Copia de FORMATOS MDPP Urubamba CABRERA (20609)

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DE CORPORACION CONADI SAC
Señores :
MANCOMUNIDAD MUNICIPAL DE LA AMAZONIA DE PUNO
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, Sr. Isidoro QUISPE OBLITAS, postor y/o Representante Legal de
CORPORACION CONADI SAC, identificado con DNI N° 23924891, con poder inscrito en la
localidad de JULIACA en la Partida Electrónica No 11187431 Asiento Nº 2015-00022864,
DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a
la verdad:
Nombre o Razón Social : CORPORACION CONADI SAC

Domicilio Legal : JR. CALIXTO ARESTEGUI N° 765 CERCADO JULIACA
RUC : 20600586778 Teléfono : 51331347 Fax :
Correo Electronico : conadi_sac@hotmail.com
Juliaca, 13 de Julio del 2016
……...........................................................
ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores :
COMITÉ PERMANENTE
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, Sr. CESAR EDWIN GUERRA RAMOS, postor, identificado con DNI N°
02414263 , con RUC No 10024142634, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información de mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razón Social : CESAR EDWIN GUERRA RAMOS

Domicilio Legal : URB. TAPARACHI PUNO SAN ROMAN JULIACA
RUC : 10024142634 Teléfono : 973837333 Fax :
Juliaca, 13 de Julio del 2016
……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del postor o
Representante legal, según corresponda
ANEXO Nº 1
Señores :
COMITÉ PERMANENTE
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, Sr. JAIME CHURA YUPANQUI, postor, identificado con DNI N° 01332427
, con RUC No 10013324277, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de
mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razón Social : JAIME CHURA YUPANQUI

Domicilio Legal : URBANIZACION CHANU CHANU R-19 3RA ETAPA -
PUNO
RUC : 10013324277 Teléfono : 951454610 Fax :
……...........................................................
Señores:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO
AV. CIRCUNVALACION S/N
Att.: Comité de Selección
SERVICIO DE CONSULTORIA DE OBRA, PARA SUPERVISIÓN DE LA OBRA “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO

TRANSITABILIDAD DEL CAMINO VECINAL TRAMO PUENTE NUEVA ESPERANZA – RIO SAN LORENZO DE
URUBAMBA , DEL DISTRITO DE SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO – SANDIA – PUNO”.
SOBRE N° 1: OFERTA TÉCNICA

TOMAS TICONA VARGAS ………..FOLIOS
Señores:
AV. CIRCUNVALACION S/N
Att.: Comité de Selección
SERVICIO DE CONSULTORIA DE OBRA, PARA SUPERVISIÓN DE LA OBRA “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO

TRANSITABILIDAD DEL CAMINO VECINAL TRAMO PUENTE NUEVA ESPERANZA – RIO SAN LORENZO DE
URUBAMBA , DEL DISTRITO DE SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO – SANDIA – PUNO”.
SOBRE N° 2: OFERTA ECONOMICA

TOMAS TICONA VARGAS ………..FOLIOS
ANEXO Nº 1
Señores :
COMITÉ DE SELECCION:
Presente.-
Estimados Señores:
El que se suscribe, Sr. TOMAS TICONA VARGAS, postor, identificado con DNI N°
02034311, con RUC No 10020343112, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información de mi representada se sujeta a la verdad:
Nombre o Razón Social : TOMAS TICONA VARGAS

Domicilio Legal : AV. EL MAESTRO N° 1224 JULIACA
RUC : 10020343112 Teléfono : 995405060 Fax :
Correo Electronico : tvargashva@hotmail.com
Juliaca, 02 de Julio del 2018.
……...........................................................
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
Señores :
COMITÉ PERMANENTE
Presente.-
De nuestra consideración:
Mediante el presente el suscrito, el Sr.

TOMAS TICONA VARGAS declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para participar en el procedimiento de selección ni para contratar con
el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y reglas del procedimiento de
selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el

presente procedimiento de selección.
4.- No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupcion, asi como respetar el
principio de integridad.
5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro.
6.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su

Reglamento, así como las dispocisiones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.
……...........................................................
IMPORTANTE:
· En el caso de consorcios, cada integrante debe presentar esta declaracion jurada, salvo sea
presentada por el Representante Comun del Consorcio.
ANEXO Nº 5
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)
Señores :
Presente.-
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el proceso de selección, para presentar una propuesta conjunta a la
Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio
de conformidad con lo establecido por el artículo 118 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del
Estado, bajo las siguientes condiciones:
a) Integrantes del Consorcio
1. Corporacion ICONS S.A.C.
2. Tomas Ticona Vargas
b) Designamos al Sr. TOMAS TICONA VARGAS, identificado con DNI N° 02034311, como representante
común del consorcio para efectos de participar en todos los actos referidos al procedimiento de
seleccion, suscripcion y ejecucion del contrato correspondiente con la Entidad Municipalidad Distrital de
Pichigua.
Asimismo, declaramos que el representante comun del Consorcio no se encuentra impedido,
inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.
c) Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal común en la Av. Alto de la Alianza N° 323 - Puno.
d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las siguientes:
1 OBLIGACIONES DE : CORPORACION ICONS SAC 1 % de Obligaciones
 ASESORIA TECNICA Y CAPACITACION 50%
2 OBLIGACIONES DE : TOMAS TICONA VARGAS 2 % de Obligaciones

 ASESORIA TECNICA Y CAPACITACION 50%
 APORTA EQUIPOS
………………………...……………….. …………………………...……….……..
LUZDELIA UMPIRI SAMILLAN TOMAS TICONA VARGAS
DNI 45517316 DNI 02034311
REPRESENTANTE LEGAL REPRESENTANTE LEGAL
CONSORCIADO 1 CONSORCIADO 2
ANEXO Nº 6
DECLARACION JURADA DEL PERSONAL CLAVE
Señores :
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°
008-2018-CS/MDSPPP
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de TOMAS TICONA VARGAS, declaro bajo juramento
que la información del personal propuesto para la ejecución de la obra es el siguiente:
DOCUMENTO TIEMPO DE
No DE FOLIO DE
NOMBRE Y APELLIDOS NACIONAL DE CARGO ESPECIALIDAD EXPERIENCIA
LA OFERTA
IDENTIDAD ACREDITADA
ING.CIVIL .
CARLOS FRANCISCO CABRERA JEFE DE 15 AÑOS Y 08 3 AÑOS 2 MESES 7
29392955
MEDINA SUPERVISION MESES DE DIAS EN LA
COLEGIADO ESPECIALIDAD
ING.CIVIL .
ASISTENT DE 12 AÑOS Y 02
? SUPERVISION MESES DE 01 AÑO 2 MESES 13
COLEGIADO DIAS EN LAS
ESPECIALIDAD
……...........................................................

ANEXO N° 7
TIEMPO MINIMO DE EXPERIENCIA DEL POSTOR
Señores:
Mediante el presente, el suscrito detalla el siguiente TIEMPO DE EXPERIENCIA ESPECIALIZADA
TIEMPO DE
FECHA DE TIEMPO No DE FOLIO EN
No CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO FECHA DE INICIO EXPERIENCIA DEL
CULMINACION ACUMULADO LA OFERTA
CONTRATO
1 CONSTRUCCION TROCHA CARROZABLE HUAYHUAHUASI - LLANCUPI DEL DISTRITO DE COPORAQUE -

Municipalidad Distrital de Coporaque ESPINAR - CUSCO 12/1/2008 12/31/2009 396.00 396.00
CORPORACION DELTA
2 CONSULTORES Y CONTRATISTAS MEJORAMIENTO DE LAS CALLES PRINCIPALES EN LOS CENTROS POBLADOS DE ISIVILLA Y AYMAÑA,
SAC DISTRITO DE CORANI - PROVINCIA CARABAYA - DEPARTAMENTO PUNO. 12/26/2014 12/20/2015 360.00 756.00
SUPERVISION DE LOS TRABAJOS DE MANTENIMIENTO DE EMERGENCIA VIAL EN EL SECTOR CRITICO
3 DEL KM 344+000 AL KM 344+700, DEL CORREDOR VIAL INTEROCEANICO SUR PERU - BRASIL, TRAMO 4
OSITRAN INAMBARI - AZANGARO. 11/22/2016 1/20/2017 60.00 816.00
TOTAL 2 AÑOS 02 MESES Y 24 DIAS
31 Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.

32 El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato.
33 Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.
ANEXO N° 8
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ACTIVIDAD
Señores:
Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD
No CONTRATO/COMPROBANTE % MONTO
No CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO FECHA MONEDA IMPORTE PARTICIPACIO FACTURADO
DE PAGO
N ACUMULADO
1 Supervision de Obra: "CONSTRUCCION TROCHA CARROZABLE HUAYHUAHUASI - Contrato S/N-2008, No 155- NUEVOS SOLES
Municipalidad Distrital de Coporaque LLANCUPI DEL DISTRITO DE COPORAQUE - ESPINAR - CUSCO" 2009, No 332-2009 - MDC/C 12/1/2008 52,000.00 1.00 52,000.00
2 Contrato de Consultoria del NUEVOS SOLES

Municipalidad Distrital de Corani Supervision de Obra: "Construccion del Sistema de Desague Barrio la Florida - Corani" ADS No 006-2012 CE/MDC 8/13/2012 48,208.22 1.00 48,208.22
3
1.00 0.00
10
TOTAL 100,208.22

ANEXO N° 9
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN LA ESPECIALIDAD
Señores:
Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD
No % MONTO
No CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO CONTRATO/COMPROBANTE FECHA MONEDA IMPORTE PARTICIPACIO FACTURADO
DE PAGO N ACUMULADO
Contrato S/N-2008, No
1 Supervision de Obra: "CONSTRUCCION TROCHA CARROZABLE HUAYHUAHUASI - LLANCUPI 155-2009, No 332-2009 - NUEVOS SOLES
Municipalidad Distrital de Coporaque DEL DISTRITO DE COPORAQUE - ESPINAR - CUSCO" MDC/C 12/1/2008 52,000.00 1.00 52,000.00
Supervision de Obra: "CONSTRUCCION DE SEGUNDA CALZADA DE LA CARRETERA PUNO -
2 JULIACA, DEL PROYECTO CORREDOR VIAL INTEROCEANICO SUR PERU-BRASIL, TRAMO Orden de Servicio No NUEVOS SOLES
OSITRAN No 5" 00715-2015 11/5/2015 120,000.00 1.00 120,000.00
10
TOTAL 172,000.00

ANEXO Nº 10
PRECIO DE LA OFERTA
(MODELO)
Señores :
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es la
siguiente:
CONCEPTO COSTO TOTAL NUEVOS SOLES [S/.]
CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA

SUPERVISION DEL PROYECTO: "MEJORAMIENTO Y REHABILITACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE TRANSITABILIDAD DEL CAMINO VECINAL
PUTINA PUNCO – CANCHAPATA – SAN BONIFACIO – RINCÓN BAJO
TUNQUIMAYO, DEL DISTRITO DE SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO –
SANDIA – PUNO". 70,608.00
Ciento Setenta mil seiscientos ocho con 74/100 Soles

TOTAL 70,608.00
La Oferta incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y de ser el caso, los
costos laborales conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro concepto que pueda tener
incidencia sobre el costo del servicio de consultoria de obra a contratar; excepto la de aquellos postores
que gocen de alguna exonecion legal, no incluiran en su oferta economica los tributos respectivos.
……...........................................................
ANEXO Nº 13
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores :
Presente.-
CARLOS FRANCISCO CABRERA MEDINA identificado con documento de identidad No 29392955
Domiciliado en el Jr. 28 de julio N° 102 Sandia, Provincia de Sandia, Region Puno, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de SUPERVISOR DE OBRA para la Supervisión de la obra
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO TRANSITABILIDAD DEL CAMINO VECINAL TRAMO PUENTE NUEVA
ESPERANZA – RIO SAN LORENZO DE URUBAMBA , DEL DISTRITO DE SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO –
SANDIA – PUNO”. en caso que el postor, representado por TOMAS TICONA VARGAS, resulte favorecido con la
buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
A. Calificaciones
Carrera o Especialidad INGENIERO CIVIL
Universidad ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
Bachiller X Titulo Profesional X
Fecha de expedicion del grado o titulo 26 de Setiembre del 2003
B. Experiencia
Cliente o Fecha de Fecha de

No Objeto de Contratacion Tiempo Dias
Empleador Inicio culminacion
MUNICIPALIDAD Supervision de Obra: "AMPLIACION Y MEJORAMIENTO
1 DISTRITAL DE DE LA CARRETERA VITOR - TACAR - HUACHIPA" 6/2/2010 12/31/2010 213
VITOR
MUNICIPALIDAD Supervision de Obra: "REHABILITACION Y

DISTRITAL DE MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA AFIRMADA SAN
2 SAN JUAN DE JUAN DE SALINAS - HUAYLLANI XX Y MANTENIMEINTO 1/15/2011 8/30/2011 227
SALINAS - DE TROCHAS CARROZABLES A COMUNIDADES "
AZANGARO
SUPERVISOR DE OBRA: MEJORAMIENTO Y
MUNICIPALIDAD REHABILITACION DEL CAMINO VECINAL CARROZABLE
3 DISTRITAL DE ALTO TRAMO C.P. QUIQUIRA - SECTOR CRUZ PATA DISTRITO 10/1/2012 12/31/2012 92
INAMBARI DE ALTO INAMBARI, SANDIA , PUNO
SUPERVISOR DE OBRA:"CONSTRUCCION DE
MUNICIPALIDAD INFRAESTRUCCTURA VIAL AV. 21 DE SETIEMBRE
4 DISTRITAL DE ALTO CUADRA 4 Y 5 DISTRITO DE ALTO INAMBARI - SANDIA - 5/12/2014 8/11/2014 92
INAMBARI PUNO."
MUNICIPALIDAD SUPERVISOR DE OBRA: " CONSTRUCCION DE

5 DISTRITAL DE ALTO INFRAESTRUCTURA VIAL AV. 21 DE SETIEMBRE CUADRA 8/13/2014 10/12/2014 61
INAMBARI 4 Y 5 DISTRITO DE ALTO INAMBARI - SANDIA - PUNO"
MUNICIPALIDAD SUPERVISOR DE OBRA: " MEJORAMIENTO DE LA

6 DISTRITAL DE ALTO INFRAESTRUCTURA VIAL EN LA AV. VALLE GRANDE 10/13/2014 12/12/2014 61
INAMBARI MASSIAPO - ALTO INAMBARI - SANDIA - PUNO".
SUPERVISOR DE OBRA: "CONSTRUCCION DEL CAMINO

MUNICIPALIDAD VECINAL EMP. SILLACUNCA - ARICATO CENTRAL -
7 PROVINCIAL DE RIACHUELO IQUIATO, DE LA COMUNIDAD CAMPESINA 3/3/2015 5/15/2015 74
SANDIA DE ARICATO, DISTRITO DE SANDIA , PROVINCIA DE
SANDIA - PUNO."
MUNICIPALIDAD SUPERVISOR DE OBRA:"CREACION DEL CAMINO
8 PROVINCIAL DE VECINAL EMP. PE 34 H - COMUNIDAD CAMPESINA 4/1/2015 8/22/2015 144
SANDIA APABUCO, PROVINCIA DE SANDIA, PUNO"
SUPERVISOR DE OBRA: -"CONSTRUCCION DEL CAMINO

MUNICIPALIDAD VECINAL: SECTOR YANACOCHA - CENTRO POBLADO
9 PROVINCIAL DE ISILLUMA DEL DISTRITO DE ALTO INAMBARI - SANDIA - 9/1/2015 12/15/2015 106
SANDIA PUNO"
SUPERVISOR DE OBRA: "CONSTRUCCION DEL CAMINO

MUNICIPALIDAD VECINAL : SECTOR YANACOCHA CENTRO POBLADO
10 PROVINCIAL DE ISILLUMA DEL DISTRITO DE ALTO INAMBARI, PROVINCIA 12/16/2015 3/16/2016 92
SANDIA DE SANDIA - PUNO".
TOTAL EXPERIENCIA 03 AÑOS, 2 MESES Y 7 DIAS 1162
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del referido cargo,
durante el periodo de ejecución del contrato.
_______________________________________
Firma, Nombres y Apellidos del personal
ANEXO Nº 13
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores :
Presente.-
REINALDO PARI HUAYHUA identificado con documento de identidad No 02378234

Domiciliado en la Av. Av. Emiliano Cano Mullisaca s/n Mz - h1 lote Nº 18 Urbanización Cincuentenario Cancollani
Juliaca, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de ASISTENTE DE SUPERVISION para la Supervisión de
la obra “MEJORAMIENTO Y REHABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS DE TRANSITABILIDAD DEL CAMINO
VECINAL PUTINA PUNCO – CANCHAPATA – SAN BONIFACIO – RINCÓN BAJO TUNQUIMAYO, DEL DISTRITO
DE SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO – SANDIA – PUNO” en caso que el postor, representado por TOMAS
TICONA VARGAS, resulte favorecido con la buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
A. Calificaciones
Carrera o Especialidad INGENIERO CIVIL
Universidad ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
Bachiller X Titulo Profesional X
Fecha de expedicion del grado o titulo 03 de Junio del 2005
B. Experiencia
Fecha de Fecha de
No Cliente o Empleador Objeto de Contratacion Tiempo
Inicio culminacion
Supervisor de Obra: "Mejoramiento del Camino

CORPORACION ICONS Vecinal del Centro Poblado de Huayhuahuasi a la 8/1/2017 11/29/2017 120
1 S.A.C. Comunidad Campesina de Oquebamba, Distrito
de Coporaque - Espinar - Cusco"
Supervisor de Obra: "Creacion de la Cerretera

Municipalidad Distrital Alto confortayoc - Fundo Nuevo Paraiso, Distrito 1/16/2014 11/30/2014 318
2 de Echarati de Echarati - La Convencion - Cusco"
4
TOTAL EXPERIENCIA 01 AÑO 2 MESES Y 13 DIAS 438
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del referido cargo,
durante el periodo de ejecución del contrato.
_______________________________________
Firma, Nombres y Apellidos del personal
EQUIPAMIENTO PARA EL CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO
Señores :
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal del CONSORCIO SUPERVISION PACIFICO
, declaro bajo juramento que la información del Equipo propuesto para la ejecución de la obra es el siguiente:
EQUIPO Y MAQUINARIA
 03 JUEGOS DE MOBILIARIO
 02 COMPUTADORAS PERSONALES
 01 IMMPRESORA A COLOR
 01 EQUIPO DE TOPOGRAFIA (NIVEL DE INGENIERO Y ESTACION TOTAL)
COMPROMISO DE ALQUILER DE ESTACION TOTAL Y LAPTOP

Señores :
Presente.-
Mediante el presente el suscrito Gerente General de COPORACION ICONS SAC, es

propietario de una Estacion Total marca TOP CON (Se adjunta Factura) y me
comprometo en alquilar este Equipo y 03 Laptop Marca Thoshiba al Ing. Tomas TICONA
VARGAS, en caso de que es favorecido con la buena Pro del proceso en mención.
……...............................................................
COMPROMISO DE ALQUILER DE MOBILIARIO

Señores :
Presente.-
Mediante el presente el suscrito Gerente de Corporacion CONADI SAC, es propietario de

03 JUEGO DE ESCRITORIOS CON SUS SILLAS, al Ing. TOMAS TICONA VARGAS, en
caso de que es favorecido con la buena Pro del proceso en mención. El equipo cuenta
con Certificado de calibracion Vigente
……...............................................................
COMPROMISO DE ALQUILER DE PLOTTER
Juliaca, 17 de Octubre del 2016.

Señores :
Presente.-
Mediante el presente el suscrito es propietario de una Impresora Inyeccion a Tinta

Formato Ancho (Plotter), Hewlet Packard Designjet UA plus a la Empresa
CORPORACION ICONS SAC, en caso de que es favorecido con la buena Pro de la
Adjudicacion en mención.
……...............................................................
JAIME CHURA YUPANQUI
DNI Nº 01332427

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DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DE CORPORACION CONADI SAC

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

Nombre o Razón Social : CORPORACION CONADI SAC

Juliaca, 13 de Julio del 2016

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Nombre o Razón Social : CESAR EDWIN GUERRA RAMOS

RUC : 10024142634 Teléfono : 973837333 Fax :

Juliaca, 13 de Julio del 2016

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Nombre o Razón Social : JAIME CHURA YUPANQUI

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

SERVICIO DE CONSULTORIA DE OBRA, PARA SUPERVISIÓN DE LA OBRA “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO

SOBRE N° 1: OFERTA TÉCNICA

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

SERVICIO DE CONSULTORIA DE OBRA, PARA SUPERVISIÓN DE LA OBRA “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO

SOBRE N° 2: OFERTA ECONOMICA

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Nombre o Razón Social : TOMAS TICONA VARGAS

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

Mediante el presente el suscrito, el Sr.

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

6.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

2 OBLIGACIONES DE : TOMAS TICONA VARGAS 2 % de Obligaciones

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

DECLARACION JURADA DEL PERSONAL CLAVE

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

Firma, Nombres y Apellidos del postor o

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

Mediante el presente, el suscrito detalla el siguiente TIEMPO DE EXPERIENCIA ESPECIALIZADA

1 CONSTRUCCION TROCHA CARROZABLE HUAYHUAHUASI - LLANCUPI DEL DISTRITO DE COPORAQUE -

TOTAL 2 AÑOS 02 MESES Y 24 DIAS

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

31 Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD

2 Contrato de Consultoria del NUEVOS SOLES

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

31 Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN LA ESPECIALIDAD

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

31 Se refiere a la fecha de suscripción del contrato.

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP

CONCEPTO COSTO TOTAL NUEVOS SOLES [S/.]

CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA

Ciento Setenta mil seiscientos ocho con 74/100 Soles

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

Cliente o Fecha de Fecha de

MUNICIPALIDAD Supervision de Obra: "REHABILITACION Y

MUNICIPALIDAD SUPERVISOR DE OBRA: " CONSTRUCCION DE

MUNICIPALIDAD SUPERVISOR DE OBRA: " MEJORAMIENTO DE LA

SUPERVISOR DE OBRA: "CONSTRUCCION DEL CAMINO

SUPERVISOR DE OBRA: -"CONSTRUCCION DEL CAMINO

SUPERVISOR DE OBRA: "CONSTRUCCION DEL CAMINO

TOTAL EXPERIENCIA 03 AÑOS, 2 MESES Y 7 DIAS 1162

Juliaca, 02 de Julio del 2018.

REINALDO PARI HUAYHUA identificado con documento de identidad No 02378234

Supervisor de Obra: "Mejoramiento del Camino

Supervisor de Obra: "Creacion de la Cerretera

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N° 008-2018-CS/MDSPPP