MEDICINA DE EMERGÊNCIA

UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO DE CHAPECÓ

Prof. Rogério de Souza Barcala

VOCÊ ESTÁ
PREPARADO
PARA ISSO?
Responda rapidamente:
Qual o diagnóstico e tratamento?

Está preparado pra tomar decisões

rápidas que são a diferença entre
a vida e a morte de alguém?
VOCÊ É CAPAZ DE MANTER O CONTROLE EM SITUAÇÕES DE ESTRESSE?
 - Estejam minimamente
preparados pra atender
situações críticas;
ESSE É
- Tomem decisões
NOSSO importantes de forma
rápida, com a menor
NORTE ! margem de erro possível;

- Mantenham a calma
em situações de
estresse;
“Mas todo mundo
tem que aprender
medicina de
emergência?”
DIFICULDADES:

Barreira emocional;
Difculdade de lidar com a
morte;
Tenho dificuldade de
tomar decisões rápidas;
Precisa saber muita coisa;
VAMOS COMEÇAR TREINANDO SUA ATENÇÃO !
TALVEZ VOCÊ ESTEJA SE PERGUNTANDO:

o O que aconteceu?

o Como não vi um macaco dançando?

o Se deixo passar isso, como não vou deixar

passar um Infarto, um AVC, uma
intoxicação grave?

o Vou pra casa chorar em posição fetal !!!

Por que isso acontece? Como nossa mente funciona?
 Teoria do processo dual – Raciocínio lógico

• A teoria do processo dual foi

desenvolvida nos anos 70 pelos
psicólogos Amos Tversky e
Daniel Kahneman (ganhador do
Prêmio Nobel de Economia).

• Eles estavam pesquisando os

mecanismos pelos quais as
pessoas tomam decisões no dia-
a-dia.
 DOIS SISTEMAS:

- Rápido; - Lento;

- Intuitivo; - Analítico;

- Reconhece padrões; - Gasta mais energia;

- Dominante;; - Precisa ser ativado;;

 PORQUE EVOLUÍMOS ASSIM?

SISTEMA 1:

Rápido; reconhece padrões.

SISTEMA 2:

Lento; analítico.

O Sistema 1 é vantajoso quando tomar uma atitude é

importante!!! Não tomar uma atitude custaria caro !!!
 PORQUE EVOLUÍMOS ASSIM?

SISTEMA 1: SISTEMA 2:

Rápido; reconhece padrões. Lento; analítico.

O Sistema 2 é vantajoso quando tomar uma correta é

importante!!! O erro de avaliação custaria caro !!!
Entrei na aula errada?

O que isso tem haver

com a medicina de
emergência?
 Responda rápido: SEM TEMPO IRMÃO !!!

- Decisão crítica;
- Quais estruturas
foram lesadas pelo
- Pensamento rápido;
FAF?
- Sistema 1;
- Alguma estrutura
óssea lesada? Qual? - Não agir custa caro!!

- Algum vaso
importante? Qual? Tem um preço:

- Erros diagnósticos são mais

comuns;
Paciente Masculino, com dor ( ) AAS;
torácica em aperto:
( ) Clopidogrel;
- Diabético, hipertenso,
tabagista; ( ) Heparina;

- Responsa rápido: ( ) Fibrinolítico;

- Qual dessas medicações ( ) Todas as anteriores;

você usaria?
 Algumas vezes erros diagnósticos
podem custar caro!!!

- Sistema 2:

- Analítico;

- Menor chance de erro;

Tudo tem um preço:

- Mais lento;
- Maior gasto de energia;
- Tem que ser estimulado;
 Como fazer?

O mais importante não é o

que o paciente tem, e sim o
que o paciente precisa !!!!

Treinando nosso sistema 1

 ABORDAGEM SISTEMÁTICA

Responde?
Chama ajuda e pede
CENA um desfibrilador

SEGURA? Respira?
Não tem pulso e não
respira, inicia RCP
Paciente inconsciente
Tem pulso?

Abordagem do SBV
 ABORDAGEM SISTEMÁTICA

MOVE:

- Monitorização;
- Oxigênio (SN)
- Veia (acesso venoso)
Se move e te comove? - Eletrocardiograma ???
Ganha MOVE
 ABORDAGEM SISTEMÁTICA
A - AIRWAY
B - BREAFFING
AVALIAR IDENTIFICAR

C - CIRCULATION
INTERVIR
Avaliação primária
D - DESABILITY

E - EXPOSITION
Se não tem pulso e não respira:
Iniciar RCP

C - compressões A – Vias aéreas B - Ventilações

Por que fazer compressão torácica?

- Sem pulso não tem débito cardíaco;

- Sem fluxo pra órgãos e tecidos;

- Isquemia cerebral e coronariana;

- Menor chance de RCE

- Lesão cerebral por hipóxia

 Compressão de alta qualidade

Característica:

- Profundidade: 5 a 6 cm

- Retorno total do tórax

- Frequência de 100 a 120

- Interrupções mínimas das compressões (FCT > 80%)

Biomecânica
Ventilação

- Duração de 1 segundo;

- Volume (adulto) meia bolsa;

- Evitar pressão e volume

excessivos
 Relação compressão x ventilação

30 compressões x 2
ventilações
ou

Compressões contínua e
ventilações assincrônicas 1 a
Ventilação com BVM cada 6 segundos
Relação compressão x ventilação

Compressões contínua e
ventilações assincrônicas 1 a
cada 6 segundos
1 respiração a cada 6 segundos, com compressões contínuas. A quantidade de ar que é
fornecida em cada respiração é de cerca de 500-600 mL
 COMBINADOS
Grupo de whats;

Bibliografia básica;

Aulas práticas;

Provas;