PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU.
ty DINAS KESEHATAN
Jalan MT. Haryono No. 9 Indramayu Kode Pos 45212 Jawa Barat
Telp. (0234) 272125 E-mail ; dinkesindramayu@yshoo.co.id
Indramayu, 14 Maret 2023
Nomor — : 444.1/1122/SDK Kepada Yth.
Sifat Biasa Ketua Organisasi Profesi
Lampiran | lampiran Se - Kabupaten Indramayu
Hal : Orang Tua Asuh Stunting Di
TEMPAI
Dalam rangka percepatan penurunan Stunting maka dengan ini kami
minta perhatian saudara sebagai berikut :
1, Menginformasikan kepada seluruh anggota Organisasi Profesi yang saudara
pimpin agar seluruh pemegang SIP maupun yang dalam proses dan akan
‘mengajukan SIP agar menjadi orang tua asuh stunting dengan ketentuan
a. Dokter 2 anak Stunting
b.Selain di sebutkan di atas masing ~ masing | anak Stunting,
2. Agar tepat sasaran dan tidak terjadi tumpang tindih, maka untuk mendapatkan
data anak Stunting agar berkoordinasi dengan Bidang Kesehatan Masyarakat
(Sub Koordinator Kesehatan Keluarga dan Gizi_), format terlampir.
Demikian untuk menjadi maklum adanya, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ueapkan terima kasih.
‘Tembusan Kepada Yth :
1. BUPATI Indramayu
2. Puskesmas se-Kabupaten IndramayuLampiran Surat No: 444.1/1122/SDK
Surat Pernyataan Kesanggupan Menjadi
Orang Tua Asuh Stunting
Yang bertanda tangan di bawah
Nama
‘Tempat /Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Nomor STR
‘Tempat Bekerja
Alamat Rumah,
Anggota Organisasi Profesi
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi Orang Tua Asuh Stunting
dalam wilayah kerja/praktek saya;
Nama Anak Stunting 1
2
Nama Bidan Desa & No HP
Demikain Pernyataan ini saya buat dan akan dilaksanakan mengikuti dengan
peraturan yang berlaku,
Indramayu,,
‘Yang Membuat Pemyataan