Barabai, 18 November 2019

Kepada Yth,
BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
Up. Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Daerah
Kabupaten Hulu Sungai Tengah
di –
Barabai
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Mia Audina, S.Pd
Tempat, tanggal lahir : Banjarmasin, 28 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : S-1 Pendidikan Fisika
Alamat : Jl. Simp. Gatot Subroto VII Gg. Rama Buntu Rt. 025 Rw. 002
Kecamatan Banjarmasin Timur. Kelurahan Kebun Bunga.
Kota Banjarmasin
No telepon/HP : 087786957116 / 0895366504895

dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat kiranya diangkat menjadi
CPNS di lingkungan Pemerintahan Kabupaten Hulu Sungai Tengah, dalam jabatan Ahli
Pertama – Guru IPA.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Asli hasil cetak (Print out) Kartu Pendaftaran SSCN 2019 (ditandai dengan bercode) dan
ditempel pas photo dengan latar belakang merah;
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 1 (satu) lembar;
3. Fotokpi sah ijazah terakhir dan transkip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang, masing-masing 1 (satu) lembar;
4. Fotokopi ketetapan akreditasi sebanyak 1 (satu) lembar;
5. Pasfoto berwarna latar belakang merah ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar.

Demikian disampaikan atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Mia Audina, S.Pd

 KELOMPOK JABATAN YANG DILAMAR :
TENAGA GURU UMUM

Kepada Yth.
BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
Up. Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan SDM Daerah
Kab. Hulu Sungai Tengah
Jl. Perwira No. 15 Telp. (0517) 42489
BARABAI

PENGIRIM :

MIA AUDINA, S.Pd

Jl. Simp. Gatot Subroto VII Gg.Rama Buntu

Rt.025 Rw. 002 Kecamatan Banjarmasin
Timur. Kelurahan Kebun Bunga. Kota
Banjarmasin

No Hp : 087786957116 / 0895366504895