SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Cód: PG-SGCMV-SSO-013-F01

Versión: 03
F. Aprobación: 01/11/2021
NOTIFICACIÓN DE INCIDENTE Y/O ACCIDENTE Página: 01 de 01
(FLASH REPORT - enviado dentro de las 4 horas)
1. TIPO DE EVENTO NIVEL POTENCIAL

Incidente Accidente de Trabajo X Daño a la Propiedad I II

2. DATOS GENERALES

FECHA: 10/07/2022 HORA: 11:35 horas LUGAR: Taller de Toromachay, Nv 4370

Planeamiento y Geomecánica (sub área:
EMPRESA: Manchaylla S.A. ÁREA:
Infraestructura Mina)
3. DATOS DE INVOLUCRADOS

Accidentado / Involucrado: Efraín Quinto Huayra - Oficial albañil

Supervisor Inmediato: Antonio Cedano Ccencho (Manchaylla) / Javier Ponce de León (Kolpa)

Superintendente/Jefe de Área CMK: Rene Quiñones Ames

4. BREVE DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

El personal se encontraba colocando cemento a la mezcladora tipo trompito para preparar concreto; al momento de colocar las
ultimas bolsas, no sacude bien la bolsa de cemento al vaciarla en el trompito y al retirarla bruscamente salen partículas de polvo
de cemento impregnándose al ojo izquierdo.

FOTOGRAFIAS

Responsable de la Notificación: Jorge Castillon Sanabria

Responsable del Registro: Lolo Barzola Cordero

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