• ENFERMAGEM •

urgência e
emergência
 2021

500
© Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei nº 9.610, de

QUESTÕES
19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer parte deste livro, no
todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, gravação, fotocópia ou outros),
essas proibições aplicam-se também à editoração da obra, bem como às suas características gráficas, sem per-
missão expressa da Editora.

TÍTULO DO LIVRO COMENTADAS DE

Yellowbook Enfermagem: Fluxos e condutas em Urgência e Emergência

LÍNGUA PORTUGUESA EDITOR

Thalita Galeão

PARA PROVAS E CONCURSOS

DIAGRAMAÇÃO
Carlos Machado e Everton Machado

CAPA
Catharine Lomba

REVISÃO ORTOGRÁFICA
Magda Carlos

CONSELHO EDITORIAL
Caio Vinicius Menezes Nunes | Paulo Costa Lima | Sandra de Quadros Uzêda |
Silvio José Albergaria Da Silva

FICHA CATALOGRÁFICA
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes - CRB-8 8846
_______________________________________________________________________________________________________________
S586y Silva, Maiza Sandra Ribeiro Macedo.

Yellowbook Enfermagem: Fluxos e condutas em Urgência e Emergência / Maiza Sandra Ribeiro Macedo Silva. –
1. ed. - Salvador: Editora Sanar, 2021.
624 p.; il; 16x23 cm.

Inclui bibliografia.
ISBN 978-65-89822-49-3
AUTOR:
1. Condutas. 2. Emergência. 3. Enfermagem. 4. Fluxos. 5. Guia. 6. Prática. 7. Urgência. I. Título. II. Assunto.

PAULO FRANCISCO DE FREITAS

III. Silva, Maiza Sandra Ribeiro Macedo.

CDD 617.1
CDU 616-083.98
______________________________________________________________________________________________________________
ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO
- QUESTÕES COMENTADAS ALTERNATIVA POR ALTERNATIVA
1. Emergências: Ferimentos, fraturas, tratamentos e reabilitação em geral.

- QUESTÕES CLASSIFICADAS POR GRAU DE DIFICULDADE

2. Tratamentos de emergência médica.
__________________________________________________________________________________________________

Editora Sanar Ltda.

Rua Alceu Amoroso Lima, 172
YELLOWBOOK ENFERMAGEM: FLUXOS E CONDUTAS EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
Caminho das Árvores,
Edf. Salvador Office & Pool, 3º andar.
SILVA, Maiza Sandra Ribeiro Macedo. Yellowbook Enfermagem: Fluxos e condutas em Urgência e Emergência. 1. ed. Salvador: Editora
CEP: 41820-770, Salvador - BA.
Sanar, 2021.
Telefone: 0800 337 6262
www.sanarsaude.com
atendimento@sanar.com
 AUTORES E COLABORADORES

COORDENADORA E AUTORA

Maiza Sandra Ribeiro Macedo Silva

Doutoranda em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Feira de Santana, Mestre em Saúde Coletiva pela
UEFS, pós Graduada em Urgência e Emergência, em Enfermagem Obstétrica, em Programa de Saúde Coletiva, em
Administração Hospitalar pela Universidade de Ribeirão Preto, em Segurança do Paciente para Profissionais da
Rede de Atenção de Atenção às Urgências, pela Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca/FIOCRUZ, e em
Preceptoria do SUS, pelo Instituto Sírio Libanez de Ensino e Pesquisa. Graduada em Enfermagem e Obstetrícia pela
UEFS, funcionária pública municipal, exerce a função de Coordenação Geral SAMU 192 Regional feira de Santana,
Bahia. Funcionária pública federal atua como enfermeira assistencial no Hospital Universitário Professor Edgar
Santos, exerce a função de docência em graduação de Enfermagem e Pós Graduação na área da Saúde.

AUTORES

Alcione Assunção Correia Lima

Enfermeira. Docente de Enfermagem.

Alexandra Noemi Silva

Doutoranda em Medicina e Saúde/ Mestre em Tecnologias em saúde. Ampla experiência assistencial atuando
em unidades de alta complexidade e gerencial atuando em unidades clinica cirúrgicas, em instituições hospita-
lares em São Paulo . Na docência há mais de 15 anos, atualmente leciono nos cursos de graduação e pós-gra-
duação em enfermagem na EBMSP.

Alexsandro Figuerêdo de Souza

Enfermeiro Sanitarista e, no momento docente na Faculdade Anísio Teixeira e membro do Comitê de Ética em
Pesquisa.

Aline Silva Gomes

Graduada em Enfermagem pela Universidade Estadual de Feira de Santana (2004). Mestre em Enfermagem
pela Universidade Federal da Bahia (2011). Doutorado (em andamento) pelo Programa de Pós Graduação
em Saúde Coletiva da Universidade Estadual de Feira de Santana (FAPESB) com doutorado sanduíche na
University of South Carolina - Columbia - SC - Estados Unidos pelo PDSE - Programa de Doutorado Sanduíche
(CAPES). Docente do Departamento de Saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana onde leciona o
componente curricular Enfemagem na Atenção à Saúde do Adulto e Idoso III (Graduação). Pesquisadora do
grupo de pesquisas sobre corpo, gênero, representações e práticas de cuidado (COGITARE / UEFS) e do Nú-
cleo de Epidemiologia (NEPI / UEFS). Pesquisadora do grupo Centro de Estudos e Pesquisas sobre Mulheres,
Gênero, Saúde e Enfermagem (GEM/UFBA). Desenvolve estudos nas linhas de pesquisa : cuidado clínico ao
adulto, idoso, mulher e criança no processo de hospitalização, e epidemiologia das doenças crônicas .Possui experi-
ência na área de Enfermagem, com ênfase no cuidar em enfermagem do adulto e idoso, e pessoas com adoecimento
crônico e em situação crítica, atua nos seguintes temas: emergência, adoecimento crônico e doença falciforme. Filia-
da à Associação dos Docentes Universitários de Feira de Santana (ADUFS-BA).

Antônio Carlos Estrela de Araújo

Mestrando Profissional em Enfermagem na Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia. Especialista em Emer-
gência pela Universidade Castelo Branco/ Atualiza. Professor do curso de graduação em Enfermagem da Univer-
sidade Estadual de Feira de Santana, Bahia, e das Faculdades Nobre e UNEF; professor do curso de graduação em
Odontologia da UNEF. É o coordenador da Área de Concentração de Vítimas (ACV) do Congresso Internacional de
Desastres em Massa. Experiência em emergência pré-hospitalar móvel aérea e terrestre e intra hospitalar.

Barbara Gracyele Nunes Ferreira

Especialista em Enfermagem em Urgência e Emergência, pela Faculdade Anísio Teixeira de Feira de Santana/BA. Gra-
duada em Enfermagem pela Faculdade Nobre de Feira de Santana. Atualmente enfermeira de Unidade de Pronto
Atendimento.

Carla Catharine Chaves Nascimento

Mestre em Saúde, Ambiente e Trabalho pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (PPGSAT/
UFBA); Enfermeira do trabalho pela Faculdade Bahiana de Medicina e Saúde Pública; Enfermeira Intensivista pela Uni-
versidade Federal da Bahia (SESAB/UFBA). Graduada em Enfermagem. Atualmente, atuo no serviço de atendimento
móvel de urgência (SAMU) de Salvador e docente na UNIFTC.

Caroline Ramalho Galvão Assis

Enfermeira pela Faculdade Anísio Teixeira (FAT) de Feira de Santana, BA, Brasil; Mestranda em Saúde Coletiva pelo
Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC) da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS); Pós-
-graduanda em Terapia Intensiva, Urgência, Emergência e Trauma pela Faculdade Pitágoras, de Feira de Santana, BA,
Brasil. Pesquisadora do Núcleo de Estudos em Epidemiologia, Educação em Saúde e Inovação (NESSI-FAT).

Deisy Vital dos Santos

Licenciatura e Bacharelado em Enfermagem (UEPB); Mestrado em Saúde Coletiva (UEFS); Doutorado em Enferma-
gem, com período Sanduíche na Universidade Complutense de Madrid (PPGENF-UFBA). Professora Adjunta III (Curso
de Enfermagem/ CCS/ UFRB). Experiência na área de Enfermagem, com ênfase em Bioética (Pós-graduação e Gradu-
ação) e Saúde da Criança/Adolescente.

Deybson Borba de Almeida

Graduado em Enfermagem e Obstetrícia pela Universidade Estadual de Feira de Santana (2000), Especialista em Ges-
tão de Sistemas e Serviços de Saúde pelo Instituto de Saúde Coletiva da Bahia (2002), Mestre em Enfermagem, na
Linha de organização e avaliação dos Sistemas de Cuidados à Saúde pelo Programa de Pós Graduação em Enfer-
magem da UFBA (2010). Doutor em Enfermagem, na Linha de organização e avaliação dos Sistemas de Cuidados à
Saúde pelo Programa de Pós Graduação em Enfermagem da UFBA (2017). Pós-doutorando pela Universidade Fede-
ral de Santa Catarina, na área de Concentração: Filosofia, Cuidado em Saúde e Enfermagem, na linha de pesquisa:
Políticas, Gestão e Avaliação do Cuidado em Saúde e Enfermagem. Tese indicada pela Universidade Federal da Bahia
ao Prêmio Capes -2018. Em 2015, fez estágio doutoral pela Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, financiado
pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Atuou nos Cursos de Mestrado e Doutorado da
EsenfC. Membro pesquisador da Unidade de Investigação de Ciências da Saúde da Escola de Enfermagem de Coim-
bra -Portugal. Foi Coordenador de Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, Diretor de Pesquisa do Sindicato dos
Enfermeiros do Estado da Bahia, Supervisor de Enfermagem do Hospital Manuel Vitorino, Diretor de Enfermagem
do Hospital de Simões Filho. Coordenador de Enfermagem das Emergências do Hospital Geral Clériston Andrade
e atuou como Enfermeiro do SAMU Metropolitano de Salvador, da Prefeitura Municipal de Salvador. Desenvolve
consultorias nas áreas de avaliação e gestão em saúde, avaliação de programas sociais e de políticas públicas. Pesqui-
sador de temáticas vinculadas a História, Enfermagem, Emergência e Saúde. em. Consultor de periódicos nacionais e
inernacionais: Interface, Texto e Contexto, Revista Anna Nery e Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn). Editor Asso-
ciado externo da Baiana de Enfermagem. Membro do Comitê Científico da Revista Cuidarte (Colômbia). É pesquisa-
dor do Grupo de Estudos e Pesquisa em Administração dos Serviços de Enfermagem (GEPASE-UFBA) e coordenador
da linha de pesquisa História, Formação e Trabalho em Saúde e em Enfermagem e membro do Núcleo de Estudos em
Gestão, Políticas, Tecnologias e Segurança na Saúde -GESTIO - da UEFS. Pesquisador do Laboratório de Pesquisas em
História do Conhecimento em Enfermagem e Saúde (GEHCES-UFSC). Membro da Unidade de Investigação da Escola
Superior de Enfermagem de Coimbra - Portugal. Atualmente é Professor Adjunto, sob regime de Dedicação Exclu-
siva, do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Estadual de Feira de Santana. Professor Permanente
do Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem da UFBA, Professor Permanente do Mestrado Profissional
em Enfermagem da UEFS. Coordenador de projetos de pesquisa da linha de Avaliação da Rede de Urgência e Emer-
gência e sobre a identidade profissional da Enfermeira. Coordenador do Projeto de Extensão de Qualificação em
Urgência e Emergências. Coordenador da Liga Acadêmica de Enfermagem Emergencista da UEFS.

Eliene da Rosa Cerqueira

Graduação em enfermagem. Especialista em Urgência e Emergência ( FTC/FSA- BA).

Fabricia Cristine Santos Leite

Graduanda em Enfermagem pela Universidade Estadual de Feira de Santana - Bahia (UEFS). Atuou como bolsista
do programa de extensão: "QUALIFICAÇÃO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: UMA ARTICULAÇÃO DA UNIVERSIDADE,
COMUNIDADE E A REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA" promovendo momentos formativos para motoristas de ôni-
bus sobre Suporte Básico de Vida, sendo hoje atual voluntária do programa anteriormente citado. Membro da Liga
Acadêmica de Enfermagem Emergencista da UEFS (LAcEEm) desde 2017, onde atuou como vice-presidente, presi-
dente interina e bolsista. Bolsista Iniciação Tecnológica Industrial (ITI-A) CNPq do Projeto de Pesquisa "AVALIAÇÃO DO
CUIDADO DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM COVID-19 EM HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS BRASILEIROS" e Membro
do Projeto de pesquisa "PROCESSO DE ENFERMAGEM NO SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA: DA
AVALIAÇÃO AO SOFTWARE DE CUIDADOS".

Fernanda Natália Pereira de Cerqueira

Pós Graduanda em Urgência, Emergência e UTI: Geral e Cardiológica pela Unidade de Ensino Superior de Feira de
Santana. Graduada em Enfermagem pela Faculdade Nobre de Feira de Santana. Atualmente é Enfermeira na Unida-
de de Saúde da Família Tomba I e III.

Greice Kely Oliveira de Souza

Mestra em Enfermagem pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Graduada em Enfermagem pela Faculda-
de de Tecnologia e Ciências. Atualmente é enfermeira da UTI Pediátrica do Hospital Universitário Edgard Santos -
Salvador -BA, Docente da Faculdade Pitágoras de Feira de Santana - Ba. Experiência em Terapia Intensiva, Urgência
e Emergência e Saúde da Criança e do adolescente.
Hellen Larissa Assis Silva Lopes
Bacharel em Enfermagem pela FAN 2019; Pós graduanda em Gestão Hospitalar.

Israeli de Jesus Amaral

Pós Graduanda em saúde pública pela FAMART / Graduada em enfermagem pela faculdade nobre de Feira de
Santana / atualmente enfermeira na policlínica municipal , no ambulatório de Ginecologia.

Jéssica Batista da Rocha

Graduada em enfermagem na Universidade Estadual de Feira de Santana,MBA em Urgência, Emergência e UTI,A-
tualmente enfermeira no SAMU-FSA, 5 anos de experiência em emergência e UTI pediátrica (HEC-FSA-BA), 7 anos
de experiência na área de saúde do trabalhador (CEREST-FSA-BA)

Juliana de Sousa Silva

Mestre em Ciências Aplicada à Saúde, pela Universidade Federal de Sergipe. Graduada em Enfermagem pela Faculda-
de Nobre. Atualmente Docente Dedicação Exclusiva da Uniages Paripiranga-Ba e Faculdade Ages/ Lagarto- Sergipe.

Lorena Ramalho Galvão

Enfermeira pela Faculdade Anísio Teixeira (FAT) de Feira de Santana, BA, Brasil; Doutoranda e Mestre em Saúde
Coletiva pelo Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC) da Universidade Estadual de Feira de San-
tana (UEFS); Especialista em Gestão em Saúde pela Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB); Pós-gra-
duanda em Enfermagem na Urgência, Emergência e Unidade de Terapia Intensiva pela Faculdade de Tecnologia e
Ciências (UniFTC), de Feira de Santana, BA, Brasil.

Lucas Souza Almeida de Araújo

Bacharel em Enfermagem pela Faculdade Anísio Teixeira.

Mariana Lopes Rios

Graduada em Enfermagem pela Faculdade de Tecnologia e Ciências - FTC de Feira de Santana(2010). Especialista
em UTI Adulto pela Faculdade de Tecnologia e Ciências - FTC de Feira de Santana (2013). Pós-Graduanda em Saúde
Mental com Ênfase em Dependência Química, Família e Comunidade pela FTC de Feira de Santana. Atualmente é
coordenadora do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, Dr. Gutemberg de Almeida, Feira de Santana -
BA, e do CAPS I do município de Pé de Serra - BA.

Mariane Teixeira Dantas Farias

Atuo como enfermeira intervencionista pelo SAMU de Salvador e como Enfermeira na Gestão da Coordenação
Estadual de Urgência da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. Possuo experiência de assistência, gestão e do-
cência do ensino superior.

Marilaine M Menezes Ferreira

Enfermeira, Mestre e Doutora em Família na Sociedade Contemporânea (UCSAL). Docente da Escola Bahiana de
Medicina e Saúde Pública (EBMSP) e Coordenadora da Especialização em Enfermagem em Urgência e Emergência
EBMSP. Experiência em Terapia Intensiva e Emergência. Pesquisadora do Grupo de Pesquisa - Família, (Auto) Biografia
e Poética (FABEP)/UCSal e do Grupo de Pesquisa e Extensão em Saúde da Criança e do Adolescente (GPESCA)/EBMSP.
Milla Pauline da Silva Ferreira
Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Graduada em Enfermagem pela Uni-
versidade Estadual de Feira de Santana. Atualmente faz parte do Corpo de Bombeiros Militar da Bahia em Santo
Antônio de Jesus. Experiência em Saúde Mental, Financiamento da Saúde e Processo de Trabalho em Saúde.

Miriam dos Santos Araújo Queiroz

Graduada em Enfermagem, possui pós graduação em Gestão e Auditoria em Serviços de Saúde, Saúde Coletiva e
Enfermagem, Saúde Mental. Atual Coordenadora do Centro de Atenção Psicossocial I na cidade de Baixa Grande-
BA, Já atuou como Plantonista no Hospital Maternidade Milton Pamponet Ribeiro, e no serviço de Home Care.

Nathalia Paixao de Sousa Silva

Enfermeira pós graduada em emergência pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Publica, pós graduanda em Es-
tética Avançada; Experiência em Assistência Hospitalar há 4 anos; durante 2 anos atuação na Coordenação de Enfer-
magem Hospitalar e atualmente atuo não Diretoria de Vigilância Epidemiológica Municipal desde Setembro de 2020.

Nayara Aguiar Santos Borges Lyrio

Mestre em Enfermagem pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Graduada em Enfermagem pela Univer-
sidade Estadual de Feira de Santana. Especialista em Saúde Pública (UNINTER), Saúde da Família (UFPEL), Saúde da
Mulher e Enfermagem Obstétrica (FAT). Experiência em gestão púbica de serviços e sistemas de saúde e assistên-
cia de enfermagem a mulher (gestante, puérpera) e recém-nascidos em maternidade.

Núbia Samara Caribé de Aragão

Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Feira de Santana, Bahia. Graduada em Enfermagem pela
Faculdade Nobre de Feira de Santana, Bahia. Doutoranda em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Feira
de Santana, Bahia. Atualmente é professora da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB) no Internato de
Medicina. Experiência em Urgência e Emergência; Saúde do Trabalhador; Psiquiatria e Docência do Ensino Superior.

Pollyana Pereira Portela

Mestre em Enfermagem, pela Universidade Federal da Bahia. Especialista em Enfermagem Intensiva, pela Uni-
versidade do Estado da Bahia. Especialista em Urgência e Emergência, pelo Centro Universitário Internacional.
Atualmente é professora do Departamento de Saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana. Experiência
em cardiologia, saúde do adulto e terapia intensiva.

Rebeca Lima dos Santos

Enfermeira especialista em Urgência e emergência, especialista em auditoria nos serviços de saúde, solteira, 34
anos, atualmente trabalho como enfermeira auditora em uma unidade hospitalar privada.

Roberto Ruy Nascimento Vieira dos Anjos

Graduado em Enfermagem pela faculdade Anísio Texeira (FAT).

Robson Batista Santos

Doutorando em Docência do Ensino Superior pela Universidade de PALERMO, Graduado em Enfermagem com
Especialidade em Urgência e Emergência. Leciono a 09 anos no curso de Enfermagem
Simone da Silva Oliveira
Doutoranda em Enfermagem e Saúde pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Mestra em
Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Enfermeira do Serviço de Atendimen-
to Móvel de Urgência da Microrregião Alagoinhas/BA.

Tayane Nunes Bispo

Enfermeiranda pelo Centro Universitário UniFTC de Feira de Santana. Atualmente estagiária em uma renomada
clínica com ênfase no aparelho digestivo.

Thiago da Silva Santana

Enfermeiro pela Faculdade de Tecnologia e Ciências de Feira de Santana (UniFTC). Mestre em Enfermagem pela
Universidade Estadual de Feira de Santana (MPE/UEFS). Especialista em Enfermagem em Unidade Terapia Inten-
siva (UCAM/PROMINAS). Professor Assistente da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS). Pesquisador
do Núcleo de Pesquisa Integrado em Saúde Coletiva (NUPISC/UEFS). Coordenador do Programa de Residência
Multiprofissional em Atenção a Urgência e Emergência (UEFS).

Vanessa Sales Braga

Graduação em Enfermagem pela Faculdade de Tecnologia e Ciências de Feira de Santana - Ba. Pós - Graduada em
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica pela Faculdade de Tecnologia e Ciências – FTC. Pós - Gradua-
ção em Auditória dos Serviços em Saúde pela Faculdade de Tecnologia e Ciências – FTC de Feira de Santana – BA.
Presidenta do Núcleo de Segurança do Paciente – NSP da Unidade de Pronto Atendimento – UPA Mangabeira.
Membro das Comissões de: CCIH, Auditória de prontuários, Farmácia terapêutica e Óbito da Unidade de Pronto
Atendimento – UPA Mangabeira.

Yan Luis Magalhães Gomes da Silva

Enfermeiro - Líder de Base Samu 192 Cidade Santo Estevão. Enfermeiro Supervisor do Hospital Dr João Borges de
Cerqueira. Pós Graduado em Urgência e Emergência. Pós Graduando Cardiologia e Hemodinâmica.

COLABORADORES

Clístenes Queiroz Oliveira

Professor da Escola Bahiana de Medicina e Saude Publica. Professor de Endocrinologia da UNIFACS. Professor da
Residência de Clinica médica do Hospital Santo Antônio - OSID. Mestrando em Medicina e Saúde pela EBMSP.
Especialista em Clinica Médica e Endocrinologia.

Marconi Moreno Cedro Souza

Residência em Clínica Médica pelo Hospital Santo Antônio - Obras Sociais Irmã Dulce/OSID (2015 - 2017). Atu-
almente residente do serviço de Gastroentereologia da USP.
 SUMÁRIO

MANUAL DE INSTRUÇÕES YELLOWBOOK .................................................................................17

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE) ................................................. 19

GERÊNCIA
GERÊNCIA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM ............................................................................. 25

ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NA UNIDADE DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA.....31

ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO DA DEMANDA ESPONTÂNEA

NA ATENÇÃO BÁSICA ....................................................................................................................51

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA CENTRAL DE REGULAÇÃO DE URGÊNCIA DO SAMU 192 ..... 57

EMERGÊNCIA
GESTÃO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NO SUPORTE BÁSICO DE VIDA E

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA....................................................................................................71

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS .................................................................................................. 79

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (IRPA) ......................................................................... 91

INTOXICAÇÃO EXÓGENA........................................................................................................... 105

EQUIPAMENTOS
MANUSEIO DO DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO .....................................................121

MANUSEIO DO CARDIOVERSOR ................................................................................................127

MANUSEIO DO REANIMADOR MANUAL .................................................................................. 139

MANUSEIO DO VENTILADOR MECÂNICO .................................................................................147

MANUSEIO DO MONITOR MULTIPARAMÉTRICO .....................................................................153

MANUSEIO DA BOMBA DE INFUSÃO.........................................................................................161

URGÊNCIA TRAUMÁTICA
ABORDAGEM PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA A VÍTIMA POLITRAUMATIZADA............................ 169

LESÃO CEREBRAL TRAUMÁTICA (LCT).......................................................................................181

TRAUMA RAQUIMEDULAR/RESTRIÇÃO DE MOVIMENTO DA COLUNA (RMC)...................... 193

TRAUMA TORÁCICO.....................................................................................................................197

TRAUMA ABDOMINAL .................................................................................................................217

TRAUMA PÉLVICO....................................................................................................................... 227

TRAUMA DE EXTREMIDADES.................................................................................................... 233

TRAUMA TÉRMICO......................................................................................................................239

TÉCNICAS
MONTAGEM E DESMONTAGEM DAS PRANCHAS DE REMOÇÃO............................................ 253

ABORDAGEM A VÍTIMA DE TRAUMA DEITADA.........................................................................259

ABORDAGEM A VÍTIMA DE TRAUMA SENTADA........................................................................265

ABORDAGEM A VÍTIMA DE TRAUMA EM PÉ.............................................................................269

TÉCNICA DE ROLAMENTO...........................................................................................................277

TÉCNICA DE PASSAGEM E RETIRADA DO COLAR CERVICAL..................................................283

TÉCNICA DE PASSAGEM DE COLETE TIPO KED.......................................................................289

TÉCNICA DE RETIRADA RÁPIDA................................................................................................299

TÉCNICA DE REMOÇÃO DE CAPACETE.....................................................................................303

IMOBILIZAÇÕES DE EXTREMIDADES......................................................................................... 311

URGÊNCIA CARDIOLÓGICA
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA.......................................................................................... 323

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA....................................................................... 335

DISRITMIAS.................................................................................................................................. 341

EDEMA AGUDO DE PULMÃO...................................................................................................... 353

ABORDAGEM DE ENFERMAGEM A PESSOA EM SITUAÇÃO DE CHOQUE SISTÊMICO.......... 363

CRISE HIPERTENSIVA................................................................................................................. 375

TÉCNICAS
ACESSO VASCULAR..................................................................................................................... 385

ELETROCARDIOGRAFIA: MONITORIZAÇÃO CARDÍACA E ELETROCARDIOGRAMA............. 395

MANUSEIO DO ELETROCARDIÓGRAFO....................................................................................405

URGÊNCIA GLICÊMICA
CETOACIDOSE METABÓLICA/ESTADOS HIPERGLICÊMICOS/HIPOGLICEMIA..................... 413

URGÊNCIA NEUROLÓGICA
CEFALEIA.....................................................................................................................................425

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO.........................................................................................435

ABORDAGEM A PESSOA EM CRISE CONVULSIVA.................................................................... 441

GESTÃO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM À PESSOA COM MORTE ENCEFÁLICA E

POTENCIAL DOADOR DE ÓRGÃOS............................................................................................447

URGÊNCIA PSIQUIÁTRICA
COMPORTAMENTO AGRESSIVO................................................................................................ 455

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA...............................................................................463

ESTADOS DEPRESSIVOS E TENTATIVAS DE SUICÍDIO.............................................................471

TÉCNICAS
CONTENÇÃO MECÂNICA............................................................................................................ 481

URGÊNCIA OBSTÉTRICA
ABORDAGEM DE ENFERMAGEM A PUÉRPERA COM HEMORRAGIA PÓS PARTO (HPP)...... 491

ABORDAGEM DE ENFERMAGEM A GESTANTE COM PLACENTE PRÉVIA..............................503

ABORDAGEM DE ENFERMAGEM A GESTANTE COM DESCOLAMENTO DE PLACENTA........ 511

URGÊNCIA GERIÁTRICA
ABORDAGEM DO TRAUMA EM IDOSO........................................................................................521

ABORDAGEM DE ENFERMAGEM AO IDOSO COM OSTEOPOROSE........................................ 533

ABORDAGEM DE ENFERMAGEM AO IDOSO EM SITUAÇÃO DE QUEDA................................ 541

ABORDAGEM DE ENFERMAGEM AO IDOSO COM DEMÊNCIA (ALZHEIMER)........................ 547

TÓPICOS ESPECIAIS
SEGURANÇA DO CENÁRIO......................................................................................................... 555

ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS E DESASTRES............................................................ 563

ACIDENTES COM PRODUTOS PERIGOSOS............................................................................... 579

COVID 19 – PANDEMIA ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NESTE CENÁRIO................................. 595

EXAMES LABORATORIAIS E IMAGEM.......................................................................................605

APLICANDO A BIOÉTICA DELIBERATIVA NOS CENÁRIOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA.....611

 MANUAL DE INSTRUÇÕES
YELLOWBOOK
Objetivos:

• Realizar atendimento de enfermagem seguro e atualizado ao paciente em situações de ur-

gência e emergência.
• Ter objetividade, clareza e qualidade de informação para tomada de decisão mais assertiva.

Como usar:

• As condutas nas urgências/emergências de enfermagem estão divididas em sessões pelas

grandes áreas de atuação e contextos que envolvem os pacientes.
• Cada sessão é marcada por uma subcapa, que tem a lista dos temas trabalhados.
• Os capítulos já iniciam com os fluxos das condutas na sequência a serem adotados.
• Os fluxos e tabelas contém simbologia padrão prevista nos fluxogramas.
• Os fluxogramas e tabelas contemplam a seguinte hierarquia nas cores:

Apresenta os riscos mais importantes e problemas mais complexos, fatores de riscos relaciona-
dos aos diagnósticos de enfermagem. A conduta e ação da enfermeira mais emergencial, que
não pode jamais ser negligenciada, naquele momento. Resposta ágil e oportuna nas situações
de urgência emergência.

Apresenta risco de média complexidade, características relacionadas aos diagnósticos de enfer-

magem. A decisão complementar da enfermeira, os procedimentos subsequentes e a estabili-
zação do quadro clínico do paciente em situação de urgência.

Apresenta os temas nos fluxogramas, riscos de menor ou baixa complexidade, apresenta as

classificações, estratificação dos problemas e diagnósticos de enfermagem.

Apresentação do temas nas tabelas e quadros, conceitos e informações complementares ou

adicionais que contribuem para abordagem primária, secundária e conduta da enfermeira (o)

• Ao fim de cada capítulo estão os principais diagnósticos de enfermagem relacionados

ao quadro de urgência/emergência discutido no capítulo, respectivas características
definidoras e fatores relacionados ou fatores de risco.

YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS EM ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIA▕▏17

Como utilizar os fluxogramas?

Eles foram construídos pensando na articulação da abordagem e conduta, a partir da necessi-

dade do paciente, para uma atuação passo a passo, ou seja, um cuidado e assistência sequencial
e contínua da enfermagem diante do paciente. Portanto, não é um mero resumo de informações,
mas um direcionamento a ser instituído no cuidado as pessoas com quadro clínico de urgência e
emergência.

INICIO/FIM

PROCESSO ALTERNATIVO

TOMADA DE DECISÃO

PROCESSO PROCESSO

Diagnóstico de Enfermagem

Os capítulos que tratam sob cuidados aos pacientes com quadro clínico de urgência e emer-
gência, contemplam no final os principais diagnósticos de enfermagem, suas características defini-
dores e fatores de riscos relacionados. Estes diagnósticos articulados aos fluxogramas e condutas
ao longo de cada capítulo possibilitam uma melhor reflexão sobre a atuação da enfermagem para
com esses pacientes.

Nós, autores e editores, desejamos que este livro possibilite a equipe de Enfermagem melhorar
a assistência prestada ao paciente em situação de urgência e emergência e que contribua para a
qualidade da atuação da Enfermagem.

18▕▏MANUAL DE INSTRUÇÕES YELLOWBOOK

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
DE ENFERMAGEM (SAE)
Maiza Sandra Ribeiro Macedo Silva, Jessica Batista da Rocha

Existem diferenças entre a sistematização da assistência em enfermagem e o Processo de Enfermagem (PE). Ambos contribuem para a melhoria do cuidado,
prestado pela equipe. O PE sistematiza a assistência de enfermagem, através do raciocínio clinico baseado em evidencias, sendo uma ferramenta metodológica
para as intervenções prescritas. Sendo assim, a SAE da vida ao PE, uma vez que organiza o trabalho profissional, permitindo que o PE aconteça. Em suma, a
sistematização da assistência se dá através do processo de enfermagem, ambos estão interligados¹ ² ³.

ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM¹ ² ³

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:
Se dá através da coleta de dados, na anamnese. Onde são identificados,
problemas, padrões e necessidade de intervenções, que são obtidos mediante
entrevista da situação de saúde do paciente.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:
Nessa etapa são definidos os diagnósticos com base no NANDA, mediante a
analise crítica dos dados obtidos na primeira etapa.

PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM:
Após estabelecido o diagnóstico, o cuidado é planejado visando a obtenção
de resultados a serem alcaçados para melhoria do estado de saúde do cliente,
através das prescrições.

IMPLEMENTAÇÃO:
A fase da implementação se dá atráves da execução das ações prescritas na fase
anterior.

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
Nessa fase são verificadas as ações executadas,avaliadas se alcançaram os
resultados esperados e mantidas ou modificadas a parte daí.

YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS EM ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIA▕▏19

 CONCEITOS ARTICULADOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM E ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA4
É possível em um atendimento de emergência realizar a SAE de forma rápida e prática, porém algumas eta-
pas do processo de enfermagem serão adaptadas, uma vez que, não é possível realizar todas as etapas do
PE em um atendimento de emergência móvel e até fixo, em algumas vezes. A dinâmica do atendimento não
permite realizar a consulta de enfermagem, por exemplo. Porém, é possível identificar o diagnóstico de en-
fermagem na cena de forma correta, porém rápida, devido ao risco iminente de morte que permeia o cenário
desse tipo de atendimento⁴

ITENS SIGNIFICATIVOS NO ATEDIMENTO DE EMERGÊNCIA MÓVEL/FIXO

PARA O DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM⁴
ANTECEDENTES PESSOAIS:
Fornecem conhecimento sobre alergias, cardiopatias, diabetes, hipertensão e demais patologias, que são
informações importantes na fase inicial do atendimento à vítima, auxiliando no cuidado inicial, permitindo a
compreensão de fenômenos clínicos que podem ocorrer na cena.
INFORMAÇÕES SOBRE O LOCAL DA OCORRÊNCIA:
Como o local de intervenção no APH é dinâmico, informações sobre a via pública, rodovias, bairro, etc. permi-
te ao profissional se antecipar sobre os tipos de lesões a serem encontradas na cena.
TIPO DE OCORRÊNCIA:
Através dessa informação obtém-se dados necessários para o tipo de equipamentos a ser utilizado na cena e
quais materiais serão necessários para prestar a assistência à vítima.
MECANISMOS DO TRAUMA:
Saber os mecanismos do trauma permite inferir sobre prováveis lesões ocorridas, posição da vítima e forças
envolvidas no acidente, o que torna a equipe apta a estabelecer um diagnóstico prévio das lesões.
DADOS SEMIOLÓGICOS:
Dados sobre via área, circulação, ventilação e etc. São dados que permitem avaliar a condição geral do pa-
ciente, subsidiando informações para o estabelecimento do diagnóstico de enfermagem na cena e sua ime-
diata intervenção.

20▕▏SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)

 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM APH
SEGUNDO AS CATEGORIAS E SUBCATEGORIAS HUMANAS BÁSICAS⁵

CATEGORIA SUBCATEGORIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

Desobstrução ineficaz de vias aéreas

Risco para aspiração
NECESSIDADE DE
Padrão respiratório ineficaz
OXIGENAÇÃO/
Risco para função respiratória alterada
RESPIRAÇÃO
Volume de líquidos deficiente
Perfusão tissular ineficaz

NECESSIDADE DE Risco para volume de líquidos deficiente

CIRCULAÇÃO Risco para disfunção neurovascular periférica

Percepção sensorial perturbada

NECESSIDADE DE cinestésica, tátil
PERCEPÇÃO SENSORIAL Dor aguda
NECESSIDADES Confusão aguda
PSICOBIOLÓGICAS
NECESSIDADE DE
Risco para temperatura corporal desequilibrada
TERMORREGULAÇÃO

NECESSIDADE DE Integridade da pele prejudicada

INTEGRIDADE TECIDUAL Integridade tissular prejudicada

NECESSIDADE DE
Mobilidade física prejudicada
ATIVIDADE FÍSICA

Risco para trauma

NECESSIDADE DE
Risco para infecção
INTEGRIDADE FÍSICA
Risco para queda

Ansiedade
NECESSIDADES NECESSIDADE DE
Medo
PSICOSSOCIAIS SEGURANÇA
Risco para violência direcionado a si mesmo

YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS EM ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIA▕▏21

EMERGÊNCIA
 CAPÍTULO 6

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

Maiza Sandra Ribeiro Macedo Silva, Alexsandro Figueredo de Souza

AVALIAÇÃO E ABORDAGEM DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR

CORPOS ESTRANHOS (OVACE)

CONCEITO
Consiste na obstrução de vias aéreas causada por aspiração de corpo estranho, geralmente localizado na
laringe ou traqueia.¹.

OVACE

Obstrução

Parcial Total

Avaliar a vítima Consciente

SIM Não
Estável

Iniciar as manobras de
desobstrução
Pulso presente
Manter vigilância Conduta expectante

Não Sim

Manobra de
Palmas no dorso
Heimiliche
RCP
Posição dorsal.
Compressões torácicas.
CE em CO retirar.
Criança > 1 ano
Criança < 1 ano
Adulto

Reavaliar

Retirada de CE/Reavaliar a vítima

Utilizar pinça de Magill com auxílio do

Laringoscópio e retirar CO

Avaliar necessidade de remover para unidade de referência

CE: corpo estranho

CO: Cavidade Oral
Legenda
OVACE: Obstrução das vias aéreas por corpo estranho
RCP: Reanimação cardiopulmonar

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS ▏79

 RESOLUÇÃO COFEN 641/2020

Art 3º É privativo do enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a utilização da pinça de Magill com auxílio de laringoscopia para retirada de corpo
estranho, quando da OVACE em pacientes inconscientes, após insucesso nas tentativas de desobstrução pela técnica de Heimliche.

AVALIAÇÃO E ABORDAGEM DE OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR

CORPOS ESTRANHOS (OVACE)
SITUAÇÃO DESCRIÇÃO
• Alimentos (carne), Próteses dentárias, fragmentos dentários, Chicletes, balas, etc.
• Aspiração de material regurgitado, sangue.
CAUSAS MAIS
Lactentes e crianças
FREQUENTES²
• Aspiração de pequenos objetos.
• Aspiração de leite regurgitado.

Parcial Total
Mantém alguma troca gasosa Troca de ar se torna insuficiente
TIPOS DE Sintomas: tosse forte, sibilos Tosse ineficaz, fraca, ruídos respiratórios es-
OBSTRUÇÃO² tridentes e gementes,
CONDUTA: NÃO INTERFERIR Dificuldade respiratória acentuada, cianose.
CONDUTA: MANOBRAS

• Realizar a técnica de rolamento 90º - Lateralizar a vítima em monobloco, manter

OBSTRUÇÃO DAS
um ângulo de 90º em relação ao leito ou ao solo - libera as vias aéreas superiores
VIAS AÉREAS POR
de secreções e sangue.
LÍQUIDO²
• Realizar aspiração das Vias Aéreas Superiores (VAS).
Figura 1

SINAL
UNIVERSAL DE
ASFIXIA²

Fonte: Autoria própria, 2021

80▕▏YELLOWBOOK: FLUXOS E CONDUTAS DE MEDICINA INTERNA

 SITUAÇÃO DESCRIÇÃO
• Remoção digital - somente se o corpo estranho for visível e facilmente acessível.

• Técnica da extração digital: Abertura da boca (dedo cruzado ou elevação da

mandíbula) inserir dedo indicador (mínimo em lactentes) em gancho sem apro-
fundar ou pinçar com indicador e dedo médio.
• CONTRA-INDICADO SE MATERIAL NÃO FOR VISÍVEL

Figura 2 Figura 3

Manobra de HEIMLICH (manobra de desobstrução):

VÍTIMA CONSCIENTE:
1) O profissional se posiciona na região dorsal, apoia o dorso da vítima na sua
OBSTRUÇÃO POR
região anterior;
SÓLIDOS²
2) Em seguida coloca os braços envolvendo a vítima, com as duas mãos na re-
gião superior do abdomem, logo abaixo do diafragma;
3) A mão dominante fechada na posição anatômica abaixo do diafragma e com
a região palmar da outra mão sobre a primeira;
4) Realizar 5 movimentos firmes e fortes para dentro e para cima (em forma de J).
Em seguida observar se a vítima expulsou o objeto.
Figura 4

Fonte: Autoria própria, 2021

5) Essa técnica produz uma pressão positiva na caixa torácica, induz a tosse ar-
tificial e tem como resultada a expulsão do corpo estranho que obstrui a via
aérea.
6) A técnica deve ser realizada até a expulsão do objeto.

OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS▕▏81