Příloha č.

2 Vzor seznamu významných služeb dodavatele

SEZNAM VÝZNAMNÝCH DODÁVEK

Pro účely podání nabídky dodavatele do zadávacího řízení na veřejnou zakázku s názvem:
DODÁVKA AV OBSAHU A GRAFIKY K ČÁSTI EXPOZICE V NÁRODNÍ KULTURNÍ PAMÁTCE CÍSAŘSKÉ LÁZNĚ KARLOVY VARY
vyhlášené zadavatelem: Karlovarský kraj
IČO: 70891168, se sídlem Závodní 353/88, 360 06 Karlovy Vary

Čestné prohlášení

Účastník zadávacího řízení:

obchodní firma / jméno a příjmení1
se sídlem / trvale bytem……
IČO:……
společnost zapsaná v obchodním rejstříku vedeném ……,
oddíl ……, vložka ……
zastoupená: ……

čestně prohlašuje, že v posledních pěti (5) letech před zahájením zadávacího řízení realizoval následující významné služby:

Obchodní IČO a sídlo Název Popis realizované Doba realizace a Hodnota významné Kontaktní osoba
firma/ jméno objednatele významné dodávky místo realizace dodávky objednatele
a příjmení dodávky významné
(stručný popis, v čem (případně jiné (vč. telefonu a e-
objednatele dodávky
realizovaná služba finanční či další mailu)
významné služby
spočívala) (v doporučeném hodnoty dle
formátu mm/rrrr – požadavků zadavatele
mm/rrrr) na prokázání)
kvalifikace)

1 Identifikační údaje doplní účastník zadávacího řízení dle skutečnosti, zda se jedná o uchazeče – fyzickou či právnickou osobu.

1
Příloha č. 2 Vzor seznamu významných služeb dodavatele

(v Kč bez DPH)

[DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ

[DOPLNÍ DODAVATEL]
DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL]

[DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ

[DOPLNÍ DODAVATEL]
DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL]

[DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ

[DOPLNÍ DODAVATEL]
DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL]

[DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ [DOPLNÍ

[DOPLNÍ DODAVATEL]
DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL] DODAVATEL]

V ………………….. dne ……………..

Podpis konkrétního člena týmu dodavatele: ……………………………….