PERJANJIAN KERJASAMA MADRASAH TSANAWIYAH HASYIMIYAH TAJUNGWIDORO KECAMATAN BUNGAH DENGAN UPT PUSKESMAS KECAMATAN BUNGAH DINAS KESEHATAN KABUPATEN GRESTK ___Nomor MTs.351/PP.01.1/797/1V/2021 Nomor — : 445 /i079 1437. 52,09 ]20D1 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : Drs. KHUSNUL HUDA Jabatan Kepala Madrasah Unit Kerja MTs. Hasyimiyah Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama MTs, Hasyimiyah Tajungwidoro Kee. Bungah Kab, Gresik selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2. Nama dr, SETYO RINI Jabatan Kepala Upt Puskesmas Unit Kerja UPT Puskesmas Kecamatan Bungah Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik: Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Upt Puskesmas Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik, selanjutnya disebut scbagai PIHAK KEDUA. Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan-ketentuan yang diatur dalam pasal ~ pasal berikut KETENTUAN UMUM Pasal 1 Pelayanan kesehatan diberikan oleh Pihak Kedua kepada siswa di Madrasah yang dikelola oleh Pihak Pertama dengan ketemtuan 1. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani Perjanjian Kerjasama Program Kesehatan di Madrasah dalam rangka pencegahan penyebaran Covid - 19. Kriteria warga Madrasah yang dilayani adalah PTK dan peserta didik yang pada saat pelayanan keschatan terdaftar di Madrasah tersebut. Puskesmas adalah Upt Puskesmas Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik Madrasah adalah MTs Hasyimiyah Tajungwidoro Kecamatan Bungah Kabupaten Gresik Warga Madrasah adalah seluruh PTK dan Peserta didik yang terdaftar di MTs. Hasyimiyah Pelayanan keschatan yang diberikan ~ Penyuluhan kesehatan di Madrasah = Penjaringan/pemeriksaan kesehatan fisik di Madrasah untuk siswa/siswi baru ~ Pomeriksaan fisik dan laboratorium jika ada gejala Covid-19/kontak erat (pemeriksaan dilakukan di puskesmas) MAKSUD DAN TUJUAN Pasal 2 1. Kerjasama ini bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan pada warga Madrasah selama pandemic covid - 19, Meningkatkan kemampuan hidup bersih dan schat, serta derajat kesehatan danmeneiptakan lingkungan yang sehat, sehingga memaksimalkan kegiatan Pembelajaran selama pandemic covid - 19. 3. Menjadikan Puskesmas dan Sckolah sebagai sarana pembinaan, promosi keschatan, konseling, pendidikan ketrampilan hidup bersih dan sehat, pelayanan kesehatan selama masa pandemic covid - 19. TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB Pasal 3 Pelayanan Kesehatan yang menjadi tugas dan tanggung jawab Pihak Kedua adalah sebagai berikut 1. Melakukan penyuluhan secara berkala tentang Kesehatan dan upaya pencegahan penyebaran Covid - 19. 2. Melakukan inspeksi sanitasi lingkungan sekolah 3. Menerima konfirmasi layanan kesehatan untuk menangani jika terdapat warga sekolah yang terindikasi terpapar Covid - 19. 4. Melakukan rujukan sesuai prosedur puskesmas dan standar protokol kesehatan jika terdapat warga terkonfirmasi Covid-19. 5. Melakukan pemantauan dan pembinaan dalam rangka pencegahan penyebaran Covid - 19. Pasal 4 Pihak pertama mempunyai tugas dan tanggung jawab sebagai berikut 1. Melaksanakan kegiatan usaha kesehatan dalam rangka pencegahan penyebaran Covid - 19 disekolah 2. Memantau upaya pencegahan penyebaran Covid - 19 di sekolah melalui gerakan 3M (memakai masker, menjaga jarak dan mencuci tangan pakai sabun) 3. Memastikan selurah warga sekolah yang melaksanakan kegiatan pembelajaran tatap muka di sekolah dalam kondisi sehat. 4, Berkoordinasi dengan pihak kedua terkait dengan kondisi seluruh warga sekolah TEMPAT PELAYANAN Pasal 5 Pelayanan Kesehatan dapat dilakukan baik di sekolah maupun di Puskesmas sesuai dengan sarana dan prasarana yang tersedia. WAKTU PELAYANAN Pasal 5 ‘Waktu pelayanan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak. MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN Pasal 8 1 Perjanjian ini berlaku selama 1 (tabun) terhitung sejak ditetapkan, 2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah pihak. PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN Pasal 9 Apabila terjadi perselisihan dalam perjanjian ini, kedua belah pihak setuju menyelesaikan dengan ‘musyawarah untuk mufekatATURAN PERALIHAN Pasal 10 Peninjauan kembali perjanjian ini sebefum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 8, dapat ‘dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubshan kebijakan pemerintah yang menyangkut kedua belah ppihak. ATURAN PENUTUP Pasal 11 1. Perubahan terhadap ketentnan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan atas ppersefujuan kedua belaht pihak 2, Hal-hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan dintur kemudian atas persetujuan kedua belah pihak. Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua. Dibuat dan ditandatangani di: Bungah Pada tanggal 215 April 2021 ISTO NS