LOBOMICOSIS

-ES UNA MICOSIS CRÓNICA, DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTÁNEO PRODUCIDA

POR EL HONGO LACAZIA LOBOI.
- MÉTODO DE TRANSMISIÓN: POR TRAUMAS O MICROTRAUMATISMOS CON LA
VEGETACIÓN QUE CONTIENE EL HONGO Y PICADURAS DE INSECTOS.
- SE CARACTERIZA POR LA FORMACIÓN DE LESIONES KELOIDEAS, DE
COMIENZO VERRUGOIDES, ALGUNAS VECES ULCERADAS.
- DESCRITA POR JORGE LOBO EN 1930 EN BRAZIL.
- OTROS NOMBRES DEL HONGO: GLENOSPORELLA LOBOI; GLENOSPOROPSIS
AMAZÓNICA Y PARACOCCIDIOIDES LOBOI.
- HASTA HOY, NO SE HA PODIDO CULTIVAR EL HONGO.
- ZONA INTERTROPICAL CENTRO Y SUR AMERICANA.
- HONGO SAPRÓFITO EN LA NATURALEZA, POSIBLE HABITAD ACUÁTICO.
-DIAGNÓSTICO: BIOPSIA DE LAS LESIONES CON TINCIONIONES DE PLATA O PAS.
-MICROMORFOLOGÍA: CORTAS CADENAS DE CÉLULAS LIMONIFORMES UNIDAS
POR UN FINO PEDÍCULO. DIÁMETRO DE 7 – 12 MICRAS. MULTINUCLEADAS. CON
PARED DOBLE REFRIGENTE.

RINOSPORIDIOSIS
- ENFERMEDAD CRÓNICA GRANULOMATOSA QUE AFECTA PRINCIPALMENTE LAS
MUCOSAS, PREDOMINANTEMENTE LA NASAL Y NASOFARÍNGEA Y CON MENOS
FRECUENCIA LA CONJUNTIVA OCULAR Y SACO LACRIMAL.
-SÍNTOMAS: SENSACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZ, PRURITO Y
POSTERIORMENTE UN PÓLIPO PEDUNCULADO QUE PUEDE PRODUCIR
OBSTRCCIÓN NASAL Y EPISTAXIS.
- RHINOSPORIDIUM ACTUALMENTE SE CONSIDERA UNA CIANOBACTERIA
MICROCYSTIS AERUGINOSA.
-DIAGNÓSTICO: BIOPSIA DE LOS PÓLIPOS. LOS HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS
SUELEN MOSTRAR ÚLCERAS, TEJIDO FIBROSO. ESPORANGIO DE 350 MICRAS Y
ESPORANGIOESPORAS.
- HASTA HOY, NO SE HA PODIDO CULTIVAR EL HONGO.

PROTOTECOSIS
- RARA ENFERMEDAD CON MANIFESTACIONES SISTÉMICAS O CUTÁNEAS.
- ES UN ALGA DE GÉNERO ACLOROFILICO, UBICUA EN LA NATURALEZA.
.-GÉNEROS: PROTOTECA WICKERHAMII, P. ZOPFII Y P. STAGNORA.
-LESIÓN CUTÁNEA, BURSITIS DEL OLECRANON Y PROTOTECOSIS SISTÉMICA.
-AEROBICOS, ACLORICOS, UNICELULARES, CARECEN DE CLOROPLASTOS,
SAPROFITOS.
- HISTOPATOLOGÍA: UNA BIOPSIA DEL TEJIDO INFECTADO REVELA UN
INFILTRADO INFLAMATORIO SUPURATIVO Y GRANULOMATOSO QUE INCLUYE
HISTIOCITOS, CELULAS GIGANTES, LINFOCITOS, NEUTROFILOS, CELULAS
PLASMATICAS Y EOSINOFILOS, QUE TAMBIEN PUEDEN VERSE JUNTO A AREAS DE
NECROSIS. ADEMAS, SUELE HALLARSE LA PRESENCIA DE MUCHAS ESPORAS
ESFERICAS SOLITARIAS QUE MIDEN ENTRE 6 Y 10 MM DE DIAMETRO DENTRO DE
LAS CELULAS GIGANTES O EXTRACELULARMENTE.
-DIAGNÓSTICO: UNA PARTE DE LA MUESTRA SE REALIZA UN EXAMEN DIRECTO
EN KOH AL 10-20 %. SE OBSERVAN ESTRUCTURAS REDONDAS SEMEJANTES A
LEVADURAS, SIN EMBARGO, NO PRODUCEN GEMACIONES.
- MACROMORFOLOGÍA: LA TEMPERATURA ÓPTIMA DE CRECIMIENTO ES A 30
°C, PERO CRECE BIEN A 35 °C, PRODUCIENDO A LAS 48 HORAS COLONIAS
BLANCAS O CREMAS Y OPACAS, QUE SEMEJAN LEVADURAS. (LAS COLONIAS
SOSPECHOSAS SE SUBCULTIVAN EN PLACAS DE AGAR SABOURAUD SIN
ANTIBIOTICO O PIM Y, UNA VEZ OBTENIDO EL CULTIVO PURO SE REALIZA
IDENTIFICACION BIOQUÍMICA).
- MICROMORFOLOGÍA: EN AZUL DE LACTOFENOL SE OBSERVA UN
MICROORGANISMO UNICELULAR OVAL U ESFÉRICO, FORMA ENTRE 2 A 20
ESPORANGIOSPORAS DENTRO DE UN ESPORANGIO, LO CUAL LE DA UN ASPECTO
DE MÓRULA.
ENTOMOFTOROMICOSIS CAUSADA POR CONIDIOBOLUS
- SE CARACTERIZA POR PÓLIPOS O MASAS SUBCUTÁNEAS PALPABLES.
- AGENTE CAUSANTE: CONIDIBULOUS CORONATUS.
- DISTRIBUCIÓN: EN TODO EL MUNDO. SELVAS TROPICALES,
ESPECIALMENTE ÁFRICA.
- MACROMORFOLOGÍA: LAS COLONIAS CRECEN RÁPIDAMENTE, SON
PLANAS, DE COLOR CREMA, GLABRAS, QUE SE DOBLAN RADIALMENTE
- MICROMORFOLOGÍA: LOS CONIDIOFOROS SON SIMPLES FORMANDO
CONIDIOS TERMINALES SOLITARIOS QUE SON ESFERICOS, DE 10 A 25 UM DE
DIÁMETRO, UNICELULARES Y TIENEN UNA PAPILA PROMINENTE.
ENTOMOFTOROMICOSIS CAUSADA POR BASIDIOBULOUS
- ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRÓNICA, LAS LESIONES APARECEN
COMO NÓDULOS SUBCUTÁNEOS, QUE SE DESARROLLAN SIN DOLOR,
INFLAMACIONES ENDURECIDOS MASIVAS QUE SE PUEDEN MOVER
LIBREMENTE SOBRE EL MÚSCULO SUBYACENTE PERO ESTAN UNIDOS A
LA PIEL QUE ES HIEPRPIGMENTADA PERO NO ULCERADA.
- DISTRIBUCIÓN: ÁFRICA TROPICAL, INDIA, INDONESIA
- AGENTE ETIOLÓGICO: BASIDIOBULOUS RANARUM COMUNMENTE
PRESENTE EN LAS FRUTAS Y EN DESCOMPOSICION DE MATERIA VEGETAL
Y COMO COMENSAL EN EL TRACTO INTESTINAL DE RANAS , SAPOS Y
LAGARTOS.
- MACROMORFOLOGÍA: LAS COLONIAS CRECEN A UN RITMO MODERADO
A 30 ° C, PLANAS, DE COLOR GRIS AMARILLENTO A GRIS CREMOSO,
GLABRAS, SE PLIEGAN RADIALMENTE Y SE CUBREN CON UN MICELIO
FINO, BLANCO Y PULVERULENTO.
- MICROMORFOLOGÍA: PRESENCIA DE GRANDES HIFAS VEGETATIVAS (8-
20 ΜM DE DIÁMETRO) QUE FORMAN NUMEROSAS ZIGOSPORAS
REDONDAS (DE 20-50 ΜM DE DIÁMETRO), LISAS Y DE PARED GRUESA,
QUE TIENEN DOS APÉNDICES ESTRECHAMENTE APRISIONADOS EN
FORMA DE PICO.
 MICOSIS SISTÉMICAS
- MAL PRONOSTICO
- NO SON CONTAGIOSAS
- ENDÉMICAS
- DISTRIBUCION GEOGRÁFICA LIMITADA

HONGOS PRODUCTORES DE MICOSIS SITÉMICAS

HISTOPLASMA CAPSULATUM, PARACOCCIDIOIDES BRASILIENS, BLASTOMYCES
DERMATITIDES.
PARACOCCIDIOMICOSIS
- ENFERMEDAD GRANULOMATULOSA CRONICA QUE PRODUCE UNA
INFECCION PULMONAR PRIMARIA, A MENUDO INAPARENTE Y LUEGO SE
DISEMINA PARA FORMAR GRANULOMAS ULCERATIVOS DE LA MUCOSA
BUCAL, NASAL Y EN OCASIONES GASTROINTESTINAL.
- AGENTE ETIOLÓGICO PARACOCCIDIOIDES BRASILIENS
- PERIODO DE INCUBACION PUEDE VARIAR DESDE 2 SEMANAS A 35 AÑOS
- AFECTA A TODAS LAS EDADES
- LOS VARONES SON LOS MAS AFECTADOS
- ES MAS FRECUENTE EN TRABAJADORES MANUALES ESPECIALMENTE DE
AREAS RURALES.
- EVOLUCIÓN: HABITUALMENTE ES CRÓNICA, PROGRESIVA Y SUELE
CONDUCIR A LA CAQUEXIA EN VARIOS AÑOS SI NO SE INSTAURA EL
TRATAMIENTO ADECUADO.
- MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- PARACOCCIDIOMICOSIS PULMONAR: LA MAYORIA DE LOS CASOS TIENEN
UN INICIO INDOLENTE Y LOS PACIENTES PRESENTAN SINTOMAS
CRONICOS COMO LA TOS, FIEBRE, SUDORES NOCTURNOS, MALESTAR Y
PERDIDA DE PESO.
- MUCOCUTANEA: LA BOCA Y LA NARIZ SON LOS SITIOS MAS COMUNES DE
INFECCION DE LA MUCOSA. LAS LESIONES ULCERADAS DOLOROSAS SE
DESARROLLAN EN LAS ENCIAS, LA LENGUA, LOS LABIOS O EL PALADAR
Y PUEDEN PROGRESAR DURANTE SEMANAS O MESES.
- LINFONODULAR: LAS CADENAS CERVICALES Y SUBMANDIBULARES SON
LA MANISFESTACION MAS OVIA Y LOS GANGLIOS LINFATICOS PUEDEN
PROGRESAR PARA FORMAR ABSCESOS CON SENOS DRENANTES.
- DISEMINADA: (PUEDE IR A OTROS ORGANOS) LESIONES EN EL INTESTINO
DELGADO O GRUESO, G. SUPRARRENALES, LESION HEPATICA,
OSTEOMIELITIS, ETC.
- DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:
- TOMA DE MUESTRA DEPENDIENDO DEL TIPO DE LA LESIÓN.
- RASPADOS EN LA PIEL, ESPUTO Y LAVADO BRONQUIAL, LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO, LÍQUIDO PLEURAL Y SANGRE, MÉDULA ÓSEA Y
BIOPSIAS DE TEJIDOS DE DIVERSOS ÓRGANOS VISCERALES.
- MICROSCOPÍA DIRECTA: LOS RASPADOS DE PIEL DEBEN EXAMINARSE
CON KOH AL 10% Y TINTA PARKER O BLANCO DE CALCOFLUOR; (B)
LOS EXUDADOS Y LOS FLUIDOS CORPORALES DEBEN
CENTRIFUGARSE Y EL SEDIMENTO DEBE EXAMINARSE CON KOH AL
 10% Y TINTA PARKER O BLANCO DE CALCOFLUOR. (C) LAS SECCIONES
DE TEJIDO SE DEBEN TEÑIR CON PAS, METENAMINA DE PLATA DE
GROCOTT(GMS) O LA TINCIÓN DE GRAM.
- HISTOPATOLOGÍA: UNA MICROSCOPÍA DIRECTA POSITIVA QUE
DEMUESTRE LA PRESENCIA DE GRANDES CÉLULAS DE LEVADURA DE
BASE ESTRECHA Y REDONDA DE 20 A 60 UM CON MÚLTIPLES "BROTES"
DE CUALQUIER ESPÉCIMEN DEBE CONSIDERARSE SIGNIFICATIVA.
- CULTIVO: AGAR DE DEXTROSA DE SABOURAUD Y EL AGAR DE
INFUSIÓN DE CEREBRO CORAZÓN COMPLEMENTADOS CON UN 5% DE
SANGRE DE OVEJA.
- CULTIVOS DE PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS / LUTZII REPRESENTAN RIESGO
BIOLÓGICO PARA EL PERSONAL DE LABORATORIO Y DEBE MANEJARSE CON EXTREMA
PRECAUCIÓN EN UN GABINETE DE SEGURIDAD BIOLÓGICA CLASE II (BSCII).
- MACROMORFOLOGÍA: LAS COLONIAS A 25 °C SON DE CRECIMIENTO LENTO, PUEDEN
SER PLANAS, ARRUGADAS Y PLEGADAS, GLABRAS, TIPO GAMUZA O DE TEXTURA
SUAVE, DE COLOR BLANCO A MARRÓN CON UN DORSO O MARRÓN INVERSO.
- MICROMORFOLOGÍA: MICROSCÓPICAMENTE, NUMEROSAS CÉLULAS
LEVADURIFORMES DE BASE ESTRECHA DE 20-60 µM ESTÁN PRESENTES.
SE PRODUCEN CÉLULAS ÚNICAS Y CON MÚLTIPLES BROTES, ESTAS
ÚLTIMAS SON CÉLULAS DE PAREDES GRUESAS QUE FORMAN LA CLÁSICA
ESTRUCTURA DE “TIMON DE BARCO" O "MICKEY MOUSE" QUE SON
DIAGNÓSTICAS PARA ESTE HONGO.
BLASTOMICOSIS
- ENFERMEDAD CRÓNICA GRANULOMATOSA Y SUPURATIVA QUE TIENE
UNA ETAPA PULMONAR PRIMARIA QUE FRECUENTEMENTE ES SEGUIDA
POR LA DISEMINACION A OTROS SITIOS DEL CUERPO, PRINCIPALMENTE
PIEL Y LOS HUESOS.
- AGENTE ETIOLOGICO: BLASTOMYCES DERMATITIDIS
- MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- BLASTOMICOSIS PULMONAR: SON ASINTOMATICAS Y NO SE DETECTAN
HASTA QUE LA INFECCION SE HA DISEMINADO A OTROS ORGANOS.
- BLASTOMICOSIS CUTÁNEA: TIENDEN A SER INDOLOROS Y SE PRESENTAN
COMO LESIONES VERRUGOSAS ELEVADAS CON BORDES IRREGULARES O
COMO ÚLCERAS.
- BLASTOMICOSIS OSTEOARTICULAR: CAUSAN ABSCESOS SUCUTANEOS
- DISEMINACION GENITOURINARIA, AL CEREBRO, A OTROS ORGANOS.
- DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Y MICROSCOPIA: IGUAL QUE LA
ANTERIOR
- HISTOPATOLOGÍA: COMO REGLA GENERAL, UNA MICROSCOPÍA
DIRECTA POSITIVA QUE DEMUESTRE CÉLULAS DE LEVADURA
CARACTERÍSTICAS DE CUALQUIER ESPÉCIMEN DEBE CONSIDERARSE
SIGNIFICATIVA.
- CULTIVO: LAS MUESTRAS CLÍNICAS DEBEN INOCULARSE EN MEDIOS
DE AGAR DE DEXTROSA DE SABOURAUD Y EL AGAR DE INFUSIÓN DE
CEREBRO CORAZÓN COMPLEMENTADOS CON UN 5% DE SANGRE DE
OVEJA.
- MACROMORFOLOGÍA: A 25 C LAS COLONIAS DE DESARROLLO LENTO
(10 A 15 DÍAS) VELLOSAS Y BLANQUESINAS CON PLIEGUES RADIADOS.
ALGUNAS CEPAS PRESENTAN PIGMENTO PARDO DIFUSIBLE.
- MICROMORFOLOGÍA: CONIDIOS HIALINO, OVOIDE A PIRIFORME,
UNICELULARES DE PARED LISA DE 2 A 10 ΜM DE DIÁMETRO, SE
ORIGINAN EN RAMAS HIFALES LATERALES O TERMINALES CORTAS.
COCCIDIOIDOMICOSIS
- INFECCION RESPIRATORIA, RESULTANTE DE LA INHALACION DE
CONIDIOS, QUE GENERALMENTE SE RESUELVE RAPIDAMENTE DEJANDO
AL PACIENTE CON UNA FUERTE INMUNIDAD ESPECIFICA A LA
REINFECCION.
- SIN EMBARGO, EN ALGUNAS PERSONAS, LA ENFERMEDAD PUEDE
PROGRESAR A UNA AFECCIÓN PULMONAR CRÓNICA O A UNA
ENFERMEDAD SISTÉMICA QUE AFECTA A LAS MENINGES, LOS HUESOS,
LAS ARTICULACIONES Y LOS TEJIDOS SUBCUTÁNEOS Y CUTÁNEOS.
- AGENTE ETIOLÓGICO: COCCIDIOIDES SP, ES UN HONGO DIMORFO CUYA
FASE SAPRÓFITA O FILAMENTOSA VIVE EN EL SUELO DE ZONAS ÁRIDAS Y
SEMIÁRIDAS DE SUELO SECO Y ALCALINO, CON TEMPERATURAS
AMBIENTALES DE 26 A 32 ºC DURANTE EL VERANO Y DE 4 A 12 ºC EN EL
INVIERNO.
- DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Y MICROSCOPIA: IGUAL QUE LA
ANTERIOR
- HISTOPATOLOGIA: COMO REGLA GENERAL, UNA MICROSCOPÍA DIRECTA
POSITIVA QUE DEMUESTRE ESFÉRULAS (10-80 ΜM ) CON ENDOSPORAS (2-
5UM) DE CUALQUIER ESPÉCIMEN DEBE CONSIDERARSE SIGNIFICATIVA.
- CULTIVO: LAS MUESTRAS CLÍNICAS DEBEN INOCULARSE EN MEDIOS
DE AGAR DE DEXTROSA DE SABOURAUD Y EL AGAR DE INFUSIÓN DE
CEREBRO CORAZÓN COMPLEMENTADOS CON UN 5% DE SANGRE DE
OVEJA.
- MACROMORFOLOGÍA: LAS COLONIAS DE DESARROLLO RÁPIDO (3 A
10 DÍAS) AL PRINCIPIO MEMBRANOSA, HÚMEDA Y PEGADA AL AGAR,
RÁPIDAMENTE DESARROLLA UN MICELIO AÉREO BLANCO
ALGODONOSO, QUE SE TORNA PARDO CON LA EDAD.
- MICROMORFOLOGIA: HIFAS HIALINAS, RAMIFICADAS Y TABICADAS
QUE FORMAN CADENAS DE ARTROSPORAS RECTANGULARES,
ELIPSOIDALES O EN FORMA DE BARRIL, DE PARED GRUESA, DE 1,5 - 2,3
X 1,5 - 15 ΜM, SEPARADAS ENTRE SÍ POR UNA CÉLULA VACÍA
CARACTERÍSTICA.
 HISTOPLASMOSIS
- INFECCION MICOTICA INTRACELULAR DEL SISTEMA RETICULO
ENDOTELIAL CAUSADA POR LA INHALACION DEL HONGO.
- ENFERMEDAD PULMONAR PROGRESICA
- PUEDE CONFUNDIRSE CON TUBERCULOSIS
- DISTRIBUCIÓN: EN TODO EL MUNDO
- AGENTE ETIOLOGICO: HISTOPLASMA CAPSULATUM, ESPECIALMENTE DE
SUELO ENRIQUECIDO CON LAS EXCRETAS DE POLLO, ESTORNINOS Y LOS
MURCIELAGOS.
- H. CAPSULATUM ES UN HONGO QUE SE ENCUENTRA EN LOS EE.UU EN
AMERICA CENTRAL Y SUR.
- SE ENCUENTRA EN EL GUANO DE LOS MURCIÉLAGOS, EN LA MAYORÍA DE
LAS CUEVAS PRODUCIENDO INNUMERABLES CASOS DE CONTAMINACIÓN
A LOS VISITANTES , ESPELEÓLOGOS Y HABITANTESDE LA ZONA.
- EL PULMÓN CASI SIEMPRE ESTÁ AFECTADO AUNQUE LA RADIOGRAFÍA
PUEDE SER NORMAL.
- HISTOPLASMOSIS DISEMINADA: DE APARICIÓN TARDÍA, FRECUENTE EN
LOS INMUNODEPRIMIDOS, MANIFESTACIONES CUTÁNEAS, ES
FRECUENTE LA HEPATO Y ESPLENOMEGALIA, LAS LESIONES CUTÁNEAS
PUEDEN SER LA PRIMERA MANIFESTACIÓN Y EN MUCHOS DE LOS
ENFERMOS SE ASOCIAN A LAS LESIONES PULMONARES, ORIENTANDO
HACIA SU ETIOLOGÍA.
- CON MENOS FRECUENCIA SE OBSERVAN LESIONES EN MUCOSA NASAL,
SINUSAL, DE PALADAR, LARINGE, INTESTINO.
- SINTOMATOLOGIA: FIEBRE ELEVADA, ASTENIA IMPORTANTE,
HEPATOESPLENOMEGALIA Y ADENOPATIAS. NEUMONÍA INTERSTICIAL,
LESIONES DIGESTIVAS, ULCERACIÓN DE LA MUCOSA BUCAL.
- DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO: DE ORIGEN PULMONAR ( LBA, ESPUTOS ).
- FROTIS DE LESIONES DE LAS MUCOSAS.
- MÉDULA ÓSEA,
- BIOPSIAS DE GANGLIOS.
- HEMOCULTIVOS,
- LCR,
- ORINA.
- EXÁMEN DIRECTO: OBSERVACIÓN DIFÍCIL, LEVADURAS OVOIDES MUY
PEQUEÑAS (2 -3 U ).
- COLORACIONES: WRIGHT,GIEMSA,GROCOTT,PAS,HE.
- SE OBSERVA: LEVADURAS DE PARED GRUESA CON CITOPLASMA
CONDENSADO DENTRO DE LOS MACRÓFAGOS.
- CULTIVOS: SABOURAUD DEXTROSA AGAR, SABOURAUD-
CLORAMFENICOL- ACTIDIONA, AGAR CEREBRO CORAZÓN.
- SEMBRAR MÍNIMO DOS TUBOS DE CADA CULTIVO. INCUBACIÓN A
TEMPERATURA AMBIENTE Y 37 C.
- MACROMORFOLOGÍA: CRECIMIENTO LENTO (ENTRE 8 A 20 DÍAS A TA),
COLONIA ALGODONOSA, BLANCA A BEIGE, PULVURULENTA. A 37° C
COLONIA COLOR CREMA (BEIGE), LEVADURIFORME, DE ASPECTO
CEREBRIFORME.
- MICROMORFOLOGÍA: HIFAS FINAS Y SEPTADAS, CONIDIAS PEQUEÑAS
REDONDAS O PIRIFORMES, SOBRE UN PEQUEÑO PEDÚNCULO CONIDIAS
 GRANDES REDONDEADAS CON PARED GRUESA EQUINULADA SOBRE UN
CONIDIÓFORO ALARGADO.

PENICILIOSIS
- PENICILLIUM MARNEFFEI, PRESENTA DIMORFISMO POR EL CRECIMIENTO
EN TEJIDO VIVO O CULTIVO A 37 C. OPORTUNISTA
- LA INFECCION PUEDE AFECTAR A CUALQUIER ORGANO, SIENDO MAS
FRECUENTE PULMON, HIGADO RIÑON, MEDULA OSEA, BAZO.
- UNA CARACTERÍSTICA LLAMATIVA ES LA EXISTENCIA PREVIA O
CONCOMITANTE DE LESIONES CUTÁNEAS EN LAS EXTREMIDADES Y EN
LA CARA, SE CARACTERIZAN POR NÓDULOS SUBCUTÁNEOS
ERITEMATOSOS MÚLTIPLES, MÁCULAS Y PÁPULAS ERITEMATOSAS.
- MICROMORFOLOGÍA: DIENTE DE LEON
- MACROMORFOLOGIA: COLONIAS BLANCAS A CREMAS CON UN HALO
ROJO A NARANJA.