NUEVO PACTO IPS

PROGRAMA DE REPLANTEAMIENTO

Modelos Explicativos del Fenómeno del Consumo de Sustancias

Psicoactivas

Modelo Transteórico de Cambio Prochaska y Diclemente en 1985 desarrollaron

una propuesta en el área de conductas adictivas que aporta un marco donde situar
las intervenciones en pacientes dependientes a drogas. El modelo Transteórico de
Cambio, como lo nombraron los autores, parte del análisis de los cambios que se
producen en el desarrollo de un proceso de cambio de comportamiento, con o sin
ayuda de psicoterapia.

Considera que los esfuerzos en las intervenciones terapéuticas deben ir dirigidas

a: conocer cuándo las personas se deciden a realizar cambios que modifican sus
conductas adictivas; cómo se realizan estos cambios, y qué es lo que necesitan
cambiar las personas para superar sus problemas particulares de adicción.
Entonces, el «factor de riesgo» es que, el sujeto retroceda a niveles en los que ya
no se decida a cambiar. Lo que se pretende es cubrir globalmente todo el proceso
de cambio, desde que una persona advierte su problema de adicción hasta que
ese problema deja de existir.

Es un modelo tridimensional que integra estadios (cómo es la secuencia de

cambio), procesos (cuáles son los procesos subyacentes al cambio) y niveles de
cambio (a qué niveles afecta la conducta problema y dónde debe dirigirse la
intervención). La importancia del modelo en la práctica clínica es el acento sobre
la dimensión temporal en el proceso de cambio. No sólo se trata de considerar si
una intervención es adecuada en sí misma, sino si se adecúa al momento
temporal (estadio) en el que se encuentra el paciente, y conocer los procesos
cognitivos y conductuales que subyacen a dicho proceso de cambio.

Las seis etapas del cambio de Prochaska y Diclemente

Estas descripciones reflejan la realidad que en cualquier proceso de cambio el

individuo experimenta y que gira alrededor del proceso mismo varias veces antes
de alcanzar un cambio estable. A saber: a) Precontemplación: Es el punto de
entrada del proceso de cambio. Aquí el individuo no considera tener algún tipo de
problema o que necesite introducir un cambio en su vida. Es decir, alguien tiene
un problema y no es consciente de él. b) Contemplación: Una vez que aparece
una toma de consciencia del problema, el individuo entra en un período
caracterizado por la ambivalencia. La persona contempladora considera y rechaza
el cambio a la vez. Cuando se le permite hablar del problema sin interferencias, la
persona contempladora probablemente discurrirá entre las razones por las que
debe preocuparse de su problema y las razones que cree tener para no
preocuparse. c) Determinación: Se considera esta etapa como una ventana para
una oportunidad, que abre la entrada a un nuevo período de tiempo. Si durante
este tiempo la persona entra en la etapa de acción, el proceso de cambio
continúa. Si no, la persona retrocede a la etapa de contemplación. En esta etapa
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se evidencia claramente una motivación. d) Acción: Esta etapa es la que con más
frecuencia las personas consideran como la etapa de inicio de terapia o del
Counseling.
Aquí la persona se implica en acciones que le llevaran a un cambio. El objetivo de
esta etapa es el de producir un cambio en el problema que se desea resolver. Sin
embargo, esta intención de cambio no garantiza que el cambio se mantenga a
través del tiempo. e) Mantenimiento: En esta etapa el reto consiste en mantener el
cambio conseguido en la etapa anterior, y el de prevenir la recaída. Mantener un
cambio puede requerir un grupo diferente de habilidades y estrategias de las que
fueron necesarias para conseguir el cambio inicial. f) Recaída: Finalmente, si la
“recaída”, se produce, la tarea del individuo consiste en empezar a girar de nuevo
alrededor del círculo antes que permanecer inmóvil en dicha etapa. Los
tropezones o las recaídas son normales, hechos esperables cuando una persona
intenta cambiar cualquier patrón de conducta de larga duración.

Recaídas y Craving Las recaídas, o los procesos de recaída, constituyen un reto

asistencial continuo o ineludible debido a la elevada frecuencia con que se
presentan. Es decir, los esfuerzos no solo deben concentrarse en el tratamiento
sino también en el seguimiento.

Las conductas de recaída se podrían considerar atípicas si no se observaran

con frecuencia fracasos en el incumplimiento de la conducta humana. Las
personas nos proponemos constantemente objetivos que luego no
cumplimos. Los seres humanos tendemos a iniciar acciones y a no mantener
posteriormente el esfuerzo.

El reconocimiento de la influencia del placer inherente a muchos incumplimientos

de propósitos, debe incorporarse a cualquier perspectiva del proceso de recaída.
Estas consideraciones desmienten el hecho de que las recaídas sean irracionales
y estén más allá del control del niño, niña o adolescente. Cabe citar que los
procesos de recaída son motivos de perplejidad por parte del propio adicto, porque
la mayoría de veces se trata de un fenómeno que le sobrepasa y que escapa a su
propio control, motivo de desespero familiar y social, dado que no se entiende por
qué se producen, y motivo de frustración por parte de los profesionales que
trabajan en el ámbito de uso de sustancias psicoactivas. El proceso de recaída se
trata de un fenómeno que sobrepasa y escapa al propio control del individuo,
motivo de desespero familiar y social, dado que no se entiende por qué se
producen, y motivo de frustración por parte de los profesionales que trabajan en el
ámbito de consumo de sustancias psicoactivas.

Las recaídas en el consumo de drogas no pueden entenderse sin una

aproximación al concepto de craving. En sus primeras concepciones el craving por
el consumo hacía referencia al deseo irrefrenable por el consumo o ansia de la
droga. Representaría un deseo muy intenso por una experiencia concreta de algún
tipo, como comer, bailar o sexo. La realización del deseo se alcanzaría con la
consumación, el medio de conseguirlo sería el acto consumatorio.
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El impulso se conceptualiza como la consecuencia instrumental del craving, la

intención conductual para verse implicado en una conducta consumatoria
específica. El objetivo último del impulso es reducir el estado que lo ha instigado
(craving). Los craving y los impulsos por el consumo tienden a ser automáticos y
llegan a ser «autónomos », es decir, pueden continuar incluso aunque la persona
intente suprimirlos, no se suprimen con facilidad. Dadas estas características, el
abordaje del craving resulta fundamental en el tratamiento de las personas con
problemas de dependencia a drogas. Los craving por el consumo, son los factores
más importantes de abandono terapéutico y son los causantes de las caídas en el
consumo después de largos períodos de abstinencia, sobre todo porque resurgen
durante y después del tratamiento. Aunque existen algunas diferencias en la
conceptualización del craving, hay una serie de elementos comunes en los
distintos posicionamientos: a) el deseo o craving a drogas forma parte de la
adicción; b) el deseo se intensifica si el individuo recibe el impacto de señales
asociadas al consumo de drogas; c) es fundamental enseñar a los pacientes a
analizar, afrontar y manejar sus deseos, y observar cómo desaparecen sin
necesidad de consumo.

Modelo de Entrevista Motivacional La motivación al cambio y adquisición de

nuevas conductas y modos de vida se topa muchas veces con la dificultad de un
individuo “sin conciencia del problema”, “poco motivado” o “carente de voluntad de
cambio”. Estos problemas suelen representar objetivos fundamentales de
cualquier intervención terapéutica. En este sentido, el modelo de Entrevista
Motivacional desarrollado por Miller y Rollnick en 1991 representa un estilo de
asistencia directa, centrada en el paciente y que trata de provocar un cambio en
su comportamiento, a través de ayudarle a explorar y resolver ambivalencias. Se
podría definir la ambivalencia como la presencia de emociones contrapuestas con
respecto al abandono del consumo de sustancias, algo así como “quiero dejar de
tener problemas por consumir cocaína, pero sin dejar de consumir cocaína”. Este
modelo de intervención es más un estilo de relación terapéutica que un modelo de
tratamiento en particular, por lo cual, permite su ejecución de manera integrada
con otros modelos de deshabituación de drogas y en cualquier fase de la
intervención (desintoxicación- deshabituación-mantenimiento). La investigación
reciente en pacientes adictos a drogas señala que el enfoque de tratamiento
basado en entrevista motivacional durante el proceso de evaluación aumenta el
compromiso de tratamiento posterior.

Cerebro y Sustancias Psicoactivas Existen agentes químicos, fármacos,

medicamentos o drogas que tiene efectos en el cerebro que a causa de sus
propiedades fisicoquímicas, interactúan con porciones del mismo que las reconoce
como propias.
Es decir, el cerebro está lleno de sustancias que permiten que funcione a través
de estimulaciones o inhibiciones nerviosas. Sin embargo, es en este nivel que las
sustancias psicoactivas envían mensajes engañosos que interfieren con este
funcionamiento normal del cerebro. Brailowsky define de manera muy acertada el
impacto del consumo de sustancias psicoactivas en el individuo: “El cerebro es
un órgano delicado que dirige nuestros actos, nuestra voluntad y nuestros
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sentimientos. Esto significa que las drogas capaces de alterarlo actúan en lo

más esencial de nuestra humanidad”

Modelo gratificación y recompensa Las drogas son sustancias químicas que

pueden infiltrar el sistema de comunicación del cerebro interrumpiendo el envío, la
recepción y el procesamiento normal de información entre las células nerviosas.
Las sustancias psicoactivas pueden:
a) Imitar los mensajes químicos naturales del cerebro
b) Sobreestimular el circuito de recompensa o gratificación del cerebro
Algunas drogas, como la marihuana y la heroína, tienen una estructura similar a la
de ciertos mensajeros químicos llamados neurotransmisores, que el cerebro
produce de manera natural. Debido a esta semejanza, estos tipos de drogas
pueden “engañar” a los receptores del cerebro, logrando activar las células
nerviosas para que envíen mensajes anormales.

Circuito de recompensa o gratificación El sistema de gratificación del cerebro

es estimulado de manera directa o indirecta por diversas sustancias psicoactivas,
inundándolo con dopamina. La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra
en las regiones del cerebro que regulan el movimiento, las emociones, la
motivación y las sensaciones placenteras. Normalmente, este sistema responde a
los comportamientos naturales relacionados a la sobrevivencia (comer, pasar
tiempo con los seres queridos, etc.), pero cuando es sobre estimulado por las
sustancias produce sensaciones de euforia. Esta reacción inicia un patrón que
“enseña” a las personas a repetir el comportamiento de abuso de drogas. Cuando
una persona continúa abusando de las drogas, el cerebro se adapta a estas
oleadas abrumadoras de dopamina produciendo menos dopamina o disminuyendo
el número de receptores de dopamina en el circuito de gratificación. Esta
disminución incita u obliga al consumidor a continuar abusando de drogas en un
intento por lograr que la función de la dopamina regrese a su nivel normal. Este
efecto se conoce como tolerancia.

Teorías de la personalidad
Para la valoración y tratamiento de las conductas de consumo de SPA y adictivas
se debe comprender al ser en toda su individualidad; si bien es cierto, esta
comprensión se puede realizar bajo el enfoque sistémico que explicaría las
relaciones entre el individuo y los sistemas a los que pertenece o se relaciona,
también lo es, la comprensión del individuo como un todo en su propia naturaleza.
Esto permitirá también abordar la problemática desde las más mínimas
particularidades de la persona y un entendimiento de la relación “rasgos de
personalidad-consumo de SPA” .La comprensión de la relación entre los rasgos de
personalidad y el consumo de SPA bajo el marco de las Teorías de la
personalidad permitirá elegir de manera objetiva y adecuada las estrategias para
la intervención terapéutica y la construcción del proyecto de vida. El siguiente
lineamiento no propone una teoría a seguir, pero si enfatiza en la necesidad de
conocer este tipo de relaciones entre los procesos y características psicológicas
relacionadas a las conductas de consumo de SPA, como estrategia de
comprender la conducta, predecirla y anticiparla.
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PRESENTACIÓN DEL PROGRAMA DE REPLANTEAMIENTO

1. INTRODUCCIÓN:

El programa de replanteamiento, es una alternativa para lograr reencontrarse

definitivamente con la sobriedad que, en última instancia, es contacto con la
realidad.

La propuesta TERAPÉUTICA de NUEVO PACTO IPS ofrecida pretende

fundamentalmente que, como primer paso se pueda detener el consumo para que,
abstinente, se logre asimilar las ayudas que se implementen. Por eso no ha de
extrañarse el que se le haga alguna contención durante el tratamiento.

2. OBJETIVO

“Interiorizar, identificar, aceptar, comunicar”. Anticipándose alas problemáticas

intervenidas en el proceso pero no solucionadas y las no intervenidas que
precipitaron la conducta de la recaída”.
Se pretende que se retome el conocimiento de si mismo, para que, con las
alternativas que ofrece el programa de manera estructurada.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Evaluar la actitud de cambio.

 Vivenciar el programa (actividades) terapéutico – Psicológico diseñado.
 Asumir dentro del ámbito institucional, el papel que le asigna el equipo
terapéutico con su particular “diario vivir”.

4. ¿PARA QUIÉN SE OFRECE EL PROGRAMA DE REPLANTEAMIENTO?

Este programa lo ha creado NUEVO PACTO IPS, particularmente para los que,
una vez se reeducaron (Egresados del Programa Especializado) dentro de la
institución, por diversas circunstancias recayeron.

5. ¿ EN QUÉ CONSISTE LA TERAPIA DEL PROGRAMA ?

Existe, es verdad, un menú terapéutico (Diario Vivir) que se ira presentando

Gradualmente (diverso en gran medida de las terapias que se asumieron durante
el proceso residencial) pero hay que hacer notar aquí que la intensidad del
tratamiento, depende fundamentalmente del compromiso que se tenga consigo
mismo y esto se mide por la frecuencia con que se comuniquen las situaciones y
problemáticas con los miembros del equipo de profesionales y/o terapeutas.
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La recuperación propuesta exige fundamentalmente comunicación y en este

sentido, el que se comunique constituye su mejor respuesta.

6. ¿CUÁNTO DURA EL PROCESO?

El proceso dura tres meses flexibles lo que significa que puede terminar antes o
después. Ello depende del aprovechamiento y del criterio del staff. Lo anterior se
propone teniendo en cuenta que el primer tratamiento aportó suficiente lucidez
para solicitar una nueva ayuda.

En consecuencia creemos que el residente cuenta con amplios elementos para

hacer valoración crítica del estado de su situación y crecimiento, por las razones
descritas se le debe exigir que sea más responsable y autónomo.

7. ¿QUÉ TE GARANTIZA EL PROCESO?

El proceso garantiza el que se pueda hacer un pare en el consumo, lo que se

logra con la contención y el sano ambiente que proporciona la comunidad; además
permite retomar el tratamiento terapéutico que plantea fundamentalmente el
conocimiento de si mismo para que, consciente de sus fortalezas y debilidades,
puedas asumir exitosamente el reto de una vida en sobriedad.

8. ¿CUÁLES SON LAS RESPONSABILIDADES UNA VEZ CONCLUIDO EL

PROCESO?

 Ser constante en las responsabilidades asignadas (modelado de Rol).

 Mantener las estrategias terapéuticas sugeridas.
 Ejecutar el proyecto de vida.
 Tener actitud vigilante frente a los factores de riesgo.
 Comunicación cuando paso por situaciones que rebasan mi capacidad para
resolverlas.

9. CUÁLES SON LAS CONDICIONES DEL TRABAJO DE

REPLANTEAMIENTO:

Durante las primeras tres semanas los usuarios del programa de replanteamiento
interactúan por completo en todas las actividades con el grupo en su totalidad.

ACTIVIDADES:

 Participación en la Terapia Encuentro de la Mañana (reunión matutina)

 Participación en la Terapia del Aquí y el Ahora
 Participación activa en terapias de grupo
 Participación activa en terapias de confrontación
 Elaboración del Diario Terapéutico
 Participación en Comités Operativos
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 Elaboración de los trabajos Psicológicos Propuestos

10. DEBERES:

A. Cumplir con su brigada.

B. Hacer buen uso de las instalaciones físicas de la institución.
C. Excelente presentación personal, ser definitivamente ejemplar con el grupo.
D. Tener al día sus trabajos escritos.
E. Cumplir con todas las actividades programadas de manera grupal e
individual con el resto del grupo.

NOTA: El incumplimiento de las normas acarrea pérdida de privilegios.

11 . QUÉ NORMAS SE DEBEN OBSERVAR DURANTE EL PROCESO:

 No consumo, no tráfico de sustancias adictivas, no sexo, no agresión física

ni verbal, no porte de armas, disponibilidad para asumir las directrices del
staff.
 Diariamente ha de entregarse un resumen escrito del conteo emocional que
realiza el residente luego de la terapia de silencio. Debes pasar a las filas
con el resto de la comunidad.
 Para favorecer el clima de interiorización se ha dispuesto que se haga
poco uso de los medios de comunicación (celular, televisión, radio , internet
etc ).
 Debes mantener buena presentación personal y adecuado lenguaje y
vocabulario adecua

MENÚ TERAPÉUTICO (DIARIO VIVIR) PROGRAMA DE

REPLANTEAMIENTO

A continuación se presentarán brevemente las terapias propias del grupo de

replanteamiento que son herramientas para conseguir el objetivo general de
nuestro programa que textualmente dice “interiorizar, identificar, aceptar-
comunicar anticipándose, las problemáticas intervenidas que precipitaron la
conducta de recaída”.

 TERAPIA DE SILENCIO:

Esta terapia propone al residente un ejercicio que le permite ver-aceptar y en la

medida de lo posible comunicar, las imágenes pensamientos, recuerdos, que
espontáneamente aparece en la propia conciencia.

El término espontáneo es sumamente importante. Implica que deben evitar, en

la dinámica que nos ocupa, temas de reflexión. No puede haber dirección por
parte del terapeuta ni del residente en dicho trabajo. Se trata de dejar que el
mundo interior vuele libre y que quien medite lo capte.
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Es una estrategia muy efectiva para lograr ahondar en el conocimiento de si

mismo. Las conclusiones que cada persona saca de este entrenamiento
posibilitan el que se den intervenciones más productivas y a la vez sirven de
material para elaborar la terapia de conteo emocional.

Se debe realizar en un ambiente calmado, conviene un espacio de reflexión de

duración mínimo de veinte minutos y máximo cuarenta, ojalá con los ojos
cerrados y al final de la jornada.

 CONTEO EMOCIONAL:

En esta terapia se pide al residente identifique los sentimientos y emociones

vividos a lo largo de la jornada y que por haber sido altamente significativos,
pueden ser recordados con facilidad.

Es importante que dicha actividad se realice día a día y que de ella deje
constancia escrita el interesado(similar al diario terapéutico). Puede ser de
tema para una de las dos terapias individuales (consejería) que se sugiere
tenga el residente al final de la jornada.

Ejercitarse permanentemente en tal sentido ayuda al individuo a mantener

actualizado el balance de su mundo emocional y que en consecuencia le
permite desahogar sentimientos que, reprimidos serían un nuevo factor de
riesgo.

 ESPACIO LITERARIO:

Proponemos en esta actividad al residente, la lectura de textos que le permitan

visualizar horizontes nuevos, que le ayuden a cimentar el esfuerzo personal en
que se va a empeñar para solidificar su total recuperación. No es, por
consiguiente, una lectura meramente recreativa.

Tiene intencionalidad TERAPÉUTICA. Sirve para redimensionar la propia

realidad.

La evaluación puede hacerse en círculos literarios, exposiciones y carteleras,

que ilustren como la lectura ha enriquecido la experiencia de los participantes.

Títulos sugeridos: El principito de Antoine de Saint Exupery, El Alquimista de

Paulo Cohello, Juan Salvador Gaviota de Richard Bach etc.
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 ESPACIO CREATIVO:

Es otra manera de manifestación. Proponemos al residente la amplia gama de

las creaciones artísticas: pintura, canto, poesía, composición literaria,
escultura, cuento, etc.: para que se exprese a través de ellas.

Si nos atendemos al axioma de que las obras reflejan a su autor, disponemos

otro espacio de autoconocimiento y expresión para las personas en
tratamiento.

Se puede jugar de dos maneras con este ejercicio. La primera, tal vez la más
productiva, consiste en que un grupo terapéutico interprete la obra en
cuestión (interpretación que identifica rasgos del autor) la segunda que el
autor se interprete a si mismo a través de su obra.

Esta actividad no siempre se enfocará con el fin anteriormente propuesto, sino

que en determinadas ocasiones se dará espacio a la creación libre, por puro
placer, por lúdica.
 RELECTURA PERSONALIZADA DE LA FILOSOFÍA:

Esta propuesta pretende que la interiorización de la filosofía toque el aquí y el

ahora de la experiencia global del individuo. Lo anterior requiere transformar el
lenguaje del texto de modo que interpele directamente al residente para
ilustrar: En el resumen de la misma leemos: “melancolía tendencia innata a
vivir en el pasado”. La reelaboración sugerida podría decir ¿soy melancólico,
tengo tendencia innata a vivir en el pasado?

Esta relectura de la filosofía debe hacerse por escrito, ya que el ejercicio de

codificar pensamientos y sentimientos, ayuda a aclarar la percepción de que si
mismo tiene el residente.

 PROCESO DE RECAÍDA:

Se trata del estudio de un documento que describe los factores de riesgo, que
desenmascara las mentiras que construye la persona con problemas de
adicción y que propone estrategias para evitar la recaída.

Este instrumento permite el autoanálisis y ayuda al residente identificar los

controles que paulatinamente fue relajando (descuidando) y que lo
predispusieron a reincidir en el consumo.

 DIARIO TERAPEUTICO Y AUTOBIOGRAFÍA:

Son dos estrategias en el orden de la codificación que permiten al residente

abarcar sistemáticamente el propio arco vital hasta el momento presente.
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El conjunto de ambos instrumentos facilitan generosamente la identificación de

rasgos preponderantes que pueden tener hipotecada la conducta y la
estabilidad presente. Requieren una disposición mucho más amplia para el
manejo.

 NOTA FINAL:

Este menú TERAPEUTICO se combina con algunos otros grupos terapéuticos

propios del primer proceso residencial que ya viviste en NUEVO PACTO IPS

Se anexan documentos pedagógicos de apoyo a implementar en el programa

de replanteamiento.
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El “FINAL “ de Mi Historia

En vez de pensar sobre “ LA DIVERSION” que tuvo al empezar su

drogadicción, piense en el final de su historia, como se volvió su vida al final
hacia el final de su carrera, justo antes de entrar al tratamiento o a la cárcel
incluyendo:

 Como era su aspecto?

 Como conseguía el dinero?
 Tuvo problemas de salud física?
 Cual era su condición mental?
 Estuvo implicado en actividades criminales?
 Donde vivía?
 Como trataba a su compañera, a los miembros de su familia?
 Como vivía?
 Usted maltrataba a la gente?
 Como conseguía las drogas?
 Como era su autoestima?
 Como trataba a sus niños? Los perdió?
 Como era el lugar donde vivía? Etc.

Haga una reunión con su grupo. Cada vez que sea su turno, haga una
breve descripción de algo más que usted recuerde sobre el FINAL de su
historia, por ejemplo:

“Recuerdo que robaba dinero de la cartera de mi abuela y/0 de mi madre de

edad.”

“Recuerdo despertarme en una casa dedicada al consumo de Droga con una

rata que estaba caminando sobre mì.
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SITUACIONES LLENAS DE ESTRÉS QUE PUEDO ENCONTRAR

EN MI FAMILIA

Marque cuales son las que se aplican a su caso:

___ Los miembros de la familia que no me apoyan o me han decepcionado.

___ Los miembros de mi familia que podrían criticarme por asistir a AA o

a NA o a otras actividades de recuperación.

___ Los miembros de mi familia que todavía utilizan drogas o licor a mi

alrededor.

___ Los miembros de mi familia que esperan que yo salve a los demás
miembros de mi familia que todavía se encuentran usando drogas, o que de
cualquier manera necesitan “ CORREGIRSE”

___ Los miembros de mi familia quienes aun no confían en mi. Ellos

pueden pensar que yo los estoy utilizando de nuevo aunque yo no lo este
haciendo, o pueden pensar que yo estoy robando, etc., aunque no lo este
haciendo.

___ Los miembros de mi familia que continúan molestos conmigo por lo

que yo les he hecho anteriormente. ( Marcar cuales han sido las
circunstancias)

___ Yo les robe

___ Los ataque físicamente

___ Lo hice preocupar

___ Desaparecí durante largos periodos

___ Le mentí
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___Le dije que había dejado de usar drogas cuando no era cierto:

___ Incumplí todas las promesas que les hice

___ Cedí dinero que nunca devolví

___ Otros ( describirlos)

____ Miembros de la familia y otras personas importantes de quienes usted

abusó en forma física o emocional.

___ Niños que se vieron afectados por mi culpa y mis errores del asado/
mis fallas como padre.

___ Otras situaciones familiares llenas de estrés que tengo que manejar
(describirlas).

Marcar las herramientas que usted podría utilizar para manejar estas
situaciones.

 Desprenderse con amor

 Si me siento incomodo, irse,
 Ser consistente
 No esperar que el otro cambie
 Mantenerme alrededor de personas recuperadas
 Enfocarme en mi propia recuperación
 Limitar el tiempo que paso con esa persona
 No pensar que yo puedo salvarlos a todos
 Conceder tiempo para que se solucione la situación
 Adoptar a otro, personas que me apoyan en mi vida.
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SITUACIONES QUE LLEVAN A UNA RECAIDA

TIENE ALGUNA DE ESTAS ACTITUDES O COMPORTAMIENTOS?

___ Algunas veces considera que usted podría tomar UN POCO o fumar
marihuana OCASIONALMENTE?

___ Considera que si va a contactar a algunos de sus antiguos amigos de

drogas, amantes o amistades de nuevo, al salir del tratamiento?

___ Guarda los teléfonos de sus proveedores, por si acaso los necesita?

___ Cuando salga del tratamiento, usted tratara de vivir con alguien que es un
usuario habitual de drogas o licor?

___ Regresará al antiguo vecindario donde usted se reunía a usar drogas o a

beber?

___Permitirá que otros se droguen a su alrededor o en su casa, siempre y

cuando no le ofrezcan a usted participar?

___ si limpiara totalmente su carro podría “accidentalmente” encontrar una

fuente de drogas o licor que usted había olvidado que tenia?

___Se lamenta con autocompasión preguntándose : “ Por qué yo?

___En el tratamiento esta diciéndole a los demás lo que ellos quieren

escuchar, tratando de quitárselos de encima de manera que pueda salir de
aquí?

___ Tiende a colocarse en situaciones de “ alto riesgo” solamente a “ probarse

a sí mismo?”

___ Siente fuertes deseos de regresar a su antiguo “LUGAR” donde usted

usaba drogas para demostrarle a la gente que tan bien le esta yendo ahora?

___ Considera que aunque algunos adictos pueden necesitar el “apoyo” de AA

o NA, usted no los necesita?
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___Se considera usted mejor o mas inteligente que los demás que se
encuentran en tratamiento con usted?

___Considera que la mayoría de las normas de su tratamiento no se aplican en

realidad a su situación o problema en particular?

___ Usted falta a reuniones de grupo o a sesiones debido a conflictos

“inevitables” que usted podría haber evitado si hubiera hecho un esfuerzo mas
honesto de su parte?

___Alguna vez piensa en volver a negociar con drogas ahora que no las esta
utilizando?

___Usted aparenta aceptar el consejo de sus compañeros y consejeros, pero

mas adelante desecha lo que le han dicho y no cumple con sus sugerencias?

___Espera que todo le funcione muy rápido y fácilmente una vez salga del
tratamiento residencial y regrese a su casa?

___Algunas veces usted vuelve la experiencia de su drogadicción pasada una

experiencia ROMANTICA y GLORIOSA, como contando historias de
guerra?

___Si siente ganas de usar drogas de nuevo, consideraría que su recuperación

esta fallando?

___Tiende a culpar a otros por lo que le sale mal en su vida?

___Se siente molesto y frustrado cuando las cosas no le resultan fácilmente?

___Necesita tener muchas joyas, ropa, dinero para sentirse bien con usted
mismo?

___Se siente molesto con los miembros de su familia que no confían en usted
ni le han perdonado todavía.

___Le parece que no es posible tener una buena vida sexual sin drogas o licor?
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___Permite usted que se acumule el estrés sin hablar al respecto del problema
o solucionarlo?

___Tiende a reemplazar otros comportamientos compulsivos (jugar, comer, el

sexo) por su adicción a las drogas y al licor?

___Evita hablar en grupo sobre sus problemas, considerando que los

problemas de los demás son mas serios o importantes que los suyos?

___No ha podido perdonarse a si mismo por su comportamiento del pasado?

___Tendría dificultar en decir “no” ante una oferta de drogas o licor?

___Se siente apenado de no poder tomar una bebida de licor en un restaurante

o en las reuniones sociales, sintiéndose como “ LA PERSONA RARA”?

___Si tuviese un tropezón al salir del tratamiento y utilizara drogas, se sentiría

demasiado apenado y avergonzado que probablemente no le contaría nada a
nadie?

___ Tiende a sentir ira, y tiene problemas en ser asertivo, o “ CONTAR

COMO SE SIENTE”?

___Tiende a “descontrolarse” cuando siente ira, y luego culpabilidad y se

siente mal posteriormente?

___ Si algo especialmente bueno le sucediera, tendría la tentación de utilizar

drogas o licor como una “CELEBRACION”?

___Tiende a “aislarse” cuando se siente mal y no habla al respecto?

___Planea en secreto volver a una relación con alguien que algunas veces ha
abusado de usted en forma verbal, o físicamente? O planea volver a una
relación con alguien que le permite abusar de ella?

___Es difícil para usted estar solo, sin tener una relación?

___Va a tener mucho tiempo “libre”, a su disposición al volver a casa?

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CONTRATO PARA PREVENCION DE RECAIDAS

LO QUE SOLICITO DE MIS SERES AMADOS EN EL CASO DE QUE

TENGAN GRAVE TEMOR DE UNA POSIBLE RECAIDA

Mi mejor estimado de mis tres principales desencadenantes probables son :

1.)
2.)
3.)

Lo que quiero que mis seres amados hagan si tienen serios temores o una
sospecha de que esté a punto de sufrir una recaiga. ( Sea ESPECIFICO sobre
exactamente QUE DESEA que haga QUIEN?)

Lo que quiero que mis seres amados hagan si yo me niego a reconocer la

situación y ellos consideran que la amenaza esta empeorando. ( QUIEN
DESEA usted que haga QUE ?)

Si yo en realidad recaigo – y no hay dudas al respecto – lo que deseo que mis

seres amados hagan es lo siguiente. (QUIEN DESEA exactamente usted que
haga QUE?). O prefiero que mis seres amados no hagan nada al respecto y
que permitan que todas las cosas se desencadenen como van a ocurrir.

Firma:
Fecha

Testigos:
Evans, K. & Sullivan, J.M. (1990) "Dual Diagnosis: Counseling the Mentally Ill Substance Abuser," New York: Guilford Press.
KOYMAN MARTIN, la comunidad terapéutica para drogodependientes. Ed. Mensajero Bilbao 1996.
EL LIBRO DE LAS DROGAS. MANUAL PARA LA FAMILIA. Presidencia de la República de Colombia. Mauricio Avendaño
Pabón y otros. Ed. Carrera Séptima.