ANÁLISIS

CEFALOMÉTRICO
DE USP Y WITS
SEMINARIO DE CEFALOMETRIA I
C.D. HUERTA GOMEZ, JOHNNY R.
INTRODUCCION

HISTORIA

DESARROLLO DEL ANALISIS

APLICACION CLINICA
CONCLUSIONES
 PROYECCION “USP”

La Proyección USP es el método cefalométrico creado en la Universidad de Sao

Paulo (USP) para determinar la Relación Esquelética Sagital de los Maxilares.
 INVESTIGACION INICIAL 1991
Para este estudio se utilizaron 40
teleradiografias, todas de
individuos de oclusion normal
“brasileros”
Edades comprendidas entre los
12 y 14 años (20 hombres y 20
mujeres), se hicieron un total de
4 grupos de muestras.
El plano mandibular en el estudio
de Jacobson (1976), cuando se
compara con los planos oclusal y
palatino, muestra el menor
coeficiente de variacion.

En sustitucion a ENA fue

El plano maxilar, las nitidas
variaciones morfologicas de la
ENA la invalidan como un punto
de referencia adecuada para este
estudio, según Jacobson (1976)
adoptado el punto P`
interseccion con la linea NA con
la linea p (piso de las fosas
nasales) entre el foramen incisivo
y la espina nasasl anterior.
PROYECCION USP EN LA RELACION CEFALOMETRICA
MAXILO MANDIBULAR

La maxila y la mandibula constituyen el “continente” donde se localiza el area

ortodontica.

Las arcadas dentarias constituyen el “contenido” de dicha area con variaciones

cefalometricas de cierta independencia del continente.

Una evaluacion anteroposterior entre la maxila y mandibula sin interferencia de

parametros extrinsecos a dichos huesos, otorga mayor credito de confiabilidad.
UBICACIÓN DE LOS PLANOS

Go

M
PLANO DE LA MAXILA

ENP P`
PLANO REFERENCIAL DE LA PROYECCION
USP

B
ENP=Espina Nasal Anterior

N=Nasion

P`= P (prima)

A= Punto A

B=Punto B

Me=Mentoneano

Go=Gonion
 Buena interrelacion maxilomandibular una medida
promedio para ambos sexos de -4,3mm con una S.D. +-2,3
Segun la proyeccion USP

ProjUSP = -3,5mm +-2,4 ProjUSP = +1,5mm +-2,3

(Relacion Esqueletica Clase I) (Relacion Esqueletica Clase II Div I)
 ProjUSP = -17,0mm +-4,8 Cefalograma para evaluacion
(Relacion Esqueletica Clase III) visual
 N ProjUSP = +1,5mm +-2,3
(Relacion Esqueletica Clase II Div I)

ENP
p`
A

A`
ProjUSP = +3,5mm
B`
(Relacion Esqueletica Clase II Div I)
B BISECTRIZ
 CONCLUSIONES
 Acompaña totalmente los cambios esqueléticos de las rotaciones maxilares.
 Evalúa con 99% de seguridad, la relación sagital de los maxilares,
reforzando de forma precisa, la evaluación visual clínica del profesional.
 No se ve afectada la variación del ángulo maxilomandibular (P’-ENP.GoM), la
altura facial anteroinferior (P’-M), la distancia entre los puntos A y B (AB) ni
por los cambios en la divergencia facial NS.GoM.
 La bisectriz utilizada como sistema de referencia es altamente reproducible.
 Cumple totalmente los requisitos de validez, reproducibilidad y, por tanto,
esperada confiabilidad, de una medida cefalométrica de evaluación sagital
entre la maxila y mandíbula.
ANALISIS DE WITS
A. Jacobson, MSD, MS, PhD. Johannesburgo, Sur África.

Alex Jacobson nació en Suráfrica y realizó sus estudios de Odontología en

1941 allí mismo. Se graduó de Maestría en Ortodoncia en la Universidad de
Illinois en Chicago en 1953 y luego regresó a Suráfrica para hacer su práctica
privada. Fue Jefe del Departamento de
Ortodoncia de la Universidad de Witwatersrand (conocida como Wits, a ello se
debe el nombre de “Análisis de Wits”. En 1961,
se gradúo de MDS y luego obtuvo un PhD en antropología física en 1978 y fue
nombrado Director del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de
Alabama en Birmingham en 1976. El retornó a su práctica privada y daba clases
en su medio tiempo nuevamente a partir de 1989. El escribió o editó 3 libros y
cerca de 100 artículos en revistas de renombre, y Editor de la sección de
Revisiones y Abstracts de revistas.

Alex Jacobson, en 1975, propuso
medir linealmente la discrepancia
entre el maxilar y la mandíbula
directamente en el plano oclusal
ANALISIS DE WITS
Este analisis es uno de los mas basicos,
solo determina la relacion estructural
entre el maxilar superior e inferior.
Es un sistema simple , de uso facil, porque Este estudio se centra en el
solo contiene tres lineas posicionamiento AP del maxilar y la
mandibula sobre el plano sagital. Aunque
en un caso de maloclusion no determina
cual de los maxilares falla.
EL ORIGEN DE UNA NECESIDAD
Uno de los análisis
cefalométricos más
utilizados por los
ortodoncistas de todo el
mundo es el análisis de
Steiner (1953). En su
análisis, Steiner utiliza las
medidas esqueléticas
concebidas por Riedel, los
ángulos SNA y SNB, para
definir el comportamiento
anteroposterior de las
bases apicales, maxilar y
mandibular,
respectivamente.
El ángulo ANB representa
la diferencia entre ambos
ángulos y ofrece una
lectura directa del
posicionamiento sagital
entre el maxilar y la
mandíbula, en relación al
punto N, situado en la base
anterior del cráneo.
De esta forma, el ángulo
ANB representa una de las
magnitudes cefalométricas
más importantes, al mismo
tiempo que define la
convexidad facial. Cuanto
mayor es el valor del
ángulo ANB, mayor es la
convexidad facial, y
viceversa.
 DESARROLLO DE STEINER A WITS
El ángulo ANB se emplea en varios análisis
cefalometricos para definir el comportamiento
sagital de la cara. Su valor considerado normal
para poblaciones blancas y adultas oscila en
torno a dos grados. Medidas superiores a este
valor sugieren relación esquelética Patrón II,
mientras que valores inferiores a dos grados
nos darían una idea de un Patrón esquelético
tipo III
Sin embargo, algunos factores anatómicos
pueden influir en la interpretación correcta de
este ángulo, comprometiendo su veracidad
(Binder 1979), como por ejemplo la longitud
de la base anterior del cráneo, que define la
posición anteroposterior del punto N, y el
efecto rotacional de los maxilares.
Esto significa que, dependiendo del
comportamiento de la base del cráneo y
de la rotación de las bases apicales, el
valor numérico del ángulo ANB puede no
corresponder a la convexidad facial
analizada clínicamente.

Para la determinación de la medida

Intentando esquivar las limitaciones
“Wits”, Jacobson descarta los puntos
inherentes al ángulo ANB, Alex Jacobson,
anatómicos S y N, puntos lejanos del área
en 1975, propuso medir linealmente la
de interés, y pasa a utilizar puntos
discrepancia entre el maxilar y la
representativos próximos de las bases
mandíbula directamente en el plano
apicales, los puntos A y B proyectados en
oclusal.
el plano oclusal.
 LA SIMPLICIDAD DE UNA DISTANCIA
Una buena propuesta en el diagnóstico
cefalometrico sería la asociación de la evaluación
de Wits al análisis de Steiner, completando de esta
forma deficiencias de los dos. Para Jacobson, la
evaluación Wits define el grado de desarmonía
esquelética entre las bases apicales con un índice
de confianza superior al ángulo ANB, ya que los
puntos de referencia empleados (A y B) se
encuentran localizados en las propias bases
apicales y no en la distancia.
Para evaluar el comportamiento
sagital entre las bases apicales,
Jacobson traza líneas
perpendiculares a partir de los
puntos A y B hasta el plano oclusal,
determinando los puntos AO y BO.
Es importante que el plano oclusal sea
trazado siguiendo la línea de máxima
intercuspidación de los dientes
posteriores, sin que sufra la influencia por
la posición vertical de los incisivos. La
distancia entre esos puntos (AO y BO) en
el plano oclusal representa la evaluación
“Wits
 ANALISIS DE WITS

Los puntos AO y BO
representan la
proyección A y B,
respectivamente,
en el plano oclusal.
Esta proyección
de A y B utiliza un
ángulo recto al
plano oclusal.
La Distancia lineal en milimetros entre AO y BO en el plano oclusal determina la
medida Wits.
 NORMAS DE MEDIDAS

El autor recomienda, por tanto, como valores normales de Wits:

 -1 mm para el sexo masculino y

 0 mm para el sexo femenino.

De esta forma, a medida que el valor Wits se separe de estos valores

(-1 mm para hombres y 0 mm para las mujeres), mayor será la
alteración entre las bases óseas apicales
N Paciente Femenino
Valor promedio (0mm= normal)

Clase II
ANB=6 grados
B
Wits = +3,5mm
 VENTAJAS Y LIMITACIONES
Como la relación anteroposterior entre el maxilar y la mandíbula se analiza a través del plano oclusal, idéntico
para ambas arcadas, el valor de Wits no estará afectado por las rotaciones, en sentido horario o antihorario, de
los maxilares, y tampoco por la rotación de estos, tratándose, por tanto, de un buen indicador de desequilibrio
real entre el maxilar y la mandíbula.

• VENTAJA

Desgraciadamente, el análisis no consigue distinguir un problema

de discrepancia esquelética de otro de origen dentario ( ni es
capaz de determinar el grado de dificultad de un tratamiento.
• LIMITACIONES
 CONCLUSIONES
 La medida de Wits para la discrepancia de los maxilares es un método simple en el cual
se mide el grado de severidad de la discrepancia en una radiografía cefálica lateral.

 El método requiere dibujar perpendiculares desde los puntos A y B ubicados en el maxilar

y la mandíbula, respectivamente, sobre el plano oclusal. Los puntos de contacto de estas
perpendiculares sobre el plano oclusal se denominan AO y BO, respectivamente.

 En una muestra de 21 hombres y 25 mujeres, adultos, seleccionados en base a una

oclusión excelente, se encontró, en promedio, que en las mujeres los puntos AO y BO
coinciden, y en el caso de los hombres el punto BO estaba localizado 1mm por detrás del
punto AO.

 En las displasias Clase II esqueletales, el punto BO está retroposicionado con respecto al

punto AO (la medida es positiva), mientras que en las Clase III esqueletales, la medida
del Wits es negativa, lo que se traduce en que el punto BO está ubicado por delante del
punto AO.