BioElectricity (Biopotential) & Electrodes

Biopotential : terbentuk karena adanya perbedaan konsentrasi ion-ion

kimia tertentu, misal : Na+, K+

Proses :

Dinding sel adalah semi-permeabel membran.

Permeability : ukuran dari kemampuan membran untuk melewatkan ion-ion tertentu.

Semi-permeabel : beberapa ion tertentu dapat dengan mudah melewati membrane, tapi
ion lainnya tidak mudah menembus membran.

Misal, dalam keadaan normal (resting state), ion K+ dan Cl- lebih mudah menembus dinding sel
daripada ion Na+ .

Akibatnya :
→ terjadi perbedaan konsentrasi ion K+ dan Na+ antara sebelah dalam dan luar sel.
 → dalam sel terjadi fenomena ‘sodium-potassium pump’ yang menjaga konsentrasi Na+
di luar sel lebih besar daripada di dalam sel, dan juga sebaliknya konsentrasi K+ di luar sel
lebih kecil daripada di dalam sel.
→ Potensial listrik yang timbul disebut : ‘resting potential’
(-50 -100 mV)
→ besar ‘resting potential’ sesuai dengan pendekatan pers. Nernst :

R=8.31 J/mol K;
T= temperatur mutlak (K);
n = valensi unsur ;
F=konstanta Faraday = 96500 C/equivalent dengan
equivalent=mole/valensi
Co dan Ci = konsentrasi ion dalam sel dan di luar sel.

→ sel yang menunjukkan ‘resting potential’ disebut : terpolarisasi (polarized)

 Ketika sel terstimulasi

→ sifat membran sel berubah secara drastic, misal menjadi permeable terhadap ion Na+ .
→ ion-ion Na+ masuk ke dalam sel dan ion-ion K+ keluar dari sel dengan cepat.
→ Akibatnya: timbul ‘action potential’ (20→40 mV)
→ sel yang menunjukkan ‘action potential’ disebut: terdepolarisasi (depolarized)
→ sekali terdepolarisasi, sebuah sel tidak dapat terdepolarisasi lagi.
→ untuk dapat terdepolarisasi lagi, sebuah sel harus terpolarisasi lagi (re-polarized).
→ waktu antara terdepolarisasi sampai dengan terpolarisasi lagi disebut : ‘refractory period’

 Walaupun peristiwa terjadinya ‘action potential’ adalah fenomena local, tetapi fakta
menunjukkan bahwa sel yang terdepolarisasi akan memicu (men-trigger) sel-sel di sebelahnya
sehingga menghasilkan ‘action potential’
→ terjadi perambatan/konduksi (conduction)

BioPotential Electrodes:
sensors that transduce ionic conduction to electronic conduction so can be processed by electric
circuits. Used to acquire ECG, EEG, EMG, etc (sensor yang mentransduksi kondisi ionic menjadi konduksi
elektronik sehingga dapat diproses oleh rangkaian listrik. Digunakan untuk memperoleh EKG, EEG, EMG dll)
Examples:

The electrodes used to measure biopotentials are formed from a metal in contact with an
electrolyte. The electrode is placed in a gel that contains a saturated solution of sodium chloride. In
electrochemistry this arrangement is referred to as a half-cell.
(Elektroda yang digunakan untuk mengukur biopotensial dibentuk dari logam yang bersentuhan dengan elektrolit.
Elektroda ditempatkan dalam gel yang mengandung larutan sodium chloride atau natrium klorida jenuh . Dalam
elektrokimia susunan ini disebut sebagai half-cell).

Have metallic electrode immersed in electrolytic solution once metal probe is in electrolytic solution
it:
1. Discharges metallic ions into solution
2. Some ions in solution combine with metallic electrodes
3. Charge gradient builds creating (menciptakan) a potential difference or you have an
electrode potential or half-cell potential

Electrical circuit model of the

body/skin/electrolyte/electrode
system:

When the electrode comes into contact with a

solution that contains chloride ions, an exchange takes place between the electrode and the
solution.
(Ketika elektroda bersentuhan dengan larutan yang mengandung ion klorida, terjadi pertukaran antara elektroda dan
larutan).
The most commonly used electrode for biomedical measurements and devices (perangkat) is
Ag/AgCl because of its low half-cell potential of approximately (sekitar) 220 mV and its ease of
manufacture.

Half-cell potential cause recording problems:

 Half-cell potential ~ 220 mV while biopotentials are usually 100 times less (ECG = 1-2 mV
and EEG is 50 µV) thus have a tremendous difference between DC cell potential and
biopotential.
 Half-cell potential ~ 220 mV sedangkan biopotensial biasanya 100 kali lebih kecil (ECG = 1-2 mV dan EG adalah
50 µV) sehingga memiliki perbedaan yang luar biasa antara potensial sel DC dan biopotensial.

Strategies to overcome (mengatasi) half-cell potential:

o Counter Offset-Voltage to cancel half-cell potential. Use the same type of electrode → equal
half-cell potential → DC offset voltage ≈ 0
o Differential DC amplifier to acquire signal thus the DC component will cancel out.
o AC couple input of amplifier (DC will not pass through) ie capacitively couple the signal into
the circuit

o Counter Offset-Voltage untuk membatalkan half-cell potential. Gunakan tipe elektroda yang sama→ half-cell
potential yang sama → tegangan offset DC ≈ 0
o Differensial DC amplifier untuk memperoleh sinyal sehingga komponen DC akan dibatalkan
o AC couple masuk dari amplifier (DC tidak akan melewati) yaitu menggabungkan sinyal secara kapasitif ke
sirkuit

Circuit model for biopotential measurement:

Amplifiers are an important part of modern instrumentation systems for measuring biopotentials.
Amplifiers are required to increase signal strength while maintaining high fidelity. Such
measurements involve voltages that often are at low levels, have high source impedances, or both.

Amplifier adalah bagian penting dari sistem instrumentasi modern untuk mengukur biopotensial. Amplifier diperlukan
untuk meningkatkan kekuatan sinyal sambil mempertahankan high fidetlity. Pengukuran semacam itu melibatkan
voltase yang sering berada pada level rendah, memiliki impedansi sumber tinggi, atau keduanya.
Problem:
Normal skin resistance
≈ 0.5 KΩ (sweaty)
≈20 KΩ (dry) abnormal skin resistance ≈ 500 KΩ

Rough guide: amplifier’s input impedance ≥ 10 x

• The most suitable (cocok): Instrumentation Amplifier

Instrumentation Amplifier:

Characteristics:
• high input impedance, typically 100 to 1000 MΩ.
• CMRR of 80 to 90 dB or higher.
 ELECTROCARDIOGRAPHY
ECG (EKG = electrocardiogram), measures the electrical activity of the heart.

Typical ECG trace showing the P-wave, QRS-complex and T-wave. Frequencys pectrum of an ECG
signal showing that the majority of the frequency components are below 30Hz

Jejak EKG tipikal menunjukkan gelombang-P, QRS, dan gelombang-T. Spektrum Frekuensi dari sinyal EKG menunjukkan
bahwa sebagian besar komponen frekuensi berada di bawah 30Hz
Protection circuit (perlindung sirkuit):
This circuit includes protection devices so that the high voltages that may appear across the input to
the electrocardiograph under certain conditions do not damage it.
Sirkuit ini mencakup perangkat perlindungan sehingga voltase tinggi yang mungkin muncul di input ke
elektrokardiograf dalam kondisi tertentu tidak merusaknya.

Lead selector:
It selects one or more leads to be recorded.
Memilih satu atau lebih leads untuk direkam.

Calibration signal:
A 1 mV calibration signal is momentarily introduced into the electrocardiograph for each channel
that is recorded.
Sinyal kalibrasi 1 mV sesaat dimasukkan ke dalam elektrokardiograf untuk setiap channel yang direkam.

Preamplifier:
This stage should have very high input impedance and a high CMRR.
Harus memiliki impedansi input yang sangat tinggi dan CMRR yang tinggi.

Isolation circuit:
The circuitry of this block contains a barrier to the passage of current from the power line (50 or 60
Hz).
Sirkuit blok ini berisi penghalang aliran arus dari saluran listrik (50 atau 60 Hz).

Driven-right-leg circuit:
This circuit provides a reference point on the patient that normally is at ground potential. This
connection is made to an electrode on the patient’s right leg.
Sirkuit ini memberikan titik referensi (acuan) pada pasien yang biasanya berada pada potensial ground. Sambungan ini
dibuat ke elektroda di kaki kanan pasien.

Driver amplifier:
Circuitry in this block amplifies the ECG to a level at which it can appropriately record the signal on
the recorder. Its input should be accoupled so that offset voltages amplified by the preamplifier are
not seen at its input. These dc voltages, when amplified by this stage, might cause it to saturate.
This stage also carries out the band-pass filtering of the electrocardiograph to give the frequency
characteristics (0.1 – 150 Hz). Also it often has a zero-offset control that is used to position the
signal on the recorder. This control adjusts the dc level of the output signal.
Sirkuit di block amplifiers EKG ke tingkat yang dapat merekam sinyal dengan tepat. Inputnya harus digabungkan ac
sehingga tegangan offset yang diperkuat oleh preamplifier tidak terlihat pada inputnya. Tegangan dc ini, ketika
diperkuat pada tahap ini, dapat menyebabkannya jenuh. Tahap ini juga melakukan band-pass filtering dari
elektrokardiograf untuk memberikan karakteristik frekuensi (0,1 – 150 Hz). Juga sering memiliki kontrol zero-offset
yang digunakan untuk memposisikan sinyal pada perekam. Kontrol ini mengatur level dc dari sinyal keluaran.

Memory system:
To store ECG signal after being digitized by ADC.
Untuk menyimpan sinyal EKG setelah didigitalkan oleh ADC.

Microcontroller:
The microcontroller controls the overall operation of the ECG.
Mikrokontroler mengontrol keseluruhan operasi EKG.

Recorder-printer:
This block provides a hard copy of the recorded ECG signal. It also prints out patient identification,
clinical information entered by the operator, and the results of the automatic analysis of the ECG.
Blok ini menyediakan hard copy dari rekaman sinyal EKG. Itu juga mencetak identifikasi pasien, informasi klinis yang
dimasukkan oleh operator, dan hasil analisis EKG otomatis.

ECG System Design

Recommendations standard requirements of an ECG system from The Committee on
Electrocardiography of the American Heart Association:

PROBLEMS FREQUENTLY ENCOUNTERED:

Frequency Distortion
 High frequency distortion → affect the shape of the QRS complex signal.
 Low frequency distortion → The baseline is no longer horizontal (baseline tidak lagi
horizontal).
Saturation/Cut-off Distortion
High offset voltages at the electrodes or improperly adjusted amplifiers in the electrocardiograph
can produce saturation or cutoff distortion that can greatly modify the appearance of the ECG. The
combination of input-signal amplitude and offset voltage drives the amplifier into saturation during
a portion of the QRS complex. The peaks of the QRS complex are cut off because the output of the
amplifier cannot exceed the saturation voltage. In a similar occurrence, the lower portions of the
ECG are cut off. This can result from negative saturation of the amplifier.
Voltase offset yang tinggi pada elektroda atau amplifier yang tidak disetel dengan benar pada elektrokardiograf dapat
menghasilkan saturasi atau distorsi cutoff yang dapat sangat mengubah tampilan EKG. Kombinasi dari amplitudo sinyal
input dan tegangan offset mendorong amplifier menjadi saturasi selama sebagian kompleks QRS. Puncak QRS
kompleks terputus karena output dari penguat tidak dapat melebihi tegangan saturasi. Dalam kejadian serupa, bagian
bawah dari EKG terputus. Ini dapat dihasilkan dari saturasi negatif penguat.

Ground Loops
A ground loop can exist when two machines are connected to the patient. Both the
electrocardiograph and a second machine have a ground electrode attached to the patient. If one
ground is at a slightly higher potential than the other ground, a current from one ground flows
through the patient to the ground electrode of the electrocardiograph and along its lead wire to the
other ground.
Sebuah ground loops bisa ada ketika dua mesin terhubung ke pasien. Baik elektrokardiograf maupun mesin yang
memiliki elektroda yang terpasang pada pasien. Jika satunya ground memiliki potensi sedikit lebih tinggi daripada
ground lainnya, arus dari satu ground mengalir melalui pasien ke elektroda ground elektrokardiograf dan sepanjang
kabel timahnya ke ground lainnya.

Open Lead Wires

Relatively high potentials can often be induced in the open wire as a result of electric fields
emanating from the power lines or other sources in the vicinity of the machine.

Potensial yang relatif tinggi seringkali dapat diinduksi pada open wire sebagai akibat dari medan listrik yang berasal dari
power lines atau sumber lain di sekitar mesin.

Artifact
 Large Electrict Transient
In some situations in which a patient is having an ECG taken, cardiac defibrillation may be
required. In such a case, a highvoltage high-current electric pulse is applied to the chest of the
patient so that transient potentials can be observed across the electrodes.
Dalam beberapa situasi di mana pasien menjalani EKG, defibrilasi jantung mungkin diperlukan. Dalam kasus
seperti itu, highvoltage high-current pulse diterapkan ke dada pasien sehingga potensi transien dapat diamati di
seluruh elektroda.

 Static Electricity
Another source of artifact is the patient’s encountering a Built-up static electric charge that
can be partially discharged through the body. Older electrocardiographs exhibit a similar transient
when they are switched manually from one lead to another, because there are different offset
potentials at each electrode. This is usually not seen on newer machines that switch leads
automatically, because voltages due to excess charge are discharged during the switching process.
Sumber artefak lainnya adalah pasien yang menghadapi muatan listrik statis bawaan yang sebagian dapat
dilepaskan melalui tubuh. Elektrokardiograf yang lebih tua menunjukkan transien yang serupa ketika mereka dialihkan
secara manual dari satu sadapan ke sadapan lainnya, karena ada potensi offset yang berbeda di setiap elektroda. Ini
biasanya tidak terlihat pada mesin yang lebih baru yang mengalihkan lead secara otomatis, karena tegangan akibat
muatan berlebih dilepaskan selama proses peralihan.

 Motion of Electrodes
Serious artifact caused by motion of the electrodes can produce variations in potential
greater than ECG potentials.
Artefak serius yang disebabkan oleh gerakan elektroda dapat menghasilkan variasi potensial yang lebih besar
daripada potensial EKG.

 Interference from electrical devices

Power line

This can be minimized by shielding the leads and grounding each shield at the electrocardiograph.
Lowering skin– electrode impedances is also helpful.

Hal ini dapat diminimalkan dengan melindungi lead dan membumikan setiap pelindung pada elektrokardiograf.
Menurunkan impedansi elektroda kulit juga membantu.
 This interference
can be minimized
by lowering skin–
electrode
impedance and
raising amplifier
input impedance.

Magnetic field

It can be reduced:
1. by reducing the magnetic field through the use of magnetic shielding,
2. by keeping the electrocardiograph and leads away from potential magnetic-field regions
(both of which are rather difficult to achieve in practice),
3. by reducing the effective area of the single-turn coil. This last approach can be achieved
easily by twisting the lead wires together over as much as possible of the distance
between the electrocardiograph and the patient.
Ini dapat dikurangi:
1. dengan mengurangi medan magnet melalui penggunaan pelindung magnet,
 2. dengan menjauhkan elektrokardiograf dan sadapan dari daerah medan magnet potensial (keduanya agak
sulit dicapai dalam praktiknya),
3. dengan mengurangi luas efektif kumparan putaran tunggal. Pendekatan terakhir ini dapat dicapai dengan
mudah dengan memuntir kabel timah bersama-sama sejauh mungkin dari jarak antara elektrokardiograf
dan pasien.

Electromagnetic interference
The lead wires serve as antenna. Electromagnetic interference can be generated by highpower
radio, television, radar facilities, or wireless communication, highfrequency generators,
electrosurgical, x-ray machines, switches and relays on heavy-duty electric equipment in the
hospital as well
Kabel timah berfungsi sebagai antena. Interferensi elektromagnetik dapat dihasilkan oleh radio berdaya tinggi, televisi,
fasilitas radar, atau komunikasi nirkabel, generator frekuensi tinggi, bedah listrik, mesin sinar-x, sakelar dan relai pada
peralatan listrik tugas berat di rumah sakit juga

Electromagnetic interference can usually be minimized by shunting the input terminals to the
electrocardiograph amplifier with a small capacitor of approximately 200 pF. The reactance of this
capacitor is quite high over the frequency range of the ECG, so it does not appreciably lower the
input impedance of the electrocardiograph. At radiofrequencies, its reactance is low enough to
cause effective shorting of the electromagnetic interference picked up by the lead wires and to keep
it from reaching the amplifier.
Interferensi elektromagnetik biasanya dapat diminimalkan dengan mengarahkan terminal input ke amplifier
elektrokardiograf dengan kapasitor kecil kira-kira 200 pF. Reaktansi kapasitor ini cukup tinggi di atas rentang frekuensi
EKG, sehingga tidak menurunkan impedansi masukan elektrokardiograf. Pada frekuensi radio, reaktansinya cukup
rendah untuk menyebabkan korslet efektif interferensi elektromagnetik yang ditangkap oleh kabel timah dan
mencegahnya mencapai amplifier.

Electric interference located within the body itself

There is always some skeletal muscle located between the electrodes making up a lead of the
electrocardiograph. Any time this muscle is contracting, it generates its own electromyographic
signal that can be picked up by the lead along with the ECG and can result in interference on the
ECG.
Selalu ada beberapa otot rangka yang terletak di antara elektroda yang membentuk ujung elektrokardiograf. Setiap kali
otot ini berkontraksi, ia menghasilkan sinyal elektromiografinya sendiri yang dapat ditangkap oleh timah bersama
dengan EKG dan dapat menyebabkan gangguan pada EKG.

electromyographic interference on the ECG

Protection Circuit:
High electric potentials can enter the electrocardiograph or cardiac monitor and can be large
enough to damage the electronic circuitry. It is possible to reduce the effects of these electric
transients and to protect the equipment from serious damage.
Potensial listrik yang tinggi dapat masuk ke elektrokardiograf atau monitor jantung cukup besar untuk merusak sirkuit
elektronik. Dimungkinkan untuk mengurangi efek transien listrik ini dan melindungi peralatan dari kerusakan serius.

A voltage-protection scheme at the input of an electrocardiograph to protect the machine from

high-voltage transients.

Electric interference can be introduced in systems of biopotential measurement through capacitive

coupling and magnetic induction. We can minimize these interfering signals by trying to eliminate
the sources of the signals via shielding techniques. Electrostatic shielding is accomplished by placing
a grounded conducting plane between the source of the electric field and the measurement system.
Electric interference (gangguan) dapat diperkenalkan dalam sistem pengukuran biopotensial melalui capacitive
coupling dan induksi magnetik. Kami dapat meminimalkan sinyal yang mengganggu ini dengan mencoba
menghilangkan sumber sinyal melalui shielding techniques. Electrostatic shielding dilakukan dengan menempatkan
ground antara sumber medan listrik dan sistem pengukuran.
Input Guarding

Input Guarding :

Timbul problem jika R1 ≠ R2 dan C1 ≠ C2 → unbalance → timbul differential mode voltage (dari
common mode voltage)
Solusi :
In most modern electrocardiographic systems, the patient is not grounded at all. Instead, the right-
leg electrode is connected to the output of an auxiliary op amp. The common-mode voltage on the
body is sensed by the two averaging resistors Ra, inverted, amplified, and fed back to the right leg.
This negative feedback drives the common-mode voltage to a low value.
Pada sebagian besar sistem elektrokardiografi modern, pasien tidak di-grounding sama sekali. Sebagai gantinya,
elektroda kaki kanan dihubungkan ke output dari op-amp tambahan. Common-mode voltage pada tubuh dirasakan
oleh dua resistor rata-rata Ra, terbalik, diperkuat, dan diumpankan kembali ke kaki kanan. Umpan balik negatif ini
mendorong common-mode voltage ke nilai rendah.

The circuit can also provide some electric safety. If an abnormally high voltage should appear
between the patient and ground as a result of electric leakage or other cause, the auxiliary op amp
saturates. This effectively ungrounds the patient, because the amplifier can no longer drive the right
leg. Now the parallel resistances Rf and Ro are between the patient and ground. They can be
several megaohm in value—large enough to limit the current. These resistances do not protect the
patient, however, because 120 V on the patient would break down the op-amp transistors of the
ECG amplifier, and large currents would flow to ground.
Sirkuit juga dapat memberikan keamanan listrik. Jika tegangan tinggi yang tidak normal akan muncul antara pasien dan
ground sebagai akibat dari kebocoran listrik atau penyebab lainnya, op-amp tambahan menjadi jenuh. Ini secara efektif
membuat pasien tidak sadarkan diri, karena amplifier tidak dapat lagi menggerakkan kaki kanan. Sekarang resistansi
paralel Rf dan Ro berada di antara pasien dan ground. Nilainya bisa beberapa megaohm—cukup besar untuk
membatasi arus. Resistansi ini tidak melindungi pasien, bagaimanapun, karena 120 V pada pasien akan merusak
transistor op-amp amplifier ECG, dan arus besar akan mengalir ke ground.
 ELECTROENCEPHALOGRAPH (EEG)
merekam aktifitas kelistrikan dari otak, yang merupakan sumasi dari action potential dari neuron-
neuron.
Guna:
- Mendeteksi kerusakan otak
- Alat bantu dalam mempelajari epilepsy
- Alat bantu dalam mendiagnose ‘mental disorder’
- Alat bantu dalam mempelajari ‘sleep pattern’

- Scalp electrode
- Nasopharyngeal electrode
- Electrocorticographic electrode→ECoG

- Untuk mengobservasi dan menganalisa respons otak terhadap stimulan

- monitoring the depth of anaesthesia during surgery in the intensive care unit
- Brain–Computer Interfaces (BCI), systems that allow a severely physically challenged
patient to control an external device based upon brain activity. Signals in the mu band (7 to
13 Hz) and beta band (13 to 30 Hz) are related to motor imagery, i.e. imagined motion
without any actual movement

Electrode:
EEC Recording Modes:
EEG Amplitude & Frequency Bands:

Amplitudo : 1- 100 µVolt dan frekuensi 0.5-100 Hz

- The delta (δ) band consists of frequencies below 4 Hz. Delta rhythms are usually only
observed in infants (bayi) or in adults who are in a deep sleep state (dalam kondisi tidur
nyenyak). A large amount of delta activity in awake adults is abnormal and is often
associated (kaitkan atau dihubungkan) with neurological diseases.
- Theta (θ) waves are defined to lie in the 4 to 7 Hz range. In a normal awake adult, only a
small amount of theta waves occur. A larger amount of theta waves is seen in young
children, older children and adults in light sleep states (dalam kondisi tidur ringan). As is
the case for delta waves, a large amount of theta activity in awake adults is related to
neurological disease. The theta band is also associated with a wide range of cognitive
processes.
- Alpha (α) waves have frequencies between 8 and 12 Hz and can be measured over the
occipital region in the brain. Their amplitude increases when the eyes close and the body
relaxes, and attenuates when the eyes open and mental tasks are being performed.
Alpha waves primarily reflect visual processing in the occipital brain region and may also be
related to memory recollection
- Beta (β) waves lie between 12 and 30 Hz and can be recorded from the frontal and central
regions of the brain. Beta waves are characterized by their symmetrical distribution in the
waveform peaks when there is no motor activity, and become desynchronized
(asymmetric) and have a lower amplitude during movement or motor ‘imagery’

EEG waveforms in different types of epilepsy

There are three main interfering physiological signals:
- an ECG signal corresponding to (sesuai dengan) the R-wave travelling (berjalan) through
the neck
- an EMG signal from the electromechanical activity of muscle in the scalp (kulit kepala)
- an EOG signal generated as the eyes move.
Example of EEG System:

PreAmplifier: → predominant stage

Visual & Auditory Evoked Potential Recording:

Pada umumnya ‘evoked potential’ dari surface electrode relatif kecil dibandingkan noise → SNR
(signal to noise ratio) rendah.
→‘signal averaging technique’ digunakan untuk meningkatkan SNR.
 ELECTROMYOGRAPH (EMG)
instrumen untuk merekam aktivitas kelistrikan dari urat syaraf dan otot.
Electrode :
• Surface electrode
- Merekam kegiatan seluruh otot di antara dua electrode
- Tidak untuk diagnose
• Needle electrode
- Merekam localized nerve/muscle
- Mendiagnose penyakit yang berhubungan dengan syaraf dan otot (neuromuscular
disease)
EMG Signal :

- Large spike: Σmuscle action potential dari motor unit fibers yang terdekat dengan
electrode. Single motor unit (SMU) adalah functional unit otot, yaitu unit terkecil yang
dapat teraktifasi oleh kegiatan secara sadar. Umumnya large spike terjadi setiap 50 ms

- Amplitudo: orde 102 µVolt, Frekwensi ≈ 10 Hz – 5 KHz

Typical EMG equipment :

Typical Differential Amplifier:

- Gain: 100
- Input Impedance: 10 MΩ
- CMRR: 80 dB
- Bandwidth: 10 Hz – 10 KHz

Nerve conduction velocity measurement :

→ merekam ‘evoked potential’ karena ada electrical stimulation.
- Nerve conduction velocity rata-rata 50 m/s.
- Pada nerve injury, regenerating nerve: conduction velocity menjadi lebih lambat
Electromyogram Integrator :
untuk menghitung jumlah aktivitas EMG yang terukur oleh sistem elektroda tertentu, yaitu
mengambil nilai absolut dari EMG dan mengintegrasikannya.
 BLOOD PRESSURE AND SOUND
Blood pressure values in the various chambers of the heart and in the peripheral vascular system
help the physician determine the functional integrity of the cardiovascular system.

DIRECT MEASUREMENTS:

Based on the location of the sensor element, 2 categories:

• to couple the vascular pressure to an external sensor via a liquid-filled catheter

• by incorporating the sensor into the tip of a catheter placed in the vascular system

EXTRAVASCULAR SENSORS:
Pressure Transducer:
A thin, flexible metal diaphragm is stretched across an opening at one end of the transducer body.
This diaphragm is connected to an inductive bridge strain gage and will flex the strain gage an
amount proportional to the applied pressure. Other models, use a resistive Wheatstone bridge strain
gage.

Diafragma logam yang tipis dan fleksibel direntangkan melintasi bukaan di salah satu ujung badan transduser. Diafragma
ini terhubung ke pengukur regangan jembatan induktif dan akan melenturkan pengukur regangan dalam jumlah yang
sebanding dengan tekanan yang diberikan. Model lainnya, gunakan pengukur regangan jembatan Wheatstone resistif.

Strain gage: resistive element that changes resistance proportional to an applied mechanical strain

INTRAVASCULAR SENSORS:
Detection of pressures at the tip of the catheter without the use of a liquid-coupling system can thus
enable the physician to obtain a high frequency response and eliminate the time delay encountered
when the pressure pulse is transmitted in a catheter–sensor system.

Deteksi tekanan pada ujung kateter tanpa menggunakan sistem penggandengan cairan dapat memungkinkan dokter
untuk memperoleh respons frekuensi tinggi dan menghilangkan penundaan waktu yang ditemui saat pulsa tekanan
ditransmisikan dalam sistem sensor-kateter.

The fiber-optic device measures the displacement of the diaphragm optically by the varying
reflection of light from the back of the deflecting diaphragm.

Perangkat serat optik mengukur perpindahan diafragma secara optik dengan berbagai pantulan cahaya dari bagian
belakang diafragma yang membelokkan
External pressure causes membrane deflection, varying the coupling between the LED source and
the photodetector.

Tekanan eksternal menyebabkan defleksi membran, memvariasikan sambungan antara sumber LED dan fotodetektor.

Ampilfier:

INDIRECT MEASUREMENTS:
Indirect measurement of blood pressure is an attempt to measure intra arterial pressures
noninvasively. The most standard manual techniques employ either the palpation or the auditory
detection (auscultatory) of the pulse distal to an occlusive cuff.

Pengukuran tekanan darah secara tidak langsung merupakan upaya untuk mengukur tekanan intra arteri secara
noninvasif. Teknik manual yang paling standar menggunakan palpasi atau deteksi pendengaran (auskultasi) dari denyut
nadi distal ke manset oklusif.
The occlusive cuff is inflated until the pressure is above systolic pressure and then is slowly bled off
(2 to 3 mm Hg/s) (0.3 to 0.4 kPa/s). When the systolic peaks are higher than the occlusive pressure,
the blood spurts under the cuff and causes a palpable pulse in the wrist (Riva–Rocci method).
Audible sounds (Korotkoff sounds) generated by the flow of blood and vibrations of the vessel under

Manset oklusif dipompa sampai tekanan di atas tekanan sistolik dan kemudian dikeluarkan secara perlahan (2 sampai 3
mm Hg/s) (0,3 sampai 0,4 kPa/s). Ketika puncak sistolik lebih tinggi dari tekanan oklusif, darah menyembur di bawah
manset dan menyebabkan denyut teraba di pergelangan tangan (metode Riva-Rocci). Suara yang dapat didengar (suara
Korotkoff) dihasilkan oleh aliran darah dan getaran pembuluh di bawah
The auscultatory technique is simple and requires a minimum of equipment. However, it cannot
be used in a noisy environment, whereas the palpation technique can. The failure of the
auscultation technique for hypotensive patients may be due to low sensitivity of the human ear to
these low-frequency vibrations.

Teknik auskultasi sederhana dan membutuhkan peralatan minimal. Namun, itu tidak bisa digunakan di lingkungan yang
bising, sedangkan teknik palpasi bisa. Kegagalan teknik auskultasi untuk pasien hipotensi mungkin disebabkan
rendahnya sensitivitas telinga manusia terhadap getaran frekuensi rendah ini.

The ultrasonic determination of blood pressure employs a transcutaneous Doppler sensor that
detects the motion of the blood vessel walls in various states of occlusion.

Penentuan tekanan darah ultrasonik

menggunakan sensor Doppler transkutan
yang mendeteksi gerakan dinding pembuluh
darah di berbagai keadaan oklusi.
The difference in frequency, in the range
of 40 to 500 Hz, between the transmitted
and received signals is proportional to the
velocity of the wall motion and the blood
velocity. As the cuff pressure is increased
above diastolic but below systolic, the
vessel opens and closes with each
heartbeat, because the pressure in the
artery oscillates above and below the
applied external pressure in the cuff. The
opening and closing of the vessel are
detected by the ultrasonic system.
 As the applied pressure is further increased, the time between the opening and closing decreases until they coincide.
The reading at this point is the systolic pressure.

Conversely, when the pressure in the cuff is reduced, the time between opening and closing increases until the
closing signal from one pulse coincides with the opening signal from the next. The reading at this point is the
diastolic pressure, which prevails when the vessel is open for the complete pulse.

Perbedaan frekuensi, dalam kisaran 40 sampai 500 Hz, antara sinyal yang dikirim dan diterima sebanding dengan
kecepatan gerak dinding dan kecepatan darah. Saat tekanan manset meningkat di atas diastolik tetapi di bawah sistolik,
pembuluh darah membuka dan menutup dengan setiap detak jantung, karena tekanan di arteri berosilasi di atas dan di
bawah tekanan eksternal yang diberikan di manset. Pembukaan dan penutupan bejana dideteksi oleh sistem ultrasonik.

Saat tekanan yang diterapkan semakin meningkat, waktu antara pembukaan dan penutupan berkurang hingga
bertepatan. Pembacaan pada titik ini adalah tekanan sistolik.

Sebaliknya, ketika tekanan pada manset dikurangi, waktu antara pembukaan dan penutupan meningkat hingga sinyal
penutupan dari satu pulsa bertepatan dengan sinyal pembukaan dari yang berikutnya. Pembacaan pada titik ini adalah
tekanan diastolik, yang berlaku saat pembuluh terbuka untuk denyut nadi lengkap.

BLOOD FLOW MEASUREMENT

Electromagnetic Flowmeter
 DC Flowmeter

L
e=∫ u × B . dL
0

e= GGL induksi (V)

u=velocity of blood (m/s)
B=magnetic flux density (T)
L=length between electrode (m)
Since the output impedance of flow sensor can be in the GΩ range, the instrumentation amplifier
needs to provide much higher input impedance for example, AD8220 has input impedance of 104
GΩ).
Karena impedansi keluaran sensor aliran dapat berada dalam kisaran GΩ, penguat instrumentasi perlu memberikan
impedansi masukan yang jauh lebih tinggi, misalnya AD8220 memiliki impedansi masukan 104 GΩ).

Problem: ‘flow signal’ (≈ 100 µV DC) tidak dapat dibedakan (dipisahkan) dengan potensial
polarisasi electrode (DC).

Other problems:
The ECG has a waveform and frequency content similar to that of the flow signal; near the heart, the
ECG’s waveform is much larger than that of the flow signal and therefore causes interference.
(3) In the frequency range of interest, 0 to 30 Hz, 1/f noise in the amplifier is large, which results in a
poor signal-to-noise ratio (SNR).

EKG memiliki bentuk gelombang dan konten frekuensi yang serupa dengan sinyal aliran; di dekat jantung, bentuk
gelombang EKG jauh lebih besar daripada sinyal aliran dan karenanya menyebabkan interferensi.
(3) Dalam rentang frekuensi yang diinginkan, noise 0 hingga 30 Hz, 1/f di amplifier besar, yang menghasilkan rasio
signal-to-noise (SNR) yang buruk.

 AC Flowmeter
- menggunakan sumber arus AC (≈400 Hz) untuk membangkitkan medan magnet B →
GGL induksi yang timbul juga berupa AC (berbeda dengan potensial polarisasi electrode).
- problem baru → timbul ‘transformer signal’ sebanding dengan perubahan medan magnet
B persatuan waktu (dB/dt), ‘transformer signal’ umumnya lebih besar dari ‘flow signal’.
Sample the composite signal when the transformer voltage is zero. At this time
the flow voltage is at its maximum, and the resulting gated signal measures only the flow voltage.
The best method for reducing the effects of transformer voltage is to use the ’quadrature suppression’
circuit.

The magnitude of the voltage in the transformer at the amplifier output is detected by the quadrature
demodulator, which has a full-wave-rectified output. This is low-pass-filtered to yield a dc voltage,
which is then modulated by the quadrature generator to produce a signal proportional to the
transformer voltage. The signal is fed to a balancing coil on the input transformer, thus balancing
out the transformer voltage at the input.

Besarnya tegangan pada transformator pada keluaran penguat dideteksi oleh demodulator quadrature, yang memiliki
keluaran penyearah gelombang penuh. Ini adalah low-pass-filtered untuk menghasilkan tegangan dc, yang kemudian
dimodulasi oleh generator quadrature untuk menghasilkan sinyal yang sebanding dengan tegangan trafo. Sinyal
diumpankan ke koil penyeimbang pada trafo input, sehingga menyeimbangkan tegangan trafo pada input.

Some flowmeters, unlike the sine-wave flowmeters described previously, use square-wave excitation.
In this case, the transformer voltage appears as a very large spike, which overloads the amplifier for a
short time. After the amplifier recovers, the circuit samples the square-wave flow voltage and
processes it to obtain the flow signal. To prevent overload of the amplifier, trapezoidal excitation has
also been used.

Beberapa flowmeters, tidak seperti flowmeters gelombang sinus yang dijelaskan sebelumnya, menggunakan eksitasi
gelombang persegi. Dalam hal ini, tegangan trafo muncul sebagai lonjakan yang sangat besar, yang membebani
amplifier untuk waktu yang singkat. Setelah penguat pulih, sirkuit mengambil sampel tegangan aliran gelombang
persegi dan memprosesnya untuk mendapatkan sinyal aliran. Untuk mencegah kelebihan penguat, eksitasi trapesium
juga telah digunakan.

Probe design:
 Ultrasonic Flowmeter
Ultrasonic = acoustical wave (gelombang bunyi > 20000 Hz)
Acoustical Impedance
≈ opposition to the propagation of sound waves definisi:

Z = ρv

Z= acoustical impedance (gr/cm2-s)

ρ = density of the medium (gr/cm3)
v = velocity of the sound (cm/s)

Coefficient of Reflection :

Coefficient of Transmission :

contoh:
Koefisien refleksi pada bidang batas antara udara (Z1=50 gr/cm2-s) dan tissue (Z2=150000 gr/cm2-s).

Medical ultrasound transducer di-‘couple’ pada kulit pasien dengan menggunakan jelly (Z=148000
gr/cm2 -s) sehingga terbentuk ‘lintasan bebas udara’ (‘air free path’) bagi ultrasonic wave.
Ultrasonic Transducer :
Piezoelectric crystal: quartz, barium titanate, Rochelle salt

Transit-Time Flowmeter:
(a) Probe waktu transit membutuhkan dua transduser yang saling berhadapan di sepanjang jalur sepanjang D
yang dimiringkan dari sumbu bejana pada sudut θ. wilayah hatched mewakili satu pulsa akustik yang berjalan
di antara transduser.
(b) dalam pemeriksaan transkutan, kedua transduser ditempatkan pada sisi pembuluh yang sama, sehingga
pemeriksaan dapat ditempatkan pada kulit. interaksi balok ditampilkan hatched.
 (a). A transit-time probe requires two transducers facing
each other along a path of length D inclined from the
vessel axis at an angle θ. The hatched region represents a
single acoustic pulse traveling between the
transducers.
(b). In a transcutaneous probe, both transducers are
placed on the same side of the vessel, so the probe can be
placed on the skin. Beam intersection is shown hatched.

The transit time in the downstream (+) and upstream (−) directions is:

The difference between upstream and downstream transit times is:

Unfortunately, the resulting Δt is in the nanosecond range, and complex electronics are required to
achieve adequate stability.
Sayangnya, Δt yang dihasilkan berada dalam kisaran nanodetik, dan elektronik kompleks diperlukan untuk mencapai
stabilitas yang memadai.
Continuous-wave Doppler Flowmeter:
In the simplest
instrument,
ultrasound is
beamed through the
vessel walls,
backscattered by the
red blood cells, and
received by a
piezoelectric crystal.
The frequency is lowered twice. One shift occurs between the transmitting source and the moving
cell that receives the signal. The other shift occurs between the transmitting cell and the receiving
transducer.
Frekuensi diturunkan dua kali. Satu pergeseran terjadi antara sumber transmisi dan sel bergerak yang menerima sinyal.
Pergeseran lainnya terjadi antara sel pengirim dan transduser penerima.

The approximation is valid, because c =1500 m/s and u = 1.5m/s.

The simple ultrasonic-type flowmeter fullwave rectifies the output, and the sense of direction of
flow is lost ← for either an increase or a decrease in the Doppler-shifted frequency - the beat
frequency is the same
Flowmeter gelombang penuh tipe ultrasonik sederhana memperbaiki output, dan rasa arah aliran hilang ← untuk
peningkatan atau penurunan frekuensi pergeseran Doppler - frekuensi detaknya sama

Solution: use the quadrature-phase detector.

A phase-shift network splits the carrier into two components that are in quadrature, which means
that they are 90 apart.
Jaringan pergeseran fase membagi pembawa menjadi dua komponen yang berada di quadrature, yang berarti mereka
terpisah 90.

The output C from the

cosine channel then
leads (or lags) the
output S from the sine
channel if the flow is
away from (or toward)
the transducer. (b)
Logic circuits route
 one-shot pulses through the top (or bottom) AND gate when the flow is away from (or toward) the
transducer.

Thermal-Convection Velocity Sensors

Thermal velocity sensors depend on convective cooling of a heated sensor and are therefore
sensitive only to local velocity.
Sensor kecepatan termal bergantung pada pendinginan konvektif dari sensor yang dipanaskan dan karena itu hanya sensitif
terhadap kecepatan lokal.

The thermistor Ru is heated to a temperature difference ΔT above blood temperature by the power
W dissipated by current passing through Ru.
Thermistor Ru dipanaskan hingga perbedaan suhu ΔT di atas suhu darah oleh daya W yang dihamburkan oleh arus yang
melewati Ru.

where a and b are constants, u is the blood velocity.

constant-temperature sensor circuit:

Operation of the circuit is as follows: Assume that thermistor R u is 5 C higher than blood
temperature because of self-heating. If the velocity increases, Ru cools and its resistance increases.
A more positive voltage enters the noninverting op-amp terminal, so v b increases. This increases
bridge power and Ru heats up, thus counteracting the original cooling. The system uses high-gain
negative feedback to keep the bridge always in balance. Thus, Ru remains nearly constant, and
therefore its temperature remains nearly constant.
Pengoperasian rangkaian adalah sebagai berikut: Asumsikan termistor Ru 5 C lebih tinggi dari suhu darah karena
pemanasan sendiri. Jika kecepatannya meningkat, Ru mendingin dan resistansinya meningkat. Tegangan yang lebih
positif memasuki terminal op-amp noninverting, sehingga vb meningkat. Ini meningkatkan daya jembatan dan Ru
memanas, sehingga menangkal pendinginan asli. Sistem menggunakan umpan balik negatif gain tinggi untuk menjaga
jembatan selalu seimbang. Dengan demikian, Ru tetap hampir konstan, dan karenanya temperaturnya tetap hampir
konstan.

PLETHYSMOGRAPHY
mengukur perubahan volume (dari aliran darah pada suatu segment tubuh).

1. Chamber Plethysmography
A calibration may be displayed by injecting into the chamber a known volume of fluid, using the
volume-calibration syringe. The venous-occlusion cuff is then applied to a limb and pressurized to 50
mm Hg (6.7 kPa), which prevents venous blood from leaving the limb. Arterial flow is not hindered
by this cuff pressure, and the increase in volume of blood in the limb per unit time is equal to the
arterial inflow. If the chamber completely encloses the limb distal to the cuff, the arterial flow into
the limb is measured.
Kalibrasi dapat ditampilkan dengan menyuntikkan ke dalam ruang volume cairan yang diketahui, menggunakan jarum
suntik kalibrasi volume. Manset oklusi vena kemudian diterapkan pada tungkai dan diberi tekanan hingga 50 mm Hg
(6,7 kPa), yang mencegah darah vena meninggalkan tungkai. Aliran arteri tidak terhalang oleh tekanan manset ini, dan
peningkatan volume darah pada tungkai per satuan waktu sama dengan aliran arteri. Jika bilik benar-benar menutupi
ekstremitas distal manset, aliran arteri ke ekstremitas diukur.
2. Electrical-Impedance Plethysmography

As the volume of the tissue changes in response to pulsations of blood (as happens in a limb) or the
resistivity changes in response to increased air in the tissue (as happens in the lung), the impedance
of the tissue changes.
Ketika volume jaringan berubah sebagai respons terhadap denyut darah (seperti yang terjadi pada tungkai) atau
perubahan resistivitas sebagai respons terhadap peningkatan udara di jaringan (seperti yang terjadi di paru-paru),
impedansi jaringan berubah.

Assumptions:

(1) The expansion (perluasan) of the arteries is uniform. Valid (berlaku) in healthy vessels, may
not be valid in diseased ones.
(2) The resistivity of blood, ρb, is constant. In fact, ρb decreases with velocity. Also, ρb is real for
dc but has a small reactive component at higher frequencies.
(3) Lines of current are parallel (garis arus sejajar) to the arteries. Probably valid for most limb
segments, but not for the knee.

The shunting impedance of the blood, Zb, is due to (disebabkan oleh) the additional blood volume ΔV
that causes the increase in cross-sectional area ΔA.

in terms of the normally measured ΔZ = [(Zb || Z) − Z]:

Although the equation above is valid at any frequency (frekuensi berapapun), there are several
considerations (ada beberapa pertimbangan) that suggest the use of a frequency of about 100 kHz.

1. It is desirable to use a current greater than 1 mA in order to achieve adequate SNR. At low
frequencies this current causes an unpleasant shock. But the current required for perception
increases with frequency. Therefore, frequencies above 20 kHz are used to avoid perception
of the current. Dianjurkan untuk menggunakan arus yang lebih besar dari 1 mA untuk mencapai SNR yang memadai.
Pada frekuensi rendah arus ini menyebabkan kejutan yang tidak menyenangkan. Tetapi arus yang dibutuhkan untuk persepsi
meningkat dengan frekuensi. Oleh karena itu, frekuensi di atas 20 kHz digunakan untuk menghindari persepsi arus.
2. The skin–electrode impedance decreases by a factor of about 100 as the frequency is
increased from low values up to 100 kHz. High frequencies are therefore used to decrease
both the skin–electrode impedance and the undesirable changes in this impedance that
result from motion of the patient. Impedansi kulit-elektroda berkurang dengan faktor sekitar 100 saat frekuensi
dinaikkan dari nilai rendah hingga 100 kHz. Oleh karena itu, frekuensi tinggi digunakan untuk mengurangi impedansi kulit-
elektroda dan perubahan yang tidak diinginkan pada impedansi ini yang dihasilkan dari gerakan pasien.
3. If a frequency much higher than 100 kHz is used, the low impedances of the stray
capacitances make design of the instrument difficult. Jika frekuensi yang digunakan jauh lebih tinggi dari
100 kHz, impedansi kapasitansi liar yang rendah membuat desain instrumen menjadi sulit.

TWO OR FOUR ELECTRODES

For reasons of economy and ease in application, some impedance plethysmographs use two
electrodes.

This causes several problems:

1. The current density is higher near the electrodes than elsewhere in the tissue. This causes the
measured impedance, Z = v/i, to
weigh impedance of the tissue more
heavily near the electrodes than
elsewhere in the tissue. The current
density is not uniform in the region
of interest, so the equation to
determine ΔV cannot be used.
2. Pulsations of blood in the tissue
cause artifactual changes in the
skin–electrode impedance, as well
as changes in the desired tissue
impedance. Because the skin–
electrode impedance is in series
with the desired tissue impedance,
it is impossible to separate the two
and determine the actual change in
impedance of the tissue.

Solution:
Use the four-electrode impedance plethysmograph. The current flows through the two outer
electrodes, so the current density is more uniform in the region sensed by the two inner
voltage electrodes.
 3. Photoplethysmography

Light can be transmitted through a capillary bed. As arterial pulsations fill the capillary bed, the
changes in volume of the vessels modify the absorption, reflection, and scattering of the light.
Although photoplethysmography is simple and indicates the timing of events such as heart rate,
it provides a poor measure of changes in volume, and it is very sensitive to motion artifact.
For a patient who remains quiet, the photoplethysmograph can measure heart rate. It offers an
advantage in that it responds to the pumping action of the heart and not to the ECG.