PELEPASAN INFORMASI

No. Dokumen : SOP/000/PKM-SD/UKPP/2023

No. Revisi :2
SOP Tanggal Terbit : 10 Januari 2023
Halaman : 1/2

Nurul Fitri, S.ST

Puskesmas
Sungai Duri NIP. 197310041993022002

1 Pengertian Pelepasan informasi medis adalah prosedur melepaskan,

mengungkapkan data atau informasi medis.
2 Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan pelepasan informasi rekam
medis untuk keperluan tertentu
3 Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sungai Duri Nomor :
26 Tahun 2023 tentang Pelayanan Rekam Medis Di Sungai Duri
4 Referensi a. Kaidah autonomy, bahwa pasienlah yang memutuskan
boleh atau tidaknya akses terhadap informasi kesehatannya.
b. Kaidah beneficence, bahwa informasi hanya diungkapkan
kepada individu yang membutuhkan dalam rangka
melakukan perbuatan yang menguntungkan atau untuk
kepentingan pasien.
c. Kaidah nonmalificence, bahwa informasi tidak diberikan
kepada pihak yang tidak berwenang dan yang mungkin
merugikan pasien.
d. Kaidah justice, bahwa informasi harus menerapkan
ketentuan secara
adil dan konsisten untuk semua orang.
5 Prosedur Petugas rekam medis :
a. Menerima permintaan pelepasan informasi secara tertulis
dari pasien dan atau atas perintah pengadilan.
b. Jika pasien berumur dibawah 14 tahun, permintaan
pelepasan informasi tertulis dari orang tua pasien atau wali.
c. Memastikan bahwa peminta informasi adalah benar pasien
sendiri dengan melakukan cek kartu identitas pasien.
d. Apabila permintaan dikuasakan orang lain wajib disertai
surat kuasa bermaterai dari pasien, fotocopy kartu keluarga
dan fotocopy identitas pasien/pemohon informasi.
e. Apabila permintaan pelepasan informasi berasal dari pihak
lain/pihak ketiga ( misal : perusahaan, asuransi, dll) harus
disertai Surat Kuasa bermaterai cukup dari pasien dan
Fotocopy Identitas Pasien.
f. Apabila permintaan informasi untuk kepentingan penelitian
maka informasi tanpa disertai identitas pemilik data.
g. Menyampaikan informasi untuk kepentingan asuransi
kesehatan, pemberi kerja dan lain-lain dengan memegang
 prinsip need know yaitu minimal tapi mencukupi, relevan
akurat.
h. Melepas informasi untuk intern dan ekster dengan
berpegang pada SOP peminjaman berkas rekam medis.
i. Melepas informasi untuk kepentingan pasien dengan
berpegang pada SOP permintaan resume medis.
j. Pasien, Keluarga, Pengadilan, Asuransi dan Pihak lain yang
melakukan permintaan pelepasan informasi dapat
mengambil informasi yang di minta dalam waktu 3x24 jam.
6 Diagram alir
Permintaan
pelepasan
informasi

Cek identitas pasien (Jika

pasien <14 tahun maka dapat
diwakilkan orang tua pasien)

Jika dikuasakan orang lain/pihak

ketiga , maka disertai dengan
surat kuasa bermaterai

Melepas informasi berpegang

pada SOP Peminjaman Rekam
Medis dan Permintaan Resume
Medis

Pelepasan
informasi dalam
waktu 3x24 jam

7 Unit Terkait Rekam Medis

8 Rekaman Histori Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan