BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - R01

Permainan Sukan Daerah

Negeri Bahagian R01
Jantina Kategori

MAKLUMAT PEMAIN / ATLET

Nama Pemain : GAMBAR PASPORT
Tahun : (TERBARU)
Umur :
Bangsa :
Alamat Rumah :

Tarikh Lahir : No. Telefon Rumah :

No. Surat Beranak : No. Telefon Bimbit :
No. Daftar Sekolah : No. Angka Giliran :
Tarikh Daftar Sekolah/ :
Daftar Semula

MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : No. Kad Pengenalan :

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit :
Tandatangan : Tarikh :

MAKLUMAT KEBENARAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Guru Besar/GPK : ______________________________

Tandatangan (Cap Nama, Jawatan dan No.KP)
No. Telefon Sekolah :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Cap Sekolah
Kod Sekolah : Tarikh :

MSS DAERAH / MSS BAHAGIAN / MSS SABAH / KETUA UNIT

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan*MSS Daerah/Bahagian/Sabah yang menyertai Kejohanan *MSS Bahagian/ Sabah/Malaysia dan

sepanjang pengetahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru. Saya juga mengakui bahawa penama

di atas telah mendapat kebenaran Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil.

5/2007 Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d).
* Potong yang tidak berkenaan

__________________________________ __________________________________________
(Tandatangan Pengurus Pasukan) (Tandatangan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit)

Nama Penuh :
No.Tel/HP : Cap Rasmi
Tarikh : Tarikh :
 BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - M01

Permainan Sukan Daerah KENINGAU

Negeri SABAH Bahagian KENINGAU M01
Jantina Kategori

MAKLUMAT PEMAIN / ATLET

Nama Pemain : GAMBAR PASPORT
Tingkatan : (TERBARU)
Umur :
Bangsa :
Alamat Rumah :

Tarikh Lahir : No. Telefon Rumah :

No. Kad Pengenalan : No. Telefon Bimbit :
No. Daftar Sekolah : No. Angka Giliran :
Tarikh Daftar Sekolah/ :
Daftar Semula

MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga : No. Kad Pengenalan :

No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit :
Tandatangan : Tarikh :

MAKLUMAT KEBENARAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / GPK : ANGELA ANN DAVID ______________________________

Tandatangan (Cap Nama, Jawatan dan No.KP)
No. Telefon Sekolah : O87331325
Nama Sekolah : SM ST FRANCIS XAVIER, KENINGAU
Alamat Sekolah : PETI SURAT 341, 89008 KENINGAU
Cap Sekolah
Kod Sekolah : XFE 1044 Tarikh :

MSS DAERAH / MSS BAHAGIAN / MSS SABAH / KETUA UNIT

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan*MSS Daerah/Bahagian/Sabah yang menyertai Kejohanan *MSS Bahagian/ Sabah/Malaysia dan

sepanjang pengetahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru. Saya juga mengakui bahawa penama

di atas telah mendapat kebenaran Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil.

5/2007 Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan Lawatan Murid perkara 1d).
* Potong yang tidak berkenaan

__________________________________ __________________________________________
(Tandatangan Pengurus Pasukan) (Tandatangan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit)

Nama Penuh :
No.Tel/HP : Cap Rasmi
Tarikh : Tarikh :