Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIILE SPITALICEȘTI
ȘI
CONCEPTUL DE CALITATE

Dr. Adina Geană

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SĂNĂTATEA ȘI SERVICIUL DE SĂNĂTATE

Sănătatea reprezintă o stare de echilibru bio-psiho-

social, cultural și spiritual, care conferă autonomie și
independență, fără a fi egală cu absența bolii sau a
infirmității. Este o stare dinamică care dă posibilitatea
organismului de a rămâne în echilibru cu mediul intern și
extern.

Serviciul de sănătate se adresează individului care

reprezintă un tot, caracterizat prin nevoi fundamentale și
specifice. Daca o nevoie rămâne nesatisfacută, individul nu
mai este un tot, un întreg, nu mai este integral autonom și
independent.

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 2

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SPITALUL

Definiție propusă: instituție medicală cu paturi, care

acordă consultații, investigații și tratamente, prin
internare, pacienților sau victimelor unor
accidente/vătămări corporale și care posedă toate
avizele și autorizațiile administrative legale.

(după www.advocate.ro)

Elementul caracteristic și care diferențiază spitalul ”patul”

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 3

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

PATUL reprezintă:
1. Elementul determinant pentru:
 Dimensionarea structurii generale și a sub-
structurilor la nivelul spitalului
 Normarea personalului
 Anumite tipuri de clasificare a spitalelor
 (< 400 paturi >)
 Estimarea capacității de funcționare a spitalului

2. Instrumentul utilizat de către autoritățile din

sistem:
 MS – planul național de paturi
 CNAS – procesul de contractare

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 4

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Ce lipsește? Ce rezultă?
Corelarea cu specificul unității - medicală
Patologia specifică – incidența și prevalența bolilor

Investigațiile necesare – laborator și imagistică

Terapiile necesare – medicamenete și proceduri

Timpul necesar – durata optimă de spitalizare

Ignorarea pacientului și a nevoilor sale

Organizarea spitalului având ca reper esențial

doar PATUL, este insuficientă!
MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 5
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SPITALUL

Organizație publică sau privată, cu o

structură complexă, proiectată
pentru a asigura toate categoriile
de activități necesare pentru a
permite și susține procesul de
furnizare a serviciilor spitalicești.

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 6

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIUL SPITALICESC

Reprezintă totalitatea resurselor, a operațiunilor

și în continuare a proceselor privind planificarea,
alocarea și utilizarea acestor resurse, prin intermediul
căruia spitalul se adresează unui individ, în vederea
asigurării echilibrului dinamic al organismului, cu
scopul de a-i menține sau reda autonomia și
independența.

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 7

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

SERVICIUL SPITALICESC

COMPONENTA SPECIFICĂ COMPONENTA NESPECIFICĂ

(medicală) (de suport)

Resurse: umane și Resurse: umane și

materiale materiale

Operațiuni: Operațiuni:
consultații, condiții hoteliere,
investigații, informare,
tratamente gestionare

PACIENT PACIENT + SPITAL

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 8

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

COMPONENTELE SERVICIULUI SPITALICESC

TREBUIE SĂ CORESPUNDĂ,
SĂ SE REGĂSEASCĂ ȘI SĂ POATĂ FI EVALUATE
ÎN RAPORT CU

TRASEUL PACIENTULUI

ACCESUL DREPTURILE
COMPONENTA INFORMAREA
DE
SIGURANȚĂ
ÎNGRIJIRILE COMPONENTA
MEDICALĂ

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 9

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

TRASEUL PACIENTULUI
Traseul pacientului (într-un spital) reprezintă drumul
parcurs de un pacient de la intrarea până la ieşirea din
spital, care include toate elementele cu care acesta
vine în contact, atât cele din componenta medicală
(specifică) cât și cele din componenta administrativă
(de suport/nespecifcă). • GHIDURI
• PROTOCOALE
• PROCEDURI
• TEHNICI DE LUCRU
PROCESE, OPERAȚIUNI ȘI REGULI • INSTRUCȚIUNI
• METODOLOGIIl
• NORMEamente
• Evidențe
Trasabilitatea este capacitatea de reconstituire a unui traseu
(drumul parcurs de un pacient), pe baza înregistrărilor.
MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 10
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

TRASEUL PACIENTULUI
Scopul evaluării traseului unui pacient:

1. Verificarea modului în care sunt aplicate, în conformitate cu

prevederile legale, normele și standardele privind organizarea
și funcționarea spitalului ca un ansamblu.
2. Stabilirea nivelului de conformitate a înregistrărilor, pe toată
durata unui episod de internare, incluzând aici și rezolvarea
reclamaţiilor.
3. Asigurarea calității serviciilor, prin identificarea blocajelor
(gâtuirilor) și a intervențiilor necesare (tipul, locul și
momentul) pentru corectarea acestora.

Traseul pacientului este unul dintre

instrumentele utilizate pentru dezvoltarea
conceptului de siguranța pacientului !
MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 11
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

CALITATEA

este ansamblul de proprietati si/sau

caracteristici ale unui produs/serviciu care
îi confera acestuia
aptitudinea*/capacitatea** de a satisface
necesitatile exprimate sau implicite.

* aptitudinea – posibilitatea de a satisface necesitățile

** capacitatea – nivelul la care satisface necesitățile

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 12

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

CALITATEA

RĂSPUNS RĂSPUNS

CERINȚELOR CERINȚELOR
SUBIECTIVE OBIECTIVE

AȘTEPTĂRILE NORME ȘI
BENEFICIARULUI STANDARDE

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 13

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

ACREDITAREA SPITALELOR

Procesul de validare a conformităţii

caracteristicilor serviciilor de sănătate furnizate
de către unităţile sanitare, cu standardele de
acreditare adoptate de către Autoritatea
Naţională de Management al Calităţii în Sănătate,
pentru a conferi încredere în competenţa tehnico
- profesională şi organizatorică a acestora.
(după Legea nr. 95/2006*Republicată)

ACREDITAREA = RECUNOAȘTEREA OFICIALĂ DE CĂTRE UN ORGANISM DE

ACREDITARE (ANMCS) A COMPETENȚELOR SPITALULUI

CERTIFICAREA = EVALUAREA DE CĂTRE O TERȚĂ PARTE A NIVELULUI DE

CONFORMITATE CU STANDARDELE UNUI REFERENȚIAL ACCEPTAT

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 14

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

EVALUAREA ÎN VEDEREA ACREDITĂRII

Reprezintă un proces periodic (5 ani), prin care

autoritatea națională din România (ANMCS), prin
reprezentanții săi – evaluatori specializați,
verifică și apoi cuantifică conformitatea calității
serviciilor din spital, în raport cu standardele
aprobate, pe baza unui număr variabil de
indicatori.

Verificarea se realizează prin instrumentarea

”Listelor de verificare”, a chestionarelor și prin
observare directă.
MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 15
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Metode utilizate pentru evaluarea spitalului

 Evaluarea internă (autoevaluarea) –

colectarea, analiza și prezentarea unor
informații despre spital, despre serviciile
oferite și despre indicatorii de performanță ai
acestuia – realizată la nivel de spital.

 Evaluarea externă – colectarea, analiza și

prezentarea unor informații despre spital,
despre serviciile oferite și despre indicatorii
de performanță ai acestuia – realizată de
către terți (persoane fizice sau juridice).
(în cazul nostru - vizita propriu-zisă a comisiei de evaluare)

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE

16
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

AUTOEVALUAREA

O acţiune managerială proprie sistemelor socio-

umane, prin care se raportează rezultatele
obţinute într-o anumită activitate, la un
ansamblu de criterii specifice domeniului, în
vederea luării unei decizii optime.

Autoevaluarea are un caracter reglator!

(după Berce, 2002)

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 17

 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

AUTOEVALUAREA

Scopul autoevaluării sistemului de management

al calității serviciilor în spital este
fundamentarea deciziei privind reglarea
operațiunilor și a proceselor în vederea obținerii
unui serviciu spitalicesc optim adresat
pacientului și siguranței acestuia.

Promovarea și coordonarea procesului de

autoevaluare la nivelul spitalului este
responsabilitatea structurii de
management al calității!
MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 18
 Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Prefecționare în Domeniul Sanitar București

Vă mulțumesc!

MANAGEMENTUL CALITĂȚII ÎN SPITALE 19