Hipertermia

1 Culegerea de date

La culegerea de date putem avea:

• schimbări de comportament (confuzie, agitaţie,dezorientare);
• tahicardie, tahipnee;
• sete;
• limbă uscată;
• congestia feţei;
• inapetenţă;
• cefalee;
• fotofobie;
• slăbiciune;
• oligurie;
• mialgii;
• frison.

5.2 Analiza şi interpretarea datelor

Exemple de diagnostice nursing
Hipertermie legată de:
• expunerea la temperaturi excesive;
• creşterea metabolismului;
• deshidratare.

5.3 Obiective nursing

Obiectivele nursing sunt:
• temperatura corporală să revină la limitele normale;
• să se menţină echilibrul hidroelectrolitic;
• să se menţină o stare de nutriţie adecvată;
• pacientul că simtă senzaţia de bunăstare fizică şi odihnă.

5.4 Intervenţii nursing

Intervenţiile nursing sunt:
• se monitorizează semnele vitale;
• se evaluează temperatura şi culoarea tegumentelor;
• se apreciază pierderile lichidiene prin transpiraţie;
• se creşte ingestia de lichide în raport cu pierderile;
• se menţine igiena tegumentelor şi a cavităţii bucale;
• pacientul este sfătuit să stea la pat şi să poarte o îmbrăcăminte lejeră;
• se schimbă frecvent cearşafurile;
• se fac împachetări, fricţiuni, se aplică pungi cu gheaţă şi comprese reci;
• se administrează analgezice şi antitermice;
• se monitorizează valoarea hematocritului şi numărul de leucocite
• educaţia pacientului:
- să evite consumul de alimente cu valoare calorică mare (de ex. lipidele);
 - să consume lichide reci;
- să aibă o bună ventilaţie în încăpere sau la locul de muncă;
- să poarte îmbrăcăminte lejeră, de culoare albă.
5.5 Evaluare
În cazul în care obiectivele au fost atinse pacientul:
• are temperatura corpului în limite normale;
• nu prezintă semne de deshidratare;
• nu prezintă infecţii cutanate sau la nivelul mucoasei bucale.
În cazul în care obiectivele nu au fost atinse se reanalizează planul de îngrijire.

6. Hipotermia

Hipotermia reprezintă scăderea temperaturii corpului sub 36 0 C. Este determinată de pierderea

excesivă de căldură, respectiv scăderea pronunţată a metabolismului în caz de inaniţie, tulburări
endocrine, insuficienţă circulatorie. La sugar poate să apară hipotermie datorită imaturităţii
mecanismelor de termoreglare, la adult datorită expunerii la frig, dereglări endocrine sau abuz de
sedative, alcool.

6.1 Culegerea de date

La culegerea de date putem avea:
• scăderea temperaturii corpului;
• modificări ale tegumentului (eritem, cianoză);
• modificări de comportament;
• senzaţie de frig;
• hipotensiune arterială;
• scăderea diurezei;
• tulburări de vorbire;
• lipsa de coordonare musculară;
• parestezii;
• dezorientare.

6.2 Analiza şi interpretarea datelor

Nevoi fundamentale — intervenţii de nursing

Exemple de diagnostice nursing

Hipotermie legată de:
• expunere îndelungată la temperaturi scăzute;
• traumatisme sau afecţiuni psihice;
• îmbrăcăminte inadecvată cu temperatura mediului ambiant.
6.3 Obiective nursing
• Obiectivele nursing sunt:
• pacientul să aibă temperatura corpului în limite fiziologice;
• pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic;
• pacientul să îşi păstreze integritatea tegumentelor.

6.4 Intervenţii nursing

• Intervenţiile nursing sunt:
• evaluarea cauzelor care au dus la hipotermie;
• încălzirea treptată a pacientului prin acoperirea cu o pătură sau folosirea termofoarelor;
• se asigură un aport lichidian de 2500 - 3000 ml lichide pe zi;
• se administrează lichide uşor călduţe la intervale regulate de timp şi în cantităţi mici;
• se recoltează sânge pentru determinarea glicemiei, hemoglobinei şi hematocritului;
• extremităţile sunt puse în apă călduţă la 37 0 C;
• se face masajul extremităţilor;
• se administrează tratamentul medicamentos prescris de medic (antibiotice,
corticoizi, analgezice);
• educaţia pacientului:
• să consume alimente cu conţinut caloric ridicat;
• să bea lichide şi alimente calde;
• temperatura camerei să fie între 18 - 25 0 C;
• să poarte îmbrăcăminte corespunzătoare (călduroasă).

6.5 Evaluare
• În cazul în care obiectivele au fost atinse pacientul:
• are temperatura corpului în limite normale;
• nu prezintă semne de deshidratare;
• are tegumentele integre.
• În cazul în care obiectivele nu au fost atinse se reanalizează planul de îngrijire.

Alte diagnostice nursing sunt:

• Termoreglare ineficientă este starea în care există o fluctuaţie între hipo şi hipertermie.
Termoreglare ineficientă legată de:
• scăderea metabolismului bazal secundar vârstei;
• traumatisme sau afecţiuni.
• Potenţial de alterare a temperaturii corpului legată de:
•• traumatisme sau afecţiuni care afectează reglarea temperaturii;
• medicaţie care determină vasoconstricţie, vasodilataţie, sedare sau alterează
statusul metabolic;
• inactivitate sau activitate intensă.
• Alterarea semnelor vitale asociate cu alte diagnostice nursing este redată în tabelul nr.9.
 Tabelul nr.9 Alterarea semnelor vitale asociate cu alte diagnostice
nursing
• Diagnostic nursing
• Intoleranţă la activităţi
• Clearance ineficient al căilor
aeriene
• Anxietate
• Respiraţie ineficace
• Scăderea debitului cardiac
• Alterarea imaginii de sine
• Disreflexia
• Teamă
• Exces de volum lichidian
• Durere
• Alterarea perfuziei tisulare
• Variaţia semnelor vitale
• Răspuns anormal al pulsului şi TA la activitate
• Tahipnee
• Excitare cardiovasculară
• Tahipnee
• Schimbarea profunzimii respiraţiilor
• Aritmii
• Scăderea pulsului periferic
• Creşterea tensiunii arteriale
• Hipertensiune arterială paroxistică Bradicardie sau
tahicardie
• Excitare cardiovasculară
• Schimbări ale caracteristicilor respiraţiei şi ale tensiunii arteriale
• Modificări ale tensiunii arteriale şi pulsului Creşterea/scăderea
numărului de respiraţii
• Modificări ale tensiunii arteriale la nivelul extremităţilor
7
 • Exemple de cazuri clinice
•
• Cazul nr.1
• Pacient de 3,3 ani a fost internat pentru febră (39,8 0 C), puls 119/min. şi nr. respiraţii 25/min.
Tegumentele sunt uscate, calde, hiperemice. Mama afirmă că de 48 ore prezintă intoleranţă la alimente şi
lichide şi a început să aibă vărsături. A primit toate vaccinurile.
•
• Diagnostic nursing: Hipertermie legată de boală şi deshidratare
•
• Cazul nr.2
• Pacient de 73 ani a fost internat pentru temperatură de 35,8 0 C, puls 122/min., nr. respiraţii
20/min. şi superficiale; tegumentele sunt reci şi palide. Extremităţile sunt cianotice. Din discuţiile cu
pacientul s-a aflat că nu are locuinţă, este alcoolic şi doarme pe străzi. Este îmbrăcat sumar, iar afară este
iarnă.
•
• Diagnostic nursing: Hipotermie legată de expunerea la temperaturi scăzute şi consumul de alcool
•