Sree oon le Preceurt desatom Edita privind aoa Gestionarea (colectarea diferentiata, | transportul si eliminarea) deseurilor aes 1126: PS-02 Exemplar unic Comisia de monitorizare PS-02 Elaborat Verificat Verificat ‘Avizat (pentru conformitatea cu legile) Macovel Daniela | Dr. Alexandrache Crengufa | Mirela Comelia | Munteanu Catilin. | Closed Laura Nume ERimie Adriana ‘Alina Medic ‘Avocat Presedinte ia | sistent principal | coordonator Comisie manctia igiend CSPLIAAM ‘& Sh de Asistent igient Monitorizare —a Aah AA A ae 29h 2020 29.01.2020 31.01.2020 03.02.202res “ one. Procedurii de sistem privind Gestionarea (colectarea diferentiata, transportul si eliminarea) deseurilor | Pas 2/26 PS-02 Exemplar unie ‘CUPRINS Nr Denumire componentit Pagina | 1 | Scop o Domenial de aplicare al procedurii Documente de referinti Definitii si abrevieri termenilor 2 3 4 5 _| Deserierea procesului 6 Responsabilititi si rispunderi in derularea activitayii ‘ Ls 8 9 Formular de evident a modificarilor SSS eee sao = Formular de analiza _a procedurii Formular de distribuire/difuzare 10 _| Indicator de eficacitate si eficienti a 11_| AnexeSpltalal Clinic de Urgent penirn aoe Editia :1 Copii Sf. Toan” Gatatt i pedis, Revizia 0 Gestionarea (colectarea diferentiata, Pag: 3726 transportul gi eliminarea) deseurilor : PS-02 Exemplar unic 1. SCOPUL PROCEDURE: Procedura de sistem reglementeazi gestionarea deseurilor prin supravegherea colectirii diferenfiate, a transportului, a locafiilor si a timpului de depozitare a acestora, in vederea prevenirii urmatoarelor riscuri inscrise in registrul de riseuri: ~ aparifiei unor infectii asociate asistentei medicale (IAM), - accidentirii saw/si imboinaviri profesionale a personalului, + afectirii stride stintate a paciengilor, - afectirii imaginii spitalului. Procedura are ca scop si responsabilizarea stricta a persoanelor care manipulezi deseurile, care au fost instruite in prealabil in privinja precautiilor necesare pentru a se evita accidentele prin expunere la snge sau alte produse biologice. > pericol de contaminare; > producerea de aceidente / imbolndviri profesionale; > maximizarea cantitiii de deseuri, 2, DOMENIUL DE APLICARE, Procedura se aplicd la nivelul intregului spital pentru personalul medico- sanitar/tehnic/administrativ, pacienti, studenfi, elevi, voluntari, ete. Prezenta procedura reglementeaza colectarea si eliminarea deyeurilor la nivelul spitalului. 3. DOCUMENTE DE REFERINTA Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calitajii in sistemul de stinetate, prevede la art, alin. (4): “Actele normative adoptate de ANMCS sunt obligatorii pentru toate unitajile sanitare care doresc sd se acrediteze, in conditiile legit"; = Ordinul MS. nr. 1226/03.12.2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activitaji medicale; - Ordinul MS. nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si limitare a infecjiilor asociate asistentei medicale in unitaile sanitare; = Ordinul M3. nr. 914/2006 pentru aprobarea Normelor privind condifile pe care trebuie sii le indeplineascai un spital in vederea objinerii autorizatiei sanitare de fuetionare, cu modificdrile si completdirile ulterioare; - Ordinul MS. nr. 446 din 18 aprilie 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurit si metodologiei de evaluare si acrediare a spitalelor; = Ordinul M.S. mr. 320/207 privind aprobarea conpinutulut Contractului de administrare a SectieVlaboratorulul sau serviciului medical din cadrul spitatului public: ~ Ordinul M.S. nr. 863/2004 pentru aprobarea atributiilor si competentelor consitiulul medical al spttalelor; = Ordinul presedintelui A.N.MC:S. nr. 8/18.01.2018 privind aprobarea instrumentelor de lucru utilizate de catre Autoritatea Nationala de Management al Calitatii in Sandtate in cadrul celui de al I-lea Ciclu de acreditare a spitalelor, cu modificarile $1 completarile ulterioare prevede in sped urmatorii indicatori: © “Ceringa 01.08.0202 - Managementul deseurilor respectd regulile pentru prevenirea contaminarit toxice i infectioase” ce subscrire indicatorii:ee een ren Procedurit de sistem Copii yf. loan” Galati ie Gestionarea (colectarea diferentiat’, transportul si eliminarea) deseurilor PS-02 > “Indicator 01.08.02.02.01 ~ Colectarea diferentiata a deseurilor este reglementatdi Ja nivelul spitalului; (LV 08) > “Indicator 01.08.02.02.02 ~ La nivelul spitalului existd analize periodice ale modului de colectare a degeurilor”; (LV 08, LV 24, LV 39) > “Indicator 01.08.02.02.03 ~ Colectarea deseurilor se face in containere separate fn functie de codurile de culori": (LY 13, LVI4, LV 23, LV 31, LV 32, LV 35, LV 38, LVA6, LV 53, LV36, LVS7, LV 58, LV 59, LV 60, LV 61, LV 62, LY 64). > “Indicator 01.08.02.02.04 ~ Deseurile infepttoare-titietoare sunt colectate in cutii standardizate”; (LV 23, LV 35, LY 38, LV46, LV 53, LV56, LVS7, LV SB, LV 59, LV 60, LV 61, LV 62, LV 64) > “Indicator 01.08.02.02.05 ~ in planul anual de formare/dezvoltare profesionala sunt programate cursuri/instruiri cu privire la colectarea selectivd si in siguranjat a deseurilor” (LV 15) > “Indicator 01.08.02.02.06 ~ Transportul deseurilor este reglementat la nivelul spitalulut”; (LV 08) > “Indicator 01.08.02.02.07 ~ La nivelul spitalului existe personal dedicat pentru transportul deseurilor”; (LV 08) > “Indicator 01.08.02.02.08 ~ Locatiile si timpul de depozitare a deseurilor respectdi prevederile legate”; (LV 13, LV 14, LV23, LV 31, LV 35, LV 38, LV 33, LV56, LVS?, LV 64) > “Indicator 01.08.02.02.09 — Eliminarea deseurilor este reglementatdi la nivelul spitalului”,; (LY 08) > “Indicator 01.08,02.02.10 ~ Zonele de colectare si depozitare a deyeurilor sunt semnallizate”. (LY 13) Indicator 01.08.02.02.11 - La nivelul spitalului existe contracte pentru colectarea deseuritor periculoase" (LV 11) © “Corina: 01.08.02.09 - Spitalul implementeazii masuri de gestionare a riscului de contaminare chimicd si biologied": > “Indicator 01.08.02.09.03 ~ Personalul care realizeazd irierea, colectarea $i depozitarea deseurilor si a substanfelor toxice utilizeazd echipament de protectie”. (LV 13, LV 14, LV23, LV 35, LV 38, LV39, LV46, LV 53, LVS6, LV58, LV39, LV6O, LV61, LV 64). > “Indicator 01.08.02.09.04 - Exista dovada instructajelor periodice ale personatul care realizeazdi ierea, colectarea si depozitarea deseurilor si a substanjelor toxice” (LV 8) - Figa postulu 4, DEFINITII $I ABREVIERI ALE TERMENILOR 4.1, Definitii ale termenilor Ne. | Termenul Definifia si/sau, daca este cazul, actul care defineste rt. termenul 1 | Procedura de sistem | Provedura care descrie 0 activitate sau unui proces, care se desftisoari la nivelul tuturor compartimentelor/structurilor dintr-o entitate publica. 2 | Proceduré Procedura care descrie un proces sau 0 activitate care se operational desfasoar’ la nivelul unuia sau mai multor compartimenteSp] Cie epee pore Beeee Pai privind ea Gestionarea (colectarea diferentiaté, = transportul si eliminarea) deseurilor | Pa&# 5/26 PS-02 Exemplar unic 3 | Ambatajele pentru deseuri rezultate din | transportul, tratarea gi eliminarea final a degeurilor rezultate activitatea medicalé _| activitatea medicala; ae 4 | Colectarea degeurilor | Orice activitate de strangere a deyeurilor, | | medicate separarea degeurilor pe categorii, la sursi, si stocarea temporari a deseurilor in scopul transportirii acestora la o instalatie de tratare sau de eliminare a deseurilor 5 | Colectarea separaté a | Colectarea in cadrul cireia un flux de deseuri este pistrat deseurilor medicale | separat in functie de tipul si natura deseurilor, cu scopul de a facilita tratarea specifica a acestora 6 | Decontaminarea Operatiunea care se bazeazi pe actiunea ealdurii umede sau termica uscate pentru. indepiirtarea— prin reducere a roorganismelor (patogene sau saprofite) confinute in LL deseurile medicale periculoase la temperaturi scazute 7 | Deseurile — anatomo- | Fragmente si organe umane, inclusiv recipiente de singe §1 patologice sdnge conservat. Aceste deseuri sunt considerate infectioase 8 | Deseurile chimice si | Substanje chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi farmaceutice toxice, corozive ori inflamabile; medicamentele expirate si reziduurile de substanje chimioterapeutice, care pot fi | citotoxice, yenotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene; aceste degeuri sunt incluse in categoria deseurilor periculoase atunci cdnd prezinté una sau mai multe din proprietafile prevaizute in anexa nr. 4 la Legea nr. 211/201 privind regimul deseurilor, cu modificarile ulterioare 9 | Deseurile infectioase Degeurile care prezinta proprietati periculoase, astfel cum acestea sunt definite in anexa nr. 4 la Legea nr. 21/2011, cu modificarile ulterioare, la punctul "H 9 - «Infectioase»: substanje si preparate cu confinut de microorganisme viabile sau toxine ale acestora care sunt cunoscute ca producéind boli la om ori la alte organisme vii"; aceste deseuri sunt considerate degeuri periculoase; 10 | Deseurile tnfepitoare- | Obiecte ascufite care pot produce leziuni mecanice prin taietoare {njepare sau tiere; aceste degeuri sunt considerate degeuri infectioase/periculoase, daca au fost in contact cu fluide biologice sau cu substante periculoase; 11 | Deseurile — medicale | Deseurile a ciror compozitie gi ale cAror proprietaji nu nepericuloase _prezinta pericol pentru sdnitatea umand si pentru mediu 12 | Deseurile — medicale | Deseurile rezultate din activitaji medicale si care prezinti periculoase una sau mai multe din proprietiile periculoase enumerate in = anexa nr 4 la Legea nr. 2) 1/20) |, cu modificarile ulterioare 13 | Degeurite rezuitate din | Toate deseurile periculoase i nepericuloase care sunt activitatea medical generate de activititi medicale gi sunt clasificate conform ‘Hotardrii Guvernului nr. 856/2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzind degeurile,‘Spal Clnke de Urgent pentru = — opi Sf oan Galati Proceduri de sistem Eaitia :1 privind aay Gestionarea (colectarea diferentiata, ee transportul si eliminarea) deseurilor PS-02 Exemplar unie inclusiv degeurile periculoase, cu completarile ulterioare; 14 | Echipamentul de rice echipament fix destinat tratamentului termic la tratare prin temperaturi scaizute (105°C - 177°C) a deseurilor medicale decontaminare termica | periculoase unde are loc actiunea general de indepartare ‘a deseurilor rezultate | prin reducere a microorganismelor (patogene sau saprofite) din activitatea confinute in deseuri; acesta include dispozitive de procesare ‘medical mecanica a deseurilor 15 | Bffeacitate Gradul de indeplinire a obiectivelor programate pentru fiecare dintre activitii si raportul dintre efectul proiectat gi = rezultatul efectiv al activitatii respective. 16 | Bficienpa Maximizarea rezultatelor unei activitifi th relajie cu resursele utilizate. 17 | Eliminarea deseurilor | Operajiunile previzute la DS gi D10 din anexa nr. 2 la Legen ‘medicale nr, 211/20), eu modificdrile ulterioare, cu precizarea ci ia: numai degeurile tratate pot fi eliminate prin depozitare; 18 | Fisainterné a | Formularul de pastrare a evidenfei deseurilor rezultate din gestionarli degeuritor | activitijile medicale, conjindnd datele privind circuitul ‘medicale complet al acestor degeuti de la producere gi pind la climinarea finala a acestora, conform Hotarérii Guvernului, 2, cu completarile ulterioare, conform Listei ___| Europene a Deseurilor 19 | Figa postului Document care defineste locul si contribufia postului in atingerea obiectivelor individuale gi organizajionale, caracteristic atat individului, cét si enttatii si care precizeazi sarcinile si responsabilitajile care ii revin titularalui unui post; in general, figa postului cuprinde: informatii generale privind postul (denumirea postului, nivelul postului, scopul principal al postului), condijile specifice pentru ocuparea postului (studiile de specialitate, perfectionari, cunostinge de operare/programare pe calculator, limbi straine, abilitat, calitati si aptitudint 20 | Gestionarea degeurifor | Colectarea, stocarea temporara, transportul, tratarca, medicale valorificarea si eliminarea deseurilor, inclusiv supravegherea acestor operafii $i intrefinerea ulterioard a amplasamentelor utifizate: ie 21 | Tadicatori de | Releva gradul de indeplinire a obiectivelor programate eficacitate pentru fiecare dintre activitai si raportul dintre efectul proiectat si rezultatul efectiv al activitiii respective (edt de ‘mult/bine faci in raport cu ce fi-ai propus). 22 | Indicatori de eficienja | Releva gradul de maximizare a rezultatelor unei activitati in relafie cu resursele utilizate (cét de mult/bine faci in raport cu resursele pe care le-ai utiliza). 23 | Infectil asociate Este infectia contractata in unitaji sanitare eu paturi (de stat asistentei medicale | si private), care se refera la orice boala infectioasa ce poate fi (4AM) recunoscuta clinic gi / sau microbiologic si pentru care exist dovada epidemiologica a contractarii in timpul spitalizarii / actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaza fie‘Spal Cl de Urge pers Proesdra de sistem alias Copit Sf loan” Gata privind Revizia 0 iia Ga een jestionarea (colectarea diferentiat’a, Pag.: 726 transportul gi eliminarea) deseurilor PS-02 Exemplar unie | boinaval - datorita ingrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorita activitafii sale si este legata prin incubajie de perioada asistarii medicale in unitatea respectiva, indiferent dac& simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizari. 24 | Producitorul de Orice persoand fiziei sau juridicd ce desfiigoara activititi deseuri medicale medicale din care rezultt deseuri medicale; 25 | Revicie proceduré ‘Actiunea de modificare, respectiv adiugare sau eliminare a uunor informafii, date, componente ale unei edifii a unei proceduri, modificari ce implica, de regula, sub 50% din continutul proceduri 26 | Spatiul central de Un amplasament de stocare temporara a deyeurilor medicale, stocare temporaria i inta unitiii care le~a generat, destinat deseurilor medicale temporare a deyeurilor pana la momentul la care acestea sunt evacuate in vederea eliminarii 4.2 Abrevieri ale termenilor 1._| B.M.C.S.M. Biroul managementul calitijii serviciilor medicale 2. [CM Comisia de monitorizare See aia ‘Compartiment Supraveghere Prevenire si Limitare a Infectiilor Asociate Asistenjei M ile 4. 1AAM. Infectii asociate asistenjei medicale 5 [ps Procedurii de sistem 6._| SCUC Spitalul Clinic de Urgenfa pentru Copii 7. | PAAP’ Plan anual achizitii publice 5, DESCRIEREA PROCESULUL 5.1 CLASIFICAREA DESEURILOR MEDICALE Degeurile periculoase sunt marcate cu un asterise (+) (1) Tipurite de deyeuri, inctusiv cele periculoase prevaizute in anexa Guvernului nr. 856/2002. cu completarile ulterioare, intalnite freevent in act sunt urmatoarele: la Hotardrea file medicale, 18 01 01 - Obiecte ascufite (cu exceptia 18 01 03*) Degeurile infepsitoare-tietoare: ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu, pipete, sticlirie de laborator ori alti sticlarie sparti sau nu ete. de unica folosinga, neintrebuinjata sau cu termen de expirare depigit, care nu a intrat in contact cu material potential infectios. = In situatia in care deseurile mai sus menfionate au intrat in contact cu material potenfial infectios, inclusiv recipientele care au conjinut vaccinuri, sunt considerate deseuri infectioase gi sunt incluse in categoria 18 01 03*(cod 18.01.01.(03)*) - In situajia in care obiectele ascufite au intrat in contact cu. substanfe/materiale periculoase sunt considerate deseuri periculoase i sunt incluse in categoria 18 01 06¢Spal Clinic de Urgent pentru - Copii Sf. loan” Gala Procedurd de sistem Editia :1 privind Revizia Gestionarea (colectarea diferentiat’, Pag. 8/26 transportul si eliminarea) deseurilor — PS-02 Exemplar unie 18 01 02 - Fragmente 5i organe umane, inclusiv recipiente de singe gi singe (cu exceptia 18 01.03%) Deseurile anatomo-patologice constind in fragmente din organe si organe umane, parfi anatomice, lichide organice, material biopsie rezultat din blocurile operatorii de chirurgie si obstetricd (fetusi, placente etc.), parti anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, recipiente pentru singe gi singe etc. “Toate aceste deseuri sunt considerate infectioase gi sunt incluse in categoria cu codul 18.01 03%. 18 01 03* - Descuri a ciror colectare si eliminare fac obiectul unor miisuri speciale privind prevenirea infectiilor Deseurile infectioase, respectiv degeurile care confin sau au venit in contact cu singe ori cu alte fluide biologice, precum si cu virusuri, bacterii, paraziti si/sau toxinele microorganismelor, perfuwzoare cu tubulaturd, recipiente care aut confinut singe sau alte fluide biologice, cémpuri operatorii, manusi, sonde gi alte materiale de unicd folosin(, comprese, pansamente si alte materiale contaminate, membrane de dializi, pungi de material plas pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite, scutece care provin de la pacienti internaji in seetia de boli infectioase. ‘NOTA. Pampersii proveniti de la pacien{ii internayi cu boli infectioase din patologia digestivit (ex. salmoneloze, clostridii, etc),vor fi colectati in pubeld cu capac, previzzutd in imterior cu ‘sac galben ( marcat eu pictograma , Pericol biologic”, etichetat pentru deseuri infectioase cod: 18,01.03%) , amplasaté in grupul sanitar al salonului 18 01 04 — Deseuri ale c&ror colectare §i re nu fae obiectul unor misuri speciale privind prevenirea infeciilor; imbracdiminte si lenjerie necontaminatd, aparate gipsate, recipiente care au conyinut medicamente, altele decat citotoxice gi citostatice etc. 18 01 06* - Chimicale constand din sau confindnd substanfe periculoase Acizi, baze, solvenfi halogenali, alte tipuri de solventi, produse chimice organive si anorganice, inclusiv produse reziduale generate in cursul diagnosticului de laborator, solujii fixatoare sau de developare, produse concentrate utilizate in setviciile de dezinfectie si curajenie, solutii de formaldchida etc. 18 01 07 - Produse chimice organice si anorganice nepericuloase (care nu necesit ctichetare specifica), dezinfectanti, substanje de curijare, solufii antiseptice, degeuri de la aparatele de diagnozii cu concentrajie scizuta de substanje chimice periculoase ete., care nu se incadreazit la codul 18 01 06* 18 01 08* - medicamente citotoxice si citostatice - categorie de deseuri vor fi stabilite in ordinul privind gestionarea deseurilor de medicamente, care va fi reglementat conform art. 6 alin, (2) din ordin 1226/2012. 18 01 09 - Medicamente, altele decét cele specificate Ia 18 01 08 (medicamente citotoxice si citostatice) - categoriile de deseuri vor fi stabilite in ordinul privind gestionarea deseurilor de medicamente, care va fi reglementat conform art. 6 alin. (2) din ordin 1226/2012, 18 01 10* - Descuri de amalgam de la tratamentele stomatologice; aceste deseuri sunt considerate peticuloase - capsule sau resturi de amalgam (mercur), dinfi extrasi care au obturafii de amalgam, coroane dentare, punti dentare, materiale compozite fotopolimerizabile, ciment glasionomer etc.‘Spitalul Clinic de Urgent pentru Procedura de sistem Editia «| Copii Sf. Toan" Galagh cay ee, Gestionarea (colectarea diferentiata, Perens transportul si eliminarea) deseurilor | P88 PS-02 Exemplar unie (2) Degeurile neexemplificate la alin, (1) generate in unitajile sanitare se clasifics conform prevederilor Hotirdrii Guvernului nr. 856/2002, cu completirile ulterioare, si se gestioneazat conform legislajiei in vigoare. Allte eategorii de deseuri rezultate din activititi medicale ‘conform Hotirarii Guvernului nr. 856/2002 Cod deseu, conform Hotararii | Categorii de deseuri rezultate din activitayi medicale Guvernului nr. 856/2002 150101 DESEU DIN AMBALAJ HARTIE $I CARTON, 150102 | DESEU DE AMBALAJ PLASTIC zs 1501 07 DESEU STICLA 20.03 01 DESEU MENAJER 17.07.05 FIER SI OTEL 16.02.14 HIPAMENTE ELECTRICE SI ELECTRONICE 16.01.07° FILTRE ULEL 13.02.06" ULEI SINTETIC SIDE MOTOR 20.01.21 ‘TUBURI FLUORESCENTE 16. BUTELII DE GAZE SUB PRESIUNE 5.2 MINIMIZAREA CANTITATII DE DESEURT Minimizarea cantitajii de deseuri are ca scop reducerea costurilor pentru eliminarea acestora. Etape: a) reducerea la sursi a deseurilor: ~ achizifionarea de materiale care genereaza cantitati mici de deseuri; - gestionarea corecti a depozitelor de materiale si reactivi; ») separarea la sursa prin asigurarea e& degeurile sunt colectate in ambalajele corespunzatoare fiecdrei categorii; 5.3 DESEURILE PERICULOASE REZULTATE DIN ACTIVITATILE, MEDICALE - MODUL DE LUCRU 5.3.1 COLECTAREA DIFERENTIATA A DESEURILOR MEDICALE LA LOCUL DE PRODUCERE Colectarea separata/diferenfiat& a deseurilor este reglementat la nivelul spitalului - este prima etapa in gestionarea deseurilor rezultate din activititi medicale |. Producdtorii de descuri medicale au urmatoarele obligatii: ' “Indicator 01.08.02.02.01 - Colectarea diferentiat a degeurilor este reglementatd la nivelul spitalul (Lv 08)‘Spitalal Clinic de Urgentd pentru 3 Cpl Sf, loan” Galati Procedura de sistem privind Gestionarea (colectarea diferentiatd, transportul si eliminarea) deseurilor PS-02 a) colectarea separati/diferentiatd a deseurilor, in funcfie de tipul si natura deseului, in containere/recipiente separate, in funcjie de codurile de culori, cu scopul de a facilita tratarea/etiminarea specific’ fiecdrui deseu. by) si nu se amestece diferite tipuri de deseuri periculoase gi nici degeuri periculoase cu deseuri nepericuloase. in situafia in care, accidental, nu se realizeazi separarea deseurilor, intreaga cantitate de deseuri in care au fost amestecate deseuri periculoase se trateazi ca deseuri periculoase. ATENTIE: Anual, asistentele sefe claboreazi analiza modului de colectare a degeurilor din sectia respectiva *. 5.3.2 AMBALAREA DESEURILOR MEDICALE, Recipientul in care se face colectarea si care vine in contact direct cu deseurile periculoase rezultate din activitaji medicale este de unica folosinta si se elimind odati cu confinutul. Colectarea deseurilor se face in containere separate in functie de codurile de culori Codutile de culori ale recipientelor in care se colecteazit degeurile medicale sunt *: a) galben - pentru deseurile medicale periculoase. b) negru sau transparent - pentru descurile nepericuloase. Pentru deseurile infectioase se foloseste pictograma "Pericol biologic". Pentru deseurile infectioase care nu sunt obiecte ascutite, identificate prin codul 18 01 03*, se folosese cutii din carton prevazute in interior cu saci galbeni din polietilend sau saci din polietilena galbeni ori marcafi cu galben. ‘Att cutiile previizute in interior cu saci din polietilend, cét gi saci sunt marcati si tichetafi cu urmatoarele informapii: tipul deseului colectat - codul, pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (litri sau kg), linia de marcare a nivelului_ maxim de umplere, data si ora inceperii utilizirii recipientului pe sectie, numele complet si semnatura persoanei care deschide cutia, numele complet si semnatura persoanei care inchide cutia, data si ora umplerii definitive, denumirea spitalului si secjia care a folosit recipientul, mumele complet si semnatura persoanei responsabile cu manipularea lor. Cutiile din carton prevaizute cu saci de plastic in interior trebuie stocate temporar pe suprafete uscate. Sacii trebuie si aiba o rezistenfi' mecanicd mare, si se poat inchide ugor si sigur. La alegerea dimensiunii sacului se fine seama de cantitatea de deseuri produse in intervalul dintre dou indepartari succesive ale deseutilor. ‘Atunci cfind nu este pus in cutie de carton care si asigure rezistenja mecanicd, sacul se introduce in pubele prevazute cu capac si pedal sau in portsac, fiind obligatoriu ca si acesta din rma si aiba capac. inaljimea sacului trebuie si depiiseasc® indljimea pubelei, astfe! inedt sacul si se risfringa peste marginea superioara a acesteia, iar surplusul trebuie si permit inchiderea sacului in vederea transportului sigur. Gradul de umplere a sacului nu va depasi trei patrimi din volumul stu. 2 Indicator 01.08,02.02.02 - La uivelul spitalului exists analize periodice ale modului de colectare a degeurilor”; (LV 08, LV 24, LV 39) indicator 01,08,02,02,03 ~ Colectaren descurilor se face in containere separate in funcfie de codurile de culori”; (LY 13, LV14, LV 23, LV 31, LV 32, LV 35, LV 38, LV46, LV 53, LVS6, LVS7, LV 58, LV 59, LV 660, LV 61, LV 62, LV 64)ee nS ton Cae petacer Editia :1 ] 2 Rano Reviziad | Gestionarea (colectarea diferentiata, ieee ine transportul si eliminarea) deseurilor | 98% zl PS-02 ‘Exemplar ur | ee J Pubelele cu pedala si capac trebuie si fie inscriptionate cu pictograma "Pericol biologic" si codul deseului. Degeurile infepatoare-tiietoare, identificate prin codul 18 01 01, eat si prin codul 18 01 03* se colecteazat in recipiente standardizate, din material plastic (rigid gi rezistent la actiuni mecanice) ‘. Recipientele utilizate pentru deseurile infepatoare-taietoare infectioase au culoarea galbend si sunt marcate cu pictograma "Pericol biologic". Recipientul trebuie prevazut la partea superioar cu un capac special care sit permit introducerea degeurilor si sa impiedice scoaterea acestora dupa umplerea recipientului, fiind prevazut in acest scop cu un sistem de inchidere definitivl. Capacul recipientului are orificii pentru detagarea acelor de seringa si a lamelor de bisturiu. Recipientele trebuie prevaizute cu un mAner rezistent pentru a fi usor transportabile la locul de stocare temporara si, ulterior, la locul de eliminare final. Recipientul standardizat, destinat colectarii deseurilor intepaitoare-tdietoare trebuie si iba urmatoarele caracteristici a) 88 fie impermeabil, si prezinte etangeitate, un sistem de inchidere temporara si dlefinitiva, Prin sistemul de inchidere temporara se asigura o masura de preventie suplimentara, iar prin sistemul de inchidere definitiva se impiedicd posibilitatea de contaminare a Personalului care manipuleazi degeurile infepaitoare-taietoare si a_medi posibilitatea de refolosire a acestora de catre persoane din exteriorul unital s b) sit fie marcat si ctichetat in limba romén& cu urmatoarele informayii: tipul deseului colectat, pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (litri sau kg), modul de utilizare, linia de marcare a nivelului maxim de umplere, data si ora inceperii utilizavii recipientului pe sectie, numele complet si semnatura persoanei care deschide cutia, numele complet si semnatura persoanei care inchide cutia, data si ora umplerii definitive, denumirea spitalului i sectia care a folosit recipientul; ) si prezinte siguranta si stabilitate pe masa de tratament sau acolo unde este amplasat, astfel incdt si se evite rastumarea accidental a acestuia i imprasticrea continutului, Seringile fari ace se pot colecta impreuni cu alte deseuri infectioase, cod 18 01 03", Pentru deseurile infectioase de laborator se folosesc cutii din carton rigid prevaizute in interior cu sac galben de polietilena, marcate cu galben, etichetate cu urmatoarele informatii: tipul deseului colectat, pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (ltri sau k linia de mareare a nivelului maxim de umplere, data si ora inceperii utilizarii recipientului pe sectie, numele complet si semnatura persoanei care pune in folosinfa sacul, denumirea spitalului si sectia care a folosit sacul, numele complet si semnaitura persoanei care inchide sacul, numele complet si semnatura persoanei responsabile cu manipularea lor, data si ora umplerii definitive. Degeurile lichide (periculoase/chimice/toxice) rezultate din laboratoare, bloc operator, identificate prin codul 18 01 03%, 18 01 06* se colecteazi in recipiente speciale, ‘marcate adecvat pericolului ("Pericol biologic", "Inflamabil", "Coroziv", "Toxic*). Sunt colectate si ambalate in recipiente cu o capacitate care si nu depageasca 5 litr. Degeurile periculoase chimice rezultate din spital — laborator, identificate prin codul 18 01 06* se colecteaz& in recipiente speciale, cu. marca) adecvat pericolului ("Inflamabil”, “Coroziv", "Toxic" etc.), etichetate cu codul 18.01.06%, data si ora inceperii utilizari recipientului pe sectie, numele complet si semnitura persoanei care pune in folosinfi recipientul, denumirea spitalului si sectia care a folosit recipientul, numele complet si ‘ “Indicator 01.08.02.02.04 ~ Deseurile injepatoare-tdletoare sunt colectate in euti standardizate"; (LY 23, LV 35, LV 38, LV46, LV 53, LVS6, LVS7, LV 58, LV 39, LY 60, LV 61, LV 62, LV 64)‘Spitatul Clinic de Urgent penira oe Editia :1 Copit Sf Joan” Galati rae Revizia 0 | Gestionarea (colectarea diferentiat’, ae | | transportul si eliminarea) deseurilor Pa PS-02 Exemplar unie Este interzis utilizarea de citre spital a altor tipuri de ambalaje care nu prezinti documente de certficare si testare, inclusiv pentru compozitia chimici a materialului din care este realizat ambalajul. Degeurile rezultate in urma administrarii tratamentelor cu citotoxice si citostatice reprezentate de corpuri de seringa cu sau firi ac folosite, sticle si sisteme de perfizie, ‘materiale moi contaminate, echipament individual de protecjie contaminat etc, trebuic colectate separat, ambalate in recipiente de unica folosinga sigure (cutii de carton si recipiente din plastic cu perefi rigizi) care se elimina separat. Recipientele trebuic marcate gi etichetate cu aceleasi informatii specificate mai sus, pentru alte tipuri de degeuri, ATENTIE: \nscriptionarea recipientelor se face obligatoriu de eitre persoana (asisten medicala sau i care le pune in uz cu urmatoarele informafii: :ODUL DESEULUI; ® tipul deseului colectat — ® spitalul - SCUC, sectia/compartimentul; data gi ora deschiderii recipientului, nume complet si semnatur’; @ data si ora umplerii definitive, nume complet si_semnatura asistentei medicale care chide recipientul; ™ nume — complet si semniitura persoanei responsabild cu manipularea lui ~ (ingrijitoarea), Nota: Durata de colectare ta locul producerii a deseurilor medicale periculoase se va face particularicat in functie de specificul sectiel/eompartimentului sau a patologiei Deseurile din : Laboratorul Clinic de Analize medicale, Bloc Operator, Sectia Clinica Chirurgie si ortopedie pediatrica, ORL, Serviciu Anatomie Patologici, Cabinete de chirurgie si stomatologie din Ambulatoriul de specialitate precum si cele provenite de la pacientii cu rise infectios - nu vor depitsi o perioadd de colectare , la locul producerii, mai mare de 48 de ore datorita riscului infectios crescut, indiferent de nivelul de umplere al recipientului, Dup& aceastit perioada, deseurile vor fi transportate la depozitul central de deseuri pe circuitul si in intervalul orar stabilit unde vor fi cantirite iar cantitatile vor fi inregistrate in fisele de evidenya a deseuritor Deseurile infectioase care nu fac obiectul unor situafii speciale ( mentionate anterior) vor fi colectate la locul de producere pani in momentul atingerii limitei maxime de umplere (marcatt pe cutie/recipient) deoarece nu prezintit un rise biologic crescut. *Locul de colectare precum si sptiul de depozitare temporarii a deseurilor medicale periculoase va fi marcat cu pictograma “Pericol biologic”. 53.3 STOCAREA TEMPORARA A DESEURILOR MEDICALEcata Procedural de sistem Editia :1 eves Revizia 0 Gestionarea (colectarea diferentiata, transportul si eliminarea) deseurilor | Pag 1226 _ | PS-02 Exemplar unie semnatura persoanei care inchide definitiv recipientul, numele complet si semnatura persoanei responsabile cu manipularea lor, data si ora umplerii definitive si se trateazé conform prevederilor legale privind deseurile periculoase, Deseurile chimice sunt colectate si ambalate in recipiente cu 0 capacitate care si nu depaseasca 5 litri pentru substante lichide si 5 kg pentru substanfe solide, Recipientele in care se colecteaz degeurile chimice trebuie si impiedice orice pierdere de confimut, cu respectarea urmatoarelor condifii a) materialele din care sunt executate recipientele gi sistemele de inchidere ale acestora nu trebuie si fie atacate de c&tre continut si nici sa formeze cu acesta compusi periculosi; ) toate parfile recipientelor si ale sistemelor de inchidere ale acestora trebuie sii fie solide si rezistente, astfel incdt si excluda orice defectiune si s& rispunda in deplind siguranfa la presiunile si eforturile normale de manipulare; ©) recipientele prevazuite cu sistem de inchidere trebuie si fie proiectate in aga fel incdt ambalajul sa poati fi deschis si inchis in mod repetat, Wri pierdere de continut. Degeurile chimice periculoase aflate in stare lichid’ se colecteaz in recipiente speciale, impermeabile, iar evacuarea lor se realizeazi de catre firma autorizati, pe baz de contract. Dimensiunea recipientelor se alege astfel inedt si se asigure preluarea intregii cantitaji de deseuri produse in intervalul dintre dowd indepairtari succesive. Este strict interzisi depunerea deseurilor periculoase neambalate (vrac).. Deseurile chimice nepericuloase, identificate prin codul 18 01 07 rezultate din w sanitare se colecteazi separat in ambalajul original. in cazul degeurilor de la aparatele din laborator, ce confin substanfe chimice periculoase in concentrafii neglijabile, sunt urmate instructiunile specifice echipamentului respectiv. Aceste degeuri se elimina ca deseuri nepericuloase. In aceasta categorie/cod sunt incluse si recipientele goale de dezinfectanti. Colectarea acestora se va face in sac galben neinscripfionat dar etichetat cu : codul 18.01.07, data inceperii utilizirii recipientului pe sectie, numele complet si semnatura persoanei care pune in folosinta sacul, denumirea spitalului gi sectia care a folosit sacul, numele complet si semnatura persoanei care inchide definitiv sacul, numele complet si semnatura persoanei responsabile cu manipularea lor, data si ora umplerii definitive si se vor elimina de etre firma autorizati, pe baz de contract. Degeurile anatomo-patologice, constind in fragmente din organe si organe umane, parti anatomice, lichide organice, material biopsie rezultat din blocul operator, pari anatomice rezultate din laboratoarele de autopsie, recipiente pentru singe si singe etc., incadrate la codul 18 01 02 (18 01 034), sunt colectate in mod obligatoriu in cutii din carton rigid, prevaizute in interior cu sac din polietilend care trebuie si prezinte siguranfi la inchidere sau in cutii confectionate din material plastic rigid cu capac ce prezinta etanseitate la inchidere, marcati $i ctichetafi cu urmatoarele informal: tipul deseului colectat - codul, pictograma "Pericol biologic", capacitatea recipientului (litri sau kg), linia de marcare a nivelului maxim de ‘umplere, data si ora inceperii utilizirii recipientului pe sectie, numele complet si semnatura persoanei care deschide cutia, numele complet si semnatura persoanei care inchide cutia, data si ora umplerii definitive, denumirea spitalului si sectia care a folosit recipientul, numele complet si semnatura persoanei responsabila cu manipularea . Acestea sunt eliminate prin ineinerare. Containerele mobile pentru transportul deseurilor infectioase, anatomo-patologice si plrji anatomice gi infepatoare-tiietoare au marcaj galben, sunt etichetate "Deseuri medicale periculoase”, cod: 18.01.03* si poarta pictograma "Pericol biologic".‘Spitalul Clinic de Urgent pentru Copii »Sf, loan” Galati Procedura de sistem privind Gestionarea (colectarea diferentiata, ‘transportul si eliminarea) deseurilor Durata pentru transportul si eliminarea finald a deseurilor medicale infectioase de catre firma autorizati cu care spitalul are contract nu trebuie sii depageasca 24 de ore. * Conditiile spafiului de depozitare pentru deseuri periculoase permit depozitarea temporard a cantifatii de degeuri periculoase acumulate in intervalul dintre dous ‘indepartari successive ale acestora. Fste interzis cu desivarsire abandonarea, descarcarea sau eliminarea necontrolati a deseurilor medicale. Yn curtea spitalului este amenajat un spafiu central pentru stocarea temporaria deseurilor, amenajat conform Ordinului MS nr. 1226/2012. prevaizut cu dispozitiv de ‘nchidere care permite numai accesul persoanelor autorizate, _semnalizat corespunzitor” DEPOZIT DESEURI MEDICALE”, pictograma "Pericol biologic’); este afigat programul de preluare a deseurilor medicale . Este interzis accesul persoanelor neautorizate in spatii destinate stocarii temporare a degeurilor periculoase. ‘Temperatura din depozit se va monitoriza si inregistra zilnic in termograma. Spatiul pentru colectarea deseurilor nepericuloase (menajere si asimilabile cu ‘menajere) este amenajat conform Normelor de igiend si recomandatilor privind mediul de viafi al populatiei, aprobate prin OMS nr. 119/2014, cu modificarile si completatile ulterioare. Spafiul central destinat stocdrii temporare a degeurilor periculoase permite stocarea temporaria cantitijii de deyeuri periculoase acumulate in intervalul dintre dowd ‘indepairtari succesive ale acestora, Spatiul de stocare temporara a deseurilor periculoase este 0 zona cu potential septic si este separat functional de restul constructiei i asigurat prin sistem de inchidere . Inciperea este prevaizuti cu sifon de pardoseali pentru evacuarea in rejeaua de canalizare a apelor uzate rezultate in urma curafirii si dezinfectiei. Spatiul este ventilat corespunzitor. Spafiul de stocare temporaria deseurilor respect normele de igien’ in vigoare si este supus dezinsectiei gi deratizivii in scopul prevenirii aparitici vectorilor de propagare a infectiilor (insecte, rozitoare). CCurafenia si dezinfectia sunt asigurate de c&itre agentul DDD, operaiunile se realizeazt dupa fiecare ciclu de predare eatre transportator si ori de cate ori este nevoie. Dack se identified prezena rozatoarelor sau a altor vectori este informa asistenta de igiend in scopul luatii misurilor suplimentare de dezinseetie si deratizare. ATENTIE: Fiecare secfie/compartiment/cabinet are obligaia de a cunoaste PS-02 Exemplar unic cantitatea de deseuri produsd. Cantitajile, diferentiate pe coduri, se noteazd tn formularele de Gestiune deseuri de la nivelul fiecdrei secfiv/compartimeni/serviciu (Anexa 2) de edtre ‘persoana responsabilé cu manipularea acestora (Ingrijitoare sau la nevoie de cdtre brancardieri), Aceste cantiteti se vor regasi si in formularele de Gestiune deseuri - de la nnivelul Spatiului de stocare temporardi a deseurilor periculoase (Amexa 2), NOTA: Pe perioada in care la Spajiul de stocare temporard a deseurilor mu iyi desfasora activitatea agentii DDD (weekend, sarbatori legale etc.), persona care transportd deseurile + “Indicator 01.08.02, 02.08 ~ Locatile gi timpul de depocitare a deyenvilor respectd prevederite legate”; (LV 13, LV 14, LV23, LY 31, LV 35, LV 38, LV 53, LV56, LVS?, LY 69)