Nomor : 006/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023

Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 00647/107/22/514/23 & 05/05/2023
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : November 2022

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
1. Beri tanda X pada yang sesuai;
2. *) Diisi salah satu yang sesuai;
3. **) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 007/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 02015/107/21/514/23 & 27/11/2023
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Juni 2021

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 008/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 02039/107/21/514/23 & 27/11/2023
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Juli 2021

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 009/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 01989/107/21/514/23 & 27/11/2023
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Juli 2021

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 010/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 04143/107/22/514/22 & 21/12/2022
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Juni 2022

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 011/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 04249/107/22/514/22 & 21/12/2022
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : September 2022

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 012/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 04283/107/22/514/22 & 21/12/2022
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Agustus 2022

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 013/08/12/2023 Cepu, 8 Desember 2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 04304/107/22/514/22 & 21/12/2022
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Juli 2022

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.
Nomor : 014/04/12/2023
Lampiran :1
Hal : Permohonan Pengurangan atau Penghapusan
Sanksi Administrasi

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Blora
Jalan Gunandar No. 2, Blora

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Satiyem
NPWP : 25.052.247.1-514.000
Jabatan : Direktur
Alamat : Sidodadi Selatan RT 05/RW 06 Cepu, Blora
Nomor telepon : 081390772158
Bertindak selaku: Wajib pajak
Wakil Kuasa
dari Wajib Pajak
Nama : CV Dian Lestari
NPWP : 66.006.788.5-514.000
Alamat : Jl. Diponegoro 62B RT 05/RW 06 Cepu, Blora

bersama ini mengajukan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi yang tercantum dalam

Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB)/Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan
(SKPKBT)/Surat Tagihan Pajak (STP)*):
Nomor dan Tanggal : 04385/107/22/514/22 & 24/12/2022
Jenis Pajak : PPN Dalam Negeri
Masa/Tahun*) Pajak : Oktober 2022

Alasan permohonan pengurangan/penghapusan sanksi administrasi:

1. Sejak berdirinya CV hingga saat ini tidak ada pekerjaan
2. CV akan dibubarkan

Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini dimohon pengurangan/penghapusan sanksi

administrasi menjadi sebesar Rp. 100.000 (Seratus Ribu Rupiah)

Sehubungan dengan permohonan tersebut, kami informasikan bahwa kami telah membayar pajak
yang terutang sebesar Rp…………….……………….. tanggal ………………………………… pada
bank……………..………………………. dengan NTPN ……………………………………..…

Sebagai kelengkapan permohonan, terlampir disampaikan:

No Jenis Dokumen Set/Lembar
1 Surat Tagihan Pajak 1

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa**)

…………………….
Keterangan:
Beri tanda X pada yang sesuai;
*) Diisi salah satu yang sesuai;
**) Diisi salah satu yang sesuai dan dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri Surat Kuasa Khusus.