Carta de Quitação

Fonte Recebedora/Estipulante : ALIANCA - EMPRESA INCORPORADA PELO GRUPO QUALICORP CNPJ:07.658.098/0001-18

Subestipulante : Mj
Operadora : Seguros Unimed Saude
Titular : Andre Luiz Machado
CPF : 089.922.556-08

Ano Base: 2021

MENSALIDADE DATAPAGTO PARCELA VALOR VENCIMENTO DESCONTOS ENCARGOS TOTAL
01/2021 05/01/2021 R$ 844,43 05/01/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 844,43
02/2021 02/02/2021 R$ 844,43 02/02/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 844,43
03/2021 02/03/2021 R$ 844,43 02/03/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 844,43
04/2021 05/04/2021 R$ 922,11 05/04/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 922,11
05/2021 04/05/2021 R$ 922,11 04/05/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 922,11
06/2021 02/06/2021 R$ 922,11 02/06/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 922,11
07/2021 02/07/2021 R$ 922,11 02/07/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 922,11
08/2021 03/08/2021 R$ 922,11 03/08/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 922,11
09/2021 02/09/2021 R$ 249,97 02/09/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 249,97
10/2021 04/10/2021 R$ 568,95 04/10/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 568,95
11/2021 18/11/2021 R$ 568,95 18/11/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 568,95
12/2021 07/12/2021 R$ 568,95 08/12/2021 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 568,95
Total: R$ 9.100,66 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 9.100,66

Declaramos, para devidos fins da lei 12.007/2009, que os títulos mencionados estão quitados.

Declaração de Quitação Conforme Lei Federal Nº 12.007/2009, Art. 2 º , Inciso 1º.

Art 2 º A declaração de quitação anual de débitos compreenderá os meses de janeiro a dezembro de cada ano, tendo como referência a data de vencimento da respectiva fatura.

§ 1 Somente terão direito a declaração de quitação anual de débitos os consumidores que quitarem todos os débitos relativos ao ano de referência.

Observação: Caso o(s) contratado(s) seja(m) com coparticipação, o saldo devedor, decorrente de serviços utilizados e não processados até a data de emissão da presente carta

de quitação, será cobrado na forma da legislação em vigor, utilizando o processo de cobrança constante na Proposta de Adesão do beneficiário.