aSzco SUNAT| SOLICITUD DE DEVOLUCION = "APELIDOS Y NOMDRIS, DNONNAGION 0 RAZDN SOOAL RUBRO |. DATOS GENERALES DE LA SOLICITUD DE DEVOLUCION Teujied MEW~oz4 LD_Wips rr aera [os] rormucanio] Sinan ‘04 | NUMERO DE ONDEN aoa eens | ibseere TIPO DE DESCRIPCION ODIO: Saree mre ometaet souciTus, | =” oe {Sesion paces =| NEN Pace zerazise | wes >|, gece cee 285, foo es cal en Pacer aay a CAO, 0 | ACO MAQZO (i212 Eas Ree eae = one ——— 7 twmonn | Qayra KD oatecotta — METEW Ode || 311% 3) "RUBRO il, DOCUMENTO QUE GARANTIZA LA DEVOLUCION an RCT TTT a or Tao |Z Patrcocawce Lf jc farat Oe | ts] Ato. [Om | tee we (MONTO DEL OGUMENTO i Fecha ne ECA Me ieee eel eee ‘ aa SERS. SaaS wean) |} Fomine ee sane ae 8 a ae moans FeCHADE cra pe Towed ty Lemon fel | [yy bed RUBRO Iii. NOTAS DE CREDITO NEGOCIABLES SOLICITADAS ‘CANTIDAD F VALOR. 1000 000 500 000 109 000 30,000 2 10,0 ‘ 1,000 500 a ‘BIFERENCIA = TOTAL RUBRO IV. DETALLE PARA TIPO DE SOLICITUD 08, 19, 14 6 16 (PERDDA Now NOUTIUZADA CETERORO, DESTRUCOION 6 CHEQUE NO ECOGICO) (__numieno 0& Nen/ CHEQUE IMPORTE "NUMERO DENGN/ CHEQUE eo HERE loos wa ‘DATOS DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE fee? ulzypora Wa Lo Soloy Fecha do Recopcn “SUNAT