What does a Medical Records Technician do?

A medical records technician (also known as a health information tech) is an administrative

job that primarily involves administrative tasks such as record-keeping in a medical office
setting. They do not have anything to do directly with a patient’s condition, diagnosis, or
treatment. This person keeps patient records updated and complies with healthcare coding
system standards.

How to Become a Medical Records Technician

To become a medical records technician, candidates normally have a high school diploma or
equivalent. However, most employers are beginning to require formal training or an
associate’s degree that includes skills such as creating, managing, editing, and interpreting
medical records. Also, knowledge of medical jargon and terminology would be important.
Candidates with computer system knowledge, coding, medical classifications, standards, and
insurance training also have a higher chance of employment.

According to the Bureau of Labor Statistics, it has become a trend for employers to want you
to be certified as a medical technician prior to or during the first couple of weeks of
employment. There are many training programs that are accredited such as the Registered
Health Information Technician program which gives licenses through the American Health
Information Management Association. There is also the Certified Tumor Registrar program,
which gives certification from the National Cancer Registrars Association and the American
Academy of Coders.

The RHIT certification exam consists of 7 domains focusing on revenue cycles, legal matters,
quality assurance, information technology, compliance, coding and data analysis. It takes 3.5
hours and is comprised of 150 questions. You pass with a scale score of 300 out of 400.

The CTR certification exam consists of 6 domains focusing on: data quality assurance,
analysis, and data usage, operations and management, cancer committee and conference, and
activities of centralized registries. This exam is both open and closed book consisting of 235
questions within a 4.5 hour allotted time frame. It is also necessary to score 300 out of 400 on
the scale to pass.

Job Description of a Medical Records Technician

Whenever a patient sees a doctor, there are notes from the doctor that a medical records
technician must add to a patient’s record. They would document the patient’s existing health
conditions. medical history, medications, and treatment plans. A medical records technician
is responsible to track all aspects of a patient’s medical history and care received. The
accuracy and quality of this recorded data will be pertinent for insurance company
reimbursements for services rendered to the patients from your employer.

You should have high analytical, technical, and computer skills in addition to being detailed-
oriented and having high integrity when entering this career field. You will be maintaining
and accessing patients personal information, well-being, health procedures, and medical
problems. Most work full time, and those who do work in facilities that are open 24 hours a
day may have to work evening hours or night shifts.
Medical Records Technician Job Posting

Let’s look at a job description posted by the Department of Veteran Affairs. This job
announcement is looking for a person to perform the following responsibilities:

 Performs inpatient and/or outpatient coding on billable and/or non-billable patient

care encounters and develops skill and knowledge of medical record coding and has
basic knowledge of medical terminology, anatomy and physiology, and diseases.
 Selects and assigns codes from the current version of the International Classification
of Diseases- Clinical Modification, Current Procedural Terminology, Evaluation and
Management Codes, HCPCS, and modifier assignment.
 Assigns diagnosis or diagnoses and procedure code(s) based on the accepted coding
practices, guidelines, conventions, and policy with instruction from a senior coder.
 Reviews record documentation to abstract all required medical, ancillary,
demographic, social and administrative data with guidance and instruction from the
supervisor or senior coder to develop knowledge of the organization and structure of
an electronic patient record.
 Refers questions about coding and documentation from providers to a senior coder or
supervisor for resolution or guidance.
 Utilizes the facility computer system and software applications to code, abstract,
record, and transmit data to the national VA database in Austin. Any identified data
errors are reviewed with a senior coder or the supervisor for corrections as needed.
 Uses a variety of window-based applications in day-to-day activities and duties, such
as Outlook, Excel, Word, and Access; develops use of the medical record applications
(Vista and CPRS) as well as the code selection software. Ensures current versions of
all software applications are loaded and functional after any updates or changes.

Medical Records Technician Career Video Transcript

Every time nurses or physicians treat their patients, they need to record what they have seen
and done; from x-rays and examination notes, to forming diagnoses and treatment plans.
Medical records technicians organize and maintain these medical documents. These
technicians do not provide patient care; instead, they work behind the scenes with care
providers to fill in missing information, process forms, and ensure that insurance companies
receive correct records. They use coding systems to document patient information for billing
and record-keeping, and are responsible for the privacy of patient files.

These technicians work at a computer for prolonged periods. Whether they’re updating clinic
records or tracking a patient’s outcomes, accuracy is essential, so medical records technicians
must pay strict attention to detail. Some work with data to analyze health care costs and
identify health data trends. Most health information technicians work full-time. In health care
facilities that are open 24/7, such as hospitals or nursing care facilities, technicians may need
to work evenings or overnight shifts. While it’s possible to enter the field with a high school
diploma and work experience in a health care setting, most employers prefer to hire
candidates who’ve earned a certificate in this field. Passing a certification exam is often
required. Medical records technicians provide a service that is critical for quality patient care.
TERJEMAHAN

Apa yang dilakukan Teknisi Rekam Medis?

Teknisi rekam medis (juga dikenal sebagai teknisi informasi kesehatan) adalah pekerjaan
administratif yang terutama melibatkan tugas-tugas administratif seperti pencatatan di
lingkungan kantor medis. Mereka tidak ada hubungannya secara langsung dengan kondisi,
diagnosis, atau perawatan pasien. Orang ini terus memperbarui catatan pasien dan mematuhi
standar sistem pengkodean layanan kesehatan.
Cara Menjadi Teknisi Rekam Medis
Untuk menjadi teknisi rekam medis, calon biasanya memiliki ijazah SMA atau sederajat.
Namun, sebagian besar pemberi kerja mulai memerlukan pelatihan formal atau gelar
associate yang mencakup keterampilan seperti membuat, mengelola, mengedit, dan
menafsirkan catatan medis. Juga, pengetahuan tentang jargon dan terminologi medis akan
menjadi penting. Kandidat dengan pengetahuan sistem komputer, pengkodean, klasifikasi
medis, standar, dan pelatihan asuransi juga memiliki peluang kerja yang lebih tinggi.
Menurut Biro Statistik Tenaga Kerja, telah menjadi tren bagi pengusaha untuk menginginkan
Anda disertifikasi sebagai teknisi medis sebelum atau selama beberapa minggu pertama kerja.
Ada banyak program pelatihan yang terakreditasi seperti program Teknisi Informasi
Kesehatan Terdaftar yang memberikan lisensi melalui Asosiasi Manajemen Informasi
Kesehatan Amerika. Ada juga program Certified Tumor Registrar, yang memberikan
sertifikasi dari National Cancer Registrars Association dan American Academy of Coders.
Ujian sertifikasi RHIT terdiri dari 7 domain yang berfokus pada siklus pendapatan, masalah
hukum, jaminan kualitas, teknologi informasi, kepatuhan, pengkodean, dan analisis data.
Dibutuhkan 3,5 jam dan terdiri dari 150 pertanyaan. Anda lulus dengan skor skala 300 dari
400.
Ujian sertifikasi RKT terdiri dari 6 domain yang berfokus pada: jaminan kualitas data,
analisis, dan penggunaan data, operasi dan manajemen, komite dan konferensi kanker, dan
aktivitas pendaftar terpusat. Ujian ini adalah buku terbuka dan tertutup yang terdiri dari 235
pertanyaan dalam kerangka waktu yang diberikan 4,5 jam. Hal ini juga diperlukan untuk
mencetak 300 dari 400 pada skala untuk lulus.

Deskripsi Pekerjaan Teknisi Rekam Medis

Setiap kali pasien menemui dokter, ada catatan dari dokter yang harus ditambahkan oleh
teknisi rekam medis ke dalam rekam medis pasien. Mereka akan mendokumentasikan kondisi
kesehatan pasien yang ada. riwayat medis, obat-obatan, dan rencana perawatan. Teknisi
rekam medis bertanggung jawab untuk melacak semua aspek riwayat medis pasien dan
perawatan yang diterima. Keakuratan dan kualitas data yang direkam ini akan berkaitan
dengan penggantian biaya perusahaan asuransi untuk layanan yang diberikan kepada pasien
dari majikan Anda.
Anda harus memiliki kemampuan analitis, teknis, dan komputer yang tinggi selain
berorientasi pada detail dan memiliki integritas tinggi saat memasuki bidang karir ini. Anda
akan menjaga dan mengakses informasi pribadi pasien, kesejahteraan, prosedur kesehatan,
dan masalah medis. Sebagian besar bekerja penuh waktu, dan mereka yang bekerja di
fasilitas yang buka 24 jam sehari mungkin harus bekerja pada jam malam atau shift malam.
Postingan Lowongan Teknisi Rekam Medis
Mari kita lihat deskripsi pekerjaan yang diposting oleh Departemen Urusan Veteran.
Pengumuman pekerjaan ini mencari seseorang untuk melakukan tanggung jawab berikut:
• Melakukan pengkodean rawat inap dan/atau rawat jalan pada pertemuan perawatan pasien
yang dapat ditagih dan/atau yang tidak dapat ditagih dan mengembangkan keterampilan dan
pengetahuan pengkodean rekam medis dan memiliki pengetahuan dasar tentang terminologi
medis, anatomi dan fisiologi, dan penyakit.
• Memilih dan menetapkan kode dari versi terkini Klasifikasi Penyakit Internasional-
Modifikasi Klinis, Terminologi Prosedur Saat Ini, Kode Evaluasi dan Manajemen, HCPCS,
dan penugasan pengubah.
• Menetapkan diagnosis atau diagnosis dan kode prosedur berdasarkan praktik, pedoman,
konvensi, dan kebijakan pengkodean yang diterima dengan instruksi dari pembuat kode
senior.
• Meninjau dokumentasi catatan untuk mengabstraksi semua data medis, tambahan,
demografi, sosial dan administrasi yang diperlukan dengan bimbingan dan instruksi dari
supervisor atau pembuat kode senior untuk mengembangkan pengetahuan tentang organisasi
dan struktur catatan pasien elektronik.
• Merujuk pertanyaan tentang pengkodean dan dokumentasi dari penyedia ke pembuat kode
senior atau supervisor untuk resolusi atau panduan.
• Memanfaatkan fasilitas sistem komputer dan aplikasi perangkat lunak untuk mengkode,
mengabstraksi, merekam, dan mengirimkan data ke database VA nasional di Austin. Setiap
kesalahan data yang teridentifikasi ditinjau dengan pembuat kode senior atau supervisor
untuk koreksi jika diperlukan.
• Menggunakan berbagai aplikasi berbasis jendela dalam aktivitas dan tugas sehari-hari,
seperti Outlook, Excel, Word, dan Access; mengembangkan penggunaan aplikasi rekam
medis (Vista dan CPRS) serta perangkat lunak pemilihan kode. Memastikan versi saat ini dari
semua aplikasi perangkat lunak dimuat dan berfungsi setelah pembaruan atau perubahan apa
pun.

Transkrip Video Karir Teknisi Rekam Medis

Setiap kali perawat atau dokter merawat pasien mereka, mereka perlu mencatat apa yang
telah mereka lihat dan lakukan; dari rontgen dan catatan pemeriksaan, hingga membuat
diagnosis dan rencana perawatan. Teknisi rekam medis mengatur dan memelihara dokumen
medis ini. Teknisi ini tidak memberikan perawatan pasien; sebaliknya, mereka bekerja di
belakang layar dengan penyedia layanan untuk mengisi informasi yang hilang, memproses
formulir, dan memastikan bahwa perusahaan asuransi menerima catatan yang benar. Mereka
menggunakan sistem pengkodean untuk mendokumentasikan informasi pasien untuk
penagihan dan penyimpanan catatan, dan bertanggung jawab atas privasi file pasien.
Teknisi ini bekerja di depan komputer untuk waktu yang lama. Baik mereka memperbarui
catatan klinik atau melacak hasil pasien, akurasi sangat penting, sehingga teknisi rekam
medis harus sangat memperhatikan detail. Beberapa bekerja dengan data untuk menganalisis
biaya perawatan kesehatan dan mengidentifikasi tren data kesehatan. Kebanyakan teknisi
informasi kesehatan bekerja penuh waktu. Di fasilitas perawatan kesehatan yang buka 24/7,
seperti rumah sakit atau fasilitas perawatan, teknisi mungkin perlu bekerja malam atau shift
malam. Meskipun dimungkinkan untuk memasuki lapangan dengan ijazah sekolah menengah
dan pengalaman kerja dalam pengaturan perawatan kesehatan, sebagian besar pemberi kerja
lebih memilih untuk mempekerjakan kandidat yang telah mendapatkan sertifikat di bidang
ini. Lulus ujian sertifikasi seringkali diperlukan. Teknisi rekam medis memberikan layanan
yang sangat penting untuk perawatan pasien yang berkualitas.

Pre Reading
1. Can you see the title and estimate what you think the article will contain? What to
consider?
 It can be seen in this article that it contains medical record technicians, in which there
is how to become a medical record technician, what are the medical records work, to
what are the responsibilities of a medical record technician.
2. What do you already know about the topic article?
 What I know about the topic of this article, maybe I know a little about medical
records technicians, how to become a professional and responsible medical
technician, and maybe we want to become a medical records technician, we must
have a certificate or pass studying in medical records.
3. Does the topic of this article remind you of something you have seen or done before?
 Yes, I've known since I entered the field of medical and health information, in
semester 1 but still the basics are about medical records and health information.

While Reading
1. How do you feel about the topic of the article?
 I really appreciate this article, so far this article is good, we can know from this article
that a medical record technician plays an important role in health care facilities
2. How does this article relate to you in your life?
 Because I am a student majoring in medical records and health information, this is
very related, it means that I as a prospective medical record technician, must know
how I can become a medical records technician, and the work that must be done by a
medical record technician.
3. Can you write down what you have read so far in your own words?
 Medical records technician is an administrative job that involves administrative tasks
such as recording in a medical office environment. Becoming a medical records
technician usually has a high school diploma or its equivalent, but most employers
begin to require formal training. recording the patient's medical record and then
documenting the patient's existing health condition. The accuracy and quality of the
data related to insurance company reimbursement for services provided to patients
and various medical record responsibilities including coding for inpatient/emergency
care and establishing the latest version of the international disease classification code
clinical modification.
4. What do you think is the most important part of the article so far?
 To become a medical records technician, candidates usually have a high school
diploma or equivalent. However, most employers begin to require formal training or
an associate's degree that includes skills such as creating, managing, editing, and
interpreting medical records.
5. What do you find most interesting in the text so far? Why?
 The RKT certification exam as it is given 4.5 hours consists of 234 questions, and it is
required to score 300 out of 400 on the scale to pass.

Post Reading
1. What is the main message of this article?
 Can educate and can make learning / broad insight for readers.
2. What did you like or dislike about the article?
 Really like it, useful, and educational for medical recorders, and can add insight into
medical records
3. What is the author's goal? How do you know this?
 To provide information or deeper insight about medical record technicians, because in
it there are methods, job descriptions, responsibilities of a medical record technician.
4. Would you recommend this article to others to read?
 Recommend for medical record students, and prospective medical record technicians.
And it is also possible that this article can be recommended to others but maybe just
for information.
5. What questions would you have for the author?
 If the certification exam cannot be carried out as determined, can it be repeated or is it
only a one-time opportunity?
TERJEMAHAN
Pra Membaca
1. Dapatkah Anda melihat judul dan memperkirakan apa yang menurut Anda akan menjadi
isi artikel? Apa yang membuatmu memikirkan itu?
 Terlihat di dalam artikel ini berisi mengenai teknisi rekam medis di dalamnya
terdapat bagaimana cara menjadi teknisi rekam medis,bagaimana saja pekerjaan
rekam medis hingga bagaimana tanggung jawab seorang teknisi rekam medis.
2. Apa yang sudah kamu ketahui tentang topik artikel?
 Yang saya ketahui mengenai topik artikel ini,mungkin sedikit sudah saya mengetahui
mengenai teknisi rekam medis,bagaimanaenjadi seorang teknisi rekam medis yang
profesional dan bertanggungjawab,dan mungkin jika kita ingin menjadi seorang
teknisi rekam medis harus memiliki sertifikat kelulusan atau lulus belajar di bidang
rekam medis.
3. Apakah topik artikel ini mengingatkan Anda pada sesuatu yang pernah Anda lihat atau
lakukan sebelumnya?
 Iya, pernah saya ketahui sejak masuk di jurusan rekam medis dan informasi
kesehatan,pada semester 1tetapi masih dasar-dasarnya saja mengenai rekam medis
dan informasi kesehatan.
Saat Membaca
1. Bagaimana perasaan Anda tentang topik artikel?
 Saya sangat mengapresiasi artikel ini,sejauh ini artikel ini bagus,bisa kita ketahui dari
artikel ini bahwa seorang teknisi rekam medis itu sangt berperan penting di fasilitas
pelayanan kesehatan
2. Bagaimana artikel ini menghubungkan Anda dengan kehidupan Anda?
 karena saya mahasiswa di jurusan rekam medis dan informasi kesehatan,hal ini sangat
berhubungan,diartikan bahwa saya sebagai calon teknisi rekam medis,harus
mengetahui bagaimana saya bisa menjadi seorang teknisi rekam medis, dan pekerjaan
yang harus di lakukan oleh seorang teknisi rekam medis.
3. Dapatkah Anda menuliskan apa yang telah Anda baca sejauh ini dengan kata-kata Anda
sendiri?
 Teknisi rekam medis ialah pekerjaan adminiatratif yang melibatkan tugas-
tugasadministratuf seperti pencatatan di lingkungan kantir medis.Menjadi seorang
teknisi rekam medis biasanya memiliki ijazah SMA atau sederajat,Namun sebagian
besar pemberi kerja mualai memerlukan pelatihan formal.pekerjaan yang dilakukan
oleh seorang teknisi rekam medis yaitu mencatat rekam medis pasien kemudian akan
mendokumentasikan kondisi kesehatan pasien yang ada.Keakuratan dan kualitas data
berkaitan denfan penggantian biaya perusahaan asuransi untuk layanan yang
diberikan pada pasien dan berbagai tanggungjawab rekam medis diantaranya
 melakukan pengkodean rawat inap/rawat darurat dan menetapkan kode versi terkini
klasifikasi penyakit internasional modifikasi klinis.

4. Menurut Anda apa bagian terpenting dalam artikel sejauh ini?

 Untuk menjadi teknisi rekam medis, calon biasanya memiliki ijazah SMA atau
sederajat. Namun, sebagian besar pemberi kerja mulai memerlukan pelatihan formal
atau gelar associate yang mencakup keterampilan seperti membuat, mengelola,
mengedit, dan menafsirkan catatan medis.
5. Apa yang menurut Anda paling menarik dalam teks sejauh ini? Mengapa?
 Ujian sertifikasi RKT karena diberikan waktu 4,5 jam terdiri dari 234 pertanyaan,dan
diperlukan untuk mencetak 300 dari 400 pada skla untuk lulus.
Bacaan Postingan
1. Apa pesan utama artikel ini?
 Bisa mengedukasi dan bisa menjadikan pembelajaran/wawasan yang luas bagi para
pembaca.
2. Apa yang Anda suka atau tidak suka tentang artikel tersebut?
 Sangat menyukainya,bermanfaat,dan meng edukasi bagi perekam medis, dan bisa
menambah wawasan mengenai rekam medis
3. Apa tujuan penulis? Bagaimana Anda tahu ini?
 untuk memberikan informasi atau wawasan lebih dalam mengenai teknisi rekam
medis,karena didalamnya terdapat cara,deskripsi pekerjaantanggungjawab seorang
teknisi rekam medis.
4. Apakah Anda akan merekomendasikan artikel ini kepada orang lain untuk dibaca?
 merekomendasikan bagi mahasiswa rekam medis,dan para calon teknisi rekam medis.
Dan bisa juga artikel ini bisa di rekomendasikan untuk orang lain tapi mungkin hanya
untuk sebuah informasi saja.
5. Pertanyaan apa yang akan Anda miliki untuk penulis?
 jika Ujian sertifikasi tidak bisa dilakukan seperti telah di tentukan apakah bisa
mengulang kembali atau itu hanya satu kali kesempatan?