PF: dtemukan keadaan ‘unun leman, kesadarn tunum somnolen, GCS, ‘Anamness 2 hai dajak bicareKadang tidak EQMAVS, TD. 100180, RR 28Ximnt, nad: 110Ument luka orok eksperism | Pakjoyo, usia 8tnn yambung, sesak nafs, bunyinaas disertai meng. smemaniang tuk dengan banyak dana Det dan etciog! fe [Diagnosis Sementar} onto ak, PPOK. uhus dekuoius >} geile dan tanda — 4 sooner na or nosis ban penurjang (atta taktorresiko | | Diagnosis banding Table 21.2.3 Table 21.2-4 Predisposing Factors for Ds Precipitating Factors fr Defirium Demographic characteristics Drugs ‘Age 65 years and older ‘Selatve hypo Male sex ee at vicholnegic dugs Se ‘reatmert wath pe digs Cognitive impaiment ‘cohol or ug withdrawal Primary neurologic diseases History of deirium ee Depression ‘Seok, rondominan hemispheric Functional status Functional dependence lenmobiity History ofall Low lve of activity Sensory impairment Hearing Visual Decrease oral intake “Treatment with psychoactive drugs Treatment with rugs wth antcholinergc properties Alcohol abuse Coexisting medical conditions Severe medical dieases (Chronic renal or hepatic disease Stoke [Neurological disease ‘Metabolic derangements Infection with human immunodeficiency veus Fractures or rauma Terminal diseases ‘Aaron naaye Dera ner psn Med ‘Tooasarinsiar) 2 Inracraril bleeding Meningie or encephalitis Aetereurrent illnesses Infections ltrogeic complications Severe acute less Hypoxia shock Fever ot hypothermia Debykaton Poor neon tate Low serum albumin level Metabolic derangements Surgery Orboped surgery Cardiac surgery Prolonged cardiopulmonary bypass Noncardac sugary nvironmental "Admission to intensive care uit Use of physical resrainis Use of blader catheter Use of multiple procedres Pain motional sess Prolonged seep depraation ‘ed ar nye Sk: Daan nor pros Ege sibwssaai3e)STAGE | STAGE Il STAGE HI STAGE IV Pemeriksaan untuk menilai terjadi risiko ulkus dekubitus dengan menggunakan skala Norton, Nilai semakin rendah pada skala Norton berart risiko ulkus dekubitus semakin tinggi Skala Norton untuk menilai risiko ulkus dekubitus Skor 4 Kondisi pasien Keterangan Baik Cakup/tumayan Buruk Sangat burule Kondisi fisik umum | | | | | Kompos mentis Apatis | Kesadaran Konfusio/sopor Stupor/koma | Ambulatori | Berjalan dengan bantuan | | | | | | | | | Tingkat aktivitas Hanya bisa duduk Hanya bisa tiduran Bergerak bebas Sedikit terbatas Sangat terbatas ‘Tak bisa bergerak Tidak ada Kadang-kadang Sering inkontinensia urin Mobilitas Inkontinensia HE RORENUEE NH REN Hee KD Sering inkontinensia urin dan alvi Skor < 26 = risiko tinggi | Skor > 25 = risiko rendahMRS O71 ear 10 Gejala (@mMRC atau CAT) ‘COPD ASSESSMENT TEST (CAT) Saya tidak pernah batuk Tidak ada dahak (riak) sama sekali Tidak ada rasa berat (tertekan) di dada Ketika saya jalan mendaki/ naik tangga, saya tidak sesak Aktifitas sehari-hari saya di rumah tidak terbatas Saya tidak khawatir keluar rumah meskipun saya menderita penyakit paru Saya dapat tidur dengan nyenyak Saya sanget bertenaga ©0090 OO99O8 TmMRO =a GAT s10 Saya selalu batuk Dada saya penuh dengan dahak (riak) Dada saya terasa berat (tertekan) sekali Ketika saya jalan mendaki/naik tangga, saya sangat sesak Aktifitas sehari-hari saya di rumah sangat terbatas Saya sangat khawatir keluar rumah karena kondisi paru saya Saya tidak dapat tidur nyenyak karena kondisi paru saya Saya tidak punya tenaga sama sekali ‘Skor Total Tabel 1. Klasifikasi tingkat keparahan GOLD berdasarkan hasil pengukuran spirometri* Pada pasien dengan FEV1/FVC <0, GOLD1 — Ringan FEV1 2 80% prediksi GOLD2 —Sedang 50% < FEVI< 80% prediksi GOLD3 —Berat 30% < FEV1< 50% prediksi GOLD4 _Sangat Berat FEVI1< 30% predBerilah tanda cek pada kotak yang sesuai dengan kondisi anda (hanya 1 kotak) mMRC Level 0. Saya merasa sesak ketika melakukan olahraga berat. mMRC Level 1. Nafas saya menjadi pendek-pendek ketika berjalana tergesa-gesa menggunakan tongkat atau berjalan mendaki bukit yang landai mMRC Level 2. Saya berjalan lebih lambat dari orang seusia karen nafas saya menjadi sesak, atau saya harus berhenti sejenak untuk mengambil nafas ketika berjalan menaik. mMRC Level 3. Saya berhenti untuk mengambil nafas setelah berjalan kurang lebih 100 meter atau setelah beberapa menit dengan menggunakan menaik MMRC Level 4. Saya terlalu sesak untuk pergi keluar rumah atau saya merasa sesak ketika memakai atau melepaskan baju. Tabel 1. Sediaan Antibiotik Untuk Ulkus Dekubitus ‘Rekomend: Dosis 1-2 giv atau im setiap 6-8 jam Ceftizoxime g iv setiap 8-12 jam Cefotetan 1-2 giv atau im setiap 12-24 jam Ticarcilin-clavulanat 3.1 giv setiap 4-6 jam Piperacilin-tazobactam 2-4 g iv setiap 6-8 jam Imipenem 05-1 g ivsetiap 6-8 jam Meropenem 015-1 g iv setiap 6-8 jam Gantifloxacin 400 mg iv atau po setiap hari ‘Terapi Kombinasi 450-600 mg iv setiap 6-8 jam atau 450.mg po q.id 200-400 mg iv setiap 12 jam 500 mg po bid 200-400 mg iv setiap 12-24 jam atau 400 mg po bid 500 mg iv setiap 6-8 jam atau S00 mg po tid 200-400 mg iv setiap 12 jam atau 300 mg po bid 200-400 mg iv setiap 12-24 jam ‘atau 400 mg po bid Clindamyein Plus ciprofloxacin Plus ofloxacin Metronidazole Plus ciprofloxacin Plus ofloxacin 0.5 giv setiap 6-8 jam Quinupristin/dalfopristin® 7.5 mg/kl iv setip 8-12 jam. ‘Oxazolidinone” 600 mg iv setiap 12 jam Keterangan: MRSA= Methicilin-resistant Staphylococcus aureus. *Synercid (Aventis). "Linezolid (Sumber: Nigel anc Chow, 2013).