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Caso Neumonia Bacteriana No Especificada Torres Rafaela
Caso Neumonia Bacteriana No Especificada Torres Rafaela
CASO CLÍNICO
ASIGNATURA:
ESTUDIANTE:
DOCENTE:
PARALELO:
ENF - S - CO – 6– 1
es el proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar con ocupación del espacio
clínica siendo dependientes del grupo de edad. A nivel nacional, el INEC reportó que la
el grupo de 5 a 9 años, y el 2,4% entre los niños de 10-14 años. (INEC NEUMONIA,
JUSTIFICACION
El motivo por el cual elegí trabajar con este caso es porque es una de las
patologías y problemas respiratorios mas frecuente en las familias Ecuatorias . Por otro
lado darme cuenta de cada uno de los procesos que viven los niños y las madres del
área de neumología el poder convivir con ellos en mi formación académica por mi paso
por las practicas en el Hospital Dr Francisco de Icaza Bustamante . Tener como referencia
bacterias, hongos y virus .La neumonía puede prevenirse mediante inmunización, una
causada por bacterias puede tratarse con antibióticos, pero solo un tercio de los niños con
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
especificada .
MÉTODOLOGIA
considerada por (Orellana Yañez & Paravic Klijn, 2007) como un nuevo paradigma de
investigación, que tiene sus orígenes en los años 70, deriva de la medicina basada en
considerada como un proceso de atención integral que incluye los aspectos físicos,
Para ello se seleccionó una historia clínica del Hospital Dr Francisco Icaza
bibliográficas en las bases de datos, como PubMed, Scielo, Redalyc entre otras, así como
ANTECEDENTES
funcionales .
MARCO TEORICO
Neumonía bacteriana no especificada
la garganta, es la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de
edad excepto en recién nacidos (CIE-10: J13). Otra causa importante de neumonía por
J15.1) y Moraxella catarrhalis, entre los más comunes. Estas bacterias con frecuencia
Diagnóstico
acertado puede ser difícil en pacientes con otras enfermedades. Ocasionalmente se emplea
Clínica
de tos sanguinolenta.
Examen físico
Los síntomas de una neumonía deben recibir evaluación médica inmediata. El
examen físico realizado por un profesional de la salud calificado puede encontrar fiebre,
aumentada, tensión arterial baja, frecuencia cardíaca acelerada o incluso una disminuida
inmediata.
llamados crepitantes, así como regiones en los pulmones que se identifiquen como llenos
encontrar anomalías pulmonares con la palpación y percusión del pecho para localizar los
puntos de consolidación
pulmón derecho.
porción de los pulmones que no se observa en una radiografía. Una radiografía puede
días, de modo que son usados solo para confirmar el diagnóstico y para evaluar la
TRATAMIENTO
cause la neumonía y el estado inmune y de salud general del paciente, se escoge uno o
una combinación de antibióticos. Por ejemplo, en varios países se utiliza con frecuencia
primera línea de terapia en la gran mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en
microorganismo)
Tratamiento con organismos Gram negativos
adecuado debe venir de los resultados de los antibióticos que provea el cultivo del
laboratorio.
La mayoría de los casos de neumonía atípica requiere tratamiento por 14-21 días.
eritromicina.
oxígeno adicional. Un individuo que esté gravemente enfermo puede que requiera
otros medicamentos.
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Teoría del autocuidado
La teoría del autocuidado de Orem asegura que todos los individuos necesitan
modelo presentado por Dorthea Orem, en 1971, se evalúa la capacidad de las personas
para atender dichos requisitos de autocuidado, lo cual obliga a los padres o sustitutos a
componente principal del modelo forma parte de la valoración del paciente, el término
realizar para cuidar de sí mismo, Dorotea E Orem propone a este respecto tres tipo de
2017).
autocuidado de los pacientes. La meta es eliminar este, de tal forma que se cubran los
salud.
pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar
las ideas, las palabras y los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
Rodríguez, 2017)
❖ Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de
integración cada vez más altos. Por tanto lo considera como la percepción del
bienestar que tiene una persona. (Naranjo, Concepción, & Rodríguez, 2017)
sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus
cuadro clínico de 15 con rinorrea , congestión nasal y estornudo por lo que la madre
refiere cuadro clínico de 15 días por lo que automedican ambroxol con otra medicina que
no recuerda lo cual a su cuadro se agrega alza térmica no cuantificada con lo que consulto
medico indica dar ibuprofeno hace 6 horas e isoponosine sin mejorar se agrega hiperoxia
por lo que le indican amoxicilina +acido clavulanico persiste con fiebre llevan a realizar
plaquetas 248000, hematocrito 33,2 , hemoglobina 10,5 por lo que recetan ceftriaxona
intramuscular 25mg / kg dosis única , sin embargo hace 36 horas presentan dificulta
respiratoria con disnea abdominal por lo cual se exacerba por lo que lo llevan por
observan imagen de radiopoca basal derecha sugestiva de neumonía en control del día
de hoy incremento dicha imagen con línea . Donde permaneció 18 horas sin soporte de
oxigeno con hidratación y antibiótico terapéutico ceftriaxona de 100mg /kg sin mejoría
FR 56 cianosis, fascias pálida, mucosas húmedas por lo cual proceden a colocar oxigeno
100 mg por gasometría con acidosis metabólica . Al momento el paciente esta saturando
100% por oxigeno con mascarilla 5 litros por minuto FR 40 por min , afebril , Glasgow
15/15 , signos vitales P 100 x min , T 37, 5 °C , FR 36 PA 80/60 mmhg Peso 14,5 kg
HISTORIA CLÍNICA
1. ENCABEZADO
Institución: Hospital Dr Francisco Icaza Área: Neumología Habitación: cama 2
Bustamante
C.I:2050045786
Estado Civil: no refiere Lugar de nacimiento: Galapagos Lugar de Procedencia: 2021 / Lugar de Residencia:
09 / 13 Isla santa Cruz Galapagos
5. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS: Fractura de colles y fractura de maxilar superior
OBSERVACION INICIAL • Disnea
• Cianosis
• Malestar general
EXAMEN FÍSICO
Generales:
SIGNOS VITALES
T: 37,5ºC
FC: 100 X”
FR:36 X”
PA:80/60 mmhg
Sat O2: 100%
Peso: 14,5 Kg
Talla: 90cm
IMC:17.9
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
21/12/2023 Electrolitos CL: 108,85 Valor del cloro elevado con presencia
NA:138 de posible hipercalcemia.
K:2,88
PATRÓN 1. PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA Actualmente, ingresa por problemas respiratorios . No alergias medicamentosas conocidas.
SALUD
Su temperatura es de 37,5°C.
PATRÓN 4. ACTIVIDAD-EJERCICIO: Su actividad está limitada y su movilidad disminuida debido a que tiene oxigeno .
Es dependiente en este momento para todos los autocuidados de la vida diaria, excepto para la alimentación.
PATRÓN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL: Su nivel de consciencia es orientado y capta perfectamente las preguntas e ideas, colaborador.
PATRÓN 7. AUTOPERCEPCIÓN- El paciente se siente un poco angustiado por su estado actual, y duda sobre la recuperación total de la independencia previa.
AUTOCONCEPTO:
PATRÓN 10. AFRONTAMIENTO- El paciente se encuentra tranquilo, no tiene períodos de nerviosismo ni períodos de estrés.
TOLERANCIA AL ESTRÉS:
causada por bacterias, es el proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar con
manifestado por la clínica siendo dependientes del grupo de edad. A nivel nacional, el
4 años; el 6,7% en el grupo de 5 a 9 años, y el 2,4% entre los niños de 10-14 años.
organismo que cause la neumonía y el estado inmune y de salud general del paciente, se
escoge uno o una combinación de antibióticos. Por ejemplo, en varios países se utiliza
con frecuencia a la amoxicilina más ácido clavulánico (como inhibidor de las β-lacta
masas) como primera línea de terapia en la gran mayoría de los pacientes con neumonía
RECOMENDACIONES
virus de la gripe. Las vacunas no pueden prevenir todas las causas de neumonía. Sin
embargo, en comparación con las personas que no se vacunaron, los que están vacunados
No fumar cerca de los niños . El tabaquismo impide que los pulmones filtren los
cómo dejar de fumar, visite El tabaquismo y el corazón y Guía para un corazón sano.
BIBLIOGRAFÍA
1. Reyes Ipiales, L., Acebo Arcentales, J., & Erazo Cheza, C. (2023). Neumonía
bacteriana en niños en Ecuador: una mirada al impacto de las vacunas. Revista chilena
3. Padilla Ygreda, J., Lindo Pérez, F., Rojas Galarza, R., Tantaleán Da Fieno, J., Suárez
Moreno, V., Cabezas Sánchez, C., ... & Hijar Guerra, G. (2020). Perfil etiológico de la
4. Inzaurralde, D., Franchi, R., Assandri, E., & Pírez, C. (2019). Infecciones respiratorias
agudas graves: ingresos a Unidades de Cuidados Intensivos de pacientes pediátricos
5. García, M., Martínez, J., Rodríguez, C., & Bonilla, W. (2013). Infecciones respiratorias
en niños con síndrome de Down. Neumología Pediátrica, 8(1), 22-26.
DE LA FACULTAD DE MEDICINA.
ANEXOS