Capítulo 3

Preparativos

O tipo e a quantidade de informações que as várias clínicas pro-

porcionam ao terapeuta sobre o cliente variam consideravelmente.
Entretanto, é geralmente possível saber algo a respeito do cliente an-
tes da entrada deste. Em algumas instituições, a equipe conduzirá as
avaliações iniciais de tratamento e, em seguida, encaminhará o clien-
te aos estudantes de terapia. Em outros locais, o nome do cliente é
a única informação exigida antes da primeira entrevista, e caberá a
você obter informação suficiente para avaliar os problemas do clien-
te e desenvolver um plano de tratamento. Este capítulo se detém na
preparação do seu primeiro contato com o cliente, independente da
quantidade de dados prévios de que você disponha como uma base
para seu plano de atendimento. Chama a atenção, também, para al-
gumas fontes de informação de que você poderá não ter cogitado.
O planejamento prévio de s11a estratégia inicial com o super-
visor, -se possível, se constitui num expediente valiQSo para_ conduzir
-uma entrevista efetiva, e também para aprender ,a ser um terapeuta.
Os terapeutas iniciimtes têm dificuldade especial para- ºpensar na .
frente"; tendem a se distrair ou a se confundir com o inesperado. Os
estudantes poderão aumentar sua efetividade inicial, bem como o
seu rapport com _o cliente, antecipando as possíveis sens_ibilidades
específicas da pessoa que estão e11trevistª11do, e ªªfil'ea§ a:--resp-êífo
das quais elas têm di!iculdade de falar. Ullla preparação reflétlda -
ãestàs - tjue~tõe-S-pode fazer a diferbnça entre umà entrevista iniéial
que lança as bases para um tratamento bem-sucedido, ,e aquela que
termina com o cliente incerto sobre se deverá ou não retornar.
1
Coleta de informações
. ~stem. dois pass_os ~o P!Oc~sso__~_e_y_re.p~!'_~ç~o par,a sua P!i-
meira 'êntrev1sta. O primeiro consiste em coletar e exammar as- lll"'
1fõtmações disponíveis a partir dos dados que o éliente forneceu nQ.~
questionários iniciais ou de como ele se comportou durante a apli-

19
 - .,,..--,
1 cação destes questionários, ou do tipo da experiência que teve em
f relação à clinica. O segundo passo env()lve especulação sobre o sig- ·
! nifi<:ado ~estas info~ações e o p!anejamenfo·de íniní-estratégias que 1
/ o a1udarao a conduzir sua entrevista. ··
··- $1.lá tarefa enquanto terapeuta é levantar hipótesea sobre o com-
- .E_O!tª1ll.en_to, sentim'7ntos e possíveis áreas problemáticas de seu clien-
_!(>,_~ não fazer pré-Julgamento sobre alguém antes de colher todas as
' informações.· Através destas hipóteses, você poderá desenvolver uma
estratégia de entrevista que terá como objetivo maximizar a satis-
fação do cliente e sua própria eficiência como terapeuta na coleta de
informações. Entretanto, suas hipóteses deverão ser flexíveis e pro-
visórias, bem como abertas à confirmação· ou rejeição, tomando-se
por base a experiência ·posterior com o cliente.
Informações obtidas através de questionários. Muitas instituições
solicitam informações biográficas, como idade, escolaridade, ocupa-
ção e cargo no emprego, estado civil, fonte de encaminhamento e
terapeutas anteriores, como parte do material a ser coletado. As dis-
. crepâncias existentes nessas informações poderão alertá-lo a respeito
de fontes potenciais de problemas.
Um cliente masculino, de 27 anos de idade, preencheu o ques-
tionário e informou que havia completado parte das exigências de
um curso de p6s-graduação, ao mesmo tempo que sua hist6ria fun-
cional inclufa ensino, coleta de lixo e um emprego atual como por-
teiro. Esta informação alertou o entrevistador para possível conflito
na área ocupacional.
Tenha em mente, entretanto, que as inconsistências poderão não
refletir necessariamente dificuldades atuais; ainda assim, uma discre-
pâncià óbvia sempre sugere investigação.
As respostas de um cliente a perguntas sobre seu estado civil,
família e situação vital poderão alertá-lo para outros problemas. Es-
tas informações também fornecem um certo quadro básico da vida
da pessoa, dentro do qual será possível ajustar e avaliar informações
adicionais que você obtiver. O conhecimento sobre a situação de vida
do cliente poderá fornecer informações úteis a respeito de fontes de
apoio ou de falta1de apoio, que poderão, por sua vez, influir na abor-
dagem de tratamento escolhida por você. Ainda que a situação de
vida de uma pessoa não seja a fonte primária do conflito, é sempre
útil para o terapeuta proceder a uma avaliação da situação de vida
atual do cliente e do seu possível impacto sobre este.
Alguns exemplos dignos de nota incluem a adolescente de 16
anos que vive sozinha e é legalmente independente de seus pais, ou
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o senhor de 40 anos de idade e solteiro que mora com sua mãe viúva,
ou ainda o homem que, segundo seu próprio relato, é casado mas
mora separado de sua mulher, embora viva com suas duas crianças.
No caso da adolescente que vive sozinha, por exemplo, você certa-
mente deverá obter mais detalhes sobre corno esta situação se esta-
beleceu, e o que isto significa em termos de outras influências de
adultos, assim corno de possíveis fontes de manutenção da moça.
A origern._cl_o ~11camil!harnento .Ao. cliente p()derá, também, ser
um fã!Or.-signifiq1tivo. Informações a respeito do tipo de pessoas
que geralmente se dirigem a determinada fonte de encaminhamento,
ou das pessoas geralmente encaminhadas a outras clínicas e porque,
e ainda, a maneira corno o encaminhamento é realizado, podem ser
valiosas. Estas informações dar-lhe-ão alguma idéia sobre o tipo de
experiências que o seu cliente poderá ter tido antes de estabelecer
contato com você. tl importante lembrar, entretanto, que a expe-
riência de cada pessoa com uma dada fonte de encaminhamento será
diferente da de outra, em alguma medida; as informações anteriores
deverão ser usadas apenas para possibilitar a formulação de hipóte-
ses e não no sentido de estabelecer idéias pré-concebidas em relação
a seu cliente.
O encaminhamento feito por juízes, por exemplo, pode indicar
que o cliente foi coagido a procurar tratamento e que poderá ªl.'re-
sentar resistência à terapia. Um outro exemplo é o caso de um chen-
te que foi encaminhado por uma grande agência de serviço social.
Este ihdivíduo teve, talvez, de passar por muita burocracia, o que o
tornou impaciente em relação ao sistema; e é possível que você tenha
de suportar o maior peso dessas frustrações.
Da mesma forma, aqueles clientes que já estiveram anterior-
mente com seis ou sete terapeutas estão possivelmente buscando al-
guma resposta particular aos seus problemas, que você, da mesma
forma que os outros, pode não ter condições de fornecer. Uma longa
história de contato com profissionais de saúde mental poderá tam-
bém indicar uma dificuldade crônica em lidar com problemas vitais.
Por outro lado, o cliente anteriormente submetido a terapia uma ou
duas vezes poderá ter expectativas positivas para mudanças, aumen-
tando, assim, a probabilidade de êxito futuro. Pode ~star certo . de
que, quer a experiência anterior do cliente com t~raprn tenha s!do
positiva ou negativa, a exposição prévia a um prof1ss10nal de sande
mental terá efeito nas suas expectativas com relação ao tratamento
atual.
Freqüentemente as clínicas perguntai_n ao novo cliente '!uais são
as razões que o levaram a buscar teraprn. Entretanto, voce poderá
chegar à conclusão de que o problema mencionado pelo cliente no
21
 questionário pode n_ão .s~r a principal dificuldade que o preocupá.
Suas respostas para ]usl!f!car o tratamento poderão expressar proble-
mas aceitáveis, como "dificuldade em concentrar nos trabalhos esco-
lares'', com o intuito de mascarar problemas menos aceitáveis, como
"medo de ficar doido". Fique igualmente atento para aquelas pessoas
q_ue procura;n terapia solicitando abordagens de tratamento que es-
tao sendo divulgadas pelos meios de comunicação de massa ou ale-
gando problemas que estão em voga, como nó exemplo de treina-
mento assertivo que se segue. Ainda que isto possa ser uma razão
válida para a busca de ajuda, poderá, também, ser uma forma de
mascarar outro tipo de problema que é primário, mas muito mais
difícil de ser reconhecido pela pessoa. Vejamos alguns exemplos:
Os pais de um menino de 5 anos de idade buscaram tratamento
psicoterapeutico para o filho devido às dificuldades relatadas pela
professora quanto ao controle da criança no jardim da infdncia. En-
tretanto, uma avaliaçiio completa da situação revelou que os pais
estavam passando por dificuldades conjugais e estavam em conflito
sobre métodos de disciplinar a criança.
Uma senhora casada de 40 anos de idade recorreu a terapia
por treinamento assertivo queixando•se de que necessitava dessas ha-
bilidades na sua situação ·de trabalho; entretanto, durante a entrevista
ficou claro. que seu casamento com uma pessoa extremamente vo~
luntariosa e controladora era, na verdade, sua maior fonte de preo-
cupação. Ela era incapaz de questionar seu casamento por causa de
seus medos de ficar s6 e de ser incapaz de sustentar-se a si mesma
e a seus do~s filhos pequenos.
Além de examinar o conteúdo das informações dadas pelo clien-
te, é útil dar atenção a outros aspectos das razões, do seu estilo ou
da aparência do questionário preenchido que se apresentem de al-
gum m?do pou.co usual. Estas discrepâncias são em geral extrema-
mente mformal!vas. Por exemplo, formas idiossincrásicas ou singu-
lares de redação no questionário poderão alertá-lo para possíveis con-
fusões ou dificuldades do cliente quanto ao pensamento e à expressão
verbal. ·
. Há uma ampla variedade de peculiaridades. que poderão ser en-
contrada.s por você, ao ler os questionários preenchidos pelos clientes.
Alguns mformam o mínimo possível, ainda que dêem respostas a
todas as questões formuladas. Estas pessoas talvez se revelem mais
qu~ndo entrevistadas pessoalmente, embora possam ser igualmente
reticentes quando se trata de fornecer informações orais. Uma razão
P'.i.ncipal disso po?e~á ser a desconfiança, mas existem outras possi-
b1hdades, como t1m1dez, vergonha, falta de habilidades verbais ou
22
confusão e desorganização. Nesta situação, o entrevistador deve ten-
tar fazer com que o cliente se abra tanto quanto possível, a fim de
poder desenvolver algumas hipóteses a respeito do que está por trás
da reticência.
_A omissão da informação soHcitada é, também, __digna,_ci~ iU1!'(l_t:
tâncra;-poâeráindiCar-que o cliente ·esta-desconfiado,.c.om.medo Cle
~~-~l{P.Qt~ou·pouco _disJ_Jóstó a revelar seus assuntos íntimos .. A .aten-
ção dada ao conteúdo das omissões poderá indicar áreas especial-
mente sensíveis do cliente. Estas pistas poderão se1' usadas como ro-
teiro para a estruturação da entrevista. Quando há omissão de in-
formaçífo decisiva, como a que se refere à situação conjugal ou de
trabalho, você deverá investigar a respeito. :S importante fazê,ló,
entretanto, de uma forma que não seja percebida como abrupta ou
incômoda pelo cliente, pois isto poderá bloquear o desenvolvimento
do rapport. Talvez isto, exija que você adie tais questões para uma
segunda entrevista de tal forma que ambos, você e seu cliente, se
sintam mais à vontade e preparados para lidar com tópicos poten-
cialmente sensíveis. À medida que se tornar mais experiente, você
agirá com maior senso de oportunidade quando estiver investigando
estas questões.
Você poderá encontrar nos questionários respostas insuficientes,
.bem como respostas que se situ.am num outro extremo. Alguns c!iep.-
t~__ poten_.2!~ escrevem profusamente no guestjanár;o jnjcjal, possi-
~itando informaç?es esp_ecífJc:_'!s__e..!!l-9~~· Esta situação trazà
mêfile"duas poss1fühaaoes: rimeiro a essoa e~­
baaae~ so to e desgrganiza o e, segun__<;!9_,__t~se
~ãã1fã!lleiítei-erfêCclõíiÍsta e obse.S§iya-:-bm' tais-casos,
e p~ vável que o centro e constifuaUm problema, ao longo da en-
trevista. AI~§. _pesso3_s___J_Jocl_egt _esta!'. I'fel'll:J:~da~ J>_~ oferecer a
v.ocê...nm ..roteiro 1Je!ll_~lJ,s.ªlilc!:o~.ª1!!P1.i®.c!~seus _@oOI emas; ~as
iP()~íiQ__i;,qrr.fUsas_que_ não. c9_n.se_gu<;_Ill_!!P.t"J'.S..~1!1ª.!...J!IDª-expli­
ca~ª()_Ç.!?_e!~!~~<lill__qy.aL:n;_ç:orrem à 11sicoterapia. Com um
ou outro- tipo de cliente, será provavelmente· necessário estruturar
consideravelmente a entrevista, a fim de obter a informação necessá-
ria para dese,nvolver um plano de tratamento. Em se tratando do tipo
de pessoa obsessiva, é possível que você precise ser firme e diretivo;
já a pessoa desorganizada poderá ser favorecida por uma estrutura-
ção de natureza mais sustentadora, tranqüilizadora, refletida. . Uma
pessoa perturbada e desorganizada poderá, também, exigir maior
"fechamento" e diretividade ao final da entrevista.
Respostas vagas a questões apresentadas no questionário pode-
rão ser, também, reveladoras; as respostas indiretas e não-específicas
de um cliente poderão refletir dificuldade na definição de problemas. ·
23
 Um jovem recorreu à terapia alegando sentiment~s de inade-
quação sexual. Entretanto, foi difícil obter informações especificas
sobre sua vida sexual. Ap6s muitas perguntas específicas, tornou-se
cl~ro que o problema era primariamente o da dificuldade de sua par-
ceira em ter orgasmo durante as relações sexuais. O tratamento en-
volve~ uma abordagem bastante diferente daquela que tinha sido
an,tecipada pelo terapeuta, tomando por base a afirmação inicial do
cliente.
. _Qs ~cHe..nte1~ _que .insistem em dar respostas gerais às perguntas
. ~~g.elil 11ma busca demorada e às vezes cansativa para o entrevista-
..ç!Qr,.•se você não se propõe a fazer isso com bastante firmeza é pos-
sível que acabe por obte~ ap~nas _informações vagas a resp~ito dos
pr~blemas do cliente. Esta s1tuaçao poderá facilmente resultar em
sénas deformações de percepção da sua parte.
Manter os questionários prévios consigo durante a entrevista
será muitas vezes útil para lembrar a você as' linhas' gerais de inda~
ga~ã? que deverá s.eguir. O. fato de contar com essas informações
previas pode ser muito proveitoso para seu planejamento. Entretanto,
nem todas as instituições solicitam este tipo de dado; algumas clíni-
cas, como, por exemplo, os centros. de aconselhamento universitário
não solicitam dos seus candidatos muita coisa em matéria de informa~
ção escrita prévia. Estas instituições geralmente atendem uma clien-
tela que poderá se afastar, se tiver que preencher questionários de
forma impessoal. Na hipótese de você trabalhar numa clínica deste
tipo, d~ve~á confi~r nas fontes de informações que se· seguem e que
sao. mais mforma1s.
;O. comportamento do cliente. O modo pelo qual o cliente se
comporte e suas ações durante o processo de admissão proporcio-
nam uma quantidade considerável de informações. Parece-nos útil
observar a maneira pela qual a pessoa recorre. à terapia, como uma
amostra do comportamento do cliente em outras situações de sua
vida.
Seus modos ao telefone, sua forma de vestir, sua pontualidade,
seus ca~celament<;>s, seu comportamento em relação ao pessoal da
secretaria, sua atitude quanto ao pagamento de honorários e seu
comportamento na sala de espera são todos fontes muito ricas de
informação. O cliente, provavelmente, já terá entrado em contato
com alguém da sua clínica, quando solicitou terapia. A equipe clínica
conta geralmente com treino e experiência em atentar para nuances
n'? comportall?-ento que pod:rão refletir o estilo da personalidade do
cliente, sua atitude em relaçao ao tratamento ou áreas problemáticas.
24
f 25
l
Recomendamos enfaticamente que você cheque ·todas as fontes in-
formais de dados na clínica, a fim de aumentar ao máximo a satis-
fação e a eficiência de sua primeira entrevista. Estas informações são
importantes, mas deverão ser usadas em conjunto com outras in-
formações sobre o cliente.
As pessoas com problemas interpessoais provavelmente reve-
larão vários aspectos de suas dificuldades, quando buscam sua clí-
nica. Hostilidade, timidez, impaciência, desconfiança ou ausência de
habilidades sociais poderão ser expressas em relação à secretária ou
à pessoa que realiza a triagem, durante a primeira. chamada telefô-
nica ou visita à clínica. Você deverá estar alerta para a possibilidade
de que um cliente, por exemplo, esteja particularmente preocupado
com a confidencialidade e tenda a ser desconfiado. Neste caso, po-
derá planejar antecipadamente uma forma de assegurar-lhe que você
leva especialmente em conta essas preocupações. Da mesma forma,
sua estratégia com uma pessoa que se zangou e ficou silenciosamente
carrancuda frente à recepcionista, diferirá daquela com uma cliente
cujos silêncios parecem refletir uma timidez muito penosa. Enquan-
to uma pessoa silenciosamente tímida poderá receber muito bem uma
estruturação adicional e diretividade da sua parte, um cliente zan-
gado poderá sentir-se antagonizado pelo controle imposto pelo en-
trevistador.
A disposição de uma pessoa no sentido de fornecer a informa-
ção solicitada pela secretária pode lhe dar alguma noção de quão
difícif·· será a obtenção de informação íntima ou pessoal durante a
entrevista. Por outro lado, talvez você constate que uma pessoa que
se apresenta impaciente e distante em relação à secretária pode ser
extremamente afável com você.
Os exemplos seguintes são de alguns casos dignos de menção:
Apesar de a secretária haver explicado minuciosamente os pro-
cedimentos da clínica ao cliente, este continuou telefonando diaria-
mente para se informar a respeito de detalhes esquecidos.
Um cliente solicita terapia alegando dificuldades conjugais, mas
é extremamente insistente para que o pessoal da clínica não telefone
para sua casa quando a esposa estiver presente.
Um cliente está zangado por causa do pagamento de honorários
e insiste em saber antecipadamente o que é que vai ganhar com es-
sas despesas.
A recepcionista notou que o cliente, enquanto aguardava a. con-
sulta, não dirigia o olhar a ninguém no consult6rio e desviava seus
olhos quando falava.

Muitas interpretações diferentes podem ser dadas aos exemplos
anteriores, dependendo de outros conhecimentos que. você possua so-
bre o cliente. J?ificuldades em marcar e manter as consultas poderão
levantar d~~re aíiíôtivãÇãôj1_ig1ut.JrJIÍfilll_cmtQ:.9a parte do
~tretanto, out~a~es P?derão esta~ pres:ntes; por exem-
prQ,ã falta de as~~UillL®Jdo cliente pode rmped1-Io de procurar
um horário de terapia fora do período de trabalho. Embora tal in-
formação sobre o cliente possa ser valiosa, seu significado varia de-
pendendo do context? da experiência .desse indivíduo. lJ!!l~is,
~~~!§l..D,,~§te S(!pt&d<>A )e~l!}?:!l!r h1JJ§.!~!'~-- e 11ão. Jic<t! aferrad.o- a
qi:du.!1.l9~~L,J?,!êt~~~_lll;',()!l 1.Ç'!S»~~P..ÇÇ!§.ç_a_.. ê9Qrç~~-!ll~~!,SÍ_º-_';ºJ!!P()!t~111e.nto
e=c~~ 1
. -...-......-.,,--....,
-~·-,...-'-"'--~·
· ·
, . d!-!?EE.'!!~~TU:ias_ do_ c;lie:f!tf!.. O contato prévio do cliente com sua
chmca pode ter um profundo efeito na atitude e nos modos do cliente
quando vocês se e:icontrarem pela primeira vez. Por exemplo; sabe;
quanto tempo o chente esteve esperando na lista de espera da clínica
ant;s de ser entrevistado é um elemento crítico de informação. Se o
penedo de espera foi muito longo, é possível• que os problemas ime-
diato~ tenham sido resolvidos; geralmente, as pessoas apelam para a
terapia durante uma crise, que freqüentemente é resolvida, de al-
~a forma, dentro de algumas semanas. Para algunias pessoas, o
simples_ fato de procurar tratamento lhes dá a sensação de alívio e
resoluçao. P.ara outros, .os P!oblemas aumentam à medida que se sen-
tem compehdos à reahzaçao de mudanças na própria vida, como
abandonar um emprego ou separar-se do cônjuge, a fim de resolver
º. pro~lema. De qualque; forma, é extremamente improvável que a
situaçao tenha permanecido a mesma. Os sentimentos do cliente so-
bre o .fato de ter espera~o ~urante longo período podem, também,
emergir durante o seu pnmeuo contato, e você deverá estar prepa-
rado para discuti-los. .. ·.
As experiências de um cliente na sala de espera de sua clínica
pod:rão também se constituir em determinan,tes poderosos de como
reagirá a você na primeira entrevista. Por exemplo:
Um. cliente estava na sala de espera e viu outro cliente sair da ·
consulta meio perturbado.
. ·A secretária não foi informada da consulta do cliente. O cliente
foz avisado de que não era esperado.
Um cl~ente, inadv.ertidamente, ouviu um grupo da equipe clínica
fazer grace1os a respeito de outra pessoa, possivelmente um cliente.
A atitude do cli~nte em relação a você, a sua clínica, aos pro-
blemas dele e à terapia de modo geral, poderá ser seriamente afetada
26
''
por estes tipos de experiência. :e importante manter-se alerta quanto
àquilo que está acontecendo com o cliente antes de trazê-lo para a
sala de entrevista. Apresentamos li seguir um exemplo particularmen-
te dramático da importância destas experiências. Enquanto aguar-
dava a entrevista inicial, um estudante universitário asiático encon-
trou um estudante asiático de pós-graduação na clínica. Conforme
foi rapidamente percebido pelo entrevistador, a reticência pessoal e
cultural do cliente em recorrer à terapia foi enormemente aumentada
pelo fato de haver encontrado uma outra pessoa do seu próprio
grupo étnico, com quem havia trabalhado previamente .como assis-
tente de pesquisa. Se o terapeuta 1 não tivesse conhecimento do en-
contro e sensibilidade para suas implicações, o cliente provavelmen-
te não teria retornado. Mencionando o fato logo no início da sessão.
e indagando do cliente sobre sua reação a ele,1 o terapeuta pôde as-
segurar ao cliente que a confidencialidade seria respeitada.
1 Em resumo, existem numerosos métodos, formais ou informais,
para obter algum corihecimento a respeito do cliente, antes de sentar-
se com ele para conduzir a primeira entrevista. A importância desta
informação deriva não da ajuda que poderá lhe dar para formular
1
um julgamento específico .sobre esta pessoa antes de vê-la, mas da
ajuda que fornece para o levantamento de hipóteses sobre seu cliente
que orientarão a estruturação de sua entrevista. V_.9._~ deverá estar
preparado para ver ni,l!i!as de suas hipóteses inicíais re]"elfaãas;·pef-
mãõecéi'--demiisiadó presii _ã_ suas-liipofeses poOe conduzir a- crãSSãs
interpretações falsàs cio coiilp()rtamento · do cgéme:~1'}gu~1iiieli1e-és~
lãf preparado para alterar sua maneira de liciar. com o l'lienté, ·erif
decorrência de novas-·mfóriiiaçõésque venha a-obtéf-aó longo da· en- -
ttevista. ·1mpre.ssões ·oaséltdlts em experíência prévia com um indi:
· víduo podem sugerir =a abordagem que não é a mais produtiva no
contexto de =a entrevista estruturada. A flexibiliciacie eia sp.JLparte
é essencial.
,h medida que sua ex .5'E~.!Jçi.a..P..~9..!11 ~~~ê ~r­
nará ca a vez ~~~L!!_fQ!l~;gi:.\.Jt1I9.!ll!~~s,_ªjgpj.{i~1yª§, e
~~ integi:_ar fraçõe§_.!L boc_ac1º8_c!.~s.o.!!hec!Ill~!!...!1lS­
~o- ~-clien~~ n~~~ O exame sistemátic;o e
cu!ããdoso daS mfürmaçoes que resumimos para você neste capitulo
é um recurso de treinamento para o terapeuta principiante. Com a
ampliação de sua experiência, estes preparativos tornar-se-ão consi-
cieravelmente abreviados e semi-automatizados. 1 -
27