Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Envelhecimento ativo, qualidade de vida e cogni¢ao de idosos: um estudo transversal em uma cidade de as Gerais Active aging, quality of life and cognition of elderly: a cross-sectional study in a city of Minas Gerais Envejecimiento activo, calidad de vida y cognicién de las personas mayores: un estudio transversal en una ciudad de Minas Gerais Jaqueline Gabriele Silva’, Caio Godinho Caldeira’, Gylce Eloisa Cabreira Panitz Cruz’, Luciana Estefani Drumond de Carvalho". RESUMO. Objetivos: Avaliar a associagao entre a cognigao, a pratica de atividade fisica, a qualidade de vida e investigar a influéncia dos fatores sociodemogréficos em idosos em uma cidade de médio porte no estado de Minas Gerais. Métodos: O estudo foi observacional, transversal ¢ quantitativo. Foram entrevistados 303 idosos. Utilizaram-se uma ficha de identiicagao, o teste de qualidade de vida WHOQOL-OLD, 0 Questionario Internacional de Atividade Fisica (IPAQ) ¢ 0 Mini-exame do Estado Mental (MEEM). Para a andlise, foram aplicados os testes de Kruskal-Wallis e de Mann-Whitney, com significncia de p<0,05. Resultados: Ressalta-se a predomingncia do sexo feminino, na faixa etaria de 66 a 70 anos, com escolaridade entre 4.0 8 anos € renda de até dois saldrios minimos. A amostra apresentou cognigao majoritariamente preservada (n=186; 61%), qualidade de vida regular (n=163; 54%) ¢ se mostrou ativa quanto ao nivel de atividade fisica (n=251; 83%). Idosos ativos apresentaram melhor qualidade de vida, entretanto nao houve associag’o com melhora da cognigéo. Observou-se que maior dade, menor renda e menor escolaridade se correlacionam ‘com menor nivel cognitivo, Conclusio: Notou-se relagao positiva entre a qualidade de vida dos idosos e a pratica de atividade fisica, Palavras-chave: Cognicao, Atividade fisica, Qualidade de vida, Envelhecimento. ABSTRACT Objectives: To evaluate the association between cognition, physical activity, and quality of life and to investigate the influence of sociodemographic factors in the elderly in a medium-sized city in the state of Minas Gerais. Methods: The study was observational, transversal and quantitative. A total of 303 elderly people were interviewed. We used an identification form, the WHOGOL-OLD quality of life test, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the Mini-Mental State Examination (MMSE). For the analysis, the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were applied, with significance of p<0.05. Results: The predominance of females in the age group of 65 to 70 years, with education between 4 and 8 years and income of up to two minimum wages is noteworthy. The sample presented mostly preserved cognition (n=186; 61%), regular quality of life (n=163; 54%) and was active in terms of level of physical activity (n=251; 83%). Active elderly individuals presented better quality of life, however, there was no association with improvement in cognition. It was observed that higher age, lower income and lower education correlate with lower cognitive level Conclusion: There was a positive relationship between the quality of life of the elderly and the practice of physical activity. Keywords: Cognition, Physical activity, Quality of life, Aging Universidade Federel de Sao Joao Del-Rei, Campus Centro-Oeste, Divinpolis-MG. “E-mail: lucianadrumond@ufs).edu.br SUBMETIDO EM: 9/2019 = | = ACEITOEM: 10/2019 | -—- PUBLICADO EM: 1/2020 REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 1 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 RESUMEN Objetivos: Evaluar la asociacién entre cognicion, actividad fisica y calidad de vida e investigar la influencia de los factores sociodemograficos en los ancianos de una ciudad mediana del estado de Minas Gerais. Métodos: El estudio fue observacional, transversal y cuantitativo. Se entreviste a un total de 303 personas mayores. Utilizamos un formulario de identificacion, la prueba de calidad de vida WHOQOL-OLD, el ‘Cuestionario Intemacional de Actividad Fisica (IPAQ) y el Mini-Mental State Examination (MMSE). Para el andlisis se aplicaron las pruebas de Kruskal-Wallis y Mann-Whitney, con una significacién de p<0,05. Resultados: Cabe destacar el predominio de las mujeres en el grupo de edad de 66 a 70 afios, con educacion entre 4 y 8 afios @ ingresos de hasta dos salerios minimos. La muestra presentaba principalmente cognici6n preservada (n=186; 61%), calidad de vida regular (n=163; 54%) y era active en términos de nivel de actividad fisica (n=251; 83%). Los ancianos activos presentaron una mejor calidad de vida, sin embargo, no hubo asociacion con mejoria en la cognicién. Se observé que la mayor edad, los menores ingresos y la menor educacion se correlacionan con un nivel cognitivo mas bajo. Conclusion: Habia una relacion positiva entre la calidad de vida de los ancianos y la practica de la actividad fisica. Palabras-clav: ‘ognicién, Actividad fisica, Calidad de vida, Envejecimiento, INTRODUGAO, AA definigao de idoso engloba os individuos a partir de 60 anos, para os paises subdesenvolvidos © 65 anos, para 0s paises desenvolvidos. No Brasil, a Politica Nacional do Idoso estabelece como idoso 0 individuo com 60 anos ou mais (BRASIL, 1994). Um crescimento da populagéo idosa esté se estabelecendo, tanto em ambito nacional quanto em mundial (CARVALHO A, et al., 2014). A evolucao da composigo populacional indica uma tendéncia de envelhecimento demografico, que equivale ao aumento da participagao percentual dos idosos na populagao © a paralela redugao dos outros grupos etérios. Analisando-se projegdes populacionais, identifica-se um crescimento exorbitante quanto & participacao dos idosos de 60 anos de idade ou mais na populacdo brasileira, que representavam 11,7% do total em 2015 e equivalerao a mais de 35%, em 2070 (IBGE, 2016). Essa expressiva progressao numérica decorre em consequéncia de alguns fatores, destacando-se a diminuigéo da natalidade e o aumento da expectativa média de vida (DANIEL F, et al., 2018). © envelhecimento deve ser entendido como um processo multidimensional e multideterminado, de carater progressivo e gradual, acompanhado por inimeras mudancas de cunho biolégico, psicolégico e social. Esta atrelado ao declinio natural de fungdes fisiolégicas que influenciam o individuo, sendo marcante uma acentuagao exponencial da fragilidade de varias doencas fisicas. Além disso, evidencia-se a necessidade de lidar com recorrentes perdas, a reduc&o da plasticidade comportamental e das interagSes sociais, 0 aumento da seletividade dos relacionamentos socials ¢ as modificagdes emocionais (DANIEL F, et al., 2018). Dentre as diversas ocorréncias caracteristicas do avanco da idade, uma das mais importantes 6 o declinio no desempenho cognitive (SOARES RM, et al., 2013). A cognigao & fruto do processamento coordenado entre areas cerebrais distribuidas, sendo que interrupgdes na comunicagao dessas redes neurais podem resultar em disfunco cognitiva. Dessa forma, a desconexto cortical contribui para o declinio em alguns aspectos do funcionamento cognitivo identiicado no envelhecimento saudavel (BENNETT 1J, et al., 2009), resultando em alteragbes entre os principals indicadores de desempenho cognitivo, sendo eles: a atencao, a meméria episédica, & meméria de trabalho, a meméria semantica @ fung&o executiva (SOARES RM, et al. 2013) E de suma importancia compreender as mudangas cognitivas associadas ao envelhecimento, tanto normal quanto patolégico. Por mais que a deméncia @ o comprometimento cognitive lave sejam comuns, ha também alteragdes cognitivas sutis associadas ao envelhecimento, que podem ser experimentadas por qualquer individuo. Elas devern ser entendidas, pois podem afetar o cotidiano de um idoso ¢, ademais, nos ajudar a distinguir estados normais de patologias (HARADA CN, et a., 2013), REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 2 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Dada @ expanséio da populagao idosa, a prevencao do dectinio cognitivo em idosos saudaveis requer destaque (NAQVI R, et al. 2013). Nesse sentido, @ andlise da literatura existente demonstra que idosos que mantém um desempenho cognitive normal, em geral, s80 idosos mais jovens, possuem niveis mais elevados de escolaridade e renda, apresentam maiores niveis de participagao em comunidade ¢ realizam atividades que envolvem estimulacdo fisica, mental e social (DIAS EC, et al., 2015). Muitos estudos defendem que a pratica de atividade fisica moderade ou intensa no envelhecimento pode ser um tratamento nao farmacologico para melhora da funcao cognitive dos idosos (OLIVEIRA D, et al., 2018). Demonstra-se que ela pode ter efeitos protetores e regenerativos contra 0 declinio cognitive, estando, também, associada a beneficios na atengéo, na fungéo executiva (SATOH M, ot al., 2014) © na meméria de curto prazo (OLIVEIRA D, et al., 2018). A pratica de exercicio fisico, quando regular, desenvolve alteragdes positivas que desencadeiam a angiogénese € 0 aumento do fluxo sanguineo cerebral, a sinaptogénese © a neurogénese, 0 que 6 extremamente favoravel para o individuo (OLIVEIRA D, et al, 2018). Embora varias pesquisas indiquem essa relagdio de influéncia entre atividade fisica e desempenho cognitivo de idosos, esses resultados no so consensuais (SOARES RM, et al., 2013). Alguns autores sugerem que a atividade fisica pode contriouir, também, para uma melhor qualidade de vida (BLESSMANN EJ, et al., 2005), simulténeo a melhoria de desempenho cognitivo ja mencionado (LANGOIS F @ VU T 2013), Estudos recentes sugerem que asinterveng6es de treinamento fisico também podem levar @ uma evolucéo significativa no rendimento cognitivo e promover ganho de qualidade de vida (LANGOIS F e VU T, 2043). ‘Sabe-se que essas esferas estao relacionadas, tendo em vista que o deficit cognitive perturba a qualidade de vida do idoso por conduzir a perda de sua autonomia e independéncia (SILVEIRA MM, 2015). Ao se considerar a possibilidade de redugao do declinio cognitive em idosos, faz-se necessario conhecer os fatores que esto associados a ocorréncia desse processo, influenciando-o em diferentes escalas. Por meio desse conhecimento, & possivel estabelecer-se estratégias © agdes que favoregam o bem-estar desse vulneravel grupo da sociedad. Diants do exposto, esse estudo visou avaliar a associagao entre o desempenho cognitive @ a qualidade de vida, a pratica de atividades fisicas e fatores sociodemograticos de idosos residentes em uma cidade de médio porte do estado de Minas Gerais. METODOS Trata-se de um estudo observacional, analitico, do tipo transversal e quantitative. A populace amostral abrangeu os idosos de uma cidade do interior do estado de Minas Gerais. De acordo com 0 censo do Instituto Brasileiro de Geografia e estatistica - IBGE (2010), a populacao total do municipio era de 213.000 habitantes, deste total 7,6% S80 considerados idosos, ou seja, 16.189 pessoas. O numero de participantes de pesquisa foi determinado, mediante célculo, utiizando a estimativa de ero amostral para tal populacao de idosos, resuitando num total minimo de 303. 0 tipo de amostragem utiizado foi aleatério simples. A coleta de dados fol realizada em quatro locais, no perfodo de outubro de 2016 a novembro de 2017, abrangendo 0 total de 303 idosos: duas instituigdes religiosas da cidade onde foi desenvolvide 0 estudo, um centro de convivéncia de idosos da mesma cidade ¢ com os idosos de um programa voltado a essa populacdo no campus de uma universidade federal localizado no municipio. Foram realizadas reunides com os responsaveis pelos pontos de coleta, em que se detalharam todas as etapas e objetivos do projeto. Apés a anuéncia destes, a equipe de pesquisadores fez um convite aos idosos presentes nos locais de coleta, a fim de que estes participassem como voluntarios. critério de incluso fol idade igual ou superior a 60 anos — caracterizando o sujeito como idoso (BRASIL, 1994; BRASIL, 2016). Como critérios de exclusao, determinou-se: limitagdes, como afasia e ventilagao mecénica, que impossibilitassem as respostas as questdes propostas nos instrumentos utilizados. Os participantes preenchiam uma ficha com dados sociodemograficos e trés instrumentos eram, entdo, aplicados por académicos voluntérios previamente treinados pelos pesquisadores: 0 Questionario Internacional de Atividade Fisica (IPAQ), 0 questionario de qualidade de vida da Organizagao Mundial da Saude WHOQOL- OLD € 0 Mini-exame do Estado Mental (MEN). REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 3 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Mini-exame do Estado Mental (MEEM) é um instrumento utiizado para uma avaliagdo cognitiva geral © teste pode ser avaliado de 0 @ 30 pontos, sendo que os crtérios utiizados para definir uma possivel limitagao cognitiva sdo: analfabetos < 17 pontos; alguma escolaridade < 24 pontos. Apresenta 20 questdes, cada qual com a sua respectiva pontuacao, que avaliam os seguintes aspectos: meméria recente, meméria imediata, orientacéo espacial e temporal, atenc&o, linguagem, célculo € habiidade construcional (LOURENCO RA, et al., 2008). © Questionério Intemacional de Atividade Fisica (IPAQ) € um Instrumento que permite estimar o tempo semanal gasto na realizagao de atividades fisicas de intensidade moderada a vigorosa © om diferentes contextos da vida (trabalho, tarefas domésticas, transporte e lazer). O teste & dividido em quatro dominios: atividades fisicas como trabalho, como transporte, domésticas e lazer/exercicios fisicos. So investigados, entao, 0 tempo diario e @ frequéncia semanal de cada atividade e, de acordo com uma tabela padronizada para a interpretagao de tais valores, os idosos sao classificados em sedentarios, irregularmente ativos, ativos ‘ou muito ativos (BENEDETTI TRB, et al, 2007). Para a avaliag&o da qualidade de vida dos sujeitos da pesquisa, o instrumento selecionado foi o questionério de qualidade de vida desenvolvido pelo World Health Organization Quality of Life Group (WHOQOL-OLD), que 6 constituido de 24 questées correspondentes a seis dominios: funcionamento do sensério; autonomia: atividedes passadas, presentes e futuras; participagao social; morte © morrer: intimidade. Cada pergunta apresenta um score de 1 @ 5 pontos, 0 qual é somado posteriormente. Faz-se entao a média desses valores @ o individuo 6 classificado com qualidade de vida ruim de 0 - 2,99 pontos, regular de 3 a 3,99, boa qualidade de vida entre 4 4,99 @ multo boa com 5 pontos. (ORGANIZAGAO MUNDIAL DE SAUDE, 2005). Quanto a andlise, 0s dados coletados foram armazenados ¢ convertidos em planilhas no programa Microsoft Exce! 2010, permitindo uma andlise descritiva. A andlise estatistica foi realizada com o auxilio do software GhaphPed Prism, onde foram confeccionados grafices e tabelas. Para verificar a distribuicao da amostra, foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smimov. Como as varidveis se mostraram nao parametricas, os dados foram descritos como mediana e os testes estatisticos utlizados foram: Kruskall-Wallis ou Mann- Whitney. Os valores foram considerados estatisticamente significativos quando p < 0,05 / intervalo de confianga de 95% © estudo foi submetido @ andlise do Comité de Etica em Pesquisa da Universidade Federal de Sa0 Joao del Rei - Campus Centro-Oeste e aprovado com o parecer n°1.686.005 e CAAE 57380816.0.0000.5545. Aos patticipantes foi apresentado 0 Termo de Consentimento Live e Esclarecido (TCLE), garantindo a confidencialidade e privacidade, conforme os principios dispostos na Resolugao n° 466/2012 do Conselho Nacional de Satide. RESULTADOS Foram entrevistados 303 idosos em diversos pontos de coleta do municipio avaliado. A amostra foi constituida de (n=236; 78%) mulheres ¢ (n=67; 22%) homens. Quanto a faixa etéria, (n=61; 20%) se encontravam na faixa de 60-65 anos: (n=95; 31%), na de 66-70 anos: (n=72; 24%) na de 71-75 anos; (n=41; 14%) na de 76-80 anos @ (n=34; 11%) com mais de 80 anos. Quanto a escolaridade, observou-se: (n=9; 3%) individuos analfabetos; (n=93; 31%) com 0-3 anos de estudo: (n=134; 44%) com 4-8 anos de estudo e (n=66; 22%) com mais de 8 anos de estudo. Quanto & renda, (n=172: 57%) relataram possuir renda de até 2 salérios minimos; (n=89; 29%), mais que 2 até 4 salérios; (n=29; 10%), mais que 4 até 10 salérios; (n=9; 3%), mais que 10 até 20 salarios e (n=3; 1%), mais que 20 salérios. Ressalta-se @ predomindncie do sexo feminino, na faixa etéria de 66 a 70 anos, com escolaridade entre 4 @ 8 anos de estudo © renda de até dois salarios minimos. Quanto aos parametros cognitivos, a amostra foi majoritariamente classificada como normal (n= 186; 61%). Ja, quanto aos escores de qualidade de vida, a maioria obteve classificagao regular (n=163; 54%). E quanto 0s niveis de atividade fisica, a maior parte dos entrevistados foi considerada ativa (n=251; 83%), conforme Tabela 4 REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 4 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Tabela 1 - Peril cognitivo, de atividade fisica e qualidade de vida Parametro avaliado Caracteristicas Ne % Normal 786 81% Avaliagao cognitiva geral (mem) Alterado 417 30% Sedentario 4 1% Tregularmente ativo 27 o% Nivel de atividade fisica (ipaq) Alivo 251 83% muito ativo 24 7% Ruim 8 3% Regular 163 54% Qualidade de vida (whogol-old) eau 13 5426 Muito boa 0 0 Fonte: Siva JG, etal, 2078 Relacionando-se esses parametros, obteve-se que individuos com idade mais avangada (mais de 80 anos) apresentaram nivel cognitivo menor (22,7; n=34) quando comparados aqueles mais jovens de 60 a 65 anos (25; n=61), como demonstrado no Grafico 1-A. Percebe-se, também, que individuos com renda de até dois salérios minimos apresentam nivel cognitivo mais baixo (23,1; n=172) em comparagao com aqueles que apresentam renda de 2 a 4 salérios minimos (25,1; n=89) ou de 4 a 10 (26,5; n=29), conforme evidenciado no Grafico 1-8, Ja, considerando a escolaridade, observa-se que, quanto maior a escolaridade, maior o nivel cognitive da amostra aveliada (Grafico 1-C). Grafico 1 - Cognicao ¢ fatores sociodemograficos. Os dados estao representados como a mediana do indice obtido no MEEM 1A ~ Cognigio e Idade 1B — Cognigio e renda Ores eho Tne Too wate tae Wz 28a as wm wale Renda 10 ~Cognigdo e escolaidade seatibto 03338 Mar aee Escolar Legenda: (1A) Cognicdo e idade. Os dados estao representados como mediana, 60-85= 25 (n= 61), 66-70= 24,5 (n= 95), 71-75 = 23,9 (n= 72), 76-80= 23,4 (n= 41) e mais 8 ). (1B) Cognigao e renda, Os dados estéo representados como mediana, AT2= 23,1 (n= 172), 2a 89), 4 a 10= 26,5 (n= 29), 10.2 20= 26,3 (n= 9) mals 20=27,3 (n=3). (1C) Cognigdo e escolaridade, Os dados estao representados como mediana. Analtabeto= 16.4 (n= 9), 0.2 3+ 22,3 (n= 93), 4 a 8 = 24,8 (n=134) e mais de 8 = 26,3 (n= 66). KRUSKAL-WALLIS *p<0,05. Fonte: Siva JG, et al, 2018 REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 5 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Nao se encontrou relagao entre os niveis cognitives, os parametros de qualidade de vida e os niveis de atividade fisica (Graficos 2 e 3) Grafico 2 — Qualidade de vida e atividade fisica. Q. Vida o Seoentsrios Irreg. Atwos AtWwos Matias Atividade Fisica Legenda: Qualidade de vida e atividade fisica. Os dados esto representados como medina. Sedentarios |. irregularmente ativos=3,6 (n=27), Ativos= 3,9(n=251) e M. Ativos =3,8 (n=21). KRUSKAL-WALLIS Fonte: Silva JG, et al., 2019 Grafico 3 - Cognigao ¢ atividade fisica. 40 Irreg. Ativos Ativos. © M. Ativos_Sedentarios Atividade Fisica Legenda: Cognigao @ atividade fisica. Os dados estao representados como mediana, Ireg. Ativos = 24.3 (n=27), Ativos =24,120,2 (n=251), M. Ativos = 24,6 (n=21) e Sedentarios = 21 (n=4). KRUSKAL-WALLIS “p?0.08. Fonte: Silva JG, et al., 2018 REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 6 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Quanto aos niveis de atividade fisica, percebe-se que individuos clasificados como fisicamente ativos apresentam qualidade de vida melhor que aqueles clasificados como sedentérios ou Irregularmente ativos, conforme Grafico 4. Gréfico 4 — Cognigao ¢ Qualidade de Vida 40 30 ° 8 = © 20 5 8 oO L 10 0 Ruim Regular Boa Q. Vida Legenda: Os dados esto representados como mediana. Ruim= 22,1 (n=), Regular=23,9 (n= 24,6 (n=131). Fonte: Silva JG, et al., 2019, 163), Boa = DiscussAo presente estudo identificou um perfil sociodemoarafico predominante entre os idosos condizente com a literature cientifica prevalente. A superioridade numérica de individuos do sexo feminino observada vai ao tencontro do processo da feminizagao da velhice, concordando com o dado de que as mulheres constituem a maioria da populacéo idosa em todas as regides do mundo, vivendo, em média, de cinco a sete anos a mais que os homens (ALMEIDA AY, et al., 2015). A discreta maioria de idosos até 70 anos observada, correspondendo a 51% da amostra total, € proxima 0 encontrado por Luz EP, et al (2014), de 50,2%, @ indica o importante crescimento da populagao idosa de 70 anos de idade ou mais. Enfatiza-se que, 0 consideravel aumento de idosos mais velhos exige uma reorganizacao das politicas publicas, estabelecendo-se estratégias direcionadas as necessidades da populagao. Ainda sobre o perfil sociodemogréfico, constatou-se, majoritarlamente, rendas de até 2 salérios nimos entre os idosos, assim com notado no citado estudo de Luz EP, et al (2014), que justficou a renda mensal relativamente baixa por suas fontes predominantes, sendo destaques aposentadorias © pensdes, Quanto a escolaridade, encontrou-se 78% dos individuos com menos de 8 anos de estudo, compativel com © trabalho de Castro C, et al (2018), que com uma amostra de 11.177 idosos identificou esse mesmo grau de escolatidade em 77,7% dos participantes. Os achados, a parlir da analise dos fatores sociodemograficos relacionados ao desempenho cognitive, corroboram com diversas pesquisas anteriores. A influéncia do nivel de escoleridade © da idade no declinio cognitive em idosos tem sido uma essociaco encontrada em diversos estudos populacionais, no Brasil e em outros paises em desenvolvimento. Em estudo realizado em Santo Anténio de Pédua, com 341 idosos, constatou-se que a escolaridade e a idade exercem influéncia expressiva nas pontuagoes do MEEM. Da mesma forma, um estudo desenvolvide na Santa Casa de So Paulo, com 211 idosos, confirmou que a idade 2 escolaridade se associam de forma significativa com o rendimento dos idosos no MEEM (MACHADO JC, et al., 2018), REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 7 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 Ambos corroboram com os resultados encontrados, reforcando que os niveis cognitivos mais elevados 80 identificados nos Idosos mais jovens e com mais anos de estudo, Ademais, a constatacao de que uma renda mais baixa associa-se ao menor desempenho cognitive, observada no presente estudo, também foi verificade em pesquisa desenvolvide com 180 alunos da Universidade Aberta da Terceira Idade da Universidade de Séo Paulo, na qual percebeu-se associacao positiva significative entre o fator renda ea performance no exame de cognicao (KISSAKI PT, et al., 2010). Ainda que multos estudos estabelecam a prética de atividade fisica moderada ou intensa no envelhecimento como um possivel recurso para melhoria da fungao cognitiva dos idosos (OLIVEIRA D, et a., 2018), no se encontrou relacdo entre os niveis cognitivos ¢ os niveis de atividade fisica. Da mesma forma, no houve relacdo entre os niveis cognitives e os parémetros de qualidade de vida. Esses achados confituosos podem ser justificados pela utlizacéo do instrumento MEEM. Sabe-se que os estudos com seu emprego tém sido realizados, preponderantemente, com amostras advindas de grandes cidades do Sudeste, © que difere da amostra utiizada nesse estudo, recrutada em uma cidade de mécio porte (MELO DM @ BARBOSA AJG, 2015). Apesar de ser validado para utiizagéio no Brasil, as caracteristicas psicométricas do MEEM devem ser investigadas nas diversas regiées, tendo em vista as pluralidades social, cultural econémica, caracteristicas evidentes do pais. Portanto, & importante analisar a confiabilidade dessa ferramenta considerando-se, espcificamente, o perfil da populagao a ser investigada, visando-se estimar a establidade do instrumento. Por meio da andlise da confiabilidade & possivel identificar até que ponto os resultados poderao ser, de fato, considerados seguros © poderao ser generalizados a todos os casos a que forem aplicados (SANTOS S, et al., 2010). Uma das limitagées do presente estudo foi a nao realizagao da anélise de confiabilidade para populagdo de idosos da cidade de Divinépoiis. Ressalta-se que 0 uso do MEEM no Brasil enfrenta inimeras dificuldades além da heterogensidade evidente na populacdo. Hé, ainda, escassez de evidéncias de validade do instrumento nesse contexto, além de criticas quanto a nao existéncia de uniformidade no processo de aplicagao © avaliagao do teste, consequéncia da variedade de versdes, adaptagoes © pontos de corte existentes. Ademais, a presenga de itens que demandam educagao formal torna ainda mais desefiador a deteccao de disfungdes cognitivas, tendo em vista que na realidade do pais hé expressiva parcela da populagao com pouca escolarizacao. Por fim, questionamentos sobre a maneira como o MEEM avalia determinadas fungées, como a memiéria de trabalho, feita com base em somente uma questo, corroboram com a possibilidade de resultados duvidosos para declinio cognitive a partir dese instrumento. A despeito das dificuldades enfrentadas para uso do MEEM no Brasil, sua utiizagao tem sido significativa tanto na clinica quanto na pesquisa (MELO DM e BARBOSA AJG, 2015). Além disso, a literatura aponta que idosos utiizadores das tecnologias de informagao podem apresentar beneficios cognitivos, sendo que 0 declinio dessa esfera pode ser retardado nessa parcela de individuos (GOLDSTEIN GC, 2013). Assim sendo, amostra avaliada no presente estudo pode compor um grupo utiizador de tais tecnologias, em detrimento & pratica de atividades fisicas, 0 que pode ter influenciado a correlacao entre estas 0 nivel cognitivo. Outro achado relevante diz respeito & associacao entre niveis de atividade fisica © qualidade de vida. Os resultados obtidos so concordantes com inumeras pesquisas consistentes que defendem uma relagao direta positiva entre essas duas esferas, como identificado por Phillips SM, et al (2014), em estudo com 321 idosos e por Vagetti GC, etal (2014), em sua revisao de literatura, que ainda subdividiu a variavel qualidade de vida em diferentes dominios, observando graus de associagao distintos. Pode-se ressaltar, ainda, que o desenho de estudos transversais, como o realizado, sugere apenas aexisténcia de associagao causal entre as variéveis trabalhadas, nao permitindo estabelecimento de relacdes temporais comprovadas (FRONTEIRA I, 2013) Dentre os pontos fortes desse estudo, destaca-se a diversidade de fatores e variaveis analisadas, incluindo-se trés instrumentos validados e reconhecidos, além da ficha sociodemografica, o que permite uma avaliagao ampla e abrangente das reais condigées inerentes ao contexto do individuo idoso. Ademais, a inclusdo de quatro pontos de coleta favorece a representatividade da amostra, que retrata de maneira mais fidedigna a populagao estudada. REAS/EJCH | Vol.12(1) | €1796 | DOI: https://doi.org/10.25248/reas.e1796.2020 Pagina 8 de 10Revista Eletrénica Acervo Satide / Electronic Journal Collection Health | ISSN 2178-2091 E de cuma importancia, ainda, entfatizar-ce a existéncia de peculieridades inerentes as cidades médias, ‘como Divindpolis, em que se recrutou @ populagao do presente estudo. A dindmica e realidade desse tipo de centro vém sendo alvo de inlimeras pesquisas de proporgées mundiais, sendo que diversas universidades brasileiras desenvolvem trabalhos relacionados a esse tema (ALVES MAS, et al., 2009). © processo de envelhecimento nesse contexto, portanto, & singular, tendo em vista que os servicos pilblices, tais como transporte, lazer e 0 atendimento em satide sao fundamentais para a vida dos idosos e deveriam estar adequados @ necessidade dessa populagao. Entretanto, a implementagao das agtes ¢ ofertas desses servigos enfrenta 0 desafio das diferengas © desigualdades entre as regides do pais, que fazem do envelhecimento no Brasil um processo heterogéneo @ marcado por percentiveis diferengas de acordo com o municipio em que ele ocorre (LIMA LCV, et al., 2016). Considerando-se que hé uma tendéncia nacional de rmigragao dos jovens para a capital e cidades mais populosas, resultando em um envelhecimento dos demais municipios (MELO LA, et al., 2017), toma-se ainda mais evidente a necessidade de uma oferta qualificada desses servigos também nas cidades médias e pequenas. CONCLUSAO Verificou-se relagao positiva entre a qualidade de vida dos idosos e a pratica de atividade fisica, sendo necessério, portanto, destinar maior atencao a essa esfera para a promogio de um envelhecimento mais saudavel para a populagao em geral. Para tal, sugere-se que a gestao publica implante estratégias que suportem e atendam as demandas da populagao de idosos predominante, cada vez mais envelhecida Ademais, medidas de investimento em fatores sociodemogréficos, como educago, constituem recursos que, a longo prazo, favoreceriam melhores performances cognitivas para as futuras geragbes de idosos. Por fim, recomenda-se a realizacao de novos estudos que obtenham maiores explicagdes sobre a causalidade das relagSes observadas, principalmente para a realidade das cidades de médio porte, REFERENCIAS 1, ALMEIDA AV, et al, A Feminizacao da Velhice: em foco as caracteristicas socieconémicas, pessoais e familiares das idosas @ 0 risco social / The Feminization of Old Age: a focus on the socioeconomic, personal and family characteristics of the elderly anc the social risk. Textos & Contextos, 2015; 14(1): 115, 2015. 2. ALVES MAS, DINIZ AMA. O zoneamento morfoldgico funcional das cidades médias mineiras: © exemplo de Bardo de Cocais. 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