PERMOHONAN BANTUAN PEMBERDAYAAN EKONOMI ZAKAT PRODUKTIF

Bener Meriah, 15 November 2023

Yth.:
Ketua Badan Baitul Mal Bener Meriah

Perihal : Permohonan Bantuan Pemberdayaan Ekonomi Produktif

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Evy Hairantika
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dusun : Bur temun
Desa/Kelurahan :Godang
Kabupaten/Kota : Bener Meriah
Provinsi : Aceh

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Taat Beribadah Kepada Allah SWT;
2. Warga Negara Indonesia yang sudah berkeluarga;
3. Berdomisili di Kabupaten Bener Meriah;
4. Tidak sedang menerima bantuan lain dari Pemerintah Kabupaten Bener Meriah pada Tahun 2023;
5. Keluarga Fakir/Miskin yang membutuhkan intervensidi beberapa aspekkebutuhan hidup;
6. Bersedia mengikuti ketentuan yang ditetapkan oleh BMK

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, saya mengajukan permohonan untuk dapat diberikan Bantuan
Pemberdayaan Ekonomi Produktif tahun 2023

Sebagai kelengkapan permohonan ini, bersama ini saya lampirkan:

a. Salinan KTP dan KK yang masih berlaku;
b. Surat keterangan fakir miskin/Kurang mampu dari desa;
c. Surat Keterangan Usaha yang ditanda tangani oleh Reje Kampung dan Imam Kampung;
d. Surat Pernyataan Mengikuti Program;
e. Surat Kesanggupan;
f. Pas Photo 3x4 Sebanyak 2 (dua) Lembar;
g. Rencana Anggaran Biaya;
h. Fotocopy buku rekening Bank Aceh Syariah.

Demikian Surat Permohonan ini beserta lampirannya saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya
bertanggung jawab terhadap kebenaran isinya, untuk kiranya dapat dikabulkan.

Mengetahui,
Kepala Desa/Lurah Pemohon,

( SUKRI ) (EVY HAIRANTIKA)