LAMPIRAN T1

BUTIR-BUTIR CALON UNTUK TAPISAN KEUTUHAN SURUHANJAYA PENCEGAHAN

RASUAH MALAYSIA (SPRM) TAHUN 2018 (MANDATORI)

PERINGATAN

Semua ruangan hendaklah dipenuhkan. Jika tidak berkenaan tulis ‘TIDAK BERKENAAN’
jika tiada, tulis ‘TIADA’

A. 1. GELARAN : TIADA_-________________________________________________

2. NAMA : NOOR HADILAWATI@’AADILA BINTI BASARI______________________

3. NO. KAD PENGENALAN

3.1. (BARU) : 800526-08-5260 3.2. (LAMA) TIADA___________________

4. NO. PASSPORT/NO. POLIS/NO. TENTERA : TIADA__________________________

(JIKA ADA, SILA NYATAKAN)

5. TARIKH LAHIR : 26 MEI 1980____ 6. TEMPAT LAHIR : PERAK_________________

7. BANGSA : MELAYU___________ 8. AGAMA : ISLAM_______________

9. JANTINA : PEREMPUAN____________ 10. WARGANEGARA : MALAYSIA-_______

11. GRED JAWATAN TERKINI : DG44

12. GELARAN JAWATAN : PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN (SISWAZAH)

TERKINI

13. SKIM PERKHIDMATAN : SISTEM SARAAN MALAYSIA____________________

14. GAJI HAKIKI SEBULAN : RM6204.56_________________________________

15. TEMPAT BERTUGAS : SK PARIT KUDUS, PONTIAN TEL : 07-6864844

16. ALAMAT TEMPAT : SK PARIT KUDUS_____________________________

BERTUGAS KG PARIT KUDUS_____________________________
82000 PONTIAN, JOHOR_______________________
 17. ALAMAT RUMAH : NO 233__________________ TEL : _____________
LORONG SAUJANA 10,_________________________
TAMAN SAUJANA, 82000 PONTIAN, JOHOR________

18. EMEL RASMI PEGAWAI : g-60041433@moe-dl.edu.my____________________

BUTIR-BUTIR PASANGAN CALON (Jika Berkaitan)

B. 1. NAMA ISTERI/SUAMI :
MOHD HANIF BIN AHMAD______________________________________________________
___________________________________________________________________________

2. NO KAD PENGENALAN ISTERI/SUAMI :

2.1. (BARU) : 800224-01-5793 2.2. (LAMA) : TIADA____________

3. NO. PASSPORT/NO. POLIS/NO. :

TENTERA PASANGAN (JIKA ADA, SILA TIADA________________________________
NYATAKAN)

4. JAWATAN/PEKERJAAN ISTERI/SUAMI :

KERANI BANK RAKYAT PONTIAN________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. ALAMAT PEJABAT ISTERI/SUAMI :

NO 11, JALAN DELIMA 2_______________________________________________________

PUSAT PERDAGANGAN PONTIAN________________________________________________

82000 PONTIAN, JOHOR_______________________________________________________

DENGAN INI, SAYA SEPERTI NAMA DI ATAS MENGESAHKAN MAKLUMAT-MAKLUMAT DI ATAS ADALAH BENAR
DAN SAHIH.

________7 JANUARI 2023_______ _______________________________

(TARIKH) (TANDATANGAN PEMOHON)