Paciente crítico II

Professor: Raquel Daione Batista

Turma: Data: ___/___/2023
Aluno(a): Número:
As respostas deverão ser redigidas exclusivamente com caneta azul ou preta.
Respostas a lápis não serão revisadas em hipótese alguma. Respostas com rasuras VALOR:
não serão avaliadas. Não use corretivo. Telefones celulares, agendas, estojos, bolsa NOTA:
e afins não podem ficar sobre as carteiras.
1 - Leia o estudo de caso, preencha o balanço hídrico do paciente (primeiras 12 horas) e identifique com um círculo os
cuidados de enfermagem:
J.H.P., masculino, 43 anos, peso aparente de cerca de 70kg, estava dormindo em sua casa quando o micro-ondas
entrou em curto-circuito, iniciando um incêndio. Ele consegue retirar a sua família às pressas, quando percebe que o
seu cão estava preso na residência, voltando para resgatá-lo e, por fim, abandona o local em chamas. Minutos após o
ocorrido, a equipe de bombeiros e socorristas do SAMU chega ao local.
Em primeiro lugar, realizam a avaliação da segurança e isolamento da área, já em uso dos devidos EPI’s.
Então, inicia-se a avaliação primária do paciente, partindo para o “XABCDE”. Percebe-se que o mesmo se encontra
consciente, levemente desorientado e sem presença de sangramentos exsanguinantes. Quanto à avaliação das vias
aéreas, estas estavam pérvias, porém foi observado uso da musculatura acessória para respirar, tosse produtiva e
rouquidão, sinais de inalação por fumaça. Em seguida, foi feita uma intubação orotraqueal, visando a manutenção da
perviedade das vias aéreas. Foi preciso uma atenção especial à fixação do tubo endotraqueal por se tratar de um
paciente com queimadura facial. O tórax não apresenta indícios de queimaduras ou outras lesões, com a frequência
respiratória estável devido à IOT. A pele se encontrava quente e úmida, enchimento capilar = 2 segundos, com a
presença de queimaduras não circunferenciais de 2º grau nas regiões da face (anterior), torax superior e braço direito.
Em seguida, foram aplicados dois cateteres IV de grande calibre no braço esquerdo, para reposição hídrica com Ringer
Lactato, segundo a fórmula de Parkland (4ml x_____ x _____%SCQ). Sinais vitais: FC = 120bpm; FR = 20ipm; PA = 80 x
50mmHg; SpO2 = 97%. Faz-se uso do monitor de pulso portátil de CO, para garantir que os níveis de CO no organismo
não excedam os valores normais. No exame pupilar, o paciente estava com as pupilas isocóricas e fotorreagentes e a
ECG de 9 NT (RO = 3; a RV não foi avaliada por conta da IOT; RM = 6). Na etapa de exposição do paciente – importante
para diminuir o calor proporcionado pelas roupas – não se encontram outras lesões, além disso, foram retiradas
aliança, corrente e relógio e, por fim, o paciente foi coberto com a manta térmica, para prevenir hipotermia. Dentro
da ambulância, os membros queimados do paciente são mantidos elevados enquanto a avaliação secundária é
realizada. No exame da cabeça aos pés não houve nenhum achado. Realizado sondagem vesical de demora para
controle de diurese. Iniciado sedação. Por fim, devem ser realizados curativos com pano ou toalha estéril seca nas
regiões queimadas. As drogas administradas nas 12 horas iniciais: SRT com Ringer em acordo com a Fórmula de
Parkland, Noradrenalina: 8 ml/h; Propofol: 6 ml/h; Reposição de potássio: 10 ml/h; Dieta hiperproteica e hipercalórica:
80 ml/h; 01 Concentrado de Hemácias: 300 ml e 01 bolsa de plasma: 280 ml. Eliminações: Diurese: 2.500 ml.

2 – A gasometria do paciente apresenta os seguintes valores: PH: 7,10; PCO2: 55 e HCO3: 30. Qual é a alteração
constatada:_____________________________________________________________________________________.
3 – Numa noite de plantão no pronto atendimento você e sua equipe atenderam Raul: paciente vítima de trauma com
fratura exposta do fêmur e hemorragia de 40% do volume total; José: Queixa de falta de ar e edema de face e
fechamento de glote por processo alérgico à penicilina; Carol de 55 anos com dor precordial com irradiação para MSE;
Lais com 75 anos, febre de 39ºC, taquicardia, sudorese, palidez e diurese concentrada; Caio, 20 anos com lesão
precodial e faca alojada em tórax esquerdo. Quais os tipos de choque esses pacientes apresentam:
Raul:_____________________________
José:_____________________________
Carol:_____________________________
Lais:______________________________
Caio:______________________________
4 -As queimaduras de maior incidência são as térmicas ocasionada por exposição ao calor e ao frio extremo. As lesões
por queimadura constituem uma importante causa acidental de morbimortalidade em todo o mundo. O profissional
de enfermagem deverá realizar a regra dos nove sempre que houver a necessidade de determinar a gravidade da
queimadura que se encontra sob seus cuidados. Essa regra é feita atribuindo a cada segmento corporal um valor X.
Desenhe na representação do corpo humano os valores referenciados aos segmentos corporais.

5 - Um adulto com queimadura em espessura parcial profunda no membro inferior esquerdo anterior e posterior, terá
um percentual de superfície queimada, de acordo com a Regra dos Nove, de:
a) 9%.
b) 18%.
c) 27%.
d) 36%.

6 - Um indivíduo adulto, ao acender uma churrasqueira com álcool líquido, sofreu queimadura em face frontal, não
atingindo o restante do corpo. Assinale a alternativa que corresponde a porcentagem da extensão do corpo referente
a queimadura.
a) 3% b) 4,5% c) 6% d) 10%

7 - Um determinado paciente adulto apresentou a seguinte superfície corporal total queimada: membro inferior total
esquerdo e genitália. Levando-se em conta a “regra dos nove”, qual é a porcentagem total dessa queimadura?a) 10%.
b) 14%. c) 16%. d) 19%. e) 25%.

8 - Um paciente adulto chegou ao hospital apresentando queimaduras em toda a extensão da cabeça. Segundo a
“regra dos nove”, o percentual de superfície corporal queimada corresponde a:
a)5%. b) 9%. c) 15%. d) 22%. e) 29%.

9- Escolha uma estrutura estudada nas apresentações em sala de aula e comente sobre detalhes sobre a estrutura
escolhida (mínimo de 5). Elas são: leito, cama, monitor, PIA, BIC, Passagem de plantão, Corrida de leito, Carrinho de
emergência, Identificações do paciente, escalas, drogas vasoativas, sedação, coleta de exames e gasometria.
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