SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU Tel:0236/469100,Fax.0236/469849, E-mail:spurgeopgl COPII"SF.IOAN"GALATI Str.Ghe.Asachi,nr.2,Galati imail.com_Web:www.speopgalati.ro Caz suspect Pacient cu infe PLAN DE PREVENIRE $1 CONTROL AL INFECTIEL CU Prevenirea si controlul infectiei cu intregului personal medico-sanitar si auxi Aprobat Manager, DR. ee eee B S © e ‘arS-Cov-2 intra in obligatia profesionala a Obiectivele principale generale sunt: © Identificarea rapida a persoanelor simtomatice sosite pe _cale aeriana/maritima/terestra din zona afectata si transportul imediat al persoanelor care corespund definitiei de caz,catre spitalele desemnate, in vederea izolarii, diagnosticarii si instituirii tratamentului © Identificarea persoanelor asimptomatice sosite pe cale aeriana/maritima/terestra din zona afectata, informarea privind masurile de sanatate necesare si automonitorizarea acestora pe o perioada de 14 zile de laultima expunere: © Identificarea si managementul persoanelor simtomatice care corespund definitiei de caz, prezentate la CPU. Obiectivele specific sunt: Gestionarea cazurilor de infectie cu SARS-COV. tratamentul si controlarea factorilor de rise: = Supravegherea respectarii normelor igienico-sanitare; * Supravegherea si controlul aparitiei infectiei cu SARS-COV-2 in randul personalului medico-sanitar si auxiliar. 2: diagnosticul etiolo, Definitii_de_eaz_(conf. Metodologiei a sindromului respirator acut cu noul coronavirus- COVID-19): ie respiratorie acuta (debut bruse al cel putin unuia din urmatoarele: tuse, febri, durere in gat, scurtarea respiratiei (cresterea frecventei respiratorii) care necesita sau nu spitalizare In perioada de 14 zile anterioare debutului simptomelor a intrunit cel putin unul din urmétoarele criterii epidemiologice: [Type text) + A avut contact apropiat cu un caz confirmat de COVID-19SAU - Aavutistorie de ealitorie internationala . Contactul apropiat este definit ea: - Persoana care locuieste in aceeasi gospodarie cu un pacient cu COVID-19; - Persoana care a avut contact fizie direct cu un caz de COVID-19 (ex.strangere de mana neurmata de igiena mainilor); - Persoana care a avut contact direct neprotejat cu secretii infectioase ale unui caz de COVID- 19 (ex.in timpul tusei, atingerea unor batiste cu mana neprotejata de manusa); - Persoana care a avut contaet fata in fata cu un caz de COVID-19 la o distanta mai mica de 2 m si pe o durata de peste 15 minute; - Persoana care s-a aflat in aceeasi incapere (ex.sala de clasa, sala de sedinte, sala de asteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute si la o distanta mai mica de 2 m; - Persoana din randul personalului medico-sanitar sau alta persoana care acorda ingrjire directa unui pacient cu COVID-19 sau o persoana din randul personalului de laborator care manipuleaza probe recoltate de la un pacient cu COVID-19, fara portul corect al echipamentului de protectie: - Persoana care a avut contact in avion cu un caz de COVID-19 si care a stat pe unul cele 2 randuri in orice directie fata de eaz, persoane care au ealatorit impreuna cu cazul sau care i-au acordat ingrijire in avion, membri ai echipajului care au servit in zona in care s-a aflat cazul. Daca severitatea simptomelor sau deplasarea cazului in avion indica 0 expunere mai extinsa, for fi considerati contacti apropiati toti pasagerii din zona respectiva din avion sau chiar toti pasage din avion. Link-ul (legatura) epidemiologic(a) ar fi putut avea loc in perioada de 14 zile anterioare datei debutului cazului index. CAZ CONFIRMAT persoana cu confirmare in laborator a infectiei cu SARS-CoV-2, indiferent de semnele si simptomele clinice [Type text]Aceste definitii de caz pot fi actualizate in functie de cerinte noi de supraveghere la nivel ‘mondial / European /national. * Confirmarea prompta a cazului suspect este necesara pentru a asigura, rapid si eficient, supravegherea epidemiologica a contactilor, implementarea masurilor de prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatillor epidemiologice si clinice relevante. * Orice persoana care intruneste criterile din definitia de caz suspect ar trebui testata pentru SARS-CoV-2 In contextul epidemic spitalul s-a reorganiza - ort triaj, = toaleta ecologica pentru apartinatori, = cireuite separate pentru patologie respi torie si non respiratorie: = cireuit pentru Ambulatoriu si Laborator Clinic de analize: = cireuit pentru spitalizaren de zi, GESTIONAREA CAZURILOR DE INFECTIE CU SARS-COV-2: N CAZUL IN CARE PACIENTUL SUSPECT ESTE ADUS DE AMBULANTA: Ambulanta se opreste la cortul de triaj unde pacientul este evaluat( cu toate masurile de protective recomandate) de catre asistentul medical, medical CPU. Daca pacientul necesita spitalizare de urgenta pentru mentinerea functiilor vitale , pacientul va fi transportat cu masca pe urmatorul trascu: INTRARE REGISTRATURA---LIFT---TERAPIE INTENSIVA PEDIATRICA , dupa ce in prealabil a fost eliberat traseul de acces si pacientii din T.1. au fost redistribuiti catre sec unde sunt console de oxigen ntul a fost raportat la DSP (nr. Tel. 0236/461880 sau 0740166852) - serviciul de permanenta iar daca nu, se raporteaza. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUL DE IZOLARE - se indeparteaza ceasul de la mana sau se impinge eat mai sus pe brat = se spala mainile si se dezinfecteaza : =s% braca combinezonul . astfel incat uniforma sa fie complet acoper se aseaza masca confortabil peste nas si gura © Daca masca prezinta o clema metalica . aceasta se va aseza la radacina nasului; [Type text]© Masca se va aseza sub marginea de jos a ochelarilor de protective; © Manusile vor fi trase peste mansete pt a acoperi marginile manecilor combinezonului; ARTAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECTIE NB! Partile externe ale echipamentului sunt contaminate ; - Fara da jos manusile se dezleaga sireturile halatului : ~ Nuse va atinge pielea cu niciuna dintre manusi ; - Se prinde halatul de partea exterioara dintre umeri si se trage de pe maneci intoreandu-l pe dos pe masura ce este scos pt a evita contaminarea, se va tine cat mai departe de uniforma, se va impaturi pe dos si se va colecta in recipintul destinat deseurilor infectioase* = Se vor spala si dezinfecta mainile si antebratele ; NB! Combinezoanele, manusile , ochelarii de protectie si mastile se vor folosi o singura data , dupa care se vor elimina pe circuitul deseurilor perieuloase. Lzolatorul va fi curatat si decinfectat cu dezinfectant de nivel inalt , dupa dupa ce pacientul a fost preluat de catre ambulanta , personalul care va efectua curatenia va puta echipament de protectie , complet si corect. *Daca pacientul nu este caz critic se suna la 112 si va ramane in cortul de triaj pana se va decide redirectionarea lui 2, IN CAZUL IN CARE PACIENTUL ESTE VENIT CU MIJLOACE PROPRII: Pacientii veniti cu mijloace proprii se prezinta la cortul de triaj unde vor completa chestionarul recomandat de M.S. = Daca pacientul nu este caz suspect va fi dirijat pe cele doua circuite in functie de patologia respiratorie sau non respiratorie pentru a fi consultat ( vezi Anexa 1- Cireuite); - Daca in urma completarii chestionarului devine caz suspect, va ramane in corul de triaj cu blocarea intrarii altor pacienti, se anunta DSP, este chemat medical CPU pentru evaluarea clinica si ulterior se gestioneaza cazul conform recomandarilor DSP si in functie de starea cli [Type text]RECOMANDARI DE FOLOSIRE A ECHIPAMENTULUL INDIVIDUAL DE PROTECTIE (PPE) CARE TREBUIE UTILIZAT IN CONTEXTUL COVID-19, IN FUNCTIE DE SECTIE, PERSONAL SI TIPUL DE ACTIVITATE ‘Masa simpla Haat impermeabil de unica folosinaa ‘au halat de unica folosinta peste care se pune sort impermeabil de uniea In contact dircet cu pacienti | fojasinta Manusi de unica cu COVIDIS utlzate Protetia ochilor | (ochelari sau eoran de | Personal medical | Masea NOS sau FFP2 standard, sau echivalent, sale eeu Proceduri generatoare de | Halat impermeabil de aerosoli efectuate turicafolosinta’ combinezon lapacienti cu COVIDI9 | Manusi de unica utilizare Protectia ochilor. Masea simpla Halat impermeabil de unica folosinta sau halat de folosinta peste care se pune | erste de carantaio In salonul de sort impermeabil de unica | izolare a pacientului cu folosinta: | | covID Manusi menajere; | Protectiaochilr. Ghete/papuei de spital inchisi in fata ‘Alte zone (eoridoare, | Tot personalul ‘Orice activitate care nu | Echipament obisnuit de | presupune contact cu spital sala de tratament ete) pacientul cu COVID-19 Mentinerea distantei de cel putin 1 m intre pacient si personal Echipament obisnuit de z spital Mentinerea distantei Screening pretiminar ce nu | de get putin 1 m inte Personal medical | necesita contact direct cu | ent si pacientul aia Echipament obisnuit de spital Tria) Pacienti eu Mentinerea distantel de eel simptomatologie pees pufin 1m inte pacient si respiratorie ie setts Personal Masca simpla | Pacient fir Echipament obisnuit de simptomatologie | rice acivtate | spital respiratorie Taborator Personalul din laborator | Manipularea probelor | Masea simpa,halat de [ype et respirator unica folosata, anusl de | unica utilizar, protectiaTot personalul inclusiv personalul medical ‘Acivitati administrative ‘care nu necesita contact eu pacient cu COVID-19 Nu necesita echipament individual de protectie Ambulatorii i de specialitate Personal medical Examinarea fizica a pacientului cu simptome respiratorii Masca simple, halat de | unica fotosina, manusi, | protectie ocutara. Personal medical Examinarea fizica a pacientului fara simptome respirator Echipament individual de protectie conform precautiunilor universale standard sia evaluarii risculi Pacientl eu Orice activate ‘Masea simpla Cabinet de simptomatologie a respiratorie Pacienti fara Orice activate Masca simpla | simptomatotozie | respiratorie | Masea simpla, —halat de unica folosinta, - manusi Intre_consultaii si dupa | menajere,protetie Ingrjitoare de curatenie | examinarea pacientilor cu | oculara(daca exista rise de simprome respira Stropire cu materie organic | sau _chimica) ghete’papuci M de spital inchs in fata 2 Pacienti eu ‘Masea simpla.lzolati lr simptomatologic imediat pacientulint-o 5 respirator camera de izolare sau intt-0 4 zona separata de sala de r | asteptae, Daca aces lueru Bala de asteptare ru este posibil,asigutati o distant de cel putin I m de | respectivul pacient Pacientt fara Grice aiiviate ‘Nu necesita echipament | personalul medical ! iptomatologie individual de protectie, a respiratorie Wona administrativa | Intreg personalulinclusiv | Activitati administrative | Nu necesita echipament individual de protecte. | Personal medical Screening preliminar fara implicarea contactului direct Mentinerea distantei de cel putin Im inire pacient si simptomatologie respiratorie personal | Masca simpla. Pacienti eu Orice a Mentinerea distantel de eel simptomatologie | putin Im intre pacient si respiratorie personal Masca simpla. cient fara Orice activate Nu necesita echipament individual de protectie. In comunitate domiciliu SEER Bey i Pacienti cu simptomatologie respiratorie Orie activitate Teolarea intro camera separate de restul | persoanelor din casa. Masca simpla atunci cand se afla in prezenta ator persoane. ete.) Ingrijitor Thira in camera pacientului | Masea simpia. si ofera ingrijire directa, ie publiee(scoli, | Persoane fara wigazine, statii de | simptomatologie Orice activitate ‘Nu necesita echipament trdhsport in comun | respiratorie individual de protectie. [type text]MASURI LUATE IN CONTEXTUL EPIDEMIEI SARS-COV. 1) Montarea de dispensere cu dezinfectant pentru maini la intrarile in saloanelizolatoare precum si asigurarea de dispensere cu sapun, dezinfectant si prosop de hartie in tote grupurile sanitare, Termen: permanent Responsabili: Manager, Director Medical, Director Financiar-Contabil, Serviciul Aprovizionare si Transport, Medici sefi de sectie/compartiment, CSPLIAAM, asistente sefe. 2) Asigurarea de materiale de protectie la intrarile pe sectii ( salate unica folosinta, masti, botosi, bonete). ‘Termen: permanent Responsabili : Manager, Director Medical, Director Financiar-Contabil, __Serviciul Aprovizionare si Transport, Medici sefi de sectie/compartiment, As. Sef spital, CSPLIAAM, asistente sefe. 3) Reducerea pe cat posibil sau restrictionarea (in functie de caz) a programului de vizita la pacienti Termen: pe perioada contextului epidem Responsabili : Manager. Director Medical, Medici sefi de sectie/compartiment, CSPLIAAM. 4) Suspendarea programului de contravizita (pacientii intemati vor fi supravegheati de catre medicii de garda). Termen: pe perioada contextului epidemic: Responsabili : Manager, Director Medical, Medici sefi de sectie/compartiment. 5) Trigjul epidemiologic al personalului Ja intrarea in ture precum si interzicerea parasi incintei unitatii sanitare de catre personal in tinuta de spital Termen: permanent . Responsabili : Medici sefi de sectie/compartiment, Asistente sefe, As. Sef spital, CSPLIAAM. 6) Trigjul personalului prin completarea chestionarelor ( declaratie pe propria raspundere — Anexa 2) cu rol de identificare a potentialului de caz suspect. Termen: pe petioada contextului epidemic: Responsabili : Medici sefi sectie/compartiment, asistente sefe, as. sef spital, CSPLIAAM. 7) Curatarea periodica cu dezinfectanti de suprafete a manerelor usilor, balustradelor si scaunelor din spatiile de asteptare; monitorizarea modului de efectuare a curateniei si utilizarea corecta a produselor recomandate pentru dezinfectie. ‘Termen: permanent; Responsabili : Personalul de ingrijire, Asistente sefe, CSPLIAAM. 8) Afisarea la loc vizibil de postere cu recomandarile de prevenire a contaminarii. Termen: pe perioada contextului epidemic. Responsal 9) Reglementarea modului de actiune in cazul susp personalului cu privire la respectarea acestor masuri Termen: : pe perioada contextului epidemic. Responsabili: Manager, Director Medical, CSPLIAAM. As. Sef spital. de contaminare si instruirea 10) Asigurarea spatiilor de izolare a persoanelor (pacienti) suspectate de a fi contaminate pana la preluarea acestora de catre personalul specializat. Termen: pe perioada contextului epidemic. Responsabili: Manager, Director Medical, CSPLIAAM, As. Sef spital. [Type text]CIRCUITE SUSPECTI COVID-19 ADUSI DE AMBULANTA - Ambulanta se opreste la cortul de tiaj unde pacientul este evaluat( cu toate masurile de protective recomandate) de catre asistentul medical, medical CPU. Daca pacientul necesita spitalizare de urgenta pentru mentinerea functiilor vitale . pacientul va fi transportat cu masea pe urmatorul traseu: INTRARE REGISTRATURA---LIFT---TERAPIE INTENSIVA PEDIATRICA , dupa ce in prealabil a fost eliberat traseul de acces si pacientii din T.L. au fost redistribuiti catre sectiile unde sunt console de oxigen. ZUL IN CARE PACIENTUL ESTE VENIT CU MIJLOACE PROPRIL Pacientii veniti cu mijloace proprii se prezinta la cortul de triaj unde vor completa chestionarul recomandat de M.S. Daca pacientul nu este caz suspect va fi dirijat pe cele doua circuite in functie de patologia respiratorie sau non respiratorie pentru a fi consultat ( vezi Anexa 1- Circuite); Daca in urma completarii chestionarului devine caz suspect, va ramane in corul de triaj cu blocarea intrarii altor pacienti, se anunta DSP, este chemat medical CPU pentru evaluarea clinica si ulterior se gestioneaza cazul conform recomandarilor DSP si in functie de starea clini 3. CIRCUITUL IN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE SI LABORATORUL CLINIC DE ANALIZE MEDICALE : = Paciemtii care se prezinta pentru consultatuii oferite in ambulatoriu sau cu bilet de trimitere pentru recolta analize vor trece prin punctual de triaj aflat la intarrea in Ambulatoriu unde vor completa chestionarul transmis de M. Daca nu se ridica suspiciuni , sunt directionati catre cabinetele de specialitate iar pentru laborator acces direct pe primele scari (vis-a vis de Fisier) catre etajul II camera recolta analize; Daca se ridica suspiciuni in urma completarii chestionarului, se anunta telephonic personalul de triaj de la cort iar pacientul este insotit prin curtea exterioara la cortul de triaj unde se urmarese circuitele descrise [Type text}4. CIRCUITUL FOILOR DE SPITALIZARE DE ZI Pacientii cu bilete de trimitere pentru spitalizarea de zi se prezinta conform programarii facute cu medical currant in intervalul orar 8.00-10.00 in cabinetul destinat spitalizarii de zi( primul cabinet dreapta —intrare registratura) unde medical completeaza capul de foaie iar pacientul completeaza chestionarul recomandat de M.S. Daca nu se ridica suspiciuni se inregistreaza foaia de zi la registratura apoi prin curtea exterioara se intra in ambulatoriu ( unde NU se mai completeaza un alt chestionar) si urmeaza circuitul stabilit pentru laborator. Director medical Intocmit As CSPLIAAM Dr Moraru Petruta JulianaSUSPECT (CHESTIONAR SUSPECT wo INTRARE CPU HOL AMER Consutranie eer NON RESPIRATOR (oncom ) PEDIATRIE/CAIRURGIE INTRARE REGISTRATURA —t fame “HIRURGIE ee HOLCPU ) PACIENTINSTABIL a (easter), (er TENT STABIL TERAPIE INTENSIVA, DUPA ELIBERAREA ACESTEIA CU RELOCAREA PACIENTILOR PE ALTE SECTIL| popor iad 52090» Apes isa) vo $2090AmSubolocie CRCulT — ® . = Foes fomenenetn wenn E Soe cre. colinel cor thik = “hy Gero lor