NAZIOAETEKO kp eae Unverscac— Eusha Horko celPas eco nena ANEXO! SOLICITUD MODELO DE AUTORIZACION PARA LA PARTICIPACION EN EL TELETRABAJO DE LA UPV/EHU Acuerdo de Teletrabajo (A rellenar por la persona solicitante) indicada. CRITERIOS PREFERENTES PARA AUTORIZACION, segun el articulo 10del Se valorardn preferentemente las siguientes circunstancias, conforme la puntuacion ‘A. SALUD LABORAL Tener autorizada una jomada especial conforme al Acuerdo de 22 de junio de 2005, de la comision paritaria del personal funcionario de la UPV/EHU, 0 conforme al Acuerdo de 13 de julio de 2005, de la Comision Paritaria del personal laboral de la UPV/EHU, sobre 1 punto Jomnadas Especiales en supuesto espectficos Tener reconocida una incapacidad permanente parcial mediante Resolucion delINSS | O 2puntos Tener reconocido un grado de discapacidad igual osuperior al 33 por ciento 1D 3puntos B. VIOLENCIA DE GENERO Empleadas piblicas victimas de violencia de genero 1 3puntos C. CONCILIACION DE VIDA FAMILIAR Y LABORAL, de uno de los supuestos de este apartado). (Limite: se otorgara un maximo de 3 puntos cuando la persona solicitante se encuentre en mas Tener, por razones de guarda legal, a su culdado directo algun o alguna menor de doce afios YK 2 puntos Tener, por razones de guarda legal. a su culdado directo alguna persona con discapacidad fisica, psiquica 0 sensorial que no desempefie actividad retribuida, o persona en situacion, de dependencia con grado reconocido conforme a la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocion de la Autonomia Personal y Atencion a las personas en situacion de dependencia, debidamente acreditado GD 2puntos Tener que atender 0 cuidara un o una familiar hasta 2.° grado de consanguinidad 0 afinidad, o aun de grado mas lejano si mediara convivencia, por tener dificultades de ‘movilidad o padecer una enfermedad grave continuada, acreditado mediante el informe médico correspondiente XK Puntos Ser familia monoparental con algin hijo o hija menor de edada su cargo, circunstancia que debera quedar debidamente acreditada O 2puntos D._DISTANCIA DEL DOMICILIO AL LUGAR DE TRABAJO Distancia del domicilo al puesto detrabajo: de 50 a 75 kin 10075 puntos Distancia del domiciio al puesto de trabajo: superior a75 km. 51.25 puntosNAZIOAETEKO kp sue Unverscac— Eusha Horko celPas eco nena ANEXO! SOLICITUD MODELO DE AUTORIZACION PARA LA PARTICIPACION EN EL TELETRABAJO DE LA UPV/EHU DOCUMENTACION A APORTAR, En el caso de haber alegado algun criterio de autorizacion preferente, la persona soliitantedeberd aportar la documentacion que lo acredite Constaenel Expediente | Loadiunto Resolucion del NSS acreditadora de incapacidad permanente parcial (Apdo. A) Certificado de discapacidad (Apdo. A) Documentacion que acredite ser victima de violencia de genero (Apdo. 8) Libro de familia (Apdo. C) x x Certficado de empadronamiento familiar (Apdo. C) Certficado de discapacidad y/o dependencia de persona a cargo dela persona solicitante (Apdo. C) Informe médico correspondiente al familiar dela persona teletrabajadora acreditato de tener dificultades de movilidad o padecer una enfermedad x x ‘grave continuada (Apdo. C) Certficado de empadronamiento (Apdo. D) Los datos consignados en esteformulario se ncorporaran aun fichero automatizado de datos cuyo objeto serd gestionar los procesos de seleccion delas personas que quieran acogerse ala modalidad de teletrabajo. La persona responsable de este Fichero esa persona que ocupe la Vicegerencia de Personal, y ante la misma se podrén ejercer os derechos de acceso, rectificacin, cancelacion y oposicion. VICEGERENCIA DE PERSONAL