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    Enfermagem na Atencdo Primaria 4 Saiide da Mulher tae Quadro 6 - Roteiro para Consulta Pré-Natal Este roteiro deve se adequar individualidade de cada mulher utilizar uma linguagem clara e compreensivel; deve das diversas consultas, grupos e visitas domiciliares, 1, flexivel e agradavel. : ao seu contexto, ser feito ao longo de uma maneira informal HISTORIA DA CLIENTE Numero do prontuario: (getup, = Nome da cliente, i Estado Civil: () solteira () casada () separada () acompanhada () outros Enderego e telefone: n° de Condigées do domicilio: Tipo de construcao: comodos:. 2 geua encanada () _esgoto: () e6u aberto () fossa negra () fossa séptica fehhada () esgoto ligado a rede () lixo na rua ( ) lixo coletado. Ronde familiar, n° de pessoas residentes na moradia: scolaridade: () anelfabeta () 1°grau incomp. () 1° grau comp. () 2°grau incomp. () 2° grau comp. () 3°grau. 2 Profissac - Procedéncia:. Motivo da consulta: © que a levou a fazer a consulta? ‘ © que esta sentindo? Estava esperando esta gravidez? 2? Apresenta alguma divida ou medo Gostaria de falar sobre a gravide: em relagao ao momento vivenciado? Gostaria que alguém a acompanhasse na consulta? Ja fez pré-natal? Antecedentes obstétricos: n° de aborts, curetage hospitalares:____ n° de gestacdes espontaneo: provocad n° de partos: | — 426 CESaTeOs: Como foi o parto? — = idade na 1° gestae: ee jntervalo entre oS partos: data do ultimo parto: : soe puerpeion! éncii stagoes, part pl 6 —— Viveneia importantes pee Ey, _-posctermo:_—_balxo peso (menos ai 55008, : sobre peso (mais de 4kg.): Sea : morte neonatal. natimorto: ————————— Amamentou Quanto tempo? Acha importante?. O iii sabe obre oyalelGunetO = ee Intercorréncias nas gestagoes anteriores: Como foi o pos-parto?__—_—<—<$_$ Complicagdes no pés-parto: $$ © filho esta aceitando a gravide2?@#@$@-—--—- Antecedentes ginecolégicos: Duragdo do ciclo menstrual:____ciclo regular: Ciclo irregular: Inicio da vida sexual: : Numero de parceiros, Tem atividade sexual regularmente?: Ja fez o preventivo de cancer?. Tem algum corrimento?. Seu marido também possui?, Caracterisicas, Faz uso de método contraceptivo?. Qu Quanto tempo?___ Deixou de tomar? dispareunia: Gestacao atual A gravidez ocorreu no momento adequado? Foi planejada?____ Deseja a gravidez?_ SSCS Como se sente gravida? SOS Qual a data da ultima menstruagao (DUM)?. Sentiu algum movimento do bebé? ee Quando? Idade gestacional: a h Een presenta algum problema ou desconforto? Que cuidados realiza? Tem alguma diivida em relagao & questéo sexual na gravidez? a a pent elergiay a) medicatien toa > Same st aeenenenenmmEnnecne=s Qual?. Faz uso de medicamentos_ sn na tench Primaria @ Satide da Muther 427 alice antes de engravidar reed eee e ‘Mais de 10 cigarros?. — Fator Rhesus. fo sanguinea? ne! ip? Sa ransfus' pocobee Ue acina anti-tetanica? mou & ‘ ae 2" dose_____3*dose. sionamento Gom os outros filhos: eo vamento com © companheiro: elgg 0 U2 ee opp asvidede a ustorin PreETeee® <<. de: () hipertensao arterial; ( ) diabetes; ‘gem historia de: 0 1 () diabetes; () doenga renal; Th doenga cardianss {) tubereulose; ( ) raquitismo; () A Sautriggo; () perpes nital; ( ) rubéola; () toxoplasmose; () sifilis; () HIV; () netrnias () BCFA: : pistoria familiar Parentes com: () diabetes; () doenca cardiaca;|() tuberculose; () doencas congenitas; () gemelaridade: () cancer de mama; () hipertensao arterial; () HIV ee ee Grau de pare EXAME FisIcO (CEFALO-CAUDAL) No exame fisico respeitar @ privacidade da cliente: protegé-ta com lencol, pedir autorizacdo Para ocd la, orienté-la sobre os procedimentos Irfrados, alteracaes ¢ culdados. inclusive emocional: Higiene: Inspecdo da pele Inspegio do couro cabeludo ‘[dema, integridade), mucosa Trapeeao da face (pigmentacdo da Peles givas ¢ dentes) oculares, mucosa bucal (gen! a Palpacdo da tireside: SE ee as en eels Inspecdo, palpacdo e expressdo da mame (orientado para ° — alteracses mamérias, mamilo, producao de Teite, estrias ete)? Ausculta cardio-pulmonas: Inspegdo, palpacdo ¢ ausculta do abdome de linha nigra ( ie Observaca Conc aa Circunferéncia abdominal: oer Altura Uterina: Manobras de a a are SS strias- ee “snfermagem na Atenedo enfermagem na Aten 0 Mitre, = Tintegridad Fo da genitalia externa: integri a ee 8 rego! ——— a ; ag qieragoe__——— Garses edema: n° de cruzess a eee ‘de MMII: —————- ea — Insp de varies ( 1 3 dade de pele companion ane fntegridade de P pressdo arteriali_———-ceneil do nomograma:__"-~ int Peso: > ggstacional — IMC p jementares de rotina: Tipagem sangtiinea © fato, lementHremograma; Tubéola, hepatite- Hbgay" ), glicemia; to da glicose; ql e IgM), glicemia; rastreament elena toxoplasmose (eG © 18M ) By (com aconselhamento © consentimentay ina; parasitol a Te anes observagoes importantes; TTT orn ee noe Exames comp] RH, Sorologia de Quadro 7 - Orientagées de acordo com as semanas da gestacao ja 12 semanas - orientar em relacdo: a importancia de realizar mensalmente o pré-natal; a dicta alimentar ¢ freqtiéncia da mesma, a hidratacao necesséria a gestante; ao perigo da automedicacao, ao uso de drogas e RX; ao sono e repouso, aos exercicios e relaxamento; @ importancia da participacéo do companheiro e dos familiares durante 0 proceso de gestacdo, ao tratamento dentario; aos cuidados com © corpo e a sexualidade; aos exames laboratoriais; as transformacées psiquicas, sociais, culturais gravidicas relativas a este periodo e cuidados necessarios; & importancia de realizar o preventivo de cancer de colo uterino; ao desenvolvimento fetal e; 4 importancia de elaborar um “diario de gravidez”. _ 18a25semanas- reforgar a orientagéo sobre: @ importancia da participacdo do companheiro e dos familiares durante 0 processo de gestagdio; 0 sono e repouso, exercicios ¢ relaxamento; a sexualidade e lazer. Orientar sobre: # importancia do aleitamento materno e preparo da mama Pare a amamentacao; a higiene, vestuario e trabalho; 2 diet® alimentar; a importancia da vacina antiteténica e necessidace ati de realiza-la; as modificagdes e disttirbios gravidicos reli rmagem na Atencdo Primaria @ Satide da Mulher 429 Enfe!

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