Carta de Quitação

Fonte Recebedora/Estipulante : ALIANCA - EMPRESA INCORPORADA PELO GRUPO QUALICORP CNPJ:07.658.098/0001-18

Subestipulante : Mj
Operadora : Seguros Unimed Saude
Titular : Andre Luiz Machado
CPF : 089.922.556-08

Ano Base: 2018

MENSALIDADE DATAPAGTO PARCELA VALOR VENCIMENTO DESCONTOS ENCARGOS TOTAL
01/2018 03/01/2018 R$ 328,90 03/01/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 328,90
02/2018 02/02/2018 R$ 328,90 02/02/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 328,90
03/2018 02/03/2018 R$ 328,90 02/03/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 328,90
04/2018 03/04/2018 R$ 409,09 03/04/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
05/2018 08/05/2018 R$ 409,09 05/06/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
06/2018 04/06/2018 R$ 409,09 04/06/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
07/2018 13/07/2018 R$ 409,09 13/07/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
08/2018 02/08/2018 R$ 409,09 02/08/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
09/2018 04/09/2018 R$ 409,09 04/09/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
10/2018 02/10/2018 R$ 409,09 02/10/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
11/2018 05/11/2018 R$ 409,09 05/11/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
12/2018 04/12/2018 R$ 409,09 04/12/2018 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 409,09
Total: R$ 4.668,51 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 4.668,51

Declaramos, para devidos fins da lei 12.007/2009, que os títulos mencionados estão quitados.

Declaração de Quitação Conforme Lei Federal Nº 12.007/2009, Art. 2 º , Inciso 1º.

Art 2 º A declaração de quitação anual de débitos compreenderá os meses de janeiro a dezembro de cada ano, tendo como referência a data de vencimento da respectiva fatura.

§ 1 Somente terão direito a declaração de quitação anual de débitos os consumidores que quitarem todos os débitos relativos ao ano de referência.

Observação: Caso o(s) contratado(s) seja(m) com coparticipação, o saldo devedor, decorrente de serviços utilizados e não processados até a data de emissão da presente carta

de quitação, será cobrado na forma da legislação em vigor, utilizando o processo de cobrança constante na Proposta de Adesão do beneficiário.