SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUNIRA RAHIM WAKANO
NIK : 7401074910920004
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekerjaan : BELUM BEKERJA
Alamat : DESA. SOPURA, KEC. POMALAA, KAB. KOLAKA
PROV. SULAWESI TENGGARA

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah

mengajukan diri sebagai Pengurus/Anggota Partai Politik manapun dan
Nomor Induk Kependudukan (NIK) saya telah di catat secara sepihak oleh
Partai Kebangkitan Bangsa tanpa sepengetahuan saya.
Surat Pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan sebagai Calon
Anggota Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) Desa Sopura
dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Sopura, 20 Desember 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai

Rp 10.000,-

( MUNIRA RAHIM WAKANO )