Perna ew eta Cte OS Mus Pca Apelidos y Nombres tee Vorsion 4.0 5 CN Documento de Identidad DNI G4, CE ( ). Numero: o2005 9Ys Fecha de inicio de vigiancia O6~ oy -t3 Fecha de ovaluacon 0620-2 Tipo de evaluacién Nombre de la Compania Inicial (y9, Seguimiento ( ), Reevaluacién ( ) £ Fa daabraie ‘Alt geogrica oo Pues acvel ad ct aes Zona Superticie ( ), Subsuelo %, Planta ( ) rea cis Nivetde—[Guatavo a fesgo Cuantivd( Nulo (), Bajo (), Moderado (), Alo 7 Tiempo en el puesto actual Dy aims Medidas de prevencién utlizadas en elpuesto actual eC See Manipulacién manual de cargas (mayoro igual a 3K) “Tiempo de exposicién acumutado Dispositivas de ayudas blomecdnicas (), Pausas Ty.Ninguno ( ) S1).NO() Levantar (}/Colocar (), Empujar'b, Traccionar (),Desplazar % horasidia: 1 how, Ahosymeses: J uae) Peery ‘Movimientos repetiivos ) NO() octias foreiee| Cervical (), Dorsal f), Lumbar ( ) Tempe do oxposen acutilode Toreldlarg hg, Aieey meses” aa) " ‘SI(),NO Exposicon a vbraciones de cueroentere | Cometrctde buses yo camiones(), Equlpospesados( ), Otros: Tempe de axpeieon souruledo orl Hoya S1(),NO() Proftesupinacién en antebrazo y/o murieca flexiones de mufieca ( ),Desviaciones rat Repetidas extensiones 35.0 cubitales repetidas [Teripo de expostein acumulado orsldlar Anos y meses: season Phony ORY ME 3 actos ares Treats SRNOO a Homtro ) Godot, Mufieca 0 Tiempo de exposien aeumulado pores: Atoby mesos” [Exposiclon a wbracones segmentaraimanoraz0) 61, No Marlo neni (), Metosiera(), Talecro,Pulora (), Amledora Otros: Wiempo de expostcin acumulade oresllat Ao y mesesOse Rel Icompromiso columna cervical, dorsal y lumbar [si ()NO p) | Lumbalgia (), Dorsalgia( ), Cervicalgia () Aguda ( ) Crénica() Patologia inflamatoria Si()NO Escolosis (), Acentuacién de lorosia Rectcacién de la lordosis (), Acentuacion de la cilosis Rectificacia dela cosis ( SI()NO®) Gervical (), Dorsal (), Lumbar () Defectos en la curvatura Fracturas Herias abdominales/ingunalesiorralesylo | S1() NOW) eventraciones abdominales Roquiiéciugia(), No require cirugia () ourolickoo fa 2) si()NO ly ee Ciatica (), Hemias discales (), Degeneracion discal () TMX Oue cs SI()NO : TTenosinovits de Quervain (), Epicondtis lateral, Epiconditis medial (), Ptologias iflamatorias Sindrome del manguito rotador(, Dedo en gail (), Otros:Aguda () Crénica () Se SI()NOY) Homiro yl brazo (), Code yio antebrazo (), Mufeceye mano () leurolégico (sindrome de tunel delcarpo) SIQNO DK [Trasiomos vasculares por vibracion(Sindrome Reynavd) SI(),NO Cy Prenesassse es Fumar SI()NOKY IN" igarros al dia [Actividad deportva SI(QRNO () Guat: Pu] be ) Frecuencia: Diario (), A veces (} [Actividades exiralaborales donde se manipulen rgas, Se adopten posturastorzadas 0 (NOY) Cua: jovimientos repetitvos. Frecuencia: Siempre (), A veces () Serr Pet Me eet eed Cee ee eae ea Denese eer Sasa erwcalgia ABOCO) [Borsaigia boa : ABOCL) a [Cumbaigia ABOCL) [imitain de rango arlievlar carvical AUBOCL) [Limitation de rango articular dorsal = zt AUBOC() imilacibn de rango articular lumbar AQBOSO)Dolor dorsolumbar con iradiacion a miembros inferiores AQBOCO, on a cae Tee Senabiided diernda en miembros KUEOEO See ce (etnies scat Dolor de hombro ABOeO Dolor de codo : A(JB()C() Dolor de mufieca AUBOCO Dolor a la flexién de primer dedo Z AQ B(I)CY) F Limitacién de rangoarticulardehombro [AJB CQ) Limitacién de rango ertojar do codo AQBUCO Limitacion de rango articular de mufieca AQBOEO | Limitacién a la extensin de dedo delamano | A()B()C() Disminucién de fuerza muscular y/o hipotrofia muscular ylo disminucién desensibilidad de cara_|A()B()C() a 2 ae ena cara ae Palidez marcada de dedos yloperestesias AQ BOCK), Coloracién violdcea de dedos y/o doloryio rigidez [A()B()C() ro anestesia Siemens Copineses ancora Moet Manipulacion de cargas y posturas forzad Evaluacién de segment corvical (dolory/o S1(), NO contractura yl limitacién funcional) Grados: 1().2(.30.4 (0) | Evaluacién de segmento dorsal (dolor y/o S1(),NO() contraetura ylolimtacion funcional) Grados: 1%,2(,3(.4() = Evaluacién de segmento lumbar (dolory/o| S1(), NOY ccontractura y/o limitacién funcional) lees Maniobra de Lasegue Sensibiided ttl dsminuia SrQNOG Fuerza muscular dtl Garirda SIONOS (pineneee nese see Evaluacién del hombro (dolor yiolimitacién SI(), NO funcional) Grados: 1().2().3(.4() Evaluacion del codo (dolor yio limtaciénfuncional)| SI (). Ni Grados: 1(.2(1.30,4() ‘Test de Phalen yie test de Tinel slierados 'S1(),NO$) Test Fink ara S10.NOYEte sunane 2 Evaluacién por neurologia o traumatologia segiin corresponda enennces (Delon 4 f Novos I CONCLUSIONES [eerie a aNeaaone 2a] conan aaa Gaines Erewarteerersa ats}Peau! WNT oo frist eersset tatoo Version 4.0 PAS) ‘Apelidos y Nombres Verne OU Wwe Srenceke Documento de Identidad DNI(ACE( ).Nomero: 45 5G (oa8 Feche do inci de vigiancia 24523 Fecha de evaluacién asses, Tipo de evaluacion Inicial (7 Seguimionto ( ), Reevaluacion ( ) PE Nombre dele Conpaia cas o0 ore dela Empresa Twente —5B Nore de Ui nwo A AYC Ai goat Toa tsa Puesto actual Geonecans co Zona ‘Superficie ( ), Subsuelo (7, Planta (_) Area iw [eee Se No) Bao), Maderad Ato () ‘Tiempo en el puesto actual Ve Medidas de prevencién utlizadas en elpuesto actual SECT Conn eee ie ee Ar ‘Manipulacién manual de cargas (mayoro igual a 3Kg) Dispositivos de ayudas biomecénicas (), Pausas (/Ninguno ( ) NO () | Levanter (5 Colocar (7 Empujar, Traccioner (Yi ¢ “Tiempo de exposicién acumulado hhorasidia; 72‘ Afios y meses: Fe Corn Pre oee nt Movimientos repetitivos SIV, NO () oe ome aes (), Dorsal (), Lumbar (7° “Tiempo de exposicién acumulado horasidia’ Ys Anosymeses: 7? S1(), NO Exposiciin a vibraciones de cuerpoentaro Condugtéres de buses y/o camiones ( ), Equipospesados ( ), Otros: “Tiempo de exposicién acumulado horas ‘Afios y meses: NO () esupinecin on antebeszo ye mens (4; Repetidas extensiones yflexiones de mufieca ()Oesviaciones radiales o cubitales repetidas Tiempo de exposicion acumulado Porasisia: |, Atosy meses: 5 Posturas forzadas S10 ) HHorrioro (1, Codo ()/Nunteca [Tiempo de exposicion acumnulado Perasiala: (1), Atos ymeses:——o — iExposicion a vibraciones segmentaria(mano-b/@z0) gy (), NO, Marto feumatico (), Motosiera (), Taladro, Pulidora (), Amoladora Otros: Tiempo de exposicion acumulado horasidia ‘fos y meses:OT ITM ay Peon ce Arta Patologia inflamatoria sino Lumbalgia (), Dorsalgia( ), Cervicalgia () Aguda ( ) Cronica ( ) Defectos en la curvatura 1() NO, Escaliosis (), Acentuacién de lordosis/Rectiicacion de la lordosis ( ), Acentuacién de la cifosisiRecificacion dela cifosis () Fracturas S1()NO Cervical (), Dorsal (), Lumbar ( ) Hemias abdominalestinguinalesicruralesy/o eventraciones abdominales siONoH ei gla) No requ gla) Neurolagico (atrapamientos) nner esc Patologias inflamatorias I()NO Ciatica Hemias discales ( ), Degeneracién discal () S1()NO()~ Tenosinovitis de Quervain (), Epicondilts lateral, Epicondiliis medial (), Sindrome del manguilo rotador (), Dedo en gatilo (), Olros:Aguda ( ) Crénica ( ) Fracturas 1()NO( Hombro io brazo (), Codo ylo antebrazo ( ), Muriecaylo mano () Neuroldgico (sindrome de tinel delcarpo) siQNow 7aslomos vasculares por vibracion(Sindrome de Raynaud) 81(), NOY Peesasasen ness) ‘umar S1()NO IN* cigartos al dia: jRalividad deporiva (0() Guar Ciccis la Frecuencia: Diario (), A veces, [Relividades extralaborales donde se manipulen| argas, se adopten posturasforzadas o movimientos repetitivos. ISINTOMAS (a Eee eee see lee ery krivnoyy COHG) |> es p= ‘Tiempo de exposicion acumulado horasidia: Fy _ Afios y meses: ere ee Ty 8H. non nip yo mutecaTT apes exesones Movimientos repetitvos es yleiones de murieca -)esviaciones radiales o cubitales repetidas, [Tiempo de exposicion acumulado rasta: |, Mo yma Mam Posturas forzadas NOU) peed reek seas iste [Expasicon a wbraciones sogmentaria(mano-brazo}| sj), NO Martito neumatico (), Motosiera (), Taladro, Puldora (), Amoladora Otros: fampo de exposicion acumulado porasidia: ‘os y meses:eT Ty Geico ae ee a sq{) NO) ee Lunali (), Dosaga(), Caria) Agus) Crérica() S1Q)NO, ee ee Escaos (}Acantuacén de lordsis Rectifcacién deta lordoss() Acantuaién de a cfosisyRectifcacin dea cosis() SI) Fracturas Cenvicaf(), Dorsal (), Lumbar () Hemias abdominalestinguinalesicruralesylo | si) NOK eventraciones sbdomineles RRequiréGndla(), No requis cua) Neu rapamien SI(NOY tg (oraparients) Eda amis discs), Dagerasin dl) EC sic) Nod TenosinawNis de Querain ( ),Epicaniti lateral, Epicondiis media, Patologia infamatorias Sindrome del mangut rotador(, Dedo en gatila(), Olres:Aguda {} Cronica () SI() NO, ractures Hombro y/o brazo (), Codo ylo antabrazo (), Muecay/o mano () Nauriic stnrome de tnol deearpah SiCNod” [Trastornos vasculares por vbracan(Sindrome 7 le Raynaud) S1(), NO. GUase etd N¢cigarrs al dia: ciividad deporiva NO () Cua Frecuencia: Diario (), Aveces yy tividades extralaborales donde se manipulen argas, se adopten posturasforzadas 0 51) NOY) Cust: frovimientos repeitivos id: Siempre (). A veces () Frecuench ‘A. Una vez al mes 8. Una vez ala semana C. Diarioo Interdiarlo. (ou reueseal auch Manipulacion de cargas y posturss forzadas ABOC() orsalgia AQBOCH (Combaigia AUBUCH) Tmilacin da vango aficular corvical AUBOCY JFiritacion de rango anicatar dorsar AQBUCO intl arenas eer ter AQBOCO‘Dolor dorsolumbar con irraiacién @ interiores. eee ery Movimientos repetitives y posturas forzadas Imemrs nonores AvaOcO mionbre nfeires avancy Sensibilidad dominuda en miembros a Palidez marcada de dedos yloparestesias Dolor de hombro AQBOC() Dolor de codo AQBOCO Dolor de muieca AQBOCO Dolor ata flexion de primer dedo AQBCO LUmitacion de rango articular de hombro AQBOCY Limitacién de rango articular de codo AQBOCO Limitacién de rango articular de murieca ADBOCO Limitacion ala exiensién de dedo delamano—[A()B()C(), Disminucién de fuerza muscular yio hiporofia muscular ylo disminucién desensbiidad de cara | A()B()C() ae i a en Ia ara, a AMBOCH) ‘Coloracién violicea| yo anestesia Exar ‘dedos yio dolaryo rigidez Counomeeata ee eon hat Manipulacién do carges y posturas forzadas ABI contractura yl imitacién funcional) Evaluacion de segmento cervical (dlory/o 'S1(),NO, ccontractura ylolimitacién funcional) Grados: 1(),2 (1.30.41) Evaluacion de segmento dorsal (dolar y/o 'S1(),NOG, Grados: 1(),2(1,30.4() Evaluacién de segmento lumbar (doloryio SI().NOCY contractura yo imitacién funcional) ease tana Maniobra de Lasegue 1()NO() ‘Sensibilidad act cisminuida SI()NOQ) Fuerza muscular distal deminuida SI()NOG Eee Boe eke Evaluacion del hombro (dolor ylolimitacién '81(),NO funcional) Grados: 1().2(0.3(,40) Evaluacion del codo (dolor yo liitaciénfuncional)| SI), NO () Grados: 1().2(0.3(0,4() ‘Test de Phalon yl test de Tine altorados '1(),NO (J "Test de Finkelstein allrado S1O.NOWGeena Evaluaci6n por neurologia o traumatologia segin corespanda Cae QoLxr Cx Harfoo Soa. Dior tty Det Re uaa Gann Gee