KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN 1

PERATURAN MENTERI KEUANGAN RI NOMOR:

DAERAH ACEH 113/ PMK.05/2012 TENTANG PERJALANAN DINAS
BIRO SUMBER DAYA MANUSIA JABATAN DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK
TETAP

Lembar ke : 1
Kode :
Nomor : SPD/ /I/KEU.6./2022

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Kasubbagmutjab Bagbinkar Biro SDM Polda Aceh

2 Nama/NRP Pegawai yang melaksanakan Gunawan, S.H.
perjalanan dinas
3 a. Pangkat a. Iptu
b. Jabatan/Instansi b. Kaurkeu Subbagrenmin Biro SDM Polda Aceh
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biasa
penyusunan dan penyajian laporan keuangan Satker
4 Maksud perjalanan Dinas
jajaran Polda Aceh T.A. 2022.
5 Alat angkut yang digunakan Darat
6 a. Tempat Berangkat a. Banda Aceh
b. Tempat Tujuan b. Takengon – Aceh Tengah
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 5 (lima) hari
b. Tanggal berangkat b. 25 Januari 2022
c. Tanggal harus kembali c. 29 Januari 2021
8 Pengikut Nama Jabatan
a. Brigadir Muhammaddin, a. Bamin Subbagrenmin Biro SDM
S.H. Nrp 90060230 Polda Aceh.
b. Briptu Reza Aulia Nrp b. Bamin Subbagrenmin Biro SDM
95010485 Polda Aceh.
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Biro SDM Polda Aceh
b. Akun …………………..……….
10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di: Banda Aceh

pada tanggal : Januari 2022
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

JOKO UTOMO, S.H., S.I.K.

KOMPOL NRP 81081360
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH ACEH
BIRO SUMBER DAYA MANUSIA

Lembar ke :2
Kode :
Nomor : SPD/ /I/KEU.6./2022

I. Berangkat dari : Banda Aceh

(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

.............................................

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

............................................. .............................................

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

............................................. .............................................

IV. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

............................................. .............................................

V. Catatan lain-lain
VI. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.