SOLICITUD DE HABILITACIONES PERSONALES DE

SEGURIDAD (SHPS)

1.- JEFE DEL OC

Los datos de carácter personal que figuren en este formulario, en tanto no estén clasificados, deberán ser tratados conforme a lo establecido en la legislación vigente en materia de Protección de Datos de Carácter Personal, debiendo ser empleados únicamente para la finalidad

BORRAR FORMULARIO COMPLETO

Nombre y apellidos: Fecha de la solicitud:

Órgano de control:

Teléfono de contacto: Correo electrónico oficial:

Organismo / Denominación social:

2.- SOLICITUDES DE HPS

1ª solicitud ✔
Tipo de documento de identidad: DNI / NIF Número de documento: Fecha de nacimiento:

Nombre: Primer apellido: Segundo apellido:

Nacionalidad: Solicitud al extranjero:

Cargo/Perfil en Entidad contratista:
(solo Sector Privado)
El interesado es personal laboral ajeno
GRADO ÚNICO HPS SOLICITADA:
(eventualmente como ASESOR en el Sector Público)
con que fueron comunicados y mantenidos durante no más tiempo del necesario para los fines del tratamiento

ESPECIALIDADES SOLICITADAS: CRIPTO (C) SIGINT NATO BOHEMIA (B) NATO ATOMAL (A)

NO PUEDE TENER ACCESO A LOS SIGUIENTES TIPOS DE INFORMACIÓN CLASIFICADA: OTAN UE ESA NACIONAL

OBSERVACIONES:
(Justificación detallada de la solicitud de HPS, así como de la necesidad de solicitar
grado «SECRETO o equivalente» y de restringir el acceso a determinados tipos)
Documentación adjuntada
Acta de nacionalización Certificado instrucción
Formulario DPS completo Otra
(copia compulsada) BOHEMIA/SIGINT

2ª solicitud
Tipo de documento de identidad: Número de documento: Fecha de nacimiento:

Nombre: Primer apellido: Segundo apellido:

Nacionalidad: Solicitud al extranjero:

Cargo/Perfil en Entidad contratista:
(solo Sector Privado)
El interesado es personal laboral ajeno
GRADO ÚNICO HPS SOLICITADA:
(eventualmente como ASESOR en el Sector Público)
ESPECIALIDADES SOLICITADAS: CRIPTO (C) SIGINT NATO BOHEMIA (B) NATO ATOMAL (A)

NO PUEDE TENER ACCESO A LOS SIGUIENTES TIPOS DE INFORMACIÓN CLASIFICADA: OTAN UE ESA NACIONAL

OBSERVACIONES:
(Justificación detallada de la solicitud de HPS, así como de la necesidad de solicitar
grado «SECRETO o equivalente» y de restringir el acceso a determinados tipos)
Documentación adjuntada
Acta de nacionalización Certificado instrucción
Formulario DPS completo Otra
(copia compulsada) BOHEMIA/SIGINT

3ª solicitud
Tipo de documento de identidad: Número de documento: Fecha de nacimiento:

Nombre: Primer apellido: Segundo apellido:

Nacionalidad: Solicitud al extranjero:

Cargo/Perfil en Entidad contratista:
(solo Sector Privado)
El interesado es personal laboral ajeno
GRADO ÚNICO HPS SOLICITADA:
(eventualmente como ASESOR en el Sector Público)

ESPECIALIDADES SOLICITADAS: CRIPTO (C) SIGINT NATO BOHEMIA (B) NATO ATOMAL (A)

NO PUEDE TENER ACCESO A LOS SIGUIENTES TIPOS DE INFORMACIÓN CLASIFICADA: OTAN UE ESA NACIONAL

OBSERVACIONES:
(Justificación detallada de la solicitud de HPS, así como de la necesidad de solicitar
grado «SECRETO o equivalente» y de restringir el acceso a determinados tipos)
Documentación adjuntada
Acta de nacionalización Certificado instrucción
Formulario DPS completo Otra
(copia compulsada) BOHEMIA/SIGINT

Formulario ONS/SHPS/2022.04-Pg.1
 4ª solicitud
Tipo de documento de identidad: Número de documento: Fecha de nacimiento:

Nombre: Primer apellido: Segundo apellido:

Los datos de carácter personal que figuren en este formulario, en tanto no estén clasificados, deberán ser tratados conforme a lo establecido en la legislación vigente en materia de Protección de Datos de Carácter Personal, debiendo ser empleados únicamente para la finalidad

Nacionalidad: Solicitud al extranjero:

Cargo/Perfil en Entidad contratista:
(solo Sector Privado)
El interesado es personal laboral ajeno
GRADO ÚNICO HPS SOLICITADA:
(eventualmente como ASESOR en el Sector Público)

ESPECIALIDADES SOLICITADAS: CRIPTO (C) SIGINT NATO BOHEMIA (B) NATO ATOMAL (A)

NO PUEDE TENER ACCESO A LOS SIGUIENTES TIPOS DE INFORMACIÓN CLASIFICADA: OTAN UE ESA NACIONAL

OBSERVACIONES:
(Justificación detallada de la solicitud de HPS, así como de la necesidad de solicitar
grado «SECRETO o equivalente» y de restringir el acceso a determinados tipos)
Documentación adjuntada
Acta de nacionalización Certificado instrucción
Formulario DPS completo Otra
(copia compulsada) BOHEMIA/SIGINT

5ª solicitud
Tipo de documento de identidad: Número de documento: Fecha de nacimiento:

Nombre: Primer apellido: Segundo apellido:

Nacionalidad: Solicitud al extranjero:

Cargo/Perfil en Entidad contratista:
con que fueron comunicados y mantenidos durante no más tiempo del necesario para los fines del tratamiento

(solo Sector Privado)

El interesado es personal laboral ajeno
GRADO ÚNICO HPS SOLICITADA:
(eventualmente como ASESOR en el Sector Público)

ESPECIALIDADES SOLICITADAS: CRIPTO (C) SIGINT NATO BOHEMIA (B) NATO ATOMAL (A)

NO PUEDE TENER ACCESO A LOS SIGUIENTES TIPOS DE INFORMACIÓN CLASIFICADA: OTAN UE ESA NACIONAL

OBSERVACIONES:
(Justificación detallada de la solicitud de HPS, así como de la necesidad de solicitar
grado «SECRETO o equivalente» y de restringir el acceso a determinados tipos)
Documentación adjuntada
Acta de nacionalización Certificado instrucción
Formulario DPS completo Otra
(copia compulsada) BOHEMIA/SIGINT

DECLARACIÓN. - Certifico que los interesados:

1) han sido identificados correctamente, a la vista del documento de identidad original,
2) han sido concienciados en la protección de la información clasificada,
3) han sido instruidos en las especialidades que se solicitan para cada uno.

EL JEFE DEL OC:

Validar
(Firma electrónica)

Formulario ONS/SHPS/2022.04-Pg.2