CLINICAL PATHWAY

Tuberkulosis Pada Pasien Dewasa

No: RM:

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tanggal keluar Jam
Penyakit utama Kode ICD: Hari
Lama rawat
Penyakit penyerta Kode ICD
Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD
R.Rawat/kelas
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan:
Dietary Counseling and surveilance Kode ICD:Z71.3

Kegiatan Uraian Kegiatan HARI PENYAKIT Keterangan

1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASSESMEN AWAL

a. ASSESMEN Dokter IGD Pasien Masuk Via IGD

AWAL MEDIS Dokter Spesialis Pasien Masuk Via
RJ/Poli
b. ASSESMEN Perawat Primer : Kondisi umum, Dilanjutkan dengan
AWAL tingkat kesadaran, tanda-tanda asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN vital, riwayat alergi, skrining gizi, sosial, spiritual dan
nyeri, status fungsional : bartel budaya
index, risiko jatuh, risiko
decubitus,kebutuhan edukasi dan
budaya, riwayat penyakit dahulu,
riwaya pengobatan dahulu
2.LABORATORIUM Darah Lengkap
DAN PENUNJANG Pemeriksaan Bakteriologis dahak Bila belum pernah
2x periksa dahak sama
sekali
Pemeriksaan Bakteriologis Bahan Sesuai indikasi
lain: cairan pleura, liquor
serebrospinalis, bilasan lambung,
BAL, urin, feses, jaringan biopsi
Analisa cairan pleura Sesuai indikasi
Pemeriksaan PA Bila curiga keganasan
Laju Endap Darah/LED Sesuai indikasi
Uji tuberkulin Sesuai indikasi
EKG Wajib usia >40thn
3. RADIOLOGI Ro thorax PA
/IMAGING Ro thorax lateral, top, Sesuai indikasi
lordotik,oblik
4. KONSULTASI -
5. ASSESMEN LANJUTAN

a. Assesmen Medis Dokter DPJP Visite harian/Follow

up
Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas
Indikasi/Emergency

Asesmen perkembangan
harian
TNRS
b. Assesmen Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
Keperawatan Shift
c. Assesmen Gizi TenagaGizi Lihat risiko malnutrisi
(Nutsisionis/Dietisien) melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/ klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu
48 jam
d. Asesmen Farmasi Telaah Resep Dilanjutkan Dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Telaah dan
Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS Tuberculosis
MEDIS
a. Ketidakefektifan bersihan Masalah keperawatan
b. DIAGNOSIS yang dijumpai setiap
KEPERAWATAN jalan nafas
hari dibuat oleh
b.Nutrisi kurang dari perawat
kebutuhan tubuh penanggungjawab
c. Hipertermia mengacu pada
d.Rresiko infeksi diagnosa NANDA
c. DIAGNOSIS Peningkatan kebutuhan zat gizi Sesuai dengan data
GIZI energi berkaitan dengan asesmen, kemungkinan
meningkatnya kebutuhan untuk saja ada diagnosa lain
menjaga suhu tubuh ditandai atau diagnosa berubah
dengan asupan tidak adekuat selama perawatan
demam (NI -, 1.1)
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan edukasi Program Pendidikan
PLANNING dan latihan selama perawatan pasien dan keluarga

Identifikasi kebutuhan di
rumah
Hand hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosa Oleh semua pemberi

INFORMASI asuhan berdasarkan
Rencana terapi
MEDIS Informed Consent kebutuhan dan juga
berdasarkan
Discharge Planning.
Penjelasan mengenai kepatuhan Edukasi gizi dilakukan
b. EDUKASI &
pasien terhadap terapi diet yang saat awal masuk dan
KONSELING GIZI
harus dijalani dengan pada hari 4 atau ke 5
memperhatikan bahan makanan
yang dianjurkan maupun tidak
dianjurkan
c. EDUKASI a. Kepatuhan dalam pengobatan Pengisian formulir
KEPERAWATAN b. Batuk proaktif dan etika batuk Informasi dan
edukasi terintegrasi
c. Pencegahan penularan
oleh pasien dan atau
d. Pemenuhan nutrisi
keluarga
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan
FARMASI kepatuhan pasien
Konseling Obat meminum/
menggunakan obat
PENGISIAN FOR- Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
MULIRINFORMASI
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA

a. CAIRAN INFUS RL/NaCl 0,9%

b. OBAT INJEKSI -

c OBAT ORAL OAT Kategori 1 Dikembalikan ke

2HRZE/4H3R3 puskesmas untuk
mendapatkan
OAT Kategori 2 pengobatan TBC
2HRZES/HRZE/5H3R3E3 jangka panjang
OAT sisipan
HRZE
Antipiretik Bila suhu >38C
Paracetamol 10-20mg/kg/kali
sebanyak 3-4x sehari IV/PO

Antisesak Bila sesak

Nebulizer
flexotide/pulmicort/combiven
Obat batuk varian
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS -
b. TLI 1. Mengukur tanda-tanda vital MENGACU PADA
KEPERAWATAN 2. Ajarkan tentang batuk efektif NIC
dan etika batuk
3. Berikan posisi yang nyaman
4. Kaji pola nutrisi pasien
5. Kaji intake dan output cairan
c. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan Bentuk makanan ,
nutrisi/gizi kebutuhan zat gizi di
Diet makanan padat atau lunak disesuaikan dengan
tinggi kalori usia dan kondisi
klinis secara bertahap
d. TLI FARMASI Konfirmasi dan rekomendasi Menyusun Software
pada DPJP bila terjadi interaksi Dilanjutkan
permasalahan dalam dengan intervensi
penggunaan obat (Dosis, farmasi sesuai hasil
Kontraindikasi, Interaksi Obat monitoring
Mayor)
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review

Verifikasi Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN a. Monitoring tanda vital Mengacu pada
b. Monitoring kepatuhan NOC
minum obat
c. Monitorning asupan nutrisi
d. Evaluasi intake dan output
cairan
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Masalah gizi dan
Monitoring Antropometri
tanda gejala yang
Monitoring Biokimia akan dilihat
Monitoring Fisik/klinis terkait kemajuannya
gizi Mengacu pada IDNT
(International
Dietetics& Nutrition
Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat menyusun software
interaksi dilanjutkan
Monitoring Efek Samping Obat
dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS -
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/Mandiri

c. FISIOTERAPI -

13. OUTCOME/HASIL

a. MEDIS Perbaikan kondisi umum

Batuk dan sesak berkurang
b. KEPERAWATAN Kepatuhan pasien untuk Mengacu pada NOC
pengobatan rutin dalam jangka Dilakukan dalam 3
waktu lama shift
Peningkatan status nutrisi
pasien
Pencegahanpenularan dengan
etika batuk dan batuk efektif
c. GIZI Asupan makanan > 80% Status Gizi
berdasarkan
antropometri,
Optimalisasi Status Gizi biokimia, fisik/ klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan
kualitas hidup pasien
Obat rasional
14. KRITERIA Nafsu makan membaik Status pasien/tanda
 PULANG Tidak demam dan tidak sesak vital sesuai PPK
dalam 24 jam
Perbaikan klinis tanpa komplikasi
15. RENCANA Resume Medis dan Pasien membawa
PULANG/EDUKASI Keperawatan Resume
PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/Surat
LANJUTAN dengan keadaan umum Rujukan/Surat
pasien Kontrol/Homecare
Surat pengantar kontrol saat pulang.

_______,_______________,________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verivikasi Perawat Penanggung Jawab

(_____________________________) (_________________) (______________________)

Keterangan

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan