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TERMO DE RESCISÃO

DocuSign Envelope ID: FE663C7A-0C74-4951-8F7F-F03AFE728179 DO CONTRATO DE TRABALHO


IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
00.655.037/0001-58 HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A.
03 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 04 Bairro
Avenida República do Líbano, 529 Ibirapuera
05 Município 06 UF 07 CEP 08 CNAE 09 CNPJ/CEI Tomador/Obra
São Paulo SP 04501000 8630-5/07
IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR
10 PIS/PASEP 11 Nome
21289706516 328 - EVELYN FERREIRA DOS SANTOS ALVES
12 Endereço (logradouro, nº, andar, apartamento) 13 Bairro
Rua MIGUEL MASI NETO,602/CASA 01 JARDIM DAS PALMAS
14 Município 15 UF 16 CEP 17 CTPS (nº, série, UF) 18 CPF
São Paulo SP 05749330 0095549/00380/SP 430330038-18
19 Data de Nascimento 19.1 Raça/Etnia 20 Nome da Mãe
23/12/1994 Parda EMILIA FERREIRA DOS SANTOS ALVES
DADOS DO CONTRATO
21 Tipo de Contrato
1. Contrato de trabalho por prazo indeterminado.
22 Causa do Afastamento
SJ1 - Rescisão contratual a pedido do empregado
23 Remuneração Mês Ant. 24 Data de Admissão 25 Data do Aviso Prévio 26 Data de Afastamento 27 Cód. Afastamento
3.593,54 21/01/2019 15/08/2023 04/09/2023 SJ1
28 Pensão Alim. (%) TRCT 29 Pensão Alim. (%) FGTS 30 Categoria do Trabalhador
0,00 0,00 01 - Empregado
31 Código Sindical 32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral
915.021.150.02586-3 60890928000110 SINDICATO DOS AUXIL E TECNI DE ENF SAO PAULO
DISCRIMINAÇÃO DAS VERBAS RESCISÓRIAS
VERBAS RESCISÓRIAS
Rubrica Valor Rubrica Valor Rubrica Valor
50 Saldo de 4/dias Salário
(líquido de 0/faltas e DSR)
443,94 51 Comissões 0,00 52 Gratificação 0,00
55 Adic. Noturno
53 Adic. de Insalubridade 20% 35,20 54 Adic. de Periculosidade 0% 0,00 0 Horas a 0% 0,00

56.1 Horas Extras 4,13 horas a 90% 145,15 57 Gorjetas 0,00 58 Descanso Semanal Remunerado (DSR) 0,00
59 Reflexo do DSR sobre
Salário Variável
48,38 60 Multa Art. 477, § 8º/CLT 0,00 62 Salário-Família 0,00
63 13º Salário Proporcional 65 Férias Proporc
8/12 avos
2.407,72 64.1 13º Salário Exerc 0,00 9/12 avos 2.704,23
66.1 Férias Venc. Per. Aquisitivo 19/12/2021 66.2 Férias Venc. Per. Aquis. 19/12/2021 a 1
a 18/12/2022
1.916,55 8/12/2022 15,91 68 Terço Constituc. de Férias 1.545,56
69 Aviso Prévio 70 13º Salário (Aviso
Indenizado
0,00 Prévio Indenizado) 0,00 71 Férias (Aviso Prévio Indenizado) 0,00

99 Ajuste do Saldo Devedor 0,00 TOTAL BRUTO 9.262,64


DEDUÇÕES
Desconto Valor Desconto Valor Desconto Valor
100 Pensão Alimentícia 0,00 101 Adiantamento Salarial 0,00 102 Adiantamento 13º Salário 1.733,56
103 Aviso Prévio
Indenizado 9 dias
998,86 105 Empréstimo em Consignação 592,94 106 Vale-Transporte 211,20

108 Vale-Alimentação 116,96 112.1 Previdência Social 50,45 112.2 Prev Social 13º Salário 196,89
115.1 Outros Desc. (Assist Odonto Depende
114.1 IRRF 0,00 114.2 IRRF sobre 13º Salário 0,00 nte 11,32
115.2 Outros Desc. (Outros Descontos - Med
ic
345,86 TOTAL DEDUÇÕES 4.258,04
VALOR LÍQUIDO 5.004,60
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TERMO DE HOMOLOGAÇÃO DE RESCISÃO DO CONTRATO DE TRABALHO


EMPREGADOR
01 CNPJ/CEI 02 Razão Social/Nome
00.655.037/0001-58 HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A.
TRABALHADOR
10 PIS/PASEP 11 Nome
21289706516 328 - EVELYN FERREIRA DOS SANTOS ALVES
17 CTPS(nº, série, UF) 18 CPF 19 Data de Nascimento 19.1 Raça/Etnia 20 Nome da Mãe
0095549/00380/SP 430330038-18 23/12/1994 Parda EMILIA FERREIRA DOS SANTOS ALVES
CONTRATO
22 Causa do Afastamento
SJ1 - Rescisão contratual a pedido do empregado
24 Data de Admissão 25 Data do Aviso Prévio 26 Data de Afastamento 27 Cód. Afast. 29 Pensão Alimentícia (%)FGTS
21/01/2019 15/08/2023 04/09/2023 SJ1 0,00
30 Categoria do Trabalhador
01 - Empregado
31 Código Sindical 32 CNPJ e Nome da Entidade Sindical Laboral
915.021.150.02586-3 60890928000110 SINDICATO DOS AUXIL E TECNI DE ENF
Foi prestada, gratuitamente, assistência na rescisão do contrato de trabalho, nos termos do artigo n.º 477, § 1º, da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), sendo comprovado neste ato o efetivo
pagamento das verbas rescisórias especificadas no corpo do TRCT, no valor líquido de R$ 5.004,60, o qual, devidamente rubricado pelas partes, é parte integrante do presente Termo de Homologação.

As partes assistidas no presente ato de rescisão contratual foram identificadas como legítimas conforme previsto na Instrução Normativa/SRT n.º 15/2010.

Fica ressalvado o direito de o trabalhador pleitear judicialmente os direitos informados no campo 155, abaixo.

13 de setembro de 2023
____________________________________/___,___de_______________________________de________.

______________________________________________
150 Assinatura do Empregador ou Preposto

______________________________________________ ______________________________________________
151 Assinatura do Trabalhador 152 Assinatura do Responsável Legal do Trabalhador

______________________________________________ ______________________________________________
153 Carimbo e Assinatura do Assistente 154 Nome do Órgão Homologador

155 Ressalvas

156 Informações à CAIXA:

A ASSISTÊNCIA NO ATO DE RESCISÃO CONTRATUAL É GRATUITA.


Pode o trabalhador iniciar ação judicial quanto aos créditos resultantes das relações de trabalho até o limite de dois anos após a extinção do
contrato de trabalho (Inc. XXIX, Art. 7º da Constituição Federal/1988).
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RESUMO

Estabelecimento: 0001 - HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A


Matricula: 328
Nome: EVELYN FERREIRA DOS SANTOS ALVES
CR: 3115 - ENFERMAGEM CENTRO CIRURGICO
Cargo: TECNICA DE ENFERMAGEM Função: TECNICA DE ENFERMAGEM
Data de Admissão: 21/01/2019 Data de Desligamento: 04/09/2023
Dependentes de Salário Família: 0 Dependentes de IR: 0
Salário Contratual: 3.329,54 Regime de Horário: Mensalista - ( 180,00 horas )
Motivo do Desligamento: Rescisão contratual a pedido do empregado Nome da Mãe: EMILIA FERREIRA DOS SANTOS ALVES

Data de Crédito: 13/09/2023

PAGAMENTOS DESCONTOS

Campo 50 Campo 102


0010 Salário Base 24,00 443,94 0514 Desc. 13º Salário - Adiantamento 1.733,56

Campo 53 Campo 103


1802 Adic Insalubridade 24,00 35,20 0632 Desc. Aviso Prévio 9,00 998,86

Campo 56 Campo 105


1709 Banco de Horas a 90% 4,13 145,15 1107 Empréstimo Itaú Unibanco 592,94

Campo 59 Campo 106


0502 DSR (H.E./Adic.Not.) 48,38 5907 Vale Transporte - Rescisão 211,20

Campo 63 Campo 108


2880 13Sal Proporcional 8,00 2.395,69 5610 Vale Refeição 116,96
2882 Média 13º Salário Proporcional 8,00 12,03
Campo 112.1
Campo 65 5560 INSS 50,45
2772 Férias Indeniz Prop 22,50 2.695,16
2774 Média Férias Indenizadas Proporc. 9,07 Campo 112.2
9960 INSS 13Salário 196,89
Campo 66
2771 Férias Indenizadas 16,00 1.916,55 Campo 115
2773 Média Férias Indenizadas Vencidas 15,91 3540 Assist Odonto Dependente 11,32
3542 Outros Descontos - Medicas 345,86
Campo 68
1921 1/3 Const Férias Ind 644,15
1922 1/3 Const F Prop Ind 901,41
Total de Pagamentos: 9.262,64 Total de Descontos: 4.258,04
Líquido a Pagar: ******5.004,60
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08/09/2023, 09:08 CSE - Conectividade Social / Empregador

Conta com Bloqueio e/ou Empresa Bloqueada

:: Extrato de Conta do Fundo de Garantia - FGTS


Data / Hora Consulta: 08/09/2023 09:08:43 020484
Nome: EVELYN FERREIRA SANTOS ALVES
PIS/PASEP/NIT: 212.89706.51-6
Empresa: HUNTINGTON CENTRO DE MEDIC REPROD SC LT
CNPJ/CEI/CPF: 00.655.037/0001-58
Cód. Estab.: 09970501927457 Categoria: 01
Nº Conta FGTS: 00000058553 Data Admissão: 21/01/2019
Data/Cód. Movimentação: - Data Opção: 21/01/2019
Taxa Juros: 3% Tipo Conta: OPTANTE
Valor Base para Fins Rescisórios: R$ 14.098,68 Base: SP
SALDO: R$ 6.852,84 Atualizado em: 08/09/2023

Histórico dos Lançamentos


Data Descrição dos Lançamentos Valor R$ Total R$
SALDO ANTERIOR 4.745,82
10/02/2023 CREDITO DE JAM 20,35 4.766,17
07/03/2023 DEPOSITO FEVEREIRO/2023 277,36 5.043,53
10/03/2023 CREDITO DE JAM 15,71 5.059,24
10/04/2023 CREDITO DE JAM 24,60 5.083,84
06/04/2023 DEPOSITO MARCO/2023 277,36 5.361,20
05/05/2023 DEPOSITO ABRIL/2023 460,63 5.821,83
10/05/2023 CREDITO DE JAM 17,63 5.839,46
10/06/2023 CREDITO DE JAM 26,96 5.866,42
07/06/2023 DEPOSITO MAIO/2023 277,65 6.144,07
10/07/2023 CREDITO DE JAM 26,22 6.170,29
07/07/2023 DEPOSITO JUNHO/2023 277,65 6.447,94
10/07/2023 CRED DIST RESULTADO ANO BASE 12/2022 100,73 6.548,67
07/08/2023 DEPOSITO JULHO/2023 277,65 6.826,32
10/08/2023 CREDITO DE JUROS/ATUALIZACAO MONETARIA 0,004051 26,52 6.852,84

#EXTERNO.CONFIDENCIAL

https://sicse.caixa.gov.br/sicse/ControladorPrincipalServlet 1/1
DocuSign Envelope ID: FE663C7A-0C74-4951-8F7F-F03AFE728179
08/09/2023, 09:09 CSE - Conectividade Social / Empregador

SERVIÇOS AO EMPREGADOR

Início l Sítio da Caixa l CSE - Localizar Trabalhador l CSE - #EXTERNO.CONFIDENCIAL


Movimentar Trabalhador
Página Inicial
Esclarecimentos
sobre os serviços Selecione aqui o serviço desejado:
Sair
Clique aqui caso deseje continuar operando com a conta
localizada

:: Comunicar Movimentação do
Trabalhador
Empregador: HUNTINGTON CENTRO DE MEDIC REPROD SC LT

CNPJ: 00.655.037/0001-58

Trabalhador: EVELYN FERREIRA SANTOS ALVES


PIS/PASEP/NIT: 212.89706.51-6

COMUNICAÇÃO DE MOVIMENTAÇÃO EFETUADA COM SUCESSO.

Chave de Identificação: CX-21289706516-03885211-60

Imprimir esta tela e anexá-la ao TRCT ou anotar a Chave de Identificação na via


destinada ao trabalhador.

ATENÇÃO
Para código de movimentação igual a "H", "J" ou "M" não é
devido saque do FGTS pelo trabalhador.

20230908

versao:1.90.0

https://sicse.caixa.gov.br/sicse/ControladorPrincipalServlet 1/1
DocuSign Envelope ID: FE663C7A-0C74-4951-8F7F-F03AFE728179
Ficha de Anotações e Atualizações da CTPS
HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A.
00.655.037/0001-58 Página 1

LOCAL DE TRABALHO
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Estabelecimento:HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A. Matriz/Filial..:Matriz
CNPJ...........:00.655.037/0001-58 Insc.Estadual..:isento
Endereço.......:República do Líbano Nº.............:529 Complemento....:
Bairro.........:Ibirapuera CEP............:04501000 Telefone.......:11-38755900
Município......:São Paulo UF/PAIS........:SP Brasil

DADOS PESSOAIS
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Nome...........:EVELYN F DOS SANTOS ALVES
Sexo...........:Feminino Estado Civil...:Solteiro Estudante......:Não
Naturalidade...:São Paulo UF/PAIS........:SP Brasil Nascimento.....:23/12/1994
Identidade.....:40734424X SSP-SP CTPS...........:009554900380SP CPF............:43033003818
PIS/PASEP......:21289706516 1ºEmprego......:Não Tit.Eleitor....:399391020191-416-
Cart.Habil.....:- Cert. Res......: Grau Instrução.:Educação Superior
FILIAÇÃO:
Pai............:MARCO ANTONIO RODRIGUES ALVES Mãe............:EMILIA FERREIRA DOS SANTOS ALVES

ENDEREÇO RESIDENCIAL
¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯
End(Rua,Av)....:MIGUEL MASI NETO No.............:602 Complemento....:CASA 01
Bairro.........:JARDIM DAS PALMAS CEP............:05749330 Telefone.......:11-982372207
Município......:São Paulo UF/PAIS........:SP Brasil

DEPENDENTES
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Nome Parentesco Sexo Nascimento IRRF Sal.Família
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EMILIA FERREIRA DOS SANTOS ALVES Pai/Mãe Feminino 02/02/1902 Nao Não
MARCO ANTONIO RODRIGUES ALVES Pai/Mãe Masculino 02/02/1902 Nao Não
KARINA SANTOS SILVA Cônjuge Feminino 23/12/1994 Nao Não

DADOS DE EMPREGADO
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Matrícula......:328 Admissão.........:21/01/2019 Vínculo........:Trabalhador CLT
Registro no MTE:328 Data Opção FGTS..:21/01/2019
Banco FGTS.....:CEF Agência FGTS.....:0001-0 - Agência 001 Conta FGTS.................................:0
Observações....:Contrato em caráter de experiência por 90 dias, podendo este prazo ser prorrogado por mais 83 dias conforme contrato assinado.
Empresa: HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A. Data: São Paulo, 21 de Janeiro de 2019.

Banco Pagto....:Itaú Unibanco Agência Pagto....:0572 - AGENCIA 572 Conta Pagto................................:08408-5


Afastamento....:Demissão Data Desligamento:04/09/2023 Data Desligamento com Projeção Aviso Prévio:
Observações....:

FUNÇÃO ATUAL
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Função.........:TECNICA DE ENFERMAGEM Cargo..........:TECNICA DE ENFERMAGEM Ingresso.......:01/02/2022
CBO............:3222-05 Tipo Sal.......:Mensal Sal.Mensal.....:3.329,54

4196 / 001 / F / 2325107679 / * / 0 / 9020 4196_tcapiller_menu_em


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Ficha de Anotações e Atualizações da CTPS
HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A.
00.655.037/0001-58 Página 2

Situação.......:Inativo

HISTÓRICO SALARIAL
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Data Vigência Data Histórica Motivo Verbas de Salário Sal.Mensal % Reajuste
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21/01/2019 21/01/2019 ADMISSÃO Salário 2.200,00 0,000000

01/05/2019 01/05/2019 CCT Salário 2.213,64 0,620000

01/11/2019 01/11/2019 CCT Salário 2.227,72 0,636056

01/05/2020 01/05/2020 CCT Salário 2.273,39 2,050078

01/11/2020 01/11/2020 CCT Salário 2.282,52 0,401603

01/10/2021 01/05/2021 ACORDO COLETIVO Salário 2.351,00 3,000193

Adic. Insalubridade - Integral 220,00 0,000000

01/11/2021 01/11/2021 ACORDO COLETIVO Salário 2.456,00 4,466185

Adic. Insalubridade - Integral 220,00 0,000000

01/01/2022 01/01/2022 ENQUADRAMENTO Salário 2.537,54 3,320033

Adic. Insalubridade - Integral 242,40 0,000000

01/07/2022 01/06/2022 DISSÍDIO COLETIVO Salário 2.639,04 3,999937

Adic. Insalubridade - Integral 242,40 0,000000

01/11/2022 01/06/2022 COMPLEMENTO DISSIDIO Salário 2.740,54 3,846096

Adic. Insalubridade - Integral 242,40 0,000000

01/12/2022 01/12/2022 ACERTO DE CADASTRO Salário 2.740,54 0,000000

Adic. Insalubridade - Integral 242,40 0,000000

01/01/2023 01/01/2023 ENQUADRAMENTO Salário 3.206,72 17,010516

Adic. Insalubridade - Integral 260,40 0,000000

01/08/2023 01/08/2023 ACORDO COLETIVO Salário 3.329,54 3,830082

Adic. Insalubridade - Integral 264,00 0,000000

4196 / 001 / F / 2325107679 / * / 0 / 9020 4196_tcapiller_menu_em


DocuSign Envelope ID: FE663C7A-0C74-4951-8F7F-F03AFE728179
Ficha de Anotações e Atualizações da CTPS
HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A.
00.655.037/0001-58 Página 3

FUNÇÕES EXERCIDAS
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Data de Alteração Cargo Função Motivo Q. Caixa Insal. Pericul.
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21/01/2019 194 - TECNICA DE ENFERMAGEM 194 - TECNICA DE ENFERMAGEM Não Sim Não
01/02/2022 194 - TECNICA DE ENFERMAGEM 194 - TECNICA DE ENFERMAGEM ALTERAÇÃO MODO PONTO Não Sim Não

HISTÓRICO DE LOTAÇÃO
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Ingresso Estabelecimento CNPJ do Estabelecimento Centro de Resultado
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21/01/2019 0001 - HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA 00.655.037/0001-58 3115 - ENFERMAGEM CENTRO CIRURGICO

AFASTAMENTOS
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Data Afastamento Situação do Afastamento Retorno
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04/09/2023 Demissão

AFASTAMENTOS OUTROS
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Data Afastamento Situação do Afastamento Retorno
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18/03/2020 Atestado Médico 30/03/2020
02/06/2020 Seguro Acidente de Trabalho 04/06/2020
13/10/2021 Atestado Médico 16/10/2021
01/01/2022 Atestado Médico 05/01/2022
25/07/2022 Atestado Médico 27/07/2022
27/07/2022 Atestado Médico 31/07/2022
01/08/2022 Atestado Médico 04/08/2022
17/11/2022 Atestado Médico 21/11/2022
28/03/2023 Atestado Médico 30/03/2023
09/05/2023 Atestado Médico 12/05/2023
05/06/2023 Atestado Médico 06/06/2023
20/06/2023 Atestado Médico 24/06/2023
01/08/2023 Atestado Médico 02/08/2023
09/08/2023 Atestado Médico 11/08/2023

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Ficha de Anotações e Atualizações da CTPS
HUNTINGTON CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA S.A.
00.655.037/0001-58 Página 4

HISTÓRICO DE FÉRIAS
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Período Aquisitivo Período de Gozo Dias de Gozo Abono Observações
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21/01/2019 a 18/12/2019 19/12/2019 a 07/01/2020 20 0
21/01/2019 a 18/12/2019 05/02/2020 a 12/02/2020 08 0
19/12/2019 a 18/12/2020 13/04/2020 a 21/04/2020 09 0
19/12/2019 a 18/12/2020 04/05/2020 a 10/05/2020 07 0
19/12/2019 a 18/12/2020 25/10/2021 a 07/11/2021 14 0
19/12/2020 a 18/12/2021 12/04/2022 a 25/04/2022 14 0
19/12/2020 a 18/12/2021 24/10/2022 a 08/11/2022 16 0
19/12/2021 a 18/12/2022 17/04/2023 a 30/04/2023 14 0

13 de setembro de 2023
Data:..../..../..... -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
Repr. Legal:

Empregado Empregador

Portarias MTE nº 3626/1991 e 41/2007

4196 / 001 / F / 2325107679 / * / 0 / 9020 4196_tcapiller_menu_em


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11/09/23, 08:32 internetempresas5.itau.com.br/banklinepj/GRIPNET/bklcom.dll?10648

Demonstrativo de Solicitação do Cadastro de Rescisão - Crédito Consignado Itaú


Dados do Cliente:
Empresa: HUNTINGTON C MED REPR S C LTDA
Conta Corrente: 0183 / 00865-5
Nome do Funcionário: EVELYN FERREIRA SANTOS ALVES
CPF: 000.430.330.038-18
Valor da Rescisão
destinado a Crédito
Consignado: 592,94
Valor da Rescisão
utilizado para pagamento
de Crédito Consignado: 592,94

Dados do Documento:
Nº do Contrato: 00000065795712-2
Banco de Origem: Itaú
Taxa de Juros Diária: 0,10439813
Taxa de Juros Mensal: 3,18000000
Saldo Devedor: 3,72 - Contrato Não Quitado
Data de Nº da Comissão de Desc. Valor
Valor da parcela
Vencimento parcela permanência Devido Pago
30/09/2023 009 309,07 0,00 6,07 299,28
30/10/2023 010 309,07 0,00 15,41 293,66
592,94

Demonstrativo de solicitação. Eventuais diferenças entre o saldo devedor apresentado e o


saldo devedor no momento da efetivação do pagamento das parcelas, serão debitadas até o
limite informado.
O tempo de processamento para efetivação do pagamento das parcelas é de até 05 dias úteis.
Caso haja a necessidade de cancelamento do cadastro, este só poderá ocorrer no mesmo dia
da solicitação.

Critérios para pagamentos das parcelas:


1. Parcelas em atraso
1.1 Parcela com maior tempo em atraso;
1.2 Parcela com maior valor;
1.3 Contratos mais antigos (Data de contratação).
2. Parcelas a vencer
2.1 Contrato de menor saldo devedor;
2.2 Liquidação de parcelas em ordem decrescente de vencimento.
Cadastramento realizado.

https://internetempresas5.itau.com.br/banklinepj/GRIPNET/bklcom.dll?10648 1/1

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