BAB I

PENDAHULUAN

Eropa dan seluruh dunia pada tahun 1950, saat ini unit perawatan intensif (ICU)
merupakan pemandangan umum rumah sakit di seluruh dunia. PACU dirancang untuk
membuat beberapa proses menjadi lebih mudah memberikan perawatan pasca operasi
yang lebih baik. Pernafasan invasif dan noninvasif, hemodinamik terarah pada tujuan
pengendalian, pemantauan invasif, dan manajemen nyeri hanyalah beberapa pilihan yang
bisa di lakukan. PACU membantu mengurangi morbiditas pasca operasi dan durasi rawat
inap pasien. Biaya pendirian dan pengoperasian PACU tidak dapat disangkal. Namun, untuk
mengurangi morbiditas pasca operasi dan akibatnya durasi rawat inap pasien, secara
keseluruhan pengeluaran harus dikurangi. Namun demikian, banyak negara berkembang
yang tidak memilikinya fasilitas yang sama dengan negara maju dalam hal memiliki ICU
yang cukup. Itu dengan masalah lainnya seperti perbedaan tingkat pelatihan dan jumlah staf
yang mengoperasikan unit tersebut menentukan hasil keseluruhan dari proses pelayanan
kesehatan. 1

Sekarang, lebih dari 70% prosedur pembedahan di Amerika Serikat dilakukan secara
rawat jalan. Dua fase pemulihan dapat dikenali untuk operasi rawat jalan. Fase 1 adalah
yang segera merawat pasien pada saat sadar dan bangun dari anestesi itu. Fase 2 adalah
perawatan tingkat rendah yang berlanjut hingga pasien sudah siap untuk pulang. Pelacakan
cepat terhadap pasien rawat jalan yang dikelola dengan tepat mungkin dapat dilakukan
untuk memungkinkan mereka melewati pemulihan fase 1 dengan aman dan langsung
menuju ke level fase 2 perawatan. Di banyak institusi, PACU juga berfungsi sebagai
pengawas yang lebih intens untuk pasien nyeri perioperatif dan kronis yang menjalani
prosedur seperti blok saraf tunggal dan penempatan kateter saraf epidural dan perifer, dan
untuk pasien yang menjalani prosedur invasif lainnya seperti terapi elektrokonvulsif,
torakosentesis, parasentesis, atau kardioversi. PACU harus memiliki staf dan perlengkapan
yang memadai untuk mengelola pasien tersebut dan potensi komplikasinya. Misalnya saja di
daerah dimana blok regional dan epidural diberikan, Intralipid harus disediakan sebagai
antisipasi toksisitas anestesi lokal ataupun sistemik.2

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKAA.

Definisi
Pada akhir prosedur apa pun yang memerlukan anestesi, setelah agen anestesi dihentikan,
monitor dilepas dan pasien dipindahkamn ke PACU oleh satu atau lebih penyedia anestesi
yang berkualifikasi, seringkali dibantu oleh personil lain. Selama transportasi, oksigen
tambahan diberikan melalui kanula hidung atau masker dan pasien dipantau dengan
oksimetri nadi. Selama anestesi umum, jika dipasang selang endotrakeal atau laryngeal
mask airway (LMA) , tabung endotrakeal atau LMA biasanya akan dilepas sebelum
pemindahan. Pasien akan rutin diobservasi di PACU terkait efek anestesinya. Beberapa
fasilitas memiliki protokol yang mengharuskan pasien dirawat di PACU dengan jenis
anestesi apa pun, kecuali atas perintah khusus dari ahli anestesi. Setelah laporan singkat
serah terima kepada perawat PACU, pasien akan tetap berada di PACU sampai efek utama
anestesi hilang dan komplikasi terkait anestesi atau pembedahan telah ditangani secara
memadai. Periode ini ditandai dengan seringnya kejadian komplikasi pernapasan dan
peredaran darah yang berpotensi mengancam jiwa. Periode pulih sadar dimulai segera
setelah pasien meninggalkan meja operasi dan langsung diawasi oleh ahli anestesi. Semua
komplikasi dapat terjadi setiap saat, termasuk pada waktu pemindahan pasien dari kamar
operasi ke ruang pemulihan.2

PACU bertujuan untuk memberikan layanan keperawatan dan berbasis protokol merawat
hingga 24 jam pasca operasi, mentargetkan periode ketika pasien bedah berisiko tinggi
paling banyak rentan sebelum dipulangkan ke bangsal bedah. Diantisipasi bahwa dengan
melakukan hal ini, komplikasi dini yang akan terjadi dapat dikenali sebelum komplikasi
selanjutnya dan dapat di cegah. Oleh karena itu, PACU tidak perlu memberikan terapi
lanjutan, seperti misalnya terapi penggantian ginjal, yang mungkin ditawarkan ICU dan hal
ini tidak bertujuan untuk menggantikan peran ICU dalam memberikan dukungan organ
dalam jangka waktu lama.3
Tata Letak
PACU harus ditempatkan di dekat ruang operasi mudah di akses. Lokasi sentral di area
ruang operasi itu sendiri juga diinginkan untuk memastikan bahwa pasien dapat segera
dibawa kembali ke ruang operasi, jika diperlukan, atau agar anggota tim ruang operasi dapat
dengan cepat merespons keadaan darurat atau masalah perawatan pasien yang muncul di
PACU. Dekat dengan radiografi, laboratorium, dan fasilitas perawatan intensif lainnya di
lantai yang sama juga diperlukan. Pemindahan yang jauh membuat pasien yang sakit kritis
semakin berisiko masalah darurat yang mungkin timbul di sepanjang jalan. Desain bangsal
terbuka memfasilitasi observasi banyak pasien secara bersamaan. Namun, diperlukan ruang
perawatan pasien yang tertutup secara individual untuk pasien yang memerlukan isolasi
untuk pengendalian infeksi. Setiap ruang pasien harus baik dan cukup besar agar mudah
untuk menempatkan pompa infus intravena, ventilator, dan peralatan radiografi. Pedoman
konstruksi biasanya menentukan jarak minimal 7 kaki antara kedua tempat tidur dan 120
kaki persegi per pasien. Beberapa outlet listrik, termasuk setidaknya satu dengan daya

3
darurat cadangan, dan setidaknya satu outlet untuk oksigen dan alat suction harus ada di
setiap ruang tempat tidur.2

Peralatan
Pemantauan yang tidak memadai di PACU dapat menyebabkan morbiditas atau mortalitas
yang serius. Oksimetri nadi (SpO2), elektrokardiogram (EKG), dan noninvasif otomatis
monitor tekanan darah (NIBP) wajib untuk setiap pasien. Meskipun EKG, SpO2, dan NIBP
harus dimanfaatkan oleh setiap pasien pada tahap awal pemulihan dari anestesi (fase 1),
penurunan pemantauan mungkin sudah cukup setelahnya. Peralatan yang sesuai harus
tersedia untuk pasien dengan penyakit intraarteri, vena sentral, arteri pulmonalis, atau
pemantauan tekanan intrakranial. Kapnografi seringkali berguna baik untuk pasien yang
diintubasi maupun diekstubasi. Termometer air raksa atau elektronik harus digunakan jika
ada kelainan pada suhu. Alat penghangat udara, lampu pemanas, atau selimut
penghangat/pendingin harus tersedia. PACU harus mempunyai persediaan peralatan dasar
dan darurat sendiri, terpisah dari ruang operasi, termasuk peralatan saluran napas dan
persediaan, seperti kanula oksigen, pilihan masker, selang udara mulut dan hidung,
laringoskop, tabung endotrakeal, LMA, kit krikotirotomi, dan self-inflating baging untuk
ventilasi. Peralatan terapi pernapasan untuk aerosol perawatan bronkodilator, tekanan
saluran napas positif berkelanjutan (CPAP), dan ventilator harus berada di dekat ruang
pemulihan. Persediaan kateter untuk vena, arteri, dan vena sentra kanulasi adalah wajib
dalam pengaturan rawat inap. Perangkat defibrilasi yang mudah dipindahkan, dan kereta
darurat dengan obat-obatan dan persediaan untuk alat bantu hidup tingkat lanjut dan pompa
infus, harus disediakan Peralatan ultrasonografi di tempat perawatan sebaiknya tersedia
untuk pemasangan jalur sentral dan kateter perineural, penilaian status hemodinamik,
penempatan pipa endotrakeal, volume lambung dan kandung kemih, dan deteksi efusi
pleura, pneumotoraks, dan patologi paru lainnya.2

Tatalaksana Pasca Operatif

Efek anestesi mulai menurun ditandai dengan mulai sadar secara bertahap dan terkendali
terkendali. Namun, masalah seperti obstruksi jalan napas, menggigil, agitasi, delirium, nyeri,
mual dan muntah, hipotermia, dan labilitas otonom sering ditemui. Pasien penerima anestesi
tulang belakang atau epidural mungkin mengalami penurunan tekanan darah selama
transportasi atau pemulihan. efek simpatolitik mayor blok konduksi dapat mencegah
vasokonstriksi refleks kompensasi bila pasien digerakkan atau ketika mereka duduk. 2
Sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa penggunaan terapi cairan dengan tujuan
(menggunakan jantung sebagai ukuran panduan terapi cairan dan inotropik) selama operasi
meningkatkan hasil, menurunkan komplikasi dan waktu rawat inap. Tinjauan komprehensif
terbaru dan meta-analisis terapi ini pada pasien bedah resiko tinggi menemukan penurunan
angka kematian dan morbiditas. Hal ini diduga disebabkan oleh efek positif dari suplai
oksigen yang lebih besar ke jaringan. PACU adalah tempat pasca operasi yang bagus untuk
ini, karena memang memiliki cukup staf dengan tingkat keahlian yang memadai. Institut
Nasional untuk Klinis Excellence telah merilis rekomendasi menyarankan penggunaan
CardioQ-ODM perangkat Doppler esofagus pada pasien dengan operasi besar atau berisiko
tinggi, serta operasi bedah yang invasif agar pemantauan kardiovaskular dipertimbangkan
dan dilakukan di PACU. Pasien yang sadar tidak dapat mentoleransi Doppler esofagus
dengan baik. Perangkat lain, misalnya sebagai sistem LiDCO plus yang mengandalkan
pengenceran litium dan analisis nadi menghasilkan data curah jantung, dapat dimanfaatkan
untuk orang yang diekstubasi segera pasca operasi.1
Monitoring
Elektrokardiografi berkelanjutan dapat dilakukan di PACU, yang sangat bermanfaat pada
pasien risiko tinggi yang sudah mempunyai penyakit jantung sebelumnya, penyakit penyerta
atau yang memiliki riwayat intraoperatif, curiga kelainan ritme atau iskemia jantung. Hal ini
juga memungkinkan untuk terus menerus pemantauan saturasi oksigen, melakukan titrasi
konsentrasi oksigen inspirasi secara optimal dan mudah. Ini khususnya efektif pada pasien
yang berisiko tinggi hipoksia pasca operasi karena jenis operasi (misalnya, operasi
perut),obat-obatan, atau penyakit penyerta seperti penyakit paru obstruktif kronis.1

Ventilasi
Setelah operasi perut besar elektif, ada bukti manfaat mempertahankan positif terus
menerus tekanan saluran napas (CPAP). Pasien dengan hipoksemia pasca operasi yang
menjalani CPAP memiliki risiko reintubasi dan Pneumonia yang lebih rendah, serta masa
rawat inap yang lebih singkat di rumah sakit. PACU adalah tempat yang bagus untuk ini,
dengan cukup tenaga profesional yang memenuhi syarat untuk memberikan CPAP untuk
pasien yang membutuhkannya. Pengalaman klinis telah menunjukkan kepada kita bahwa
melakukannya dengan aman pada umumnya bangsal bedah seringkali menantang.1
Managemen Nyeri
Nyeri pasca operasi sedang hingga berat paling sering diobati dengan opioid oral atau
parenteral. Namun, pemberian opioid perioperatif juga berhubungan dengan efek samping
(mual dan muntah, depresi pernafasan, pruritis, ileus, dan retensi urin) yang mungkin
memiliki efek buruk yang signifikan pada penyembuhan pasca operasi. Pemberian
antiinflamasi nonsteroid (NSAID) oral sebelum operasi, asetaminofen, dan gabapentin atau
pregabalin dapat secara signifikan mengurangi kebutuhan opioid pasca operasi, dan obat-
obatan ini mungkin dapat diberikan kembali pasca operasi ketika pasien dapat melanjutkan
pengobatan oral. Modalitas analgesik tambahan yang menggunakan anestesi lokal, seperti
infiltrasi intraoperatif, blok lokal, infus kateter luka pasca operasi, kateter blok saraf perifer
singleshot dan kontinyu, dan infus epidural kontinyu, juga mengurangi kebutuhan analgesik
opioid pasca operasi, dan dengan demikian juga mengurangi efek samping terkait opioid.
Nyeri pasca operasi ringan hingga sedang dapat diobati dengan asetaminofen, ibuprofen,
hidrokodon, atau oksikodon secara oral. Alternatifnya, ketorolak (15–30 mg pada orang
dewasa), dosis setara diklofenak atau ibuprofen, atau asetaminofen (parasetamol ) (15
mg/kg, atau 1 g jika pasien >50 kg) mungkin diberikan secara intravena. Dalam situasi di
mana terdapat nyeri pasca operasi sedang hingga berat, atau nyeri oral analgesia tidak
mungkin dilakukan, opioid parenteral atau intraspinal, suntikan tunggal atau blok saraf terus
menerus, infiltrasi luka, blok lokal, lidokain intravena infus, dan analgesia epidural terus
menerus digunakan, seringkali dalam kombinasi. Opioid parenteral paling aman diberikan
dengan titrasi dosis kecil. Variabilitas yang cukup besar dalam kebutuhan opioid seharusnya
diharapkan, dan analgesia yang memadai harus seimbang dengan risiko sedasi berlebihan
dan depresi pernafasan. Opioid intravena dari durasi menengah hingga panjang, seperti
hidromorfon, 0,25 hingga 0,5 mg (0,015– 0,02 mg/kg pada anak-anak), atau morfin, 2
hingga 4 mg (0,025–0,05 mg/kg pada anak-anak), paling umum digunakan. Meperidine
intravena paling sering digunakan dalam jumlah kecil dosis untuk mengobati menggigil
pasca operasi. Persyaratan opioid seringkali sangat mencolok meningkat pada pasien
dengan toleransi opioid, terutama pada pasien dengan ketergantungan psikologis.
Konsultasi dengan dokter spesialis nyeri seringkali sangat penting membantu dalam situasi
ini. Jika liposomal bupivacaine (Exparel) infiltrasi luka digunakan, komunikasi tertulis dan
verbal yang sesuai harus digunakan untuk itu mencegah penggunaan anestesi lokal
tambahan yang dapat menyebabkan lokal sistemik toksisitas anestesi. Efek analgesik opioid
intravena biasanya mencapai puncaknya dalam beberapa menit setelahnya administrasi,
meskipun depresi pernafasan maksimal, terutama dengan morfin dan hidromorfon, mungkin
baru terjadi 20 hingga 30 menit kemudian. Analgesia yang dikontrol pasien dapat diberikan
pada pasien rawat inap ketika mereka sudah sadar sepenuhnya. Pemberian opioid
intramuskular tidak dianjurkan karena tertunda dan onset yang bervariasi (10-20 menit atau
lebih) dan depresi pernapasan tertunda (hingga 1H). Ketika kateter epidural digunakan,
pemberian fentanil bolus epidural (50–100 mcg) atau sufentanil (20–30 mcg) dengan 5
hingga 10 mL bupivakain 0,1% dapat memberikan pereda nyeri yang sangat baik pada
orang dewasa. Morfin epidural (3–5 mg) juga bisa digunakan, tetapi depresi pernafasan
tertunda dengan pemberian epidural ini opioid mengharuskan pemantauan ketat selama 24
jam setelahnya.2

Agitasi
Sebelum pasien pulih sepenuhnya, sering kali muncul seperti kegelisahan atau agitasi
pasca operasi. Gangguan sistemik yang signifikan (misalnya hipoksemia, asidosis
respiratorik atau metabolik, hipotensi), distensi kandung kemih, atau komplikasi bedah
(misalnya, perdarahan intraabdominal yang tersembunyi) juga harus dipertimbangkan dalam
diagnosis banding kegelisahan atau agitasi pasca operasi. Agitasi yang nyata mungkin
memerlukan penggunaan penahan lengan dan penahan kaki untuk menghindari cedera diri,
terutama pada anak-anak. Saat gangguan fisiologis serius telah dikecualikan pada anak-
anak, pelukan dan atau kata-kata dari petugas yang simpatik atau orang tua, sering kali
menenangkan pasien anak. Faktor lain yang berkontribusi termasuk kecemasan sebelum
operasi dan ketakutan, serta efek samping obat (agen antikolinergik sentral dosis besar,
fenotiazin, atau ketamin). Fisostigmin, 1 hingga 2 mg intravena (0,05 mg/kg pada anak-
anak), paling efektif dalam mengobati delirium akibat atropin dan skopolamin. Jika gangguan
sistemik yang serius dan nyeri tidak termasuk, agitasi yang persisten mungkin memerlukan
sedasi dengan dosis intravena intermiten midazolam, 0,5 hingga 1 mg (0,05 mg/kg pada
anak-anak).2
Mual dan Muntah
Mual dan muntah pasca operasi (PONV) adalah komplikasi yang paling banyak setelah
anestesi umum, terjadi di sekitar 30% atau lebih dari semua pasien. Apalagi PONV terjadi di
rumah dalam waktu 24 jam (mual dan muntah pasca keluar dari rumah sakit) di sejumlah
besar pasien bedah rawat jalan. Etiologi PONV adalah biasanya multifaktorial dan
berhubungan dengan agen anestesi dan analgesik, yaitu jenis prosedur pembedahan, dan
faktor intrinsik pasien, seperti riwayat mabuk. Penting juga untuk menyadari bahwa mual
adalah hal yang umum keluhan dilaporkan pada awal hipotensi, terutama setelah anestesi
epidural. Anestesi propofol menurunkan kejadian PONV. Antagonis reseptor
hidroksitriptamin (serotonin) 3 (5-HT3), seperti ondansetron, 4 mg (0,1 mg/kg pada anak-
anak), granisetron, 0,01–0,04 mg/kg, dan dolasetron, 12,5 mg (0,035 mg/kg pada anak-
anak), efektif dalam mencegah PONV, dan, pada tingkat lebih rendah, dalam mengobati
PONV yang sudah ada. Perlu diperhatikan berbeda dengan ondansetron yang biasanya
langsung efektif, dolasetron memerlukan waktu 15 menit untuk mulai bekerja. Sediaan tablet
ondansetron (8 mg) mungkin berguna untuk pengobatan, dan profilaksis terhadap mual dan
muntah pasca pulang. Metoklopramid, 0,15 mg/kg intravena, merupakan alternatif yang
kurang efektif dibandingkan antagonis 5-HT3. Antagonis 5-HT3 tidak terkait dengan
manifestasi ekstrapiramidal akut (distonik) dan reaksi disforik yang mungkin ditemui dengan
metoklopramid atau antiemetik tipe fenotiazin. Skopolamin transdermal efektif, tetapi bisa
dikaitkan dengan efek samping termasuk sedasi, disforia, penglihatan kabur, mulut kering,
retensi urin, atau eksaserbasi glaukoma terutama pada lansia. Deksametason intravena, 4
hingga 10 mg (0,10 mg/kg pada anak-anak), bila digunakan sebagai antiemetik, memiliki
keuntungan tambahan yaitu memberikan variasi tingkat analgesia dan rasa kenyamanan
pasien. Terlebih efektif hingga 24 jam, dan, dengan demikian, mungkin berguna untuk mual
dan muntah pasca pulang. Aprepitant oral (Emend), 40 mg, dapat diberikan dalam waktu 3
jam sebelumnya untuk induksi anestesi. Droperidol intravena, 0,625 hingga 1,25 mg (0,05–
0,075 mg/kg pada anak-anak), bila diberikan intraoperatif, menurunkan kemungkinan
kejadian PONV.2
Menggigil dan Hipotermia
Menggigil dapat terjadi di PACU akibat hipotermia intraoperatif atau efek agen anestesi, atau
keduanya, dan hal ini juga umum terjadi periode pasca melahirkan. Penyebab paling penting
dari hipotermia adalah redistribusi panas dari inti tubuh ke kompartemen perifer. Suhu ruang
operasi sekitar yang relatif dingin, paparan luka besar, dan penggunaan cairan infus yang
tidak dihangatkan dalam jumlah besar atau aliran gas yang tidak dilembabkan juga dapat
memberikan kontribusi. Hampir semua anestesi, khususnya agen yang mudah menguap
dan anestesi tulang belakang dan epidural, mengurangi respon vasokonstriksi normal
terhadap hipotermia dengan menurunkan respon simpatis. Meskipun agen anestesi juga
menurunkan ambang menggigil, menggigil sering diamati selama atau setelah sadar dari
anestesi umum mewakili upaya tubuh untuk meningkatkan produksi panas dan meninggikan
suhu tubuh, dan mungkin berhubungan dengan vasokonstriksi yang intens. Munculnya
bahkan dari anestesi umum yang singkat kadang-kadang juga dikaitkan dengan menggigil,
dan meskipun menggigil bisa menjadi salah satu dari beberapa tanda neurologis nonspesifik
(misalnya, postur, klonus, atau tanda Babinski) yang kadang-kadang diamati selama ini
kemunculannya, hal ini paling sering disebabkan oleh hipotermia. Terlepas dari
mekanismenya, insiden ini tampaknya berhubungan dengan durasi operasi dan penggunaan
obat yang mudah menguap. Menggigil kadang-kadang cukup hebat hingga menyebabkan
hipertermia (38–39°C) dan asidosis metabolik yang signifikan, keduanya segera teratasi
saat menggigilnya berhenti. Penyebab menggigil lainnya harus disingkirkan, seperti
bakteremia dan sepsis, alergi obat, atau reaksi transfusi. Hipotermia harus ditangani dengan
alat penghangat udara, atau dengan lampu penghangat atau selimut pemanas, untuk
meningkatkan suhu tubuh menjadi normal. Menggigil yang hebat menyebabkan peningkatan
tajam dalam konsumsi oksigen, produksi CO2, dan curah jantung. Efek fisiologis ini mungkin
buruk ditoleransi oleh pasien dengan gangguan jantung atau paru. Hipotermia dikaitkan
dengan peningkatan kejadian iskemia miokard, aritmia, koagulopati dengan peningkatan
kebutuhan transfusi, dan efek relaksan otot yang berkepanjangan. Meperidin dosis kecil
intravena (10–25 mg) dapat secara dramatis mengurangi atau bahkan menghentikan
menggigil.2
Syarat perawatan PACU, Fast-tracking, dan Pemulangan pasien
Pedoman ASA menyatakan bahwa semua pasien yang menerima anestesi umum, anestesi
regional, atau perawatan anestesi yang dipantau, harus menerima manajemen pasca
anestesi yang tepat di PACU, di mana pemantauan intensif hampir setara dengan
perawatan ICU, dengan potensi pengecualian berikut: semua pasien bedah jantung
terbuka, umumnya diangkut ke ICU langsung dari OR setelah operasi; semua pasien yang
telah menjalani pengobatan besar prosedur bedah (intubasi berkepanjangan dan ventilasi
mekanis,volume resusitasi dalam jumlah besar, manuver hemodinamik yang rumit, seperti
pasien transplantasi hati) dan pasien dengan disfungsi organ vital yang signifikan yang
berpotensi membutuhkan perawatan ICU yang lebih lama; dan pasien yang menjalani
prosedur kebidanan, prosedur khusus jantung, prosedur gastroenterologi; pasien ini
biasanya ditransfer ke PACU.
Prosedur berikut umumnya dipertimbangkan agar memenuhi syarat untuk pelacakan cepat :
• Sebagian besar prosedur mata
• Beberapa operasi caesar
• Beberapa kateterisasi jantung
• Endoskopi gastroenterologi
• Sebagian besar prosedur khusus radiologi dengan perawatan anestesi yang dipantau
• Kebanyakan pasien dengan blok regional
• Beberapa pasien bedah dengan anestesi lokal infiltrasi dengan sedasi intravena minimal

Kriteria pemulangan pasien dari PACU ke bangsal rumah sakit bisa sedikit berbeda dengan
memulangkan pasien ke rumah. Jauh lebih aman mengirim pasien ke bangsal daripada
memulangkan pasien ke rumah untuk pemulihan.
Kriteria invarian penting untuk pemulangan pasien:
• Tanda-tanda vital stabil
• Berorientasi pada tahap pra operasi
• Mual dan muntah minimal
• Nyeri terkendali
• Tanpa perdarahan signifikan yang berhubungan dengan Prosedur
• Kriteria yang bervariasi untuk memulangkan pasien dari PACU
• Berkemih sebelum dipulangkan; berikut yang penting anestesi epidural atau tulang
belakang; dapat dianggap
penting setelah prosedur bedah tertentu
• Menentukan lama tinggal setelah operasi operasi; mungkin dianggap perlu setelah
prosedur tertentu untuk meminimalkan risiko perdarahan reaksioner di rumah, misalnya,
tonsilektomi, tiroidektomi. 4

4
 BAB III
KESIMPULAN

Morbiditas dan kematian pasca operasi yang tinggi adalah umum terjadi pada pasien
berisiko tinggi, sehingga memberikan tekanan sumber daya rumah sakit. Tujuan PACU
adalah untuk menyempurnakan struktur dan mempercepat proses yang diperlukan untuk
memberikan perawatan pasca operasi berkualitas tinggi dan berbasis bukti. Mengidentifikasi
pasien berisiko tinggi yang dapat memperoleh manfaat dari jenis terapi ini merupakan
tantangan, dan karenanya evaluasi klinis pemeriksaan adalah kunci yang tepat merujuk
pasien untuk perawatan intensif pasca operasi. Kebutuhan akan unit perawatan intensif
semakin meningkat khususnya dengan pandemi seperti Covid-19 beberapa negara
berkembang masih kesulitan dan kekurangan peralatan perawatan kesehatan dan juga
tenaga kesehatan. Standarisasi prosedur dan juga mempertahankan tingkat pelatihan yang
sama untuk profesi perawatan dan kesehatan dan membantu secara keseluruhan untuk
meningkatkan efisiensi layanan kesehatan dan mengurangi tingkat kematian. Secara
keseluruhan, tidak ada keraguan PACU meningkatkan kualitas pelayanan pasien dengan
menurunkan beban morbiditas pasca operasi
pada pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

1.Tamer M Kadry (2021) Post Anesthesia Care in Intensive care unit. Jurnal of
Pharmaceutical Research International.
2. Morgan and Mikhail’s. Postanesthesial care dalam Clinical Anethesiology 6th edition. Hal :
2182
3. Simpson and Moonesinghe (2013) Introduction of the Postanestethic Care Unit. Jurnal of
Perioperative Medicine
4. Henry Liu. Postanestesia Care Unit Management dalam Surgical And Anesthesia Practice
Management. Hal : 241-242