PROTOCOLOPARALA VACUNACION DE PERSONAS COW TRASTORNO MENTAL GRAVE PROTOCOLO PARA LA VACUNACION DE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE ‘Trastornos del neurodesarrollo, psicosis y trastomo bipolar Introduecién En diciembre de! 2019, el mundo asisté a la aparicion de los primeros casos de Infeccir por la COVID-19, los que se extendieron con gran velocidad por todo tl mundo, por lo que el 11 de marzo de 2020, la Organizacion Mundial de la Salud lacalifcé como una pandemia. A partir de ese momento la evolucién de la pandemia ha sido desigual en el ‘mundo y Iuego de una primera ola con gran eantidad de contagiados, enfermos. Y muertos, ahora nos encontramos afrontanda una segunda ola que agrava is ‘tsi saritaria que sufre nuestro pais, con resultados aun imprevistos, PPara redacir | impacto negativo en la poblacién mundial y en la nuestra, los ‘gobiernos han venido utlizando diversas estrategias de contencién de la andemia como el uso de medidas de proteccién para reducia tales como el uso de mascariias y protectores facials, el distanciamiento social al frecuente lavado de manos. Sin embargo, el uso de tales estrategias acompanadas en ocasiones por cuarentenas y estados de emergencia no han logrado frenar eficazmente la Propagaciin de la enfermedad. Tampoco ha sido posible ‘conseguir un ‘ratamieno eficaz y ls enfermos pueden legar a mort sin poder hacer nada para impedii. La crisis sanitaria se acentia con la existencia de sistemas de. Salud histricamente ineficaces e insufientes, Habiendo ya comprendido que el COVID-19 perduraré en nuestra vidas por largo tiembo y, probablemente, se convierta en endemia, es que cientificas de todo el mundo han logrado fabricar vacunas eficaces en ayuder a nuestio organismo a desarrolar inmunidad contra el ius que causa el COVID-19 sin {que para elo tengamos que contraer la enfermedad. Existen dilerentes tipos de vacunas que actian de diferentes formas para aportar proteccién que ya se estén distibuyendo en todo el mundo y es cada vez mas la cantidad de Personas vacunadas, En este contexto, es primordial considerar un marco étco para la asignacién equitatva 4 fa vacuna COVID-19; el mismo que ha sido propuesto para EEUU. Por las Academias Nacionales de Ciencias, Ingenieria y Medicina y que la Organizacén Mundial de la Salud y otras entidades de manera general, también than elaborado similares, y que resulta necesario considerarios en nuesto pals. Estos marcos respaldan tres principios éticos universales: minimizar los dafios ¥ maximizar los benefci; prorzar las poblaciones que pueden experimentarpRoTOCoLO PARALA VACUNACEN DE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE cargas de salud desproporcionadamente mayores como resultado de. la fardjemia de COVID-19 y respeto por igual de todas las personas y er tatadas ‘con igual dignidad y valor. Habiéndose iniciado el proceso de vacunacién en nuestro pals de acuerdo a un plan de vacunacin de varias fases, resulta necesario considera als personas Pim trastomos mentales graves como poblacionpriontara para la vacunacion. ‘Las personas con trastomos mental graves (rastornos del neurodesarrall, petcosis y tastoro bipola, ienen un ato riesgo de afectacion por COVIO- {ey mortalided Un estudio thulado “Asociacion de trastomos psiquitricos con mortalidad ‘are los pacientes con COVID-19" de Katlyn Nemani, MD; Chenxiang Li Eno, Mark Olson, MD, MPH; Esther M. Blessing, MD, PhD; Narges Rozavian, PhO: i Chen, MS, Eva Petkove, PhD; Donald C. Goff, MD, Earontrd que despues de ajustar por factores de riesgo demograficos y erences, un clagnostico premérbido de un espectro de esquizofrenia se ‘250ci significativamente con la mortalida. En el texto tulado ‘Priorzar la vacunacién COVID-18 para personas con Entormedades mentales graves", publicado el 01 de noviembre det 2020, Feet te Wert, Vielor Mazereel, Johan Detraux, Kristof Van Assche Fist, Teferen “Estudios recientes han demostrado que las personas, con ‘Ghtermedades mentales graves tienen un mayor riesgo de morbildad y CWnaldad por COVID - 19. Por lo tanto, argumentamos que también ‘eberian tener proridad en la asignacién de vacunas, Victor Mazereel, Kiistof Van Assche, Prof, Johan Detraux y Marc De Hert en Wesision sobre el tema “Vacuna COVID-19. para personas con ‘enfermedades mentales graves: zpor qué, qué y como”, conciuyen “Los caemos psiquiaticos, y especialmente las enfermedades mentales graves, $e'Sgoctan con un mayor riesgo de infeccion por coronavirus 2 del sindrome ‘epratorio agudo grave y morbildad y mortal relacionadas con COVID- “foot lo tanto, las personas con enfermedades mentales graves deben tenet prordad en las estrategias de asignacion de vacuna. ‘Ambito de aplicacion presente protocolo es de aplcacion en las Insttuciones Prestadoras de Eerrcioe de Salud (PRESS) del Ministerio de Salus, a través de las Diocciones de Redes Integradas de Servicios de Salud (DIRIS) y de los Gobiemos Regionals, a través de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) 0 Gerencias Regionales de Salud (GERESA), EsSalud, Senidad (ids Puerzas Armadas y Policia Nacional del Peru y entidades privadas.PROTOCOLOPARALA VACULACON OE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL RAYE Consideraciones general La poblacién objetivo para la vacunacién son las personas con trastorno ‘mental grave (TMG): trastornos del neurodesarrllotrastorno del espectro autista y retraso mental), psicosiey trastorno bipolar. En las personas con trastorno mental grave, las vacunas son seguras y cisminuyen las complicaciones graves derivadas del SARS-COV2. La vacunacién es voluntarla, Las personas con trastome mental grave no tienen contraindicacién a la vvacunacién salvo antecedentes de reacciones alérgicas severas. Las personas con trastoro mental grave que hayan tendo infeccién por e! SARS-COV2 se vacunan segin lo dispuesto por la autordad sanitaria, Las personas con trastorno mental grave no deben haber recbido vacunas fi deben hacerlo después de ia vacunacién por SARS-COV2, segin los plazos establecidos por la autoridad sanitaria, Consideraciones especificas Las personas con trastorno mental grave serdn vacunadas en los Centros de Vacunacién determinados por la Autoridad Nacional Sanitaria, y sera de acuerdo con programacién. En caso no puedan asistise programara la visita ‘domicilaria através de la IPRESS donde son tratados 6 del nimero 112 0 107. Las reacciones adversas derivadas de la aplicacién de la vacuna deben ser ‘evaluadas y tratadas por su médico, y debe reportarse segin la normatividad Vigente, En pacientes con trastorno mental grave, las recomendaciones son similares ala pobiacion general: ‘+ Todos los pacientes con TMG que reciban vacuna contra Ia COVID-19 ddeben permanecer en observacién en el centro de vacunacién durante al ‘menos 30 minutos después de recibir la vacuna, ‘+ Después de recibida la vacuna contra la COVID-19, es posible que se Presenten algunos efectos secundarios, que generalmente es una sefal {de que su cuerpo esta construyendo inmunidad, ‘+ Los efectos secundarios de la vacuna contra la COVID-19 pueden Parecerse a un restio e incluso afectar la capacidad para realizar las ‘actividades cotidianas, pero generalmente desaparecen en 1 a 3 dias,‘PROTOCOLO PARALAVACUNACION DE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL RAVE 4. Lalintitucién debe garantizar la continuidad del proceso de inmurizaci6n con {el mismo tipo de vacuna de la primera dosis adminisrada y en los tiempos correspondientes. Flujo de atencion 1. Admisi6n: ‘+ Persona con trastorne mental grave, ingresa con familar o acompanante al Centro de Vacunacién de manera preferencial sin hacer la fila). 1+ Se procede a su identficacion con su Documento Nacional de Identidad (ON); de encontrarse Indocumentado se le olorgard un cédigo de dentiteacion. + Sepprocede a verfcar a condicién de persona con trastomo mental grave 2 través de la presentacion de certifcado, constancia médica, u ot; documento que acredite su condicién ‘+ Se veifca si se encuentra registrado en el Padrén de Vacunacion, de no fencontrarse registrado se ingresardn sus datos y se actualzard el padron, 2. Tha: ‘+ Ingresa acomparado de un familiar © acompaftante quien estar junto a ‘eliela en todo momento. ‘+ Se entrega el formato de consentimiento informado para que sea llenado y firmade por la persona con trastorno mental grave © su familar © ‘acompatiante cuando el usuario no se encuentre en condiciones de hacer, 3, Punto de vacunacion ‘+ Se dispondré de un punto de vacunacién especifio para su atencién (modulo de atencion preterente) + Se verifcan los datos; se registra en el HIS. Se le exolica sobre la técnica de vacunacion y el po de vacuna a administrar. La persona debe estar sentada y con el brazo, donde se le aplicard la vacuna, descublerto, el que debe dobiar para la relajacion de! rmuscule detoides, El profesional de la salud debe cargar la Jeringa con la solucién de ta vvacuna y ensefiatie al paciente 0 a su acompattante que la jeringa esta cargada y luego de la apicacion de la vacuna ensefar la jeringa vacia Limpiar ta zona de aplicacién de la vacuna. + Introducir con rapidez la agua dela jeringa con el bisel hacia arriba en “angulo de 90°PROTOCOLO PARA LA VACUNACIO DE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE ‘+ Retiar la agua sin realizar masaje en el lugar de apicacién y mostrarie la jeringa vaca. ‘+ Cubrira-zona de puncién con torunde de aigodsn ‘+ Explicar las posibles reacciones de la vacuna, + Desechar os insumos propios de la vacunacién en la caja de bioseguridad ‘+ Indicar al vacunado y a su familar o acompanante la fecha de su préxima, vvacuna en caso ser a primera dosis, + Se entrega carné de vacunacién. Monitoreo y observacion ‘+ Se realzaré la observacion por un periodo minmo de 30 minutos para arantzar la identticacion precoz de algin efecto adverso. + De presentarse algin evento supuestamente atrbuido ala vacunacién & inmunizacién (ESAVN, se procederd de acuerdo al Pian Actuaizado de ‘Vacunactén, ‘© Culminado el tiempo de observacion, el vacunado y su familiar o acompafiante se retrardn del centro de vacunacién,‘PROTOOLO PARA LA VACURACIW DE PERSONAS 2 TRASTORNO MENTAL GAME (MENSAJES CLAVES PARA PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE ‘Trastornos del neurodesarrolle,psicosis y trastorno bipolar 4, Por qué debo vacunarme contra la COVID-19 si tengo TMG? Porque tener trastomo mental grave, aumenta el riesgo de enfermarse gravemente a causa de la COVID-18, 2. gba vacuna COVID-19 me ayudard a protegerme de contraer COVID-197 Si. Los estudios demuestran que las vacunas COVID-19 son eficaces y efectvas ‘para evilar que la persona que contrae COVID-19, se agrave y muera, Las vacunas COVID-19 ensefian a nuestro sistema inmunol6gico cémo reconocer y combatiel virus que causa COVID-19, 3, Cudntas dosis se necesitan y por qué? ‘Casi todas las vacunas COVID-19 que se estan estudiando requleren dos dosis, Con la primera se comienza a generar proteccién y con la segunda se obtiene la mayor proteccién que la vacuna puede oftecer. Ambas vacunas deben ser det mismo laboratoro 0 marca 4. eCudles son los efectos secundarios comunes después de recibir la vacuna Contra la COVIO-197 La mayoria de las personas no tienen efectos secundarios graves después de ‘vacunarse, sin embargo, su brazo puede estar adolordo, enrojecido o caliente al facto. Algunas personas informan tener dolor de cabeza o flebre cuando se vvacunan. Para la mayoria de las personas, estos efectos secundarios son leves y duran de 1 a 3 dias. '5, ZQUé cuidados ee tomaran en el centro de vacunacion? Todas las personas deben permanecer en observacién durante al menos 30 minutos después de recibir la vacuna 6. interterré la vacuna contra la COVID-19 con los tratamientos y medicamentos {que tomo debido a mi problema de salud mental? Las vacunas no tienen interacciones con los medicamentos que se toman por tener problemas de. salud mental. Si tne alguna duda, hable con su médico para Seterminar que es lo mejor para usted.‘PROTOCOLO Pa LA VACUNACIN DE PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE 7. Qué requisites nezesito cumplir para vacunarme? 1) Haber sido programado para vacunarse. 2) Haber expresado su consentimiento para hacerlo, 3) Cumplircon las medidas de bioseguridad establecidas por la autordad sanitaria 4) Porta su DNL 5) Para la segunda dosis, debe acudi segin fecha programada, con DNI y camet de vacunacién, 8. La vacuna contra ia COVID-19 puede hacer que contraiga la enfermedad? No, Ninguna de las vacunas contra la COVID-19 contiene el virus vivo que causa dicha enfermedad, ALGUNAS PAUTAS PARA VACUNAR A PERSONAS CON AUTISMO Y RETRASO MENTAL Las personas con Trastorno del Espectro Autista o Retraso Mental pueden tener ‘algunas dlftcutades en la comunicacién y socializacion. Por eso, es importante tomar medidas que contbuyan con aglizar y faciliar el proceso de st. vacunacion, 1 2 Permitir que esién acompafiados.en todo momento con algin familiar 0 persona de su conflanza, Explcaries de manera sencilla y clara sobre el procedimiento como que la vvacuna es importante para protegerios del coronavirus, que ee les aplicaré fen! hombro y sentirén un pinchazo leve y que es importante s2 mantengan sentados mientras son vacunados, Informaries que luego de la vacunacién, esperardn aproximedamente 20 minutos para mentorear que no presenten manifestaciones de gravedad, y {ue luego podran regresar a sus ce ‘Comentarles sobre las molestias que podrian tener luego de la vacunacién, estando ya en casa, como dolor de hombro,ieve dolor de cabeza, cansancio, ‘Sipresentaran agin oo malestar, pueden lamar a a linea gratta 173 para recibir orientacén Los familares 0 acompartantes pueden brindar informacion que ayude en la vacunacién por ejemplo si sus familiares 0 amigos tienen algina difcutad ‘sensorial y son sensibies al ruido fuerte o a certs texturas, las formas que los ayuden a calmarse si se estresan o angustian, entre otras cosas. De ser posible, tener material visual que ayude a transmit lainlormacign de ‘manera cl Finalmente, hay que informar que, para tener una mayor preteccién frente al coronavirus, es importante colocarse una segunda dosis en los plazos establecidos porla autoridad santaria,LPROTOOLERANALA WCU CEBERSONAS C7 TRASTORNO MENTAL GRAVE