Médicament Interactions et

Indications Contre-indications Effets secondaires associations

DCI Spécialité médicamenteuse
Dérivés nitrés Nitroglycerine - Insuffisance cardiaque aiguë - Hypotension artérielle. - Hypotensions - Prise concomitante
(Trinitrine®) (OAP) ou chronique - Insuffisance cardiaque droite - Tachycardie réactionnelle. d’inhibiteurs de la 5PD,
Dinitrate - Insuffisance coronaire aigue (SCA) isolée. - Céphalées tels que le Sildénafil
d’isosorbide ou chronique. - Sténose aortique serrée. - Bouffées vasomotrices. (association contre-
(Risordan®) - Cardiomyopathie - Asthénie et vertiges. indiquée).
Mononitrate hypertrophique dans sa forme - Lipothymies
d’isosorbide obstructive (CMH obstructive) - Troubles digestives
- Allaitement, grossesse - Méthémoglobinémie aux
- Glaucome par fermeture de l’angle. fortes doses.
Sydnonimines Molsidomine - Adénome de prostate - Hypotensions
(Corvasal®) - Céphalées
Les inhibiteurs Dihydropyridine - HTA (tous les inhibiteurs calciques) - Insuffisance cardiaque - Tachycardie sinusale réflexe Ils sont associes avec les
calciques (ou 1G : Nifedipine - Insuffisance coronaire : angor et - IDM e à la phase aiguë - Céphalées, vertiges. β-bloquants ou les IEC
antagonistes 2G : Nicardipine, compris l’angor spastique (ou Angor de - Grossesse (1G, 2G) (a vérifier !) - Troubles vasomoteurs dans le traitement au long
calciques) Nitrendipine PRINZMETAL) : (vérapamil, - Flush (bouffés de chaleur au cours de l’ HTA.
3G : Amlodipine dilitiazem et les dihydropyridines de visage)
2G) - Œdème des MI
Les Vasodilatateurs

Benzothiazépine - Comme anti-arythmique - Insuffisance cardiaque - Bradycardie, Association contre-

Diltiazem (vérapamil, dilitiazem) : (notamment post-infarctus) - Troubles de la conduction indiquée avec les
Phényl- * Ralentir les arythmies - Trouble de la conduction (BAV auriculo-ventriculaire (BAV) bêtabloqueurs car risque
alkylanines: supraventriculaires non appareillé...) - Décompensation d’une de bradycardie et
Vérapamil * Arrêt et prévention des tachycardies - Dysfonction sinusal (Bradycardie insuffisance cardiaque (surtout d’insuffisance cardiaque
jonctionnelles
sinusale) si associé a un bétabloquant) (dépression de
- Comme anti-ischémiques en cas - Grossesse (Diltiazem) (a vérifier!) - Hypotension l’inotropisme et de la
d’IDM sans onde Q (dilitiazem) conduction).
post-IDM si CI aux b-B (vérapamil)
- Syndrome de Raynaud
- Dysfonction VG diastolique
Inhibiteurs de Captopril - HTA - Hypotension artérielle. - Risque d’insuffisance • Les diurétiques
l’enzyme de (Lopril ® ) - Insuffisance cardiaque chronique - Allergie connue au médicament: rénale en cas de sténose de (Thiazidiques,
conversion de Enalapril - Post infarctus antécédent d'œdème l’artère rénale (++ sténose furosémide)  effet
l’Angiotensine (Renitec ® ) - Prévention cardiovasculaire angioneurotique. bilatérale) synergique dans l’HTA
(IEC) Ramipril - Néphropathie diabétique - Grossesse. - Hypotension artérielle et l’insuffisance
(Triatec ® ) - Sténose bilatérale de l’artère - Hyperkaliémie cardiaque
Lisinopril rénale ou unilatérale si rein - Toux +++ • Les inhibiteurs
(Zestril ® ) controlatéral non fonctionnel. - Œdème angioneurotique calciques : effet
Perindopril - Hyperkaliémie > 6 mmol/l.. - Tératogénicité : au 2ième et synergique dans l’ HTA
(Coversyl ® ) 3ième trimestre de la grossesse • Les Bêta-bloquants :
Quinalapril - Autres : (neutropénie, renforcent l’action des
(Acuitel ®) leucopénie, thrombopénie, IEC/ARAII.
Cilazapril syndrome néphrotique, réaction
(Justor ®) cutanée, agueusie)
Inhibiteurs des Losartan Alternative thérapeutique aux IEC chez * Idem que les IEC. Les mêmes que pour les IEC - Associations
récepteurs de (Cozaar ®) les patients intolérants ou allergiques mais la toux et l’œdème potentiellement délétères :
l’angiotensine Valsartan aux IEC (exp : en cas d’œdème angioneurotique sont • IEC/ARAII +
II (ARAII) (Tareg ®) angioneurotique ou de toux …) exceptionnels. diurétiques distaux 
Candésartan risque d’hyperkaliémie
(Atacand ®) surtout si insuffisance
Irbésartan rénale
(Aprovel ®) • IEC/ARAII + AINS
Telmisartan  diminution des effets
(Micardis ®) anti-hypertenseurs des
IEC/ARAII.
• IEC/ARAII + lithium
 augmente la toxicité
au lithium
 Médicament Interactions et
Indications Contre-indications Effets secondaires associations
DCI Spécialité
médicamenteuse
Furosémide - Insuffisance cardiaque chronique * Tout les diurétiques: *Tout les diurétiques: *Tout les diurétiques:
- HTA - Hypovolémie, déshydratation et - déshydratation extra- - Lithium : ↗ lithémie

Diurétiques de l’anse
(Lasilix®)
hyponatrémie. cellulaire, hypovolémie, - Biguanides : risque
Bumétanide - Insuffisance rénale  les seules - Obstacle sur les voies urinaires. hyponatrémie
(Burinex®) diurétiques utilisés dans d’acidose lactique en cas
- Goutte (hyperuricémie induite par - Insuffisance rénale d’insuffisance rénale
l’insuffisance rénale.
les diurétiques) fonctionnelle. - AINS : réduction de
- OAP (IV) ++ - Encéphalopathies hépatiques - Hypotension orthostatique l’effet diurétique
- Œdèmes (Sd néphrotique, cirrhose - Allergie aux sulfamides (croisée - Neuroleptiques : risque
Hypokaliémiants

ou IC) avec les sulfamides antibiotiques et *Diurétiques de l’anse & les d’hypotension
- Hypercalcémie antidiabétiques). thiazidiques: orthostatique
- Hyperkaliémie - Grossesse et allaitement (risque - hypokaliémie et alcalose
- HTA (++) d’hypovolémie et effet tératogène). métabolique, Diurétiques HypoK :
Hydrochloro-
thiazide (Esidrex) - Insuffisance cardiaque - hypomagnésémie, - Médicaments hypoK
*Diurétiques hypokaliémiants :
thiazidiques
Diurétiques

- Lithiase rénale par hypercalciurie - hyperglycémie, : amphotéricine B,

Chlortalidone - Hypokaliémie corticoïdes ou laxatifs,
- Œdèmes d'origine rénale. - Réactions immuno-allergiques
(Hygroton) les anti-arythmiques
hépatique ou cardiaque. *Diurétiques épargneurs du K+ : aux sulfamides.
Xipamid - Diabète insipide néphrogénique. (classe Ia et III ) 
- Hyperkaliémie - hyper uricémie (crise de
Les Diurétiques

(Lumitens) - PAS d’effet dans insuffisance risque de torsades de

Indamamide * Tout les diurétiques sauf les goutte) pointe.
rénale.
(Fludex) diurétiques de l’anse : - augmentation de la
*Diurétiques de l’anse
- Insuffisance rénale toxicité des digitaliques.
- hypercalciurie
Amiloride - HTA.
- Insuffisance cardiaque (++) - Ototoxicité - IEC : risque
(Modamide ®) d’hypotension artérielle
Spironolactone - Œdèmes d’origine rénale, *Diurétiques thiazidiques: ou d’insuffisance rénale
(Aldactone®) hépatique ou cardiaque. - hypercalcémie lors de l’instauration du
- Diagnostic et traitement des - dyslipidémie. traitement
Diurétiques distaux

hyperaldostéronismes primaires - diminution de la filtration

(anti -aldostérones). Diurétiques de l’anse ;
Hyperkaliémiants

glomérulaire
- Myasthénie, en traitement adjuvant - aminosides :
- réactions immunoallergiques
(ami-aldostérones). ↗ néphrotoxicité et
- Hypokaliémie sous diurétiques de *Diurétiques distaux: Ototoxicité
l'anse ou thiazidiques. - hyperkaliémie et acidose Diurétiques
métabolique. thiazidiques ;
- gynécomastie et impuissance - sels de calcium : risque
(spironolactone) d’hypercalcémie
Diurétiques distaux ;
- sels de potassium et
IEC : risque
d’hyperkaliémie.
 Les Digitoxine - fibrillation auriculaire (ou *Absolues *Cardiaque :
digitaliques (Digitaline®) troubles du rythmes supra- - BAV II ou III « non appareillés » - Bradycardie sinusale.
Digoxine ventriculaires) +++ - Trouble de rythme a l’étage - Troubles du rythme cardiaque
(Digoxine®) ventriculaire (++Bigéminisme, extrasystoles
- Insuffisance cardiaque avec FA .
- Syndrome de WPW polymorphes, tachysystolie
- CMH obstructive ou RAo auriculaire)
*Relatives - Troubles de la
- BAV I . conduction (BAV, BSA …)
- Bloc de branche bi fasciculaire *Extra-cardiaques :
- Association à d’autres drogues - Digestive (+++) :
dromotrope (-) (anti-arythmiques) - Neurologiques :
Les tonicardiaques

- Choc électrique externe Dyschromatopsie, Scotome

- Broncho-pneumopathies avec scintillant, céphalées…
hypoxie sévère - Psychiatriques : confusion
- Myocardite aigue mentale, délire, désorientation,
hallucinations, psychoses…
- Autres : Gynécomastie
Les béta- Isoprénaline
mimétiques (Isuprel®)
Dobutamine Insuffisance cardiaque aiguë (choc
(Dubutrex®) cardiogénique)
Dopamine
(Dopamine®)
Les inhibiteurs Enoximone
de la phospho- (Perfane®) Insuffisance cardiaque aiguë (choc
diéstérase Milrinone cardiogénique)
(Corotrope®)
Amrinone
(Inocor®)
Acébutolol - HTA (SI associée a une *Absolues : - Bradycardie sinusale et Association CI :
Aténolol insuffisance coronaire ou une - Bradycardie sinusale < 50 troubles conductifs (BSA, BAV) vérapamil, diltiazem,
Bisoprolol insuffisance cardiaque) - BAV II ou III non appareillés - Aggravation d’un syndrome amiodarone 
Carvédilol - Insuffisance coronaire aigue ou - AOMI au stade III ou VI de Raynaud, d’une AOMI Risque d’aggravation des
Bêta-bloquants

chronique (sauf Angor de - Syndrome de Raynaud - Hypotension artérielle. troubles de la

Labétalol
Prinzmétal) - Asthme ou BPCO sévère - Hypoglycémie graves chez le conduction.
Métroprolol
- Insuffisance cardiaque chronique - IC « décompensée » diabétique.
Nadolol « compensée » 1 - Angor de prinzmétal - Perturbation du bilan lipidique.
Nebivolol - CMH *Relatives: - Phénomène rebond
Pindolol - Troubles du rythme (ventriculaires - BPCO non sévère - Effets centraux : asthénie,
Propranolol et supraventriculaires, arythmies de - BAV I céphalées, insomnies,
Timolol l'hyperthyroïdie et de - AOMI stade I ou II cauchemars (BB lipophiles).
l’hypercathécolergie) - Phéochromocytome - Bronchospasme
- Impuissance, baisse de la libido

1
Seules (4) bêta-bloquants sont validés pour cette indication : Bisoprolol, Carvédilol, Métoprolol, Nébivolol.
 Classe Effets cardiaques Indications Contre-indications Effets indésirables
Classe Ia : - Effet chronotrope : nul à l’état basal. - Prévention des récidives de - Insuffisance cardiaque, - Effet pro-arythmogène ++ :
Quinidine, - Effet dromotrope : la conduction pas fibrillation auriculaire (FA). - BAV non appareillé, TV, ESV (classe Ic) risque de torsade de
Disopyramide ou peu d’effet sur la conduction nodal - Traitement et prévention des - Bloc de branche, pointe majoré par l’hypoK (classe Ia)
Procainamide (car ce sont des cellules lentes, Ca++ arythmies supraventriculaires - Dysfonction sinusale - Effet inotrope négatif ++ 
Ajmaline, dependantes) (++) et ventriculaires (en absence (bradycardie sinusale), conséquences néfastes en cas d'altération
Classe Ic : - Effet sur la conduction infra-nodale de dysfonction ventriculaire - QT long (classe Ia), de la fonction VG.
Flécainide, (intervalle His-Ventricule) et gauche). - Grossesse (classe Ic)
Propafénone, intraventriculaire (durée du complexe - Cardiopathie ischémique (classe
Cibenzoline QRS) : est prolongée avec les sous Ic)
classes Ia et Ic.
Classe Ib : - Effet sur la repolarisation :
- Traitement des arythmies antécédents d’épilepsie
Lidocaine, ventriculaires qui surviennent à la
allongement de l’intervalle QT : classe
Méxilitine, phase aigüe de l’IDM (actuellement
Ia.
Diphényl- remplacée par l’Amiodarone)
- Effet inotrope négatif : classe Ia et Ic
hydantoine
Les Anti – Arythmiques 2

Classe II : - Effet chronotrope négatif

Bêta- - Effet dromotrope négatif
- Effet inotrope négatif *Voir les béta-bloquants
bloquants
- Effet bathmotrope négatif

Classe III : - Allongement de la repolarisation
Amiodarone, (intervalle QT)  Allongement de la
Sotalol, durée du PA et de la période réfractaire.
Dronédarone, - Effet chronotrope négatif : ↘
Dofétilide, l’automatisme sinusale et,
Ibutilide - Effet dromotrope négatif : ↘ la
Azimilide conduction nodale (effet classe II, IV)
- ↘ la conduction infra-Hissienne (effet
classe I)
- PAS d’effet sur l’inotropisme.
- Traitement et prévention des
arythmies atriales, jonctionnelles et
ventriculaires
- Diminution de la mort subite chez
les patients à haut risque d'arythmie
ventriculaire après IDM
(prophylaxie primaire).
- Le seul AA utilisable en cas de
dysfonction VG et/ou insuffisance
coronaire
- Dysfonction sinusale.
- BAV
- Dysthyroidie (car l’amiodarone
est a base d’iode)
- Allergie à l’iode (car
l’amiodarone est a base d’iode)
- Grossesse.
*Cardiaques :
- Dysfonction sinusale
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Torsades de pointes
*Extracardiaques :
- Oculaires : Dépôts cornéens,
photosensibilisation.
- Dysthyroidie (en rapport avec l’iode)
- Cutanés : Photosensibilité (peau gris bleu)
- Pulmonaires : pneumopathies interstitielles
d’hypersensibilité qui peuvent évoluer vers
une fibrose pulmonaire.
- Hépatiques : hépatites
- Neurologiques: neuropathies périphériques.

Classe IV : - Effet chronotrope négatif

Vérapamil - Effet dromotrope négatif *Voir les anticalciques dans la section vasodilatateurs
Diltiazem - Effet inotrope négatif

2
Les antiarythmiques non classés :
 Adénosine
 Digoxine
 Médicament Effets secondaires,
Indications Contre-indications
DCI Spécialité complications
- Héparinate de - Thrombose veineuse profonde et embolie * Absolues : - Les accidents hémorragiques
HNF sodium (IV) pulmonaire (++ HBPM): à but préventif (S/C) - Hémopathies : leucémies, hémophilie (++ en cas de surdosage, ou une
- Héparinate de ou curatif (en IV puis S/C puis relais par AVK) - Péricardite aigue; dissection aortique ; HTA affection susceptible de saigner)
calcium (S/C) - SCA (ST+ ou ST-) et lors de la procédure sévère - Autres (++HNF):
Nadroparine d’angioplastie coronaire. (++ HBPM) - Ulcère gastroduodénal récent *Allergie (Eruption prurigineuse,
- AOMI aigue (++HNF)
®
(Fraxiparine ) ; - AVC hémorragique Hyperéosinophilie)
Enoxaparine - FA (++HNF) : puis relais par AVK - Rétinopathie diabétique *Thrombopénie induite par
®
(Lovenox ) ; - AVC d’origine embolique (++HNF) - Thrombopénie l’héparine
Héparines

Tinzaparine - Porteurs de prothèses valvulaires - Syndrome hémorragique majeur *Ostéoporose;

®
(Innohep ) mécaniques (++HNF): puis relais par AVK. - Antécédents de thrombopénie à l’héparine *Alopécie ;
er

HBPM - Substitution aux AVK lors de la grossesse (1 - TCA spontané >2fois /témoin *Cytolyse hépatique ;
(S/C ou trimestre et 4 dernières semaines) *Hypoaldostéronisme avec
IV) - prophylaxie II aire des anomalies * Relatives : hyperkaliémie.
constitutionnelles de la coagulation et des - Age >75ans sauf si FA
ATCD thromboemboliques. - Ulcère gastroduodénal cicatrisé
- Insuffisance rénale (++HBPP) ou hépatique
sévère
- Hémorragie au FO (++ chez le diabétique)
Anticoagulants

- Troubles psychiatriques
- tt saignement en cours (exp polypes..)
Fluindione Le traitement par les AVK est préventif : - Tous les troubles de l’hémostase. * Complications hémorragiques
(Préviscan®) - Thrombose veineuse et embolie pulmonaire Accidents mineurs :
- Toute lésion hémorragique évolutives (ulcère,
Acénocoumarol +++ tumeurs digestifs ou rénales, angiome, anévrisme gingivorragies épistaxis
(Sintrom®) - Autres : intracérébral, dissection aortique…) ecchymose spontanée
Warfarine Arythmie a l’étage atriale (ACFA) ; prothèse Accidents majeurs : les plus
(Coumadine®) - AVC hémorragique récent (<3mois) ; graves sont : Hgies du SNC
Anti valvulaires mécaniques ; déficit acquis en AT
Tioclomarol - Grossesse (1er trimestre et les 4 dernières ;oculaire digestives ,hématomes
III, en protéine C
vitamines K (Ouapegmone®). semaines) ou allaitement (sauf Warfarine); …
(per os) - Les AVK contre-indiquent les injections IM ! * Complications non
- Péricardite ; hémorragiques :rash cutané
- Autres (relatives) : sujet très âgé ATCD d’ulcère, diarrhée réactions fébriles
HTA, cirrhose… manifestations immuno-
allergiques, IRA, IH et/ou
médullaire

Nouveaux *Les anti IIa : - Prévention des MTEV (TVP et EP) chez les - les troubles de l’hémostase.
Dabigatran personnes a risque. - lésion organiques susceptibles de saigner
Anticoagula (étéxilate) - Prévention des embolies systémique (++ les (ulcère, tumeurs digestifs …)
nts Oraux Apixaban, AVC) chez le sujet adulte en fibrillation ….
(NACO) Edoxaban auriculaire NON valvulaire.
*Les anti Xa:
Rivaroxaban
 Inhibiteurs de Acide Acétyl - Prévention Iaire ou IIaire (++) des - Allergie à l’aspirine - Gastro-intestinaux (++) :
la cyclo- Salicylique ou complications thromboemboliques de - Ulcère Gastroduodénale ulcère gastroduodénal (++) …
oxygénase l’Aspirine l’athérosclérose (SCA ST+ ou ST-, Angor - Maladies hémorragique congénitale. (lié a l’inhibition de la synthèse
stable, AIT, AVC, AOMI…) - Syndrome hémorragique évolutif (exp : AVC des PG  participent à la
Anti agrégants plaquettaires

- Apres angioplastie coronaire avec pose de hémorragique…) synthèse du mucus gastrique)

stent - Grossesse (3ième trimestre)
- FA à faible risque
Inhibiteurs de Clopidogrel - Allergie à l'aspirine (dans les mêmes - Allergie connue au produit - Hémorragies
la voie de (Plavix ®) indications). - Syndrome hémorragique évolutif (UGD, AVC - Troubles digestifs
l’ADP Prasugrel - Apres angioplastie coronaire avec pose de hémorragique…) - Troubles neurologiques
Ticagrelor stent (en association avec l’aspirine) - Allaitement et grossesse (3ième trim) (céphalées, vertiges...)
Ticlopidine - Maladies hémorragique congénitale. - Allergies
(Ticlid ®)
- SCA ST-ou ST+ , AOMI, AVC ischémique - Insuffisance rénale ou hépatique sévère - Toxicité hématologique
Dipyridamole (thrombopénie, anémie,
(Persantine®) leucopénie)
Les anti Abciximab - En association à l’héparine et l’aspirine dans - ATCD d’AVC,
GPIIb IIIa (Reopro®) les SCA chez lesquels une angioplastie – Autres contre-indications: identiques a celles du
(IV) Eptifibatide coronaire est programmée. Clopidogrel.
(Integrelin®)
Tirofiban
(Agrastat®)
Thrombolytique 1 G : - SCA ST+ de moins de 12h. *Absolues - Hémorragies majeures ++
- Streptase (Streptokinase ®) - Embolie pulmonaire massive, récente avec - Diathèse hémorragique ou hémorragie sévère Digestives (hématémèse)
- Urokinase instabilité hémodynamique. récente Cérébrale (la complication
Thrombolytique 2 G : - Thrombose occlusive de prothèse valvulaire - AVC Hémorragique ou chirurgie cérébrale. majeure la plus redoutée !)…
- Altéplase (Actilyse®) (trt de référence est le remplacement valvulaire) - AVC ischémique (< 6 mois précédents) - Hémorragies mineures
Les fibrinolytiques

- Reteplase (Rapilysin®) - Traumatisme ou néoplasie du SNC (épistaxis, hématomes, points de

- Ténectéplase (Metalyse®) - Traumatisme sévère ou chirurgie (< 3 semaines) ponction..)
- Anomalie de l’hémostase connue
- Dissection aortique
*Relatives
- AIT dans les 6 mois précédents
- Trt Anticoagulant oral
- Grossesse et première semaine du post-partum
- HTA réfractaire (systolique > 180 et/ou
diastolique > 110 )
- Hépathopathie évoluée
- Endocardite infectieuse
- Ulcère gastrique évolutif

A . OUAIL