UNIDAD DIDÁCTICA 2

La salud y la enfermedad
La salud es un estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de
funcionamiento.
La enfermedad es la sensación, o la presencia real en la persona, de
trastornos físicos o psíquicos.
La enfermedad aparece cuando se rompe el equilibrio del funcionamiento
normal del organismo.
La separación entre salud y enfermedad no es abrupta, sino que ambos
conceptos responden a una dimensión continua:

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La salud y la enfermedad
Las necesidades biopsicosociales y la salud

Modelo biopsicosocial. La salud de una persona dependerá de la

satisfacción se sus:
Necesidades biológicas: comer y beber, descansar y dormir.
Necesidades psíquicas: relacionadas con el comportamiento de la
persona y de cómo se ve a si misma.
Necesidades sociales: derivan de las relaciones que mantiene con
las personas de su entorno.
Para conservar la salud debemos mantener el equilibrio entre los
tres grupos de necesidades.
Si el equilibrio se rompe, el trastorno será siempre integral o global,
porque afectará a los tres grupos de necesidades.

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La salud y la enfermedad
Determinantes de la salud
Biológicos. Se refieren a la herencia genética recibida y a la constitución de la
persona.
Familiares. El entorno familiar y los valores que de él emanan.
Estilos de vida. Hábitos de conducta y comportamiento.
Laborales. Condiciones físicas o psicosociales en el trabajo.
Económicos. Capacidad adquisitiva y bienes materiales.
Culturales. Nivel cultural y formativo y de pertenencia a una cultura o etnia
determinada.
Del sistema sanitario. Acceso, cobertura y calidad de los servicios sanitarios.
Ambientales:
El entorno físico o medio ambiente.
El medio social: nivel socioeconómico, aspectos culturales, etc.

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La salud y la enfermedad
El estudio de la enfermedad. La patología

La enfermedad se contempla como una entidad clínica completa, con

causas, mecanismos, trastornos estructurales, manifestaciones, diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.

Ramas de la patología:
La etiología. Estudia las causas de la enfermedad.
La patogenia. Estudia cómo se desarrolla en el organismo esa enfermedad.
La fisiopatología o fisiología patológica. Estudia las alteraciones del
funcionamiento de los distintos órganos durante la enfermedad.
La semiología. Estudia las manifestaciones de la enfermedad en la persona
La anatomía patológica. estudia los trastornos que causa la enfermedad en
la estructura de los órganos.

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La salud y la enfermedad
La descripción de las enfermedades
Términos para describir, con precisión, diferentes aspectos de la enfermedad:
Las manifestaciones de la enfermedad.
La clínica, el diagnóstico y su pronóstico.
La terapéutica o tratamiento.
La etiopatogenia de los grandes grupos de enfermedades.

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La salud y la enfermedad: El lenguaje sanitario

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La evolución natural de la enfermedad
La secuencia llamada evolución natural de la enfermedad nos dejará
ver cómo evoluciona desde su inicio hasta su desenlace.
Es un proceso que podemos representar en cuatro fases.

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La evolución natural de la enfermedad
Fase I. Estado de salud

Los agentes patógenos causan la enfermedad.

Los factores de riesgo son las circunstancias o situaciones que aumentan las
probabilidades de que una persona enferme:
Factores de riesgo no modificables: la edad, el sexo y la información
genética de la persona.
Factores de riesgo modificables: la contaminación química en el
ambiente, la dieta, el sedentarismo, la calidad del sistema sanitario, etc.
Las actuaciones en esta fase pasan por la adopción de medidas de
prevención primaria.

La prevención primaria es el conjunto de actividades que reducen o

eliminan el riesgo de enfermar.

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La evolución natural de la enfermedad
Fase II. Primeras manifestaciones

Durante un tiempo más o menos largo, la

enfermedad no da signos ni síntomas, es decir, es
asintomática.
Después aparecen los pródromos o primeras
manifestaciones son poco claras.
La actuación propia de este momento es la
prevención secundaria.

Las medidas de prevención secundaria, intentan detectar la enfermedad

con los primeros signos y síntomas o incluso antes.

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La evolución natural de la enfermedad
Fase III. Enfermedad clara

Aparecen claramente todos los síntomas y signos de la enfermedad.

Se puede confirmar un pronóstico.
Se aplica un tratamiento destinado a:
Evitar complicaciones.
Facilitar la recuperación.
Ayudar a la persona enferma a sacar el mayor partido posible de
las capacidades funcionales que aún tiene.
Todas ellas son acciones de prevención terciaria.

La prevención terciaria incluye aquellas acciones orientadas a facilitar la

curación o evitar las complicaciones derivadas de la enfermedad.

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La evolución natural de la enfermedad
Fase IV. El desenlace

La enfermedad llega a su fin. Lo puede hacer de cuatro maneras:

Curación completa.
Permite el inicio de
Dejando Secuelas. un nuevo proceso
Nuevos factores
de riesgo de enfermedad
Cronificación.
Muerte.

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Las manifestaciones de la enfermedad

Los signos son manifestaciones de enfermedad:

Perceptibles por la persona que examina a la persona enferma.
Las captará mediante la vista, el oído, el tacto o el olfato.
Los más importantes son:
La fiebre. La tos.
La diarrea. La cianosis.
El estreñimiento. El vómito.
Los síntomas son manifestaciones de enfermedad:
Solamente perceptibles por la persona afectada.
Son explicados por ella.
Los más importantes son:
La disnea. El mareo.
Las palpitaciones. El dolor.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos signos más habituales
La fiebre

La fiebre es el aumento de la temperatura corporal por encima de lo

normal. Se considera por encima de 37 ºC medidos en la piel.

Es un signo de que el organismo responde

a un trastorno.
La mayoría de las veces es una infección o
una enfermedad.
Se alivia o se elimina mediante
medicamentos antitérmicos.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos signos más habituales
La diarrea

La diarrea es una evacuación anormalmente frecuente de las heces.

Los movimientos del intestino se aceleran y el tránsito del bolo alimentario

no puede absorber bien los nutrientes.
Puede causar desnutrición y deshidratación a personas mayores y lactantes
Causas de la diarrea:
Las infecciones: bacterias, virus, gusanos o protozoos.
Las sustancias laxantes.
Enfermedad intestinal.
Los tóxicos.
Los trastornos psíquicos.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos signos más habituales
El estreñimiento

El estreñimiento es una evacuación intestinal escasa, infrecuente o

dolorosa.

Los movimientos del intestino son más leves de lo normal y las

heces no se vacían.
Se considera estreñimiento la evacuación menos de tres veces por
semana o menos de 50 g de heces diarios.
Causas del estreñimiento:
La carencia de estímulo intestinal.
La represión del reflejo de la evacuación.
La debilidad de los músculos abdominales.
Trastornos intestinales.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos signos más habituales
La tos

La tos es la expulsión violenta del aire contenido en

los pulmones.

Es un acto defensivo reflejo o, a veces,

voluntario.
Causas de la tos:
La irritación por gases en el ambiente.
La presencia de un cuerpo extraño o moco en
las vías respiratorias.
Infecciones, alergias, etc.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos signos más habituales
La cianosis

La cianosis es el tono azulado de la piel y de las mucosas que aparece

cuando la sangre que circula bajo ellas no contiene suficiente oxígeno.

Tipos de cianosis, según los puntos afectados:

Cianosis periférica:
Afecta solamente a los puntos distales.
Es motivo de enfermedad circulatoria.
Cianosis central:
Afecta a la piel o a las mucosas de todo el cuerpo.
Es motivo de enfermedad respiratoria o sanguínea.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos signos más habituales
El vómito

El vómito o emesis es la salida repentina del contenido del estómago al

exterior a través de la boca.

Por lo general viene precedido por náuseas y mareo.

Si son repetidos pueden causar deshidratación y pérdida de electrolitos.
Lo causan las enfermedades, especialmente digestivas, muchas
infecciones, ciertos medicamentos, etc.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos síntomas más habituales
La disnea

La disnea es la sensación de dificultad para respirar y de falta de aire.

Puede tener distintos orígenes:

Trastornos de las vías respiratorias o los pulmones.
Alteraciones psíquicas.
El esfuerzo físico.
Tipos de disnea:
La taquipnea: es una frecuencia respiratoria por encima de los límites
normales.
La apnea: es la falta de respiraciones.
La ortopnea: se sufre al estar acostado y se alivia al incorporarse.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos síntomas más habituales
Las palpitaciones

Las palpitaciones son la sensación de notar los latidos cardíacos propios.

Son como golpes en el pecho.

Causas:
La más normal por la ansiedad.
Alteraciones de las salud como fiebre o anemia.
Consecuencia de arritmias cardíacas.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos síntomas más habituales
El mareo

El mareo es un estado de desasosiego, con malestar general, palidez,

náuseas y vómitos, descenso de la tensión arterial, sudor frío, flacidez y
apatía o inquietud.

Causas del mareo:

Movimientos bruscos y continuados de aceleración,
frenada o giro.
Discordancia entre las sensaciones recogidas por la
vista y el órgano del equilibrio.
Estimulación del sistema nervioso vegetativo por
impresiones desagradables (olores, imágenes, etc.)
El mareo puede ser un síntoma de enfermedad.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos síntomas más habituales
El dolor

El dolor es una sensación de molestia intensa y desagradable que

generalmente indica que se está sufriendo alguna lesión en los tejidos.

Variantes del dolor más habituales:

Cefaleas.
Dolor de espalda.
Dolores musculares.
Dolores articulares.
dolor de estómago.
Dolor premenstrual.

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Las manifestaciones de la enfermedad
Algunos síntomas más habituales
El dolor
Según su duración el dolor puede ser:
El dolor agudo.
Es consecuente a la lesión.
Avisa de que la salud o integridad están en peligro.
El dolor crónico:
Se sufre de manera permanente.
Altera la manera de vivir de la persona y afecta a su calidad de vida.
Cualquier dolor tiene un componente emocional.
La apreciación del dolor es subjetiva.
Actuaciones terapéuticas para reducir el dolor:
Medicamentos. Tratamiento psicológico.
Rehabilitación. Intervenciones quirúrgicas.

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La evaluación del dolor

Sombrear las áreas

corporales que duelen
Señalar la intensidad
del dolor en una escala
numérica.
Describir el tipo de
dolor a partir de
adjetivos o
sensaciones.

Cuestionario McHill 26
Clínica, diagnóstico y pronóstico
La clínica

El cuadro clínico o clínica de una enfermedad está formado por el

conjunto de signos y síntomas que se presentan en una enfermedad.

La clínica es el paso previo a la

formulación de un diagnóstico.

27
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas

El diagnóstico consiste en determinar cuál es la enfermedad, síndrome u

otra alteración de la salud que la persona presenta..

Parte de la interpretación de los signos y los síntomas de su clínica.

Procedimientos necesarios para su formulación:
La anamnesis.
La exploración clínica.
Las exploraciones complementarias.
Otro procedimiento que hay que considerar: las pruebas de screening.

28
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
La anamnesis

La anamnesis está constituida por toda la información clínica de una

persona obtenida en una consulta médica.

La persona ha de explicar los síntomas

percibidos y su evolución.
Después se pregunta para aclarar los detalles
necesarios.
A veces, por sí sola, es suficiente para
diagnosticar el problema, pero normalmente
se acompaña de una exploración clínica.

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Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
La exploración clínica

La exploración clínica la realiza el o la profesional, utilizando las manos o

pequeños aparatos, directamente sobre el cuerpo de la persona.

Permite la detección de signos de la enfermedad, relacionados con los

síntomas descritos.
Se lleva a cabo mediante:
La inspección.
La palpación.
La percusión.
La auscultación, con la ayuda de un fonendoscopio o estetoscopio.
A veces será necesario completar la información con exploraciones
complementarias.

30
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
Las exploraciones complementarias

Las exploraciones complementarias son pruebas adicionales que se realizan al paciente y

que nos aportan una información muy precisa para la formulación del diagnóstico.

31
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
Las exploraciones complementarias. Técnicas de diagnóstico por la imagen

Las técnicas de diagnóstico por la imagen permiten, literalmente,

ver el interior del cuerpo humano sin tener que abrirlo.

La ecografía.
La endoscopia.
El radiodiagnóstico.
La gammagrafía.
La resonancia magnética nuclear (RMN).

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Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
Las exploraciones complementarias. Análisis clínicos

Los análisis clínicos o pruebas de laboratorio consisten en el análisis

químico o biológico de unas muestras obtenidas de la persona.

Proporcionan información sobre el buen funcionamiento del organismo.

Se establecen unos valores de referencia considerados como normales.
Si los resultados obtenidos se encuentran fuera de estos límites informan
sobre la existencia de alteraciones.

33
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
Las exploraciones complementarias. Medición de los impulsos eléctricos

Consiste en la detección de cargas eléctricas de nuestro cuerpo.

La electrocardiografía:
Es el registro de la actividad eléctrica del corazón.
Da lugar a un electrocardiograma.
La electroencefalografía:
Es la grabación de la actividad eléctrica del encéfalo.
Se obtiene un electroencefalograma (EEG).
La electromiografía:
Estudia la actividad eléctrica del músculo al contraerse.
Ayuda a diagnosticar trastornos nerviosos o musculares.

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Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
Las exploraciones complementarias. Exámenes anatomopatológicos y citológicos

Los exámenes anatomopatológicos y citológicos son unas pruebas

diagnósticas en las que se examinan las células de un tejido o líquido.

Se llevan a cabo sobre pequeñas muestras de tejido o de líquido corporal.

Las muestras se obtienen por:
Biopsia. Para obtener una muestra de tejido sólido.
Aspiración. Para extraer líquido de una cavidad o de un quiste.

35
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El diagnóstico y las técnicas diagnósticas
Las pruebas de screnning

Las pruebas de screening o cribado son unas pruebas destinadas a detectar,

en personas sanas o que no presentan ninguna manifestación, la presencia
de una presunta enfermedad o un alto riesgo de padecerla.

Persigue la detección precoz de enfermedades en una población con

elevados factores de riesgo.
Son muy utilizadas para la detección de diferentes tipos de cáncer.
También es habitual en mujeres embarazadas para descartar
posibles malformaciones o problemas del futuro bebé.

36
Clínica, diagnóstico y pronóstico
El pronóstico

El pronóstico es la predicción facultativa sobre el desarrollo y el desenlace

de la enfermedad.

Grados de pronóstico:
Pronóstico leve. Se prevé que la enfermedad no afectará a la
capacidad funcional de la persona o que lo hará muy poco
Pronóstico grave. Hay un gran riesgo de que la enfermedad afecte
a su capacidad funcional o incluso a su vida.
Pronóstico fatal. Se espera la muerte en un plazo más o menos
corto.
Pronóstico reservado. Cuando no se puede emitir un pronóstico en
un momento dado.

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El tratamiento
Por tratamiento o terapéutica se entienden las distintas actuaciones
destinadas a curar la enfermedad, aliviarla o ambas cosas.

Procedimientos terapéuticos:
Farmacoterapia.
Cirugía.
Fisioterapia.
Rehabilitación.
Quimioterapia y radioterapia.
Hemodiálisis.
Tratamientos dietéticos.
Psicoterapia.
Finalidad del tratamiento:
Curativa.
Paliativa.
38
Los grupos de enfermedades más comunes

Infecciones.
Inflamaciones.
Enfermedades cardiovasculares.
Cánceres.
Defectos congénitos.

39
Los grupos de enfermedades más comunes
Las infecciones

La infección es la invasión del organismo por gérmenes patógenos, que se

multiplican en el interior de éste, se difunden y le causan enfermedades.

Tipos de gérmenes y agentes patógenos:

Bacterias.
Virus.
Hongos.
Parásitos.
Priones.
Las infecciones tienen manifestaciones de dos tipos:
Inespecíficas, producidas por gran número de
enfermedades distintas.
Específicas, relativas al órgano afectado.

40
Los grupos de enfermedades más comunes
Las infecciones
Términos relacionados con las infecciones

41
Los grupos de enfermedades más comunes
La inflamación

La inflamación es una respuesta compleja del tejido frente a una agresión,

con el objetivo de eliminarla.

Se manifiesta como hinchazón, enrojecimiento, dolor, calor y dificultad para

mover la parte inflamada.
Los agresores que causan inflamación pueden ser:
Físicos: calor, frío, rayos ultravioleta...
Químicos: ácidos y los álcalis fuertes…
Biológicos: gérmenes infecciosos, enfermedades autoinmunes…
Cuando la inflamación es excesiva y causa molestias, se debe administrar
tratamientos antiinflamatorios. Pueden ser:
Tratamientos físicos: calor, frío.
Tratamientos químicos: medicamentos.

42
Los grupos de enfermedades más comunes
Las enfermedades cardiovasculares

Si la sangre no llega a las células, estas no recibirán lo que

necesitan y sufrirán o morirán por esa falta.
Las enfermedades vasculares pueden ocurrir por:
Isquemia. Lesión o muerte de un tejido causadas por
un aporte insuficiente de nutrientes y oxígeno.
Hemorragia. La salida de sangre de la arteria a través
de una lesión de la pared
La aparición obstáculo en el interior del vaso que
dificulta la circulación de la sangre.

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Los grupos de enfermedades más comunes
Los cánceres
Se denomina neoplasia al crecimiento rápido y descontrolado de unas
masas de células anormales en un tejido u órgano.
Las neoplasias pueden ser benignas (tumores) o malignas (cánceres).
En los tumores:
Las células son similares a las de los tejidos originales.
Se reproducen más despacio y crecen formando masas regulares.
Son más fácilmente extirpables y curables.
En los cánceres:
Las células se parecen poco a las de los tejidos de los que derivan.
Se dividen más rápidamente.
Crecen formando masas de formas irregulares, que infiltran los
tejidos circundantes y los destruyen.
Para extirparlos se necesita una exéresis quirúrgica más amplia.
44
Los grupos de enfermedades más comunes
Los cánceres
La metástasis: algunas células cancerosas se desprenden, viajan por la
sangre o la linfa y colonizan otros órganos.

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Los grupos de enfermedades más comunes
Los defectos congénitos

Los defectos congénitos son trastornos que están presentes ya en el

momento de nacer.

Pueden ser:
Anatómicos (malformaciones) si afectan a la estructura.
Funcionales si afectan a su funcionamiento.
Las causas del defecto pueden ser:
Heredadas: acondroplasia, fibrosis quística, intolerancia al gluten,
hemofilia, distrofia muscular, etc.
De origen ambiental: rubéola, varicela, citomegalovirus, sífilis, etc.

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