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  • Symptômes Du TSPT (DSM-5) - Précisions

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    BEL_Denistace et EVALUATION DIAGNOSTIQUE DFS TROUBLES LIES AU TRAUMA 47 ‘Tableau 2.2 Précisions et recommandations concernant I évaluation des symptOmes du TSPT selon le DSM-5 a 83 Ee ‘CRTERE A. Exrosmion A UN EVENEMENT TRAUMATIQUE Exposition a un événement qui impique mort efective, menace de mort, Diessure grave ou violence sexuelle ‘victim: Une matacie qu menace la vie ou qu est dgénérative nest pas automatiquement consdérée comme un événementtreumatique (ED, Lincisent medical dot tre soudain et catatraphique (p. choc anaphylactque, se réveller durant une chirurgie, faire un amet cardiaque) Eve temoin: La personne qu est un témoin direct peut connate ‘ou non les gens impiqués dans TET. _Apprencre: La personne dolt apprendre que 'événement est arivé 3 des personnes proches amie ou ar et qull a été accidental ‘0 violent fp ex agression, sul (CRTERE B, SYMPTOMES ENVARISSANTS {NTRUSIONS/REVIVISCENCES) Souvenisrépéitis,involonaires cekenvanissants eves répeitisassocés a P&T Réaction cssocatves (p 6 fast-nack avec impression de revere Detressepsychigue intense ou prolongée lors de fexpostion A des rappels de TET ‘Sassuror que tous les ements du cite sont présents et assocts| un sentiment de dtresse Le fait de ruminr sur ls etconstances ou les consequences de FET rest pas considéré pou ce cre, car Sagi une atv volontale Le reve doit comporter des éléments qui permettent de Fassocer&r&T ip. ex ete pours, bless, essen de la terreur au de limpulssance Comme lors du trauma) et provoquer un sentiment de dtresse. Distinguer souvenirs envahissants et flashback: Memes! e souvent peut ete ts intense (p. ex images de rT ou rappel de sensations et de sentiments présens lors de FET la personne. va pas impression quell est en rain ce revive le trauma De son cbt, le astrback ame une crtane coupure avec la réalté action dssocative) durant laquelle la personne se sent ou agit comme s FET ala se reprodute(p. ex se deat et ce pour crapper a son agresseur, resent la douleur de sa abe cassée los ‘deaceident, éprouve un sentiment de panique parce quelle sent une ‘deur de tum Les cing sens peuvent etre implquts. Le fas-back ‘dure habituellement de quelques secondes & quelques minutes, mais peut te vécu pendant plusieurs heures dans les cas es pus graves. DDemander & la persone comment ele se sent alors quelle vous raconte FET En atelle pari son entourage? Si ou, comment Sest- tlle seme? Sinan, pourquat nen ale pas parle? Estee retource Sur les eux de FET (sl appicabe)? Sout, comment sestelle sent? Sion, pourquol n'y est-ele pas refourné? La detesse ressenie Icestsi-ae le fat tre boulevers, panigué, ec) lorsque la personne fevoque Fevenement, etoure sur les heux ou est en contact avec des _élencheus dot ere considerée pour le present symptéme. Les rappels de evenement ou deciencheurs peuvent ete interes 1b. vision broutlée au début de /AVC ou extemes ip. ex un homme avec une casquete) Le rappel peut tre un deta fp. ex. a musique {ui jouatt en aniereplanfrs de Tagression, le vent quia precede Te nautagel Vous pouver aust passer en reve les éléments presents lors de FET et demander comment ells sent par rapport ceuyl. ASSurer-voUS ‘que la détresse psychique ressentle est intense au plongée. 48 Les TROUBLES LFS AUX EVENEMENTS TRAUMATIQUES J GUIDE DES MEILLEURES PRATIQUES POUR UNE CLIENTELE COMPLEKE a Bs a DI bs Réactions pysiologiques marquees lors de Fexpostion 8 des rappts ce re Les reactions physiologiques sont typiquementassocées& Fanxit {p.ex gorge ou estomac noue, palpations cardiaques soutle court, ‘temblement, seus) La cetresse peut parol ttre assez intense pour déclencher une ataque de panique, Les rappel de Févénement peuvent ere interes ou exteres (auTtne C.EviTEMEnNT PERSISTANT OFS STIMU Associts AL'ET Evement ou efforts pour évter les rappel Intemes (souvent, penstes fu sentiments assocés FET Evtement ou efforts pour ever les rappel extemes (personnes, endrots, conversations, atts, objets, ec) associés Fe Demande sta personne fat des eforts pour ne pas penser &r€T Ee peut evtercte seule, écouter de la musique ou chante pour se ‘stare. Certaines personnes se suinvesssent dans leur avall ov une autre acvité pour ever de repenser au trauma. Les rappelsintemes derET peuvent survenir au couche, au moment Ola personne ferme les yeux et se retrouve «seule avec ele memes Certanes personnes vont prendre des somnieres ou se tent occupees Jusqura ce ques fombent de some. \Verier ce que fat a personne lorsquon lu parle de ET (px lle refuse de répondre a telephone ou de renconter des proches ou des ‘collegues de travail pour ne pas avoir @ raconter FEN) Sassurer que Fitment est associé a Ia detresse de Fevénement et non simplement a fat ete tanneé de toujours raconter fa meme histone Derander stelle est retoumée sur les ieux de TET (st appcabe. non, pourguol? Le motif de Fevtement dok etre en len avec a dtresse ressente ou la crate que Févénement se reproduse (CuTiRe D. ALTERATIONS NEGATIVES DES COGNITIONS ET DE VHUMEUR. ‘Aroter les manifestations chdessous doivent re apparues ou ste aggravées a sult de FET Incapact de se rapper un aspect Important der Coyances ou atentes negatives envers sotmeme, d'autres personnes ule monde Distorsons cogntives qui poussent lesujet ase blamer ou 8 blamer autres personnes & propos de la cause ‘ou des consequences de FET fat émotionne négati persistant (p-ex peur, horeur, cole culpabte font) ‘Verifier que fincapacté de se rappetet est expliquée pa le fle que la personne a cssace duran Fevenement (amnésle dissociate), La présence du symptéme ne peut éte table iorsque Famnéste est assoceée dune perte de conscence causée par un cup a te, une ‘ectsation, une inexication a Falcool ou aux drogues ou par une «onan médicale fp. ex. plepse, choc vagal, coma) Sassurer que ces royances au attentes sont persstantes et exagerées {p.e« une victme qu est maintenant convaincue que «tous es hommes sont des agresseurs potenti), Une persone qui ct ‘Siplement faire plus attention avant ce fate comfiance a ces inconnus ne présente pas ce symptome. ‘assure ql agit de dstorsions qu sont persstantes ip. ex «vous ‘ne réusser pas & me fare changer davs, est de ma fates Jal été Abuse par mon res. ‘Sassurer que les émotions sont persistant (p. ex une personne ‘qu éprouve un sentiment constant de peur et non seulement dans les situations qui lui rappelientrévénement. fn ce qui conceme rémotion de la colére, ce symptome sera ‘este presents émotion est ressemte de fagon persistante Les ‘omportements associs a a colere(p. ex se csputer, lancer des objets) ‘0 8 intake doivent re considers pour le symptéme El BEL_Denistace et EVALUATION DIAGNOSTIQUE DFS TROUBLES LIES AU TRAUMA 49 Pomme] suc | bs 06 o7 a 2 8 Réduction nete de rntrevrparicipation 8 des activites importantes Sentiment de détachement aural fu ete tanger aux ates Incapacté persstante 'éprouver es émotions postives Ee a Examiner fa cause de i diminution des activites Sassurer qui sagt ben dune tution de Fintr, Les gens qui ont rédut leurs activités len raison de a ftigue, de douleuts ou dela dress associé a FET ne Se qualilent pas pou cesymptéme Par exemple, le relus de partcper A des activités socaies afin dene pas avr parler de Févenement dott tre consiéré pour le symptéme C2 (évitement). Demander & Ia personne: feraitee ractivte si elle avai tout 8 coup un regain ‘énergie ous le état certane de ne pas &tre exposée a un rappel eter? Ce symptoime se maniestepar une impression de ne plus fae parte de ia sac, de son groupe dams ou desafamile ou encore ressentr lune astance ene so son entourage. Lincapacté ce ressent touche ies émetlons pastves comme fa Jot, fa satstaction,Fatection, la tendesse et calles ressenties irs de inti sexuelle (px un pre qu Wanive plus a ressentr de Tatfection pou ses enfants ou un travallewr auparavant passionné parson travall qu ative plus a en éprouver dela satisfaction. ‘Cue E_ ALTERATIONS MARQUEES DE LEVEN (HYPEREVEIL) ET DE LA REACTIITE ‘Anoter: es manifestations ctdessous doivent tre apparues ou ste aggravées fa suite de TET Comportement itable ot acces Ge cotteexprimé verbalement ou Dhysladement envers des personnes ou des objets comportement nicht fu autodestructeut Hypergance Réaction de susaut exagerée Les compottementsextéiotsés associé la core u 8 imtabité| dolvent se manifester avec peu ou pas de provocation (p.ex des comportements de rage au Volant envers une personne quia omis ‘demttre son clignotant se querller ou lancer des objets) Ces comportement peuvent se manifester par une condulte

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