Pathologies des spécialités médicales

et soins infirmiers
SOUS MODULE : PATHOLOGIE MÉDICALE
 OBJECTIF DU MODULE

▪ Contribuer au diagnostic de l’une des affections étudiées .

▪ Adopter les soins infirmiers appropriés à un patient présentant l’une des
affections étudiées .
▪ Appliquer une démarche de soins dans la prise en charge d’un patient
présentant l’une des affections étudiées .
▪ Informer, éduquer et motiver les malades et leurs familles en fonction de
leurs besoins.
 PRE-REQUIS PEDAGOGIQUES
Les modules de S1:
• Sciences biologiques 1 : Anatomie et physiologie
• Sciences biologiques 2 : Microbiologie/ parasitologie & examens de laboratoire
• Pharmacologie générale
• Sémiologie et Terminologie médicale
Les modules de S2:
• SIB2 : administration de la thérapeutique et stérilisation du matériel
• Pensée infirmière et planification des soins infirmiers
Les modules de S2:
• Pathologie médicale et soins infirmiers
• Pathologie chirurgicales et soins infirmiers
 DESCRIPTION DU CONTENU DU MODULE
Pathologies des spécialités médicales :
Définition, étiologies, signes, évolution, traitement et prévention pour les pathologies cités ci-
dessous :
PATHOLOGIES OPHTALMOLOGIQUE ET ORL : Définition, étiologies, signes, évolution, traitement
et prévention dans les affections ophtalmologiques (les conjonctivites, l'orgelet, le trachome, la
blépharite, la cataracte, le chalazion, le glaucome, les kératites, l'oeil rouge, la Rétinopathie, les
traumatismes oculaires, le ptérygion) et ORL (otites, sinusites, laryngite, pharyngite, angine,
végétations, traumatisme maxillo-facial, épistaxis, rhinites, cancer du larynx, cancer du cavum,
surdité)
DERMATOLOGIE: Définir les affections suivantes : l'impétigo, le psoriasis, les
allergies de la peau, Vitiligo, les mycoses et teignes ; Citer les principales
étiologies signes cliniques et complications de ces affections, Enumérer les
règles de prévention de ces affections,
 PSYCHIATRIE : Définition, étiologies, signes, évolution, traitement et prévention dans
les affections psychiques suivantes : Les névroses (phobiques, d'angoisse,
obsessionnelle, et hystérique), les psychoses, la schizophrénie, la dépression nerveuse,
l'anorexie mentale, la toxicomanie
GÉRIATRIE: Physiologie du vieillissement, Symptômes spécifiques et conduits à tenir
aux personnes âgées an cas de : Déshydratation et dénutrition, troubles confusionnels,
troubles de la marche, syndrome de glissement, troubles sphinctériens, les états
grabataires, bouleversement des biorythmes
PATHOLOGIES GYNÉCOLOGIQUE/ONCOLOGIE :
les infections vulvo-vaginales, les bartholinites, les salpingites, les cervicites, tumeurs
de l'ovaire, le cancer du col, le cancer du corps utérin, les tumeurs du sein, les métrites
et les endométrites, les prolapsus, les fibromes et les polypes de l'utérus;
OBSTÉTRIQUE : Les étapes de la grossesse normale et ses moyens de dépistage, les
grossesses à risque, l’accouchement normal, les suites de couches normales, les suites
de couches compliquées, urgences obstétricales;
Pathologie ophtalmologique :
LES CONJONCTIVITES :
SOMMAIRE :
• Définition
• Etiologies
• signes
• évolution
• Traitement
• Prévention
C'est quoi une conjonctivite ?
Définition
Conjonctivite est une inflammation de la conjonctive sans présumer de son origine infectieuse
ou pas.
Souvent considérée comme une pathologie ophtalmologique mineure et spontanément
résolutif, elle ne doit pas être négligée (risques de séquelles visuelles).
La conjonctive est un mince tissu clair et lubrifiant qui recouvre la partie blanche de l'œil et
tapisse l'intérieur de la paupière. Lorsqu'elle est irritée par une infection ou des allergies, les
petits vaisseaux sanguins sont plus visibles, les yeux sont rouges et gonflés et parfois ils ont un
écoulement collant.
Certains types de conjonctivite sont très contagieux. Leur origine peut être virale, bactérienne,
allergique ou irritative. La vision n'est généralement pas affectée et ont comme symptôme
commun un œil rouge et qui coule.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à soulager l'inconfort et à limiter sa
propagation.
LA CONJONCTIVE
Les signes de la conjonctivite
Contagiosité La conjonctivite :
La conjonctivite causée par des bactéries ou des virus se transmet très
facilement d'une personne à l'autre. La transmission se fait par :
• Contact personnel étroit, tel que toucher ou serrer la main.
• L'air en toussant et en éternuant.
• Toucher un objet ou une surface contenant des germes, puis se
toucher les yeux avant de se laver les mains.
• La contamination oculo-génitale est liée soit au passage dans la filière
génitale chez le nourrisson, soit au contact direct par les doigts.
Etiologies
Il existe de nombreuses causes de conjonctivite, l'étiologie virale, allergique et bactérienne sont les plus courantes
:
❑Conjonctivite virale
Très contagieuse, la conjonctivite virale est le type de conjonctivite le plus courant (95% des cas). Les virus
impliqués font partie de la famille des adénovirus ou des herpès virus et les virus éruptives (rougeole, oreillons,
rubéole) présents dans la petite enfance.
Les conjonctivites virales présentent les mêmes symptômes que les formes bactériennes mais les sécrétions sont
plus séreuses que purulentes. Cependant, selon la cause de la conjonctivite virale, certains patients peuvent
présenter des symptômes supplémentaires :
Adenovirus : L'infection adénovirale est hautement contagieuse, souvent bilatérale, bruyante avec une sensation
de corps étranger (atteinte cornéenne), un chémosis et une photophobie peuvent être présents.
Herpès (HSV) : touchant plus particulièrement les sujets ayant un terrain atopique ou autoimmun, le HSV peut
provoquer une maladie dans n'importe quelle couche de l'œil, et les manifestations courantes comprennent la
blépharite, la conjonctivite folliculaire, la kératite et la kératouvéite.
Entérovirus : Elle se manifeste sous forme d'épidémies de conjonctivites aiguës hémorragiques à début brutal.
❑Conjonctivite bactérienne
Dans les conjonctivites bactérienne, un œil est touché en général, puis assez souvent l'autre œil est touché dans un
second temps. Elle est généralement associée à des secrétions purulentes ou mucopurulentes qui ont tendance à
coller aux cils.
De nombreux micro-organismes sont susceptibles d'être responsables d'une conjonctivite bactérienne parmi
lesquels : Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, plus rarement, Neisseria
gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis.
Conjonctivite bactérienne
Conjonctivite virale
❑Conjonctivite allergique
▪ Les conjonctivites allergiques sont associées à des démangeaisons, un chémosis (œdème de la
conjonctive qui se traduit par un bourrelet de forme circulaire autour de la cornée) et un œdème des
paupières et surviennent le plus souvent suite à l'exposition à des pollens ou à d'autres
allergènes.
▪ survient de façon saisonnière lorsque le nombre de pollen est élevé, les yeux démangent
intensément et associé souvent avec d'autres signes de maladie allergique, comme le rhume
des foins, l'asthme ou l'eczéma.
❑ Autres causes de conjonctivites :
▪ Conjonctivite irritative : l'irritation causée par une éclaboussure chimique ou un corps
étranger dans l'œil.
▪ Conjonctivites liées au syndrome sec : On regroupe sous l'appellation sécheresse oculaire la
diminution de la sécrétion des larmes et les hyperévaporations liées aux anomalies des graisses
palpébrales.
▪ Maladies systémiques : pemphigoïde des muqueuses, syndrome de Sjögren, la maladie de
Kawasaki, le syndrome de Stevens-Johnson et la fistule carotido-caverneuse.
▪ Conjonctivite induite par des médicaments ou des produits chimiques : certaines substances
(collyres antibiotiques, médicaments antiviraux topiques et collyres lubrifiants) peuvent induire
des réactions conjonctivales allergiques
▪ Canal lacrymal bloqué ou incomplètement ouvert chez les bébés.
Conjonctivite allergique
Conjonctivite allergique (papilles conjonctivales)
Chémosis
 TABLE 1 : COMMENT DIFFÉRENCIER UNE CONJONCTIVITE VIRALE ET
BACTÉRIENNE
Conjonctivite bactérienne Conjonctivite virale

Sensation de corps étranger Rare Fréquent

Symptômes généraux Absents (sauf syndrome Possibles (respiratoire, malaise général)

oculoglandulaire)

Sécrétion Mucopurulente Aqueuse

Réaction conjonctivale Papilles ++ Follicules + Follicules +++ Papilles +

Atteintes cornéennes Rare Fréquent pour l'adénovirus

Adénopathie prétragienne Rare Fréquent

SIGNES :
Différents types conjonctivite peuvent s'accompagner de symptômes légèrement
différents :
• Rougeur dans le blanc de l'œil ou de la paupière interne.
• Gonflement de la conjonctive avec augmentation de la production de larmes.
• Les yeux qui piquent, sensation granuleuse, envie de se frotter les yeux ou
sensation d'avoir un corps étranger dans un ou les deux yeux.
• Écoulement (pus ou mucus) dans un ou les deux yeux qui forme une croûte
pendant la nuit et cela peut faire coller les paupières au réveil.
• Il n'est généralement pas difficile pour un professionnel de la santé de
diagnostiquer une conjonctivite en fonction des antécédents du patient, des
symptômes et d'un examen de l'œil.
• Bien que les symptômes puissent être les mêmes quelle qu'en soit la cause, il
existe quelques signes pour aider à déterminer si l'œil rose est une infection
bactérienne ou virale (un test d'acuité peut être effectué pour voir si la vision a
été affectée).
Traitement
Le traitement de la conjonctivite virale ou bactérienne doit inclure l'éducation du
patient pour réduire le taux de transmission.
❑Conjonctivite bactérienne : bien que généralement spontanément résolutive,
elle peut être traitée pour aider à réduire la durée des symptômes.
Le traitement de la conjonctivite bactérienne repose sur les antibiotiques
(pommade ou collyre) et varie en fonction selon l'agent microbien responsable.
❑Conjonctivite virale : La plupart du temps, elle est causée par les mêmes virus
qui causent le rhume, les symptômes sont généralement légers et disparaissent
d'eux-mêmes en 7 à 10 jours, le traitement doit cibler le soulagement
symptomatique avec des compresses froides et des larmes artificielles.
❑Conjonctivite allergique : le traitement consiste en un évitement des
allergènes, des larmes artificielles, des compresses froides, sérum physiologique,
et des antihistaminiques pour arrêter l'inflammation.
 Prévention
Une bonne hygiène peut aider à prévenir la propagation de la
conjonctivite:
• Lavage fréquent des mains avec de l'eau et du savon.
• Évitez de toucher les yeux avec des mains non lavées.
• Ne pas partager les serviettes ou les mouchoirs.
• Lavez et Changez fréquemment les taies d'oreiller.
• Evitez le partage de produits cosmétiques avec d'autres personnes et
les remplacer régulièrement.
• Manipulez et nettoyez correctement les lentilles de contact.
 l'orgelet :
SOMMAIRE :
• Définition
• Etiologies
• signes
• évolution
• Traitement
• Prévention
Définition :
Habituellement, c'est une combinaison d'une glande sébacée (glande de Zeiss annexée aux cils
ou glande de Meibomius) ou une glande sudorale (glandes de Moll) obstruée et d'un certain
type de bactérie.
Les germes en cause sont typiquement de la famille des staphylococciques , 90 % à 95 % des
cas d'orgelets sont dus à Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis étant la deuxième
cause la plus fréquente.
Il existe deux types d'orgelets :
1- Orgelets externes : le type le plus courant, il se forme sur la partie externe de la paupière
supérieure ou inférieure. Il peut être causé par une infection de :
Un follicule de cils : ce sont de petits trous dans votre peau à partir desquels poussent des cils.
La glande de Zeiss : est une glande sébacée unilobare située sur le bord de la paupière. Cette
glande produit une substance huileuse appelée sébum, qui garde les cils souples.
La glande Moll : est une glande sudoripare apocrine qui se trouve à côté de la base des cils sur
le bord de la paupière.
2- Orgelets internes : Ils se forment sur l'une de vos paupières internes (face à votre globe
oculaire). Un orgelet interne est généralement causé par une infection de la glande de
Meibomius qui produit des huiles qui aident à garder la paupière humide.
Annexes palpébrales
L’orgelet externe et interne
ORGELET
Etiologies :
Les facteurs de Risque :
• le diabète , la dermatite séborrhéique ,la rosacée, peau sèche, des taux élevés de
lipides.
• Paupière enflammée ou infectée (blépharite).
• L'habitude de se frotter souvent les yeux.
• Ne pas laver ou désinfecter soigneusement les lentilles de contact avant de les insérer .
• Port des lentilles de contact.
• L'habitude de laisser le maquillage des yeux pendant la nuit ou l’utilisation des
produits cosmétiques anciens ou périmés.
• Antécédents d'orgelets.
• Bien qu'il n'y ait pas de preuves cliniques pour prouver que le stress peut provoquer un
orgelet. Cependant, le stress et le manque de sommeil peuvent augmenter le risque
d'avoir un orgelet en diminuant l'immunité et en rendant le corps plus sensible aux
infections.
SIGNES
• Une bosse rouge douloureuse qui ressemble à un furoncle ou à un bouton le long du
bord de la paupière près des cils.
• Démangeaisons.
• La peau autour de l'orgelet peut être enflée et rouge.
• Croûte le long de la paupière.
• Sensation d'un corps étranger dans l’œil.
• L’œil peut être rouge, sensible à la lumière et larmoyant, mais la vision n’est pas
affectée.
Note : Les symptômes d'un orgelet ne sont spécifiques et peuvent ressembler à d'autres
problèmes de santé.
Les orgelets ne sont généralement pas contagieux. Cependant, certaines bactéries
peuvent être impliquées ( importance de lavage des mains après avoir touché un
orgelet).
Le diagnostic de l'orgelet repose sur l'aspect de la paupière. Il peut être utiliser une
lumière et un appareil grossissant pour examiner la paupière. Généralement pas besoin
de passer des tests.
Diagnostic de l’orgelet
Diagnostic différentiel de l'orgelet
• Chalazion :
▪ Généralement pas douloureux et n'est pas causé par une infection bactérienne.
▪ Un chalazion est une infection chronique secondaire à une glande sébacée du
bord intérieur de la paupière bloquée (côté conjonctival).
▪ Orgelet et chalazion se différencient principalement par leur localisation et
l'intensité de la douleur :
➢L'orgelet provoque une induration arrondie centrée par un cil, au niveau du
bord libre de la paupière alors que le chalazion se situe à distance.
➢L'orgelet est le plus souvent douloureux et accompagné d'une sécrétion
purulente, alors que le chalazion est indolore à la palpation et sans pus.
• Carcinome basocellulaire.
• Cellulite préseptale.
• Dacryocystite et canaliculite.
CHALAZION
Carcinome baso-cellulaires
 évolution
• Généralement, l'orgelet guérit spontanément en une ou deux semaines.
• Il peut entraîner une infection plus grave de la peau de la paupière et de la
zone environnante (cellulite).
• Souvent, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin car l'orgelet guérit
spontanément sauf :
➢Si aucune amélioration n'a lieu au bout de quinze jours
➢Si la vue est gênée par l'orgelet.
➢Si la douleur est trop forte.
➢Si l’œil rougi.
➢Si l'orgelet est localisé sur la partie interne de la paupière.
➢Si les orgelets reviennent sans cesse.
 Traitement
• Ne le pressez pas, laissez-le éclater tout seul. Certains orgelets propagent des infections
cutanées lorsqu'ils éclatent.
• Fermeture de l'oeil et appliquez durant 10 à 15 minutes sur l'orgelet des compresses
stériles d'eau chaude en massage (à renouveler 3 à 4 fois par jour pendant plusieurs
jours),
• Gardez les yeux fermés pendant que l’utilisation des compresses.
• Lavez régulièrement les yeux à l'aide de sérum physiologique
• Ne réutilisez pas les lentilles de contact avant guérison complète.
• Des collyres et crèmes antiseptiques disponibles sans ordonnance en pharmacie
peuvent être appliqués localement,
• Un antalgique simple (comme le paracétamol) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien
(comme l'ibuprofène) peuvent aider à soulager la douleur
• Pour un orgelet qui persiste, le médecin peut recommander des traitements, tels que :
Des antibiotiques sous forme de collyre, d'une crème ou de comprimés selon le cas.
• Si l’orgelet ne disparaît pas, il peut y faire une petite incision sous anesthésie locale
pour drainer le pus .
 Prévention
La meilleure façon de prévenir un orgelet est de pratiquer une bonne
hygiène faciale, notamment :
• Gardez les paupières et les cils propres.
• Lavage des mains soigneusement et souvent, surtout avant de
toucher le visage et les yeux.
• Evitez le partage des serviettes ou de gants de toilette avec quelqu'un
qui a un orgelet.
• Evitez de le faire éclater.
• Prudence lors d’utilisation et l'enlèvement de maquillage des yeux.