Professional Documents
Culture Documents
Pareja y Conducta Sexual.
Pareja y Conducta Sexual.
• También denominada
Psicoanálisis de Pareja o
Psicoterapia de Pareja, es el
tratamiento psíquico que un
profesional debidamente
formado en este campo
específico, proporciona a la
pareja bienestar (ya sean
éstos enamorados, amigos,
novios, esposos, convivientes,
separados y/o divorciados).
Este tratamiento puede ser
realizado tanto a la pareja
conjuntamente, como en
ocasiones a uno de los
miembros.
La terapia de pareja es cosa de dos. El objetivo de la terapia es que ambos
miembros se encuentren satisfechos
dentro de la relación, analizando las
áreas problemas y lo que están
dispuesto a hacer cada uno para
subsanarlas.
Algunas de las áreas problemas que se
dan en la pareja son:
•Comunicación.
•Educación de los hijos.
•Familias de origen.
•Labores del hogar.
•Problemas sexuales.
•Excesiva responsabilidad
La terapia no persigue el cambio de uno laboral.
de los miembros, sino el de ambos. •Drogas.
Se basa en un trabajo colaborativo entre Es necesario comenzar con una buena
ambas partes. ventilación emocional.
Enfoque de la Enfoque
terapia breve cognitivo
centrada en conductual
soluciones Cada uno de estos enfoques,
ofrecen técnicas eficaces. En donde
a la hora de ejecutar la
intervención, se selecciona la mas
apta para dicha evaluación.
Enfoque del Enfoque
análisis psicoanalítico
transaccional
Enfoque
gestáltico
Técnicas utilizados en la
terapia:
• La terapia de pareja es una forma de
intervenir sobre un problema de
pareja tratando de reducir al mínimo
los factores de riesgo. En la mayoría
de los tipos de dicha terapia, se busca
identificar las variables que confluyen
en el conflicto y su modificación.
También, es importante comprender
las áreas problemáticas en el
matrimonio. Así, con la terapia de
pareja se puede enfocar los esfuerzos
de la intervención de una manera más
eficaz. En primer lugar, se evalúan los
aspectos problemáticos
mediante entrevista, observación o la
aplicación de instrumentos.
• La técnica de la línea de vida:
Consiste en la creación de una línea gráfica en la que la persona coloca
los acontecimientos más relevantes de su vida o de un periodo de
la misma. Concretamente, la línea de vida de pareja, es una
representación de aquellos eventos que han marcado o tenido una
influencia importante en la historia de vida de la misma, partiendo
del inicio hasta llegar al momento presente. La técnica
resalta cambios de ciclo: nacimiento de los hijos, experiencias
felices como viajes o traumáticas como la muerte de un familiar
problemas o épocas especialmente conflictivas, así como proyectos
futuros de la pareja.
• Intercambio de acontecimientos positivos.
• Técnicas que aumentan la tasa de comportamientos gratificantes.
ENTRENAMIENTO EN
RECIPROCIDAD:
• Información hacia el cambio de estilos atribucionales.
• Comprensión de la expectativa del otro.
• Registros y tareas para la casa.
• Establecimiento de acuerdos.
• Información didáctica.
• Contratos de contingencia.
ENTRENAMIENTO EN
• Representación de papeles.
NEGOCIACIÓN:
• Moldeamiento y retroalimentación.
• Ejercicios de negociación.
• Registros y tareas para la casa.
Entrenamiento en habilidades de
positivas, entre ellas se citan: pasar la palabra y cerrar la
conversación; todo basado en un
• Pillar a su pareja haciendo algo
lenguaje específico en el que los
agradable, y hacérselo saber, términos que se emplean se tienen
tener una lista con deseos que que referir a elementos
el otro puede ir haciendo, observables y cuantificables,
observar la conducta agradable oportunos y convenientes,
de la pareja para evitar la centrándose en una información
atención selectiva, recordar los positiva, tanto verbal como no
lugares, fechas, canciones, etc. verbal (costa y serrat, 1982).
Que han sido símbolos de las También se enseña la escucha
cosas que han unido a la pareja, activa, para la que hay que tener
etc. (Cáceres, 1996). en cuenta la postura y contacto
visual, el tono adecuado, se tiene
que animar al otro a hablar
utilizando gestos y tono adecuado,
evitar juicios de valor y utilizar de
forma exhaustiva la empatía
(cáceres, 1996).
• Cambios cognitivos:
Las técnicas que se emplean son la reestructuración cognitiva, el
diálogo socrático, la contrastación científica de hipótesis, entre
otras. El análisis lógico se utiliza para poner las expectativas en su
sitio. Para modificar las suposiciones y los estándares se utiliza el
diálogo socrático, en el que se pregunta y se evalúan las
consecuencias de vivir con esos estándares, tales como “no se debe
estar nunca enfadado con tu pareja”. Se enseña la habilidad de
utilizar de forma constructiva la metacomunicación para editar los
pensamientos y hacer que sea efectiva, modificando la forma en
que se está hablando y evitar seguir por los caminos de la emoción
que llevan a la escalada de violencia.
• Eficacia de la terapia de pareja cognitivo
conductual clásica:
De ello se deduce que lo más probable es
que la clave del cambio resida en elementos
comunes a todas las terapias, que
determinan el éxito independientemente de
la técnica que se esté utilizando. Por ejemplo,
en las discusiones en la pareja se introduce
un elemento de neutralización, el terapeuta,
que impone un alejamiento emocional e
impide una escalada del conflicto, o
elementos como la esperanza que despierta
la terapia, o la confianza en el terapeuta, o la
existencia de un programa estructurado
(Gottman, 1998). Es un caso en el que
parecen determinantes los elementos no
específicos de la terapia y que tantas veces
son ignorados en la enseñanza de la terapia
cognitivo conductual, o bien porque se dan
por supuestos o porque se hace demasiado
hincapié en las técnicas, que es lo que
diferencia y hace específica a esta terapia.
• Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones
relacionadas con el apego:
Los elementos de la llamada terapia de cognitivo
conductual clásica se refieren a la capacidad de la pareja
de decidir y de manejar de forma armoniosa los bienes o
refuerzos que comparten y a las distorsiones cognitivas
subyacentes. Como queda evidente, esta visión no
enfrenta de forma directa la intimidad, aunque sus
técnicas, al promocionar la comunicación y el
entendimiento conjunto de los problemas, la potencian
indirectamente (Lawrence, Eldridge y Christensen, 1998).
Las técnicas que se utilizan para promover la aceptación
son (Halford, 1998):
i. Empatía: Para ello se discuten conjuntamente los
problemas con el modelado del terapeuta y se les anima
a manifestar sus sentimientos de dolor y vulnerabilidad.
ii. Objetividad: Se promueve el análisis objetivo para quitar
la emoción que introduce distorsiones cognitivas.
iii. Tolerancia: Construir la tolerancia con el objetivo de
reducir la emoción negativa que causa la conducta o sus
resultados del cónyuge. Para ello la técnica que más se
utiliza es la exposición, es decir, mantener el estímulo
aversivo sin dar las respuestas de evitación.
iv. Auto cuidado: Se trata de cambiar la propia conducta
para conseguir en otra parte lo que la pareja no da.
Procedimientos utilizados en la
terapia
1. Las principales áreas en que debe mantenerse el
equilibrio y por las que la pareja sufriría un deterioro si
se viesen afectadas son:
⁻ El área afectiva: los intercambios afectivos, sexuales,
comunicación, muestras de compañerismo y de
apoyo.
⁻ El área instrumental: decisiones respecto al cuidado y
educación de los hijos, decisiones económicas,
laborales, y reparto de tareas domésticas.
⁻ Subproductos de la relación de pareja: como la
apariencia del cónyuge, el tiempo libre de cada uno y
el poder tomar decisiones de manera independiente
(aquellas que no atañen a la pareja).
2. Cuando la pareja acude a consulta para solucionar sus
problemas, la terapia se divide en tres momentos: el
primero de ellos corresponde a la evaluación. Aquí se
realiza una entrevista conjunta y una entrevista
individual con cada miembro, donde se obtiene la
percepción del problema desde el punto de vista de
cada cónyuge y por las que conocemos también sus
puntos fuertes como pareja.
3. La segunda etapa corresponde al tratamiento. Éste puede llevarse a cabo de
varias maneras, en función de la problemática que presente cada pareja en
concreto. Una terapia de pareja “estándar” podría englobar las siguientes
áreas:
⁻ Trabajar el acercamiento afectivo
⁻ Trabajar las habilidades de comunicación o
⁻ Hacer lo propio con las habilidades de solución de problemas.
4. Trabajar el acercamiento afectivo. Es importante centrarse en las cosas
buenas que hacen el uno por el otro, estar atento a los detalles positivos y
saber observarlos y valorarlos. De este modo se cambia la percepción que se
tiene del cónyuge y se consigue una base con la que trabajar mejor las
dificultades que presentan, además de preparar el terreno para saber
entender realmente al otro. Algunas técnicas que se emplean son:
⁻ El registro de conductas agradables
⁻ La realización de deseos
⁻ El listado de actividades placenteras, entre otras.
4. Habilidades de comunicación. Es importante saber transmitir de forma clara
qué es lo que molesta y porqué, sin emplear mensajes vagos y generales, ni
acusaciones o reproches que nos pongan a la defensiva en lugar de intentar
solucionar el conflicto. Pueden enseñarse habilidades de habla y de escucha,
para lograr una mejor comprensión. Además de técnicas de comunicación
también se emplean habilidades afectivas y de empatía.
6. Habilidades de solución de problemas. Una vez
trabajada la base afectiva y que la pareja pueda
escucharse de verdad, sin estar a la defensiva,
entendiendo la queja que presenta la otra parte,
podemos empezar a buscar soluciones. Para ello será
necesario alcanzar un término medio entre la postura
de cada cónyuge, llegar a acuerdos, saber pactar y
mantener esos acuerdos. En ocasiones puede ser
necesario establecer unas consecuencias positivas (o
negativas) para el cumplimiento (o incumplimiento) de
los acuerdos que hayan alcanzado. Esto puede
plasmarse en un contrato conductual que recoja los
acuerdos y las consecuencias. Pero para llegar a
formular dicho contrato son necesarias sesiones
previas donde la pareja se sienta cercana y escuchada
entre ellos, y necesitan de una correcta guía por parte
del profesional, de lo contrario la plasmación de
acuerdos no sirve de nada, pues no se cumpliría.
7. A lo largo de la etapa de tratamiento pueden
emplearse también técnicas de registro para los
propios pensamientos y sentimientos. Finalmente
pasaríamos a la tercera etapa, con sesiones más
espaciadas, y centrada en la supervisión de los logros
alcanzados y en técnicas para la prevención de
recaídas.
Terapia Sexual.
• Consiste en un conjunto de
estrategias y técnicas
terapéuticas. El objetivo es
resolver los problemas que la
persona tenga relacionados con
su sexualidad. El fin es que la
persona goce de un alto bienestar
general, durante sus relaciones
sexuales y fuera de ellas. Suelen
trabajarse muchos aspectos de la
vida de la persona. Temas como
las creencias sobre el sexo, la
sexualidad propia y en pareja, la
educación sexual, los traumas, el
trabajo y el contexto actual de la
persona.
Así, el concepto de sexualidad sana propuesto por Mace, Bannerman y
Burton incluye tres elementos básicos:
La ausencia de temores, de
La aptitud para disfrutar de sentimientos de vergüenza y
La ausencia de trastornos
la actividad sexual y culpabilidad, de creencias
orgánicos, de enfermedades
reproductiva, y para infundadas y de otros
o deficiencias que
regularla de conformidad factores psicológicos que
entorpezcan la actividad
con una ética personal y inhiban la reacción sexual o
sexual y reproductiva.
social. perturben las relaciones
sexuales.
Técnicas
Focalización sensorial: se entrena al paciente para que sea consciente de las sensaciones que
le transmite su cuerpo.
Ejercicios de Kegel: orientados al fortalecimiento de los músculos pélvicos.
Combinación de terapia sexual y marital de Zimmer para el bajo deseo sexual femenino.
Factores Factores
psíquicos físicos
• Factores psíquicos, que pueden estar
relacionados con miedos, vergüenza, culpa,
traumas, etc o con las relaciones
interpersonales, esto es, problemas en la
relación de pareja como falta de confianza o
dificultades de comunicación.
• Factores físicos, que pueden ser debidos a
múltiples causas como: diversas
enfermedades ( neuropatía diabética,
esclerosis múltiple, tumores y, raramente,
sífilis terciaria), fallos en varios sistemas
orgánicos (como el corazón y los pulmones),
desórdenes endocrinos (problemas en
tiroides, pituitaria o glándula suprarrenal),
deficiencias hormonales (déficit de
testosterona, estrógeno o
andrógenos), algunas enfermedades
congénitas, consumo de drogas ( nicotina,
alcohol, narcóticos, estimulantes,
antihipertensivos, antihistamínicos y algunos
medicamentos psicoterapéuticos),
problemas de riego sanguíneo, problemas de
espalda y daños nerviosos.
Tipos de disfunciones:
Las disfunciones pueden clasificarse en función de la fase sexual en la que aparecen.
• Estos desórdenes se manifiestan como aversión o elusión del contacto sexual con
la pareja. Puede haber causas médicas para estos problemas, como insuficiente
riego sanguíneo o falta de lubricación vaginal. Las enfermedades crónicas
también contribuyen, así como la naturaleza de la relación entre las partes.
• En las mujeres, la dificultad para alcanzar un grado de excitación adecuado, en el
Desórdenes de la pasado llamada frigidez
excitación sexual • Para los hombres, se emplea el término "disfunción eréctil", aunque
antiguamente se conocía como impotencia.
• Como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo tras una fase normal de
excitación sexual. Estos desórdenes ocurren tanto en hombre como en mujeres.
Con frecuencia los antidepresivos afectan negativamente.
• Eyaculación precoz: consiste en la falta de control voluntario sobre el reflejo
eyaculatorio, produciendo una eyaculación demasiado rápida.
• Eyaculación retardada: al contrario que la anterior, un exceso de control
Desórdenes en la involuntario sobre el reflejo eyaculatorio, impidiendo la llegada del orgasmo.
fase del orgasmo • Trastorno orgásmico femenino: que consiste en la dificultad o imposibilidad de
llegar al orgasmo.
Nivel
Conductual.
Nivel
Afectivo.
Nivel Cognitivo.
Las desviaciones sexuales
• También conocida como Parafilias,
como comportamientos sexuales
que caracterizan a un sujeto, el
cual requiere de fantasías, objetos
o acciones que son extrañas, poco
naturales y bizarras para lograr
excitación sexual. Es característico
también de este tipo de
comportamiento la compulsividad
con que son cometidos, pudiendo
llegar a provocar daño físico o
psicológico si se convierte en la
preferente o exclusiva manera de
disfrutar del acto sexual.
• La sexualidad alcanza niveles de anormalidad o de
desviación cuando presenta una rigidez en su deseo, en
expresión y satisfacción, y puede verse apreciada bajo la
orientación sexual dirigida a objetos de deseos
determinados y característicos de ella, como objetos
inanimados o animales, o bien a una situación particular
de relación sexual atípica con otros.
En cualquier sujeto que consulte por
problemas sexuales se deberá
realizar una evaluación psicosexual
completa:
• Baja autoestima.
• Culpa.
• Vergüenza.
• Problemas de concentración y memoria.
• Ansiedad.
• Miedo a la autoridad.
• Depresión.
• Miedo al contacto físico o relacional.
• Miedo a ciertas personas (el acosador, personas que recuerden a él/ella, personas con
rasgos, olores u objetos que se asocian de manera inconsciente al agresor, etc.).
• Miedo a la intimidad.
• Problemas en la sexualidad o las relaciones sexuales.
• Dificultades en las relaciones de pareja. Dificultad para tener vínculos íntimos.
• Miedo a la soledad.
• Impulsividad.
• Adicciones
• Insomnio o problemas del sueño.
• Pesadillas.
• Trastornos disociativos.
• Trastornos de la personalidad.
• Conductas autolítica. Ideación suicida.
En los niños víctimas de maltrato y/o abuso:
• Joseph Wolpe (1958). "Psychotherapy by Reciprocal Inhibition". Edición española: "Psicoterapia por inhibición
recíproca", Editorial Española Desclée de Brouwer, Bilbao, 1981.
• Leonor I. Lega, Vicente E. Caballo, Albert Ellis, Teoría y práctica de la Terapia Racional Emotiva Conductual, Siglo
Veintiuno de España Editores, 2a edición 2002, Madrid, España.
• Michel Hersen & Cynthia G Last (1985). "Behavior Therapy Casebook". Edición española: "Manual de casos de
terapia de conducta", Editorial Española Desclée de Brouwer, Bilbao, 1993.
• Michel Hersen & Cynthia G. Last, Manual de casos de Terapia de Conducta, Desclée de Brouwer, 1993, Bilbao,
España. Título original, Behavior Therapy Casebook, 1985, Springer Publishing Company, Nueva York, EUA.
• Volver arriba Krafft-Ebing, Richard (1886). Psychopathia sexualis, mit besonderer Berücksichtigung der conträren
Sexualempfindung. Eine klinischforensische Studie. Stuttgart : Ferdinand Enke.
p. https://ia802703.us.archive.org/18/items/psychopathiasexu00kraf/psychopathiasexu00kraf.pdf.
• Willard, Elizabeth Osgood Goodrich (1867). «Sexology as the philosophy of life : implying social organization and
government». Chicago: Walsh: 306-308.