DAFTAR RIWAYAT HIDUP
|. KETERANGAN PERORANGAN
‘Nomor induk Kependudukan "1603126408850001 Z
DIVAN AGUSTINA
DIVAN AGUSTINA
Kabupaten/Kota Tempat Lahir
) PENUKAL BGAS LemaTaNG (Liz CKAg)
‘Tanggal Lahir
) 24-98-1995
Wanita
Nama
Jenis Kelamin
‘Agama / Aliran Kepercayaan
HITAM LURUS
¢. Bentuk Muka PCA eee ee ee
12.| Kegemaran / Hobby
*) Ditulis tangan ulang dengan data yang benar dengan huruf Kapital / Balok dan menggunaken tinta hitam|. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri
‘STTB / ljazah Gelar
Nama Sekolah’ .
No | Tingkat | Akreditasi Tempat Pojabat
Perguruan Tinggi sjabat
rg! 19g Nomor Tanggal | penandatagan | DePan | Belakang
1 [Sekolah Dasa seiakn DaserNegor Tantng 7 Muara Eni (KaB) one Dd o100301 [9228-2007 |p. say
2 |sutP aciesatToanasivah Nooo : IMUARA ENIM(KAB) — |0€005911 J07-05-2010 bo. aii
9 leva Medasan Ann NegerPaoimun | — easy Kora) {oe0006488 24-05-2013 love kaiser
| ebckelyThhacl tina Tete }690/E.21/STIT- 15-03-2018 |Dr. H. Husnul Amin, Le.,
4 |$-1/Sarana Fautht Uti Slag lye B JOGAN ILIR (KAB) We ALiae a eae - is.Pd
2. Kursus / Latihan di dalam dan ar neger
Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai | Tanggal Solesai
420/232/0PT PENUKAL ABAB LEMATANG [Pemerintah Kab. Penukal Abab
1) |Penyusunan Kurikulum 2013 12-12-2015, 15-12-2015 Disdikbud/TA/20°5 ILIR (KAB) Lematang llrIll RIWAYAT PEKERJAAN
1. Rivayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian
Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok
Tanggal Mulai |"2"998! Seles Nomar Tanggal |Peiabat Penandatangan|
Pemerintah Kab. Penukal Abab Guru Pendidikan aes
1 Lematang Wir Agama Islam 10-01-2014 81-12-2023 250rb N18-TW2014 | 10-01-2014 | KEPALA SEKOLAH
IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN:
‘Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Penghargaan nar Tal Perolehan Nama Negara / Instansi yang memberikan
1
V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami
Peke’jaan / Akta Nikah / fear |
ekejaan/ | Peusahaen/ | situs | Alta Ni era!
No Nik NIP NAMA Tm Posisijabatan | “imtst” | potannan | ““Gerat” | wenngga | Stats He
4 | tex7orrsamene ARDIANSYAH MUARAENIM O48) | ayayan Swasia wena | 921000101201 | eeeezoi9 | eup2. Anak
Pekerjaan / Posisi jabatan|
Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL ‘Status Hidup
+. | rer205120820001 teh Danyeh PERU ABB LEMATANS | osm Td ae Hae
‘3. Orang tua Kandung
No NIK NIP. NAMA ™ |Pekerjaan / Posisi jabatan| Perusahaan / Institusi) isu
4. | rostaotoeraecet Bahan PENUCA. ABAD LEMATANG | oye Dasa ep
2 | 1603125508760002 Emiana PRABUMULIH (KOTA), 15-05: | taengurus Rumah Tangge Hidup
1976
4, Saudara KandungNo
NIK
NIP
Pekerjaan / Posisi jabatan| Perusahaan / institusi
NAMA TT Stats Hidop
1. | se120a606540001 Ey Fumama PEMUIAL ABAB LEMATANG | pg, ing
2 | 1603126100000001 Diya Ai PENAL ASAD LEMATANG | ergs Puna Ter fs
3 | s60s122a00020001 Ry Dienzah PENNA EAB LEMATANG | pj /nasons ae
5. Bapak /Ibu Mertua
No NIK NIP NAMA ae Pekerjaan/Posis jabatan|Perusahaan / Insttusi| 5... yp
1 | se0a170212720001 Tarot MuaAA ENN KB) 022 | ayer /Petetun oe
2. | 1ecs1741047B0002 Suman MUARA ENA (KAB),04-04- | on Pengo i
1979VI. KETERANGAN ORGANISASI
No
Nama Organisasi
Jabatan Organisasi
Tm
Tanggal
Mulai
Tanggal Selesai
Tempat
Pemimpin OrganisasiVIL Keterangan Lain - Lain
‘Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat
1. | Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCAIYANMAS/90844IZIESITELKAM nn20 |ACHIAD FALAL JUNAEDLS THK
2. | Surat Keterangan Sehat sesrromsuo-Tunans cxo-2004 sun yUNAT
3. | Surat Keterangan Bebas Napza csossssuo-TuLAswouNares ozor-2004 uni uaT
4, | Keterangan Lain yang Dianggap Perla
Demikian daftar riwayat hidup inl saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak bener saya bersedia dituntut di muka
ppengadilan serta bersedia menerima sogala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah
Tanah Abang, 3 Januar 2024
(DIVAN AGUSTINA)