PUSKESMAS : SERAPIT

KECAMATAN : SIRAPIT
BULAN : JANUARI 2023
SASARAN
JUMLAH 45-59 60-69 ≥70 49-59
NO NAMA DESA PANTI
JUMLAH WREDHA L
L P L P L P
B L
1 2 3 4 5
1 Sumber Jaya
2 Sebertung
3 Perk Amal Tani
4 Pulau Semikat
5 Gunung Tinggi
6 Suka Pulung
7 Tanjung Keriahan
8 Aman Damai
9 Sidorejo
10 Serapit

Diketahui
Ka UPT. Puskesmas Serapit :
Kecamatan Sirapit

Rika Sumarna Br. Pa, S.Kep, Ners

Nip. 19780831 201101 2 010
 KUNJUNGAN
49-59 60-69 ≥70
P L P L P
B L B L B L B L B
6

Pengelola Program Kesehatan Lansia

Neva Meryl Tarigan

Nip. 198503042017042006
Puskesmas : Serapit
Kecamatan : Sirapit
Bulan :

FORMAT PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Usia ≥ 60 tahun
Kegiatan Sehari -
yang diskrining Jumlah Lansia dengan Kelainan
hari Kemandirian
kesehatannya
IMT Tek. Darah Hb Kolestero AS. Urat Ggn Ggn Ggn
L P Ggn Me DM Ggn Konitif Pengelihatan Pendengaran
A B C L K T R Kurang l Tinggi Tinggi Ginjal
B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Puskesmas : Serapit
Kecamatan : Sirapit
Bulan :

FORMAT PENCATATAN DAN LAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Pengobatan Konseling
Jml Lansia dgn Jumlah Panti Jumlah
Kelainan Pemberdayaan
Penyuluhan Wredha Kunjungan Ket
Lansia
Lain - Lain B L S dibina Rumah
Diobati Dirujuk
L P L P B L S
19 20 21 21

Diketahui
Ka UPT. Puskesmas Serapit : Pengelola Program Kesehatan Lansia
Kecamatan Sirapit

Rika Sumarna Br. Pa, S.Kep, Ners Neva Meryl Tarigan

Nip. 19780831 201101 2 010 Nip. 198503042017042006
Pengelola Program Kesehatan Lansia

Neva Meryl Tarigan

Nip. 198503042017042006