TOTAL R E K A P A N LAPORAN

BERDASARKAN GEJALA, PENY

TOTAL R E K A P A N LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM PASIEN

REKAP NO
NO JENIS PENYAKIT ICD 10

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2 12 1
2
2 Chikungunya A92.0
0
Demam dengue dan demam 3
3
berdarah dengue 1
a. Demam berdarah dengue A91
11
b. Demam dengue A90 19 1
4 Filariasis B74 0
5 Infeksi pada Umbilikus P38 0 1
6 Kandidiasis Mulut B37.9 3 2
7 Keracunan makanan T62.2 0
8 Lepra A30 5 1
2
9 Leptospirosis A27.9
0
10 Malaria B54 0
11 Morbili (Campak) B05.9 0 1

12 Reaksi Anafilaktik T78.2 0

13 Syok R57.9 0 1

14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18 31 2

15 Tuberkulosis (TB) Paru A15 166 3

16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0 0 4

17 Varisela B01.9 0 5
DARAH, PEMBENTUKAN 6
DARAH DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50 4 7

2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21 11 8

3 Leukemia D55 0 9

4 Limfadenitis B70 4 10

5 Limfoma Maligna C85.9 0

6 Lupus Eritematosus Sistemik M32 0 1

7 Thalasemia D56 3 2

DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0 0 1

2 Apendisitis Akut K35.9 1

3 Askariasis B77.9 0 1
Atresia (ani) dengan atau tanpa
4
fistula
Q42 0
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9 0 1

6 Bibir sumbing Q36.9 0

7 Demam tifoid A01.0 115
Disentri basiler dan disentri
8
amuba
A06.0 4
9 Gastritis K29.7 1151
Gastroenteritis (Kolera dan
10
Giardiasis)
A09 281
11 Gastroschisis Q79.3 0
12 Hemoroid grade 1-2 I84 22
13 Hepatitis A B15 0
14 Hepatitis B B16 0
15 Hepatitis C B18.2 2
16 Intoleransi makanan K90.4 0
17 Kolesistitis K81.9 0
18 Langit-langit sumbing Q35 0
19 Malabsorbsi makanan K90.9 0
20 Omphalocele Q79.2 0
21 Parotitis B26 2
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5 0
23 Peritonitis K65.9 0
24 Refluksgastroesofageal K21.9 2
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2 0
26 Strongiloidiasis B78.9 0
27 Taeniasis B68.9 0
28 Ulkus mulut K12 0
MATA
1 Astigmatisme H52.2 7
2 Benda asing di konjungtiva T15.9 0
3 Blefaritis H01.0 0
4 Buta senja H53.6 12
5 Episkleritis H15.1 3
6 Glaukoma akut H40.2 6
7 Glaukoma kronis H40.2 4
8 Hifema H21.0 0
9 Hipermetropia H52.0 20
10 Hordeolum H00.0 23
11 Katarak kongenital Q12.0 2
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9 74
13 Konjungtivitis 0
a. Konjungtivitis alergi H10.1 43
b. Konjungtivitis infeksi H10.9 27
14 Laserasi kelopak mata S01.1 1
15 Low vision H54 29
16 Mata kering H04.1 1
17 Miopia ringan H52.1 4
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8 0
19 Presbiopia H52.4 12
20 Pterygium H11.0 2
21 Retinoblastoma C69.2 0
22 Retinopati Diabetik H36.0 2
23 Trauma kimia mata T26 0
24 Trikiasis H02 0
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16 25
2 Mastoiditis H70 12
3 Otitis Eksterna H60.9 50
4 Otitis Media Akut H65 16
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66 19
6 Presbiakusis H91.1 0
7 Serumen Prop H61.2 0
8 Tuli akibat bising H83 0
9 Tuli kongenital H90 0
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9 36
2 Cardiorespiratory arrest R09.2 0
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9 92
4 Hipertensi Esensial I10 1781
5 Infark Miokard I21.9 34
6 Takikardia I47 1
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3 772
2 Artritis, Osteoartritis M19.9 177
3 Fraktur Terbuka T14 0
4 Fraktur tertutup T14 0
5 Lipoma D17.9 2
6 Osteoporosis M81.9 0
7 Osteosarkoma C41 1
8 Polimialgia Reumatik M35.3 65
9 Reduction Deformity Q73.8 0
10 Talipes Q66 0
11 Vulnus T14.1 36
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0 4
2 Bells Palsy G51.0 0
3 Delirium F05.9 0
4 Epilepsi G40.9 46
5 Kejang Demam R56.0 11
6 Malaria Serebral B50.0 0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9 28
8 Migren G43.9 8
9 Neuroblastoma C74.9 0
10 Rabies A82.9 0
11 Status Epileptikus G41.9 4
12 Stroke I63.9 123
13 Tension Headache G44.2 379
14 Tetanus A35 0
15 Tetanus Neonatorum A33 0
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9 0
17 Vertigo R42 0
PSIKIATRI
1 Demensia F03 0
2 Gangguan Anxietas F40 1
Gangguan Campuran Anxietas
3
dan Depresi
F41.2 1
4 Gangguan Depresi F33 7
5 Gangguan Penggunaan Napza F10 0
Gangguan Perkembangan dan
6
Perilaku Pada Anak dan Remaja
F80 0
7 Gangguan Psikotik F20 263
8 Gangguan Somatoform F45 2
9 Insomnia F51.0 14
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45 123
2 Asfiksia R09.0 0
3 Benda Asing di Hidung T17.1 0
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9 22
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40 21
6 Difteria A36.9 0
7 Epistaksis R04.0 1
8 Faringitis Akut J02.9 153
9 Furunkel pada hidung J34.0 0
10 Influenza J11 938
11 Kanker nasofaring C11.9 0
12 Kanker Paru C34.9 0
13 Laringitis Akut J04.0 8
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9 46
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9 0
16 Pneumonia Aspirasi J69.0 160
17 Pneumonia, Bronkopneumonia 0
a. Bronkopneumonia J18.0 5
b. Pneumonia J18.9 6
18 Pneumotoraks J93.9 0
19 Rinitis Akut J00 838
20 Rinitis Alergi J30.4 9
21 Rinitis vasomotor J30.0 0
22 Sinusitis Akut J01 15
23 Status Asmatikus J46 0
24 Tonsilitis 0
a. Tonsilitis Akut J03.9 0
b. Tonsilitis Kronis J35.9 0
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0 0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9 0
3 Dermatitis Atopik L20 97
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 277
5 Dermatitis Kontak Iritan L24 44
6 Dermatitis Numularis L20.8 95
7 Dermatitis Perioral L71.0 0
8 Dermatitis Popok L22 3
9 Dermatitis Seboroik L21 0
10 Dermatofitosis B35 8
a. Tinea capitis dan tinea
barbea
B35.0 5
b. Tinea corporis B35.4 17
c. Tinea cruris B35.6 0
d. Tinea manuum B35.2 0
e. Tinea pedis B35.3 10
f. Tinea Unguium B35.1 0
11 Erisipelas A46 0
12 Eritrasma L08.1 0
13 Exanthematous drug Eruption L27.0 0
14 Fixed Drug Eruption L27.0 0
Frambusia RDT (+)
15
konfirmasi/probable
A66 0
16 Herpes Simplek B00.9 8
17 Herpes Zoster B02.9 18
18 Hidradenitis supuratif L73.2 0
Liken Simpleks Kronik
19
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
L28.0 0
20 Luka bakar derajat I dan II T30 3
21 Miliaria L74.3 0
22 Moluskum Kontagiosum B08.1 0
23 Pedikulosis Kapitis B85.0 0
24 Pedikulosis Pubis B85.3 2
25 Pioderma 0
a. Abses, furuncke dan
carbuncle
L02 21
b. Impetigo L01 34
c. Pioderma L08.0 20
26 Pitiriasis Rosea L42 0
27 Pitiriasis versikolor B36.0 4
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4 0
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1 0
30 Skabies B86 56
31 Skrofuloderma A18.4 0
32 Ulkus pada tungkai I83.0 1
33 Urtikaria L50 46
34 Veruka Vulgaris B07 0
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10 185
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11 678
Hiperglikemia Hiperosmolar
3
Non Ketotik
R73.9 0
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0 0
5 Hipoglikemia E16.2 3
6 Hipotiroid kongenital E03.1 0
7 Lipidemia E78.5 6
8 Malnutrisi Energi Protein E46 0
9 Obesitas E66.9 116
10 Tirotoksikosis E05.9 2
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0 0
2 Fimosis N47 0
3 Hipertropi prostat N40 12
4 Hypospadia Q54 0
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0 32
6 Parafimosis N47 5
7 Penyakit Ginjal kronik N03 6
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10 0
KESEHATAN WANITA
1 Abortus 0
a. Abortus Inkomplit O06 1
b. Abortus Komplit O03 0
Anemia Defisiensi Besi pada
2
Kehamilan
D50 2
3 Cracked Nipple O92.1 0
4 Eklampsi O15.9 0
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0 0
6 Inverted Nipple O92.0 0
7 Kanker Serviks C53.9 0
8 Kehamilan Normal O80.9 156
9 Ketuban Pecah Dini O42.9 0
10 Mastitis N61 2
11 Perdarahan Post Partum O72.1 0
12 Persalinan Lama O63.9 0
13 Pre Eklampsia O14.9 1
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0 0
15 Tumor Payudara C50.9 3
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9 16
2 Sifilis A53.9 1
3 Gonore A54.9 0
4 Vaginitis N76.0 0
5 Vulvitis N76.2 0
TOTAL R E K A P A N LAPORAN BULANAN KESAKITAN
BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI
PASIEN

REKAP
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI
PASIEN

INFEKSI PADA USUS

Diare tanpa dehidrasi 35
Diare dengan dehidrasi ringan-sedang
46
Diare dengan dehidrasi berat
0
INFEKSI PADA SALURAN PERNAPASAN

Pneumonia berat 3
INFEKSI UMUM BAKTERI
Demam tifoid probable 19
Demam tifoid konfirmasi 2
INFEKSI UMUM VIRUS
Acute flaccid paralysis (AFP) 0
Hepatitis klinis (ikterik/warna urine seperti
teh) 0
GANGGUAN MATA DAN ADNEKSA
Buta 0
KECELAKAAN DAN KERACUNAN
Cedera akibat kecelakaan transport 11
Cedera akibat tenggelam 0
Cedera akibat jatuh 0
Cedera akibat terbakar 0
Cedera akibat digigit ular 1
Cedera atau gangguan kesehatan akibat
kekerasan fisik 0
Gangguan kesehatan akibat kekerasan mental 0
Gangguan kesehatan akibat kekerasan seksual 0
Keracunan bahan kimia (bukan makanan) 0
keracunan makanan 0
GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT) AKIBAT
KERJA
Sakit akibat kerja 1
Cedera/kecelakaan akibat kerja 5
GANGGUAN MENTAL
Percobaan tindakan bunuh diri 0
PENYAKIT LAINNYA
Trauma lahir 0
KELAINAN BAWAAN LAINNYA
Kembar siam 0
 LAPORAN BULANAN KESA

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Chikungunya A92.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Demam berdarah dengue A91
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Demam dengue A90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Filariasis B74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Infeksi pada Umbilikus P38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kandidiasis Mulut B37.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
7 Keracunan makanan T62.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lepra A30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Leptospirosis A27.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Malaria B54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Morbili (Campak) B05.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Reaksi Anafilaktik T78.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Syok R57.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Varisela B01.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leukemia D55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Limfadenitis B70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Limfoma Maligna C85.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Thalasemia D56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Apendisitis Akut K35.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Askariasis B77.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bibir sumbing Q36.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Demam tifoid A01.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0 0 6 5 3
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Gastritis K29.7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0
11 Gastroschisis Q79.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Hemoroid grade 1-2 I84 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Hepatitis A B15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Hepatitis B B16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Hepatitis C B18.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Intoleransi makanan K90.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Kolesistitis K81.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Langit-langit sumbing Q35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Malabsorbsi makanan K90.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Omphalocele Q79.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Parotitis B26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 K92.2 K62.5
Perdarahan gastrointestinal
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Peritonitis K65.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Refluksgastroesofageal K21.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25
Skistosomiasis B65.9 B65.2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Strongiloidiasis B78.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Taeniasis B68.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Ulkus mulut K12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0
MATA
1 Astigmatisme H52.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Benda asing di konjungtiva T15.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Blefaritis H01.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Buta senja H53.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Episkleritis H15.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Glaukoma akut H40.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Glaukoma kronis H40.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Hifema H21.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Hipermetropia H52.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Hordeolum H00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0
11 Katarak kongenital Q12.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Konjungtivitis
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Konjungtivitis alergi H10.1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 2 3 0
b. Konjungtivitis infeksi H10.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Laserasi kelopak mata S01.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Low vision H54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Mata kering H04.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Miopia ringan H52.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Presbiopia H52.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pterygium H11.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Retinoblastoma C69.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Retinopati Diabetik H36.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Trauma kimia mata T26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Trikiasis H02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2
2 Mastoiditis H70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Otitis Eksterna H60.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
4 Otitis Media Akut H65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 0
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Presbiakusis H91.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Serumen Prop H61.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1
8 Tuli akibat bising H83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tuli kongenital H90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cardiorespiratory arrest R09.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Hipertensi Esensial I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Infark Miokard I21.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Takikardia I47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Artritis, Osteoartritis M19.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Fraktur Terbuka T14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Fraktur tertutup T14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lipoma D17.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Osteoporosis M81.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Osteosarkoma C41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Polimialgia Reumatik M35.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Reduction Deformity Q73.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Talipes Q66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Vulnus T14.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bells Palsy G51.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Delirium F05.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Epilepsi G40.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kejang Demam R56.0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0
6 Malaria Serebral B50.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Migren G43.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Neuroblastoma C74.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rabies A82.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Status Epileptikus G41.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Stroke I63.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Tension Headache G44.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tetanus A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tetanus Neonatorum A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Vertigo R42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PSIKIATRI
1 Demensia F03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gangguan Anxietas F40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Gangguan Depresi F33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Penggunaan Napza F10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Gangguan Perkembangan dan
F80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Gangguan Somatoform F45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Insomnia F51.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
2 Asfiksia R09.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benda Asing di Hidung T17.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 7 0
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
6 Difteria A36.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Epistaksis R04.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Faringitis Akut J02.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 0 4 11 0
9 Furunkel pada hidung J34.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Influenza J11 0 0 0 0 0 0 0 0 9 20 0 6 18 28 3 12 12 22 0
11 Kanker nasofaring C11.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kanker Paru C34.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Laringitis Akut J04.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 3 0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pneumonia Aspirasi J69.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Bronkopneumonia J18.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pneumonia J18.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Pneumotoraks J93.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Rinitis Akut J00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 14 0 0 10 13 0
20 Rinitis Alergi J30.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0
21 Rinitis vasomotor J30.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Sinusitis Akut J01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 2 5 0
23 Status Asmatikus J46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Tonsilitis
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tonsilitis Akut J03.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 2 1 0
b. Tonsilitis Kronis J35.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Dermatitis Atopik L20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 0 0 0 1 3
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 4 0 0 5 4 0
5 Dermatitis Kontak Iritan L24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dermatitis Numularis L20.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 0 5 6 8 1
7 Dermatitis Perioral L71.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Dermatitis Popok L22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Dermatitis Seboroik L21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Dermatofitosis B35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0
b. Tinea corporis B35.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 c. Tinea cruris B35.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tinea manuum B35.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tinea pedis B35.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Tinea Unguium B35.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Erisipelas A46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Eritrasma L08.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Exanthematous drug Eruption L27.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Fixed Drug Eruption L27.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Herpes Simplek B00.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Herpes Zoster B02.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0
18 Hidradenitis supuratif L73.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Luka bakar derajat I dan II T30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
21 Miliaria L74.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Moluskum Kontagiosum B08.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Pedikulosis Kapitis B85.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Pedikulosis Pubis B85.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Pioderma
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Abses, furuncke dan carbuncle L02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Impetigo L01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Pioderma L08.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Pitiriasis Rosea L42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Pitiriasis versikolor B36.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Skabies B86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0
31 Skrofuloderma A18.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Ulkus pada tungkai I83.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Urtikaria L50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 Veruka Vulgaris B07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hipoglikemia E16.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Hipotiroid kongenital E03.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Lipidemia E78.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Malnutrisi Energi Protein E46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Obesitas E66.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tirotoksikosis E05.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GINJAL DAN SALURAN KEMIH

1 Epispadia Q64.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Fimosis N47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Hipertropi prostat N40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Hypospadia Q54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Parafimosis N47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Ginjal kronik N03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KESEHATAN WANITA

1 Abortus
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Abortus Inkomplit O06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Abortus Komplit O03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 3 Cracked Nipple O92.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklampsi O15.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Inverted Nipple O92.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kanker Serviks C53.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Kehamilan Normal O80.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Ketuban Pecah Dini O42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mastitis N61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Perdarahan Post Partum O72.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Persalinan Lama O63.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pre Eklampsia O14.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tumor Payudara C50.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PENYAKIT KELAMIN

1 Fluor Albus N98.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Sifilis A53.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gonore A54.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Vaginitis N76.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Vulvitis N76.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA,

KODE :
1 0 3 2 5 2 1
 PUSKESMAS :
SEMEN

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

1 1 2 1 1 1
2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi
1
INFEKSI UMUM VIRUS
1 Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA
 1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
ORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn >59 thn Total

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 10 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 6 4 0 4 3 0 0 2 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 17 9 5
2 2 0 1 0 5 2 2 2 2 5 2 1 1 2 1 0 0 1 0 0
0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
69 94 22 41
1 2 8 0 1 2 7 1 1 39 39 17 31 17 25 4 7 8 13 0 0
9 8 3 2
0 3 0 0 0 3 0 0 0 1 2 2 2 0 4 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 3 0 0 3
0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 19 2 0
0 1 5 2 0 1 2 0 0 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 2 3
0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 1 0 1 0 3 1 2 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 8 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5 0 4 0 3 4
 3 6 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 7 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 5 12 0 2 2 4
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 6 2 1
0 0 2 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 6 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 3 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 0 2 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0
3 6 0 2
0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 4 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0
6 3 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 0 0
0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 4 2 1
0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 1 2
10 14 43 89
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 14 28 7 10 19 45 1 1 10 16
0 0 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 4 0 0 0 0
0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

92 129 31 50
1 0 0 0 0 0 0 0 1 34 48 10 15 39 59 16 31 19 22 5 2
5 10 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 4 9 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 2 6
0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 2 3 7 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2 1 3 4 9 0 0 1 2
81 112 29 31
0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 46 14 6 36 52 10 16 16 14 5 9
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 1 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 3 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 4 6 0 0 4 4 0 0 0 0
0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0

3 8 2 4
0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 2 1 2 0 2 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 9 1 3
1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0
6 5 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 19 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
63 102 12 25
0 2 3 0 0 0 2 0 0 19 24 6 2 1 2 3 5 2 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 3 5 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 56 6 9
3 8 7 4 1 5 3 0 2 10 14 2 3 5 2 0 0 2 3 0 0
5 4 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 11 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 8 0 0
0 0 1 0 0 0 1 0 0 2 2 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 27 8 12
0 0 0 1 0 1 0 1 1 9 10 3 9 3 5 0 2 2 6 0 0
33 29 0 0
0 3 1 0 0 2 0 0 0 13 17 0 0 1 1 0 0 1 2 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 29 17 18
3 2 1 0 0 1 3 0 0 15 5 7 1 5 6 9 9 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 6 2 4
0 1 2 0 0 1 0 1 0 2 3 1 2 1 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
 3 8 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 2 5 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 10 21 37
0 0 0 0 0 2 0 0 3 3 2 11 11 4 4 6 17 0 2 4 6
1 5 7 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 1 5 4 30 0 0 1 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 5
0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 0 1 0 3 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 66 2 41
0 0 0 0 0 0 8 0 6 3 56 2 33 0 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
 JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA
MELAPOR YANG MELAPOR

5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn >59 thn Total

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

6 6 0 0
1 1 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
1 1 0 0
1

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
Jumlah

0
0
0

0
0
0
1
0
2
 0
0
0
0
0
4
25
0
0

0
0
0
0
0
0
0

0
1
0
0
0
0
50
1
226
22
0
 6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0

0
0
31

6
0
0
12
0
1
0
0
18
11
0
30
0
16
0
0
0
0
2
0
10
0
0
2
0
0

5
6
11
10
7
0
12
0
0

3
 0
7
156
7
1

302
15
0
0
1
0
0
0
0
0
0

0
0
0
8
5
0
0
8
0
0
0
 25
253
0
0
0
7

0
1
0
6
0
0
20
2
3

17
0
0
18
11
0
1
26
0
202
0
0
 8
0
0
0
0
0
0
0
121
9
0
15
0
0
15
0

0
0
65
62
0
95
0
0
0
0
5
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
2
0
0
0
2
0
2
0
7
0
0
0
0
19
0
1
11
0

78
49
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
1
0
8
0
0
0

0
0
0
2
 0
0
0
0
0
112
0
0
0
0
0
0
0

0
1
0
0
0
Jumlah

12
0
0

0
2

0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
NGADI

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis) 1
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2 1
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1 1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9 1
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11 1 2 9 5
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9 1

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 2 3
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86 1
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14
Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 1 1 1 1

1 1 4 7 18
1 1 5 1

1
1 1

1 1 1 1
 3 2

1 2
1 1 5 4 3 16

1 5
1 1 1

1 1
4 1 2

18 10 6 2
 1 3 1

1 1

4 9 1 3 3 6 22 11 4

1
5 3 1 2 1 4 3 3
2 2 3 1 3

1 17 19
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 3 2 6
1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 0 0 0
12 13 18 0 43
5 7
3 6 0 0 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
2 4 0 0 6
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 2 0 0 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 5 6
1 2
1 1 2 13 36 52
5 16
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
2 5 0 0 7
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 2 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 1 3
1
2 6 0 0 8
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 24 13 37
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 3 4 7
1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 0 0 4
1
0 0 0 0 0
33 50 0 0 83
1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 13 17 0 0 30
1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 7 0 0 12
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 18 28 46
1 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :
1 0 3 2 5 2 5

PUSKESMAS :
PELAS

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
2 7

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
7
2

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 7

>59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1 2
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

3 1 2 0 6
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
NGADILUWIH

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

1
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0 2
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

2
1
1 2
1 1
1
1
1
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 3 0 0 3

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 3 0 0 3
2 0 0 0 2
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 6 4 10
6 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 4 3 7
4 3
1 1 33 44 79
1 1 33 44
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 8 6 14
8 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 17 26 43
17 26
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
PUNCU

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9 1 1 0
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis) 3 2 0 0 2 4 0
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9 1 1 0
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2 1 1 0
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11 7 10 0 0 13 19 1
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9 1 1 1
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 0 0 1
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22 1 2 0
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4 1 1 0
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86 1 1 1
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
PUNCU
 BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang 3 2 0 0 2 4 0
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
3 0/4

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
0/0
1

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 0 0 1 1 0 0
 0 0 2 0
0 0 1 1 0 3 2 3 1 0 2 2

0 1 1 0 0

0 1 0 0

1 2 0 0 3 3 0 0 4 5 0 0

2 3 0 0 7 8 0 0 12 14 1 1 12 15 1 1
0 2 2 2 3
0 1 0 0 1 0 0

0 0 0 1

1 1 0 0 1 1 0 0
1 1 0 0

1 1 0 0
 0 1 0 0

1 1 0 0 1 1 0 0
0 1 1 0 0 1 1 0 0

0 1 1 0 0 1 1 0 0

0 0 1 1
5 6 6 8 4 9 7 11

12 16 7 8 17 22 8 9
1 1 1 1
1 1 0 0 2 1 0 0

0 0 2 2 0 0 3 2

0 0 2 3
2 3 2 3 2 2 2 5

0 1 0 0

0 0 1 1 0 0 4 3 0 0 2 2
 0 0 1 2 0 0 1 1

0 0 1 1 0 0 1 1

0 1 0 0 3 3 0 0 5 5 0 0 5 5 0 0

1 11 16 0 0 9 19 0 0 9 12 0 0 11 11 1 1 12 16 0 0

1 1 1 0 0

1 1 0 0 0 0 1 1
1 0 0 1 1 0 0 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0
1 1 0 0 1 2 0 0 1 1 0 0

0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 0 0

1 1 0 0 1 1 0 0
1 1 1 0 0

1 1 0 0 1 1

0 0 3 6 0 0 7 8

1 1 0 1 1 1 1 0
 0 1 0 0 0 1 0 0

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
3 DESA 0/4

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
0/0
1
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 2 2 0 0 2 3 0 0

1 2 0 0 3 3 0 0 4 5 0 0
0/4

0/0

>59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

2 2 0 0 4 4 0 0 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
1 3 8 9 21
0 0 3 3
0 0 0 0 0
2 2 0 0 4

1 1 1 0 3
1 0 1 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
8 10 0 0 18
0 0 0 0 0
48 61 4 4 117
15 21 2 2
7 8 2 3 20
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 1 3 6
1 1 1 2
0 0 0 0 0
2 2 0 0 4
2 2 0 0 4
1 1 0 0
0 0 0 0 0
2 3 2 2 9
1 2 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
3 3 0 0 6
1 1 0 0
3 3 0 0 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 0 0 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 3 3 8
1 1 2 2
17 26 27 35 105
8 11 14 16
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

66 77 23 27 193
37 39 8 10
2 3 3 3 11
1 2 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 2 0 0 5

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 7 6 13
0 0 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 5 6 15
2 2 3 3
7 9 8 14 38
3 4 4 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 1 2 6
1 1 1 2

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 9 8 17
0 0 2 2
0 0 0 0 0
0 0 1 1 2
0 0 1 1
 1 1 3 4 9
1 1 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 4 4 10
1 1 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
14 15 0 0 29
1 1 0 0
0 0 0 0 0
93 125 3 3 224
21 22 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 1 1 6

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 2 2 6
0 0 1 1
 4 5 4 4 17
2 2 0 0
5 7 0 0 12
2 3 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 6 2 2 16
2 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 1 1 9
1 2 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 1 1 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 0 0 4
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
1 1 22 28 52
1 1 12 14
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 1 1 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0/4

0/0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
9 11 0 0 20
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

8 10 0 0 18
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
ADAN - ADAN

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis) 2
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66 1
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3 1
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2 1
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9 1 1 1
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9 1 3
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00 3 3 1 11 11 1
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 1
5 Dermatitis Kontak Iritan L24 1 2 1 2 2 1
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0 1
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang 2
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 3 3 1
1 1 2 3 1 3

2 1 1

2 3 2 1 2 5 7 1 2 1 6 2 4
1 1 1 2 2

1
 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1 1 1
1
1 1
 1

1 1

2 1 2 1
9 11 2 4 4 7 9 19
1 1 2 4

1 1 1 1 1 1 4 8

1
1 3 10 2 2 15 3 9
 5 1

1 1

1 1 1 5 6
1 1 3 5 1 3 1 4 3

2 1
 1 1 4 2 4 3 3 4 1 1

1 1 2 1

1 1 2

1 9 8 4 1 6 9 9 13 1 5 5 15 1 3 8 13 2 5

1 1 2 1

1 1 2 2 1 1
 1
2 2 1 1 1 3 3 2

2 1 1

1 1 1

1 2 1 1
1 2 1

1 1
3 2 5 2 4 7 21

1 1 1
 1

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1 2 2
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 3 4 7
1 1 2 7 11
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 1 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
12 22 4 11 49
2 3 1 5
5 4 0 0 9
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 1 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 2 1 4
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 1 0 5
0 0 0 1 1
1 1 0 0 2
0 0 0 1 1
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
2 0 0 1 3
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
2 0 6 7 15
1 4 4
18 27 24 49 118
5 9 13 26
0 0 11 10 21
8 5
0 0 0 0 0

0 0 0 1 1
1
3 6 4 15 28
1 3 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
1
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
8 31 9 17 65
3 5 3 8
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 1 0 1 7
1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 1 3
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 5 9 18
1 3
7 11 2 6 26
1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 1 3
1 1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 2 4
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
16 15 0 0 31
2 2
0 0 0 0 0
2 3 0 0 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 7 6 13
6 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 3 0 0 4
0 0 0 0 0
53 81 13 20 167
2 9 3 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 3 0 0 5
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 1 1 9
1
 0 1 2 1 4
1 1
2 11 3 8 24
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 4 0 2 6
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 0 0 3
0 0 0 0 0
3 2 3 1 9
3
0 0 0 0 0
 1 2 1 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 2 1 3
1
7 9 10 38 64
2 3 3 12
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
1
0 0 0 0 0
1 2 0 0 3
1 1
0 0 0 0 0
2 1 0 0 3
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 2 2
1

0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
5 4 0 0 9
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
PAGU

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis) 1 2 1 3 3 7 11 9
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn
27 Taeniasis B68.9 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
28 Ulkus mulut K12 L P L P L P L P L P L P L P L
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn
8 Tuli akibat bising H83 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
9 Tuli kongenital H90 L P L P L P L P L P L P L P L
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
17 Vertigo R42 L P L P L P L P L P L P L P L
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11 1
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00 1 1
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn
a. Tonsilitis Akut J03.9 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
b. Tonsilitis Kronis J35.9 L P L P L P L P L P L P L P L
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 1 1 1 2 3 1 3

4 2 3 2 2 1 2 1 3 2 3 15 11 13 3 11 10 20
10 15 11 9 9 3 20 9 4 9 1

1 4 1
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1

1 1
 1

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1

1 1 2 2 3
3 2 5 9 10

2 1 14 12
 1 2

1 1 3

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 1 16 14 1 6 5

1 1 4
 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 6 1 1 2 1 1 3 4 5 4 3 2

3 2 5 4 9 11 10 3 6 2 14 4 8 18 9 11 15 20 11 13

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
 1 1 2 2 3 1 2 1
1 1 1 1 2

1 1

3 4 1 1 1 2 2 7 4 3
 1 8 19

1 2

1 2
 1

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
1
4 1 13 4 22
3 7
### 0 0 0 #VALUE!
### 0 ### 0 #VALUE!

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
15 38 52 66 171
5 7 24 27
74 71 1 0 146
4 5
0 0 0 0 0
0 0 5 1 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

>59 thn #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Baru Lama #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

L P L P #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 2 4
1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 3 1 4
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 1 2
1
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
 0 1 0 1 2
1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

>59 thn ### 0 0 0 #VALUE!

Baru Lama ### 0 ### 0 #VALUE!

L P L P ### ### ### ### #VALUE!

2 0 1 2 5
1 1
0 0 0 0 0
1 0 5 8 14
1 2 2
3 10 30 61 104
1 5 21 48
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
3 1 27 30 61
1 13 18
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 3 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 5 2 3 16
6 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

>59 thn ### 0 0 0 #VALUE!

Baru Lama ### 0 ### 0 #VALUE!

L P L P ### ### ### ### #VALUE!

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 23 19 49
2 2
0 0 0 0 0
1 4 4 0 9
1 2
 0 0 1 1 2
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 3 0 10
0 0 0 0 0
19 27 1 10 57
9 10 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 0 0 1 10
9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
56 74 33 52 215
17 7 5 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

>59 thn ### 0 0 0 #VALUE!

Baru Lama ### 0 ### 0 #VALUE!

L P L P ### ### ### ### #VALUE!

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
 2 6 4 5 17
1 2 1
2 3 1 2 8
1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 1 3
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 7 4 12 33
1 3 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 8 32 17 57
12 17
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 2 2 5
2
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 1 2 3
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :
1 0 3 2 5 5 1

PUSKESMAS :
GAMPENG

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09 1 3
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1 1 1
b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9 1 1 1
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9 2 1
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0 1 1
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00 1 1 1 1 2
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis
a. Tonsilitis Akut J03.9
b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 1 1 2
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma
a. Abses, furuncke dan carbuncle L02
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50 1
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus
a. Abortus Inkomplit O06
b. Abortus Komplit O03
2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L
 INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1 Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan
 GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)
AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
2 8

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
8
2

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1
1

1 1
1
1 20 18
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 8

>59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 1 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 1 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 0 1 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 3 0 2 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 3 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 20 0 19 39
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

>59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9 1
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 2
3 11 2 4

2 3 4 6

1
 1 3

1 2 1 1 2
 1
1

6 4

4 7 11 27 7 10 40 115

1 2
2 4 6
 2 1 1

1 1 4 5 5 4
 1 1 1

1
2 1 1 1 1 1 1

1 1
2 1

4 19
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

1 3 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 5 17 22
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 7 7 14 30
4 3 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 2
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 0 2
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 3 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 3 0 0 7
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
1
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 10 6 16
4 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
21 32 76 258 387
10 15 25 116
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 2 4 6
1 2
2 4 6 8 20
2 2 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 4 1 5
4 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 3 4

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 9 9 20
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 2 1 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
4 3 0 1 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 1 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 6 25 31
2 6
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :
1 0 3 2 5 3 7

PUSKESMAS :
UUPTD PUSKESMAS KELING

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue
a. Demam berdarah dengue A91
b. Demam dengue A90
4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :
1 0 3 2 5 3 7

PUSKESMAS :
UPTD PUSKESMAS KELING
 BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 1
2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
 1 1 1
6 3 2 2

1 1 1 1

1 5 1 19 7 16 9 12 8 1 3
1 1 2 2 2 1
 1

1 2 1 1 1 1

1
1 2

1 2
1 4 3 11 16

5 5 3 2 1 4 7 3
1 4 3 2 11 6 3 4 1
 2 2

1
1

2 2

1
1

22 9 5
 2 5 2 1

2 2 1 1 6 8 4 5

2
9
2 1 2

2 4 1 6

1 1
2 4 1 10 11

5
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
 1

1
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 2 3
0 0 10 6 16
2 1
0 0 0 0 0
0 0 4 0 4

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 31 17 24 82
0 1 5 3 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 1 1 0 2
1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 2 3 7
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 3 0 5
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 6 0 7
4
1 0 31 43 75
16 24
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

9 10 5 6 30
6 13 10 6 35
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 2 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 6 2 8
3 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 2 0 0 5
1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
16 0 0 27 43
7
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 1 2 5 2 10
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 14 20 34
1 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 9 0 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 1 2 0 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 4 1 6 13
0 0 0 0 0

0 0 1 1 2
1 0 21 24 46
9 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 0 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 5 0 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

2 1 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 0 0 0 1
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
KANDANGAN

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9 1
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0 1
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis) 2
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65 1
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11 2 3 12
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00 1 2 2
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20 1
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
4

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
4

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 1 1 2
1

4 1 1 3 2

1 1 1

10 10 37 38 45 54
2 1 1

3 2
 2

1 2

1 1
 1
2 1
1 1 1 1

5 20 23 11 5 91 92
1 1

1 1 21 27 5 5 52 55 5 5
 1

2 2
10 14 10 9

1 10 11 10 10
 1 20 15 10 5

1 2 20 22 3 62 61 53 54

2 1 1

1 1 1 1
1

2
1 1 1

2 3 1 3 6

1
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 1 2 4
0 1 0 0 1
1 0 0 0 1

0 0 0 0 0
5 3 3 0 11
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 0 1 4
0 0 0 0 0
117 130 0 0 247
25 28
5 1 0 0 6
0 0 0 0 0
0 5 0 0 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 0 0 0 3
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 0 0 2 6
1 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 0 0 0 2
1
1 3 0 0 4
1 2 0 1 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
12 11 151 160 334
1 1 40 45
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0

98 108 15 15 236
24 25 5 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 2 2 8
2 2
22 23 0 0 45
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
22 21 0 1 44
2

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 1 32 23 56
2 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
170 160 0 0 330
20 15
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 0 2 1 5
2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 3 0 0 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 4 0 0 8
3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 1 1
1
6 1 6 17 30
3 3 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 0 0 0 3
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 2 2
1

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :
KUNJANG

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Chikungunya A92.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Demam berdarah dengue A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Demam dengue A90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Filariasis B74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Infeksi pada Umbilikus P38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kandidiasis Mulut B37.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Keracunan makanan T62.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Lepra A30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Leptospirosis A27.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Malaria B54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Morbili (Campak) B05.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Reaksi Anafilaktik T78.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Syok R57.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Varisela B01.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Leukemia D55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Limfadenitis B70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Limfoma Maligna C85.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Thalasemia D56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Apendisitis Akut K35.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Askariasis B77.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Bibir sumbing Q36.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Demam tifoid A01.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
amuba
9 Gastritis K29.7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Hemoroid grade 1-2 I84 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Hepatitis A B15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Hepatitis B B16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Hepatitis C B18.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Intoleransi makanan K90.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Kolesistitis K81.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Langit-langit sumbing Q35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Malabsorbsi makanan K90.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Omphalocele Q79.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Parotitis B26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Peritonitis K65.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Refluksgastroesofageal K21.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Strongiloidiasis B78.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Taeniasis B68.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Ulkus mulut K12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MATA
1 Astigmatisme H52.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Benda asing di konjungtiva T15.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Blefaritis H01.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Buta senja H53.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Episkleritis H15.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Glaukoma akut H40.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Glaukoma kronis H40.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Hifema H21.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Hipermetropia H52.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Hordeolum H00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Katarak kongenital Q12.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Konjungtivitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Konjungtivitis alergi H10.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Konjungtivitis infeksi H10.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Laserasi kelopak mata S01.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Low vision H54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Mata kering H04.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Miopia ringan H52.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Presbiopia H52.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pterygium H11.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Retinoblastoma C69.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Retinopati Diabetik H36.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Trauma kimia mata T26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Trikiasis H02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Mastoiditis H70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Otitis Eksterna H60.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Otitis Media Akut H65 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Presbiakusis H91.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Serumen Prop H61.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tuli akibat bising H83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tuli kongenital H90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cardiorespiratory arrest R09.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Hipertensi Esensial I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Infark Miokard I21.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Takikardia I47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Artritis, Osteoartritis M19.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Fraktur Terbuka T14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Fraktur tertutup T14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lipoma D17.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Osteoporosis M81.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Osteosarkoma C41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Polimialgia Reumatik M35.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Reduction Deformity Q73.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Talipes Q66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Vulnus T14.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bells Palsy G51.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Delirium F05.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Epilepsi G40.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kejang Demam R56.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Malaria Serebral B50.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Migren G43.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Neuroblastoma C74.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Rabies A82.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Status Epileptikus G41.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Stroke I63.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Tension Headache G44.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Tetanus A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tetanus Neonatorum A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Vertigo R42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PSIKIATRI
1 Demensia F03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Gangguan Anxietas F40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Depresi
4 Gangguan Depresi F33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Penggunaan Napza F10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Gangguan Perkembangan dan F80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Gangguan Somatoform F45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Insomnia F51.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Asfiksia R09.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Benda Asing di Hidung T17.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Difteria A36.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Epistaksis R04.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Faringitis Akut J02.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Furunkel pada hidung J34.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Influenza J11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Kanker nasofaring C11.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Kanker Paru C34.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Laringitis Akut J04.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Pneumonia Aspirasi J69.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Bronkopneumonia J18.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pneumonia J18.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Pneumotoraks J93.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Rinitis Akut J00 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0
20 Rinitis Alergi J30.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Rinitis vasomotor J30.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Sinusitis Akut J01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Status Asmatikus J46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Tonsilitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tonsilitis Akut J03.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tonsilitis Kronis J35.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Dermatitis Atopik L20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Dermatitis Kontak Iritan L24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dermatitis Numularis L20.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Dermatitis Perioral L71.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Dermatitis Popok L22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Dermatitis Seboroik L21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Dermatofitosis B35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Tinea corporis B35.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Tinea cruris B35.6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Tinea manuum B35.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tinea pedis B35.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Tinea Unguium B35.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Erisipelas A46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Eritrasma L08.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Exanthematous drug Eruption L27.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Fixed Drug Eruption L27.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Frambusia RDT (+) A66 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Herpes Zoster B02.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Hidradenitis supuratif L73.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Liken Simpleks Kronik L28.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Miliaria L74.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Moluskum Kontagiosum B08.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Pedikulosis Kapitis B85.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Pedikulosis Pubis B85.3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Pioderma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Abses, furuncke dan carbuncle L02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Impetigo L01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Pioderma L08.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Pitiriasis Rosea L42 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Pitiriasis versikolor B36.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Skabies B86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Skrofuloderma A18.4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Ulkus pada tungkai I83.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Urtikaria L50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 Veruka Vulgaris B07 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hipoglikemia E16.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Hipotiroid kongenital E03.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Lipidemia E78.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Malnutrisi Energi Protein E46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Obesitas E66.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tirotoksikosis E05.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Fimosis N47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Hipertropi prostat N40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Hypospadia Q54 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Parafimosis N47 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Penyakit Ginjal kronik N03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KESEHATAN WANITA
1 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Abortus Inkomplit O06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Abortus Komplit O03 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklampsi O15.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Inverted Nipple O92.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kanker Serviks C53.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Kehamilan Normal O80.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Ketuban Pecah Dini O42.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Mastitis N61 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Perdarahan Post Partum O72.1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Persalinan Lama O63.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Pre Eklampsia O14.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tumor Payudara C50.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Sifilis A53.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gonore A54.9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Vaginitis N76.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Vulvitis N76.2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 4 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 1 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 2 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 0 2 0 0 0 2

0 0 0 0 2 1 0 0 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 0 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 0 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 3 1 3 4 4 4 5 17

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 2 2 0 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 0 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 3 3 0 0 6

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 1 1 0 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 2 0 2 5 17 0 2 24

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 4 1 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 0 0 1 0 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 1 0 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 2 1 0 0 2 2 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :
1 3 2 5 5 0 3

PUSKESMAS :
TIRON

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

1 1
2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
3 9

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
0

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 1 1 3 3 12
1 1 2 1 2 1 2
 1 3
1 3 7 2 6 19
 1 1 1 8 1

14 7 1 1 7 2 1 2 2 5 20 8 5 16 15 3 7

1 1 1 1
2 2 1 1 4 1 1 1 7 1 3 2 5 1 21
 1 1 4 9

1 1 1 1

2 1 3 1 2 2 5 28 12 33 7 11 3 6

1
 1

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 1 2
1 1 3 4 1
 9

>59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 3 4 13 20
2 10 1 0 13
3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 1 5 6
2
0 2 15 45 62
6 18
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 9 5 15
1 2
0 0 0 0 0
51 59 22 26 158
7 13 10 12
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 1 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 7 18 4 31 60
3 1 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
1 0 10 19 30
6 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 2 1 2 5
1
0 0 0 0 0
15 41 18 42 116
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 4 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

3 4 0 0 7
1
5 5 0 0 10
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
KODE : JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

PUSKESMAS : MELAPOR YANG MELAPOR

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn >59 thn Total Jumlah

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2 0 0 0 0 0
2 Chikungunya A92.0 0 0 0 0 0
3 Demam dengue dan demam 0 0 0 0 0
berdarah dengue
0 0 0 0 0
a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90 0 0 0 0 0

4 Filariasis B74 0 0 0 0 0
5 Infeksi pada Umbilikus P38 0 0 0 0 0
6 Kandidiasis Mulut B37.9 0 0 0 0 0
7 Keracunan makanan T62.2 0 0 0 0 0
8 Lepra A30 0 0 0 0 0
9 Leptospirosis A27.9 0 0 0 0 0
10 Malaria B54 0 0 0 0 0
11 Morbili (Campak) B05.9 0 0 0 0 0
12 Reaksi Anafilaktik T78.2 0 0 0 0 0
13 Syok R57.9 0 0 0 0 0
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18 0 0 0 0 0
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15 0 0 0 0 0
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0 0 0 0 0 0
17 Varisela B01.9 0 0 0 0 0
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50 0 0 0 0 0
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21 0 0 0 0 0
3 Leukemia D55 0 0 0 0 0
4 Limfadenitis B70 0 0 0 0 0
5 Limfoma Maligna C85.9 0 0 0 0 0
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32 0 0 0 0 0
7 Thalasemia D56 0 0 0 0 0

DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0 0 0 0 0 0
2 Apendisitis Akut K35.9 0 0 0 0 0
3 Askariasis B77.9 0 0 0 0 0
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42 0 0 0 0 0
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9 0 0 0 0 0
6 Bibir sumbing Q36.9 0 0 0 0 0
7 Demam tifoid A01.0 0 0 0 0 0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0 0 0 0 0 0
amuba
9 Gastritis K29.7 0 0 0 0 0
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09 0 0 0 0 0
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3 0 0 0 0 0
12 Hemoroid grade 1-2 I84 0 0 0 0 0
13 Hepatitis A B15 0 0 0 0 0
14 Hepatitis B B16 0 0 0 0 0
15 Hepatitis C B18.2 0 0 0 0 0
16 Intoleransi makanan K90.4 0 0 0 0 0
17 Kolesistitis K81.9 0 0 0 0 0
18 Langit-langit sumbing Q35 0 0 0 0 0
19 Malabsorbsi makanan K90.9 0 0 0 0 0
20 Omphalocele Q79.2 0 0 0 0 0
21 Parotitis B26 0 0 0 0 0
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5 0 0 0 0 0
23 Peritonitis K65.9 0 0 0 0 0
24 Refluksgastroesofageal K21.9 0 0 0 0 0
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2 0 0 0 0 0
26 Strongiloidiasis B78.9 0 0 0 0 0
27 Taeniasis B68.9 0 0 0 0 0
28 Ulkus mulut K12 0 0 0 0 0

MATA
1 Astigmatisme H52.2 0 0 0 0 0
2 Benda asing di konjungtiva T15.9 0 0 0 0 0
3 Blefaritis H01.0 0 0 0 0 0
4 Buta senja H53.6 0 0 0 0 0
5 Episkleritis H15.1 0 0 0 0 0
6 Glaukoma akut H40.2 0 0 0 0 0
7 Glaukoma kronis H40.2 0 0 0 0 0
8 Hifema H21.0 0 0 0 0 0
9 Hipermetropia H52.0 0 0 0 0 0
10 Hordeolum H00.0 0 0 0 0 0
11 Katarak kongenital Q12.0 0 0 0 0 0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9 0 0 0 0 0
13 Konjungtivitis 0 0 0 0 0

a. Konjungtivitis alergi H10.1 0 0 0 0 0

b. Konjungtivitis infeksi H10.9 0 0 0 0 0

14 Laserasi kelopak mata S01.1 0 0 0 0 0
15 Low vision H54 0 0 0 0 0
16 Mata kering H04.1 0 0 0 0 0
17 Miopia ringan H52.1 0 0 0 0 0
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8 0 0 0 0 0
19 Presbiopia H52.4 0 0 0 0 0
20 Pterygium H11.0 0 0 0 0 0
21 Retinoblastoma C69.2 0 0 0 0 0
22 Retinopati Diabetik H36.0 0 0 0 0 0
23 Trauma kimia mata T26 0 0 0 0 0
24 Trikiasis H02 0 0 0 0 0

TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16 0 0 0 0 0
2 Mastoiditis H70 0 0 0 0 0
3 Otitis Eksterna H60.9 0 0 0 0 0
4 Otitis Media Akut H65 0 0 0 0 0
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66 0 0 0 0 0
6 Presbiakusis H91.1 0 0 0 0 0
7 Serumen Prop H61.2 0 0 0 0 0
8 Tuli akibat bising H83 0 0 0 0 0
9 Tuli kongenital H90 0 0 0 0 0

KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9 0 0 0 0 0
2 Cardiorespiratory arrest R09.2 0 0 0 0 0
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9 0 0 0 0 0
4 Hipertensi Esensial I10 0 0 0 0 0
5 Infark Miokard I21.9 0 0 0 0 0
6 Takikardia I47 0 0 0 0 0

MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3 0 0 0 0 0
2 Artritis, Osteoartritis M19.9 0 0 0 0 0
3 Fraktur Terbuka T14 0 0 0 0 0
4 Fraktur tertutup T14 0 0 0 0 0
5 Lipoma D17.9 0 0 0 0 0
6 Osteoporosis M81.9 0 0 0 0 0
7 Osteosarkoma C41 0 0 0 0 0
8 Polimialgia Reumatik M35.3 0 0 0 0 0
9 Reduction Deformity Q73.8 0 0 0 0 0
10 Talipes Q66 0 0 0 0 0
11 Vulnus T14.1 0 0 0 0 0

NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0 0 0 0 0 0
2 Bells Palsy G51.0 0 0 0 0 0
3 Delirium F05.9 0 0 0 0 0
4 Epilepsi G40.9 0 0 0 0 0
5 Kejang Demam R56.0 0 0 0 0 0
6 Malaria Serebral B50.0 0 0 0 0 0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9 0 0 0 0 0
8 Migren G43.9 0 0 0 0 0
9 Neuroblastoma C74.9 0 0 0 0 0
10 Rabies A82.9 0 0 0 0 0
11 Status Epileptikus G41.9 0 0 0 0 0
12 Stroke I63.9 0 0 0 0 0
13 Tension Headache G44.2 0 0 0 0 0
14 Tetanus A35 0 0 0 0 0
15 Tetanus Neonatorum A33 0 0 0 0 0
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9 0 0 0 0 0
17 Vertigo R42 0 0 0 0 0

PSIKIATRI
1 Demensia F03 0 0 0 0 0
2 Gangguan Anxietas F40 0 0 0 0 0
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2 0 0 0 0 0
Depresi
4 Gangguan Depresi F33 0 0 0 0 0
5 Gangguan Penggunaan Napza F10 0 0 0 0 0
6 Gangguan Perkembangan dan F80 0 0 0 0 0
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20 0 0 0 0 0
8 Gangguan Somatoform F45 0 0 0 0 0
9 Insomnia F51.0 0 0 0 0 0

RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45 0 0 0 0 0
2 Asfiksia R09.0 0 0 0 0 0
3 Benda Asing di Hidung T17.1 0 0 0 0 0
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9 0 0 0 0 0
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40 0 0 0 0 0
6 Difteria A36.9 0 0 0 0 0
7 Epistaksis R04.0 0 0 0 0 0
8 Faringitis Akut J02.9 0 0 0 0 0
9 Furunkel pada hidung J34.0 0 0 0 0 0
10 Influenza J11 0 0 0 0 0
11 Kanker nasofaring C11.9 0 0 0 0 0
12 Kanker Paru C34.9 0 0 0 0 0
13 Laringitis Akut J04.0 0 0 0 0 0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9 0 0 0 0 0
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9 0 0 0 0 0
16 Pneumonia Aspirasi J69.0 0 0 0 0 0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia 0 0 0 0 0

a. Bronkopneumonia J18.0 0 0 0 0 0

b. Pneumonia J18.9 0 0 0 0 0
18 Pneumotoraks J93.9 0 0 0 0 0
19 Rinitis Akut J00 0 0 0 0 0
20 Rinitis Alergi J30.4 0 0 0 0 0
21 Rinitis vasomotor J30.0 0 0 0 0 0
22 Sinusitis Akut J01 0 0 0 0 0
23 Status Asmatikus J46 0 0 0 0 0
24 Tonsilitis 0 0 0 0 0

a. Tonsilitis Akut J03.9 0 0 0 0 0

b. Tonsilitis Kronis J35.9 0 0 0 0 0

KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0 0 0 0 0 0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9 0 0 0 0 0
3 Dermatitis Atopik L20 0 0 0 0 0
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 0 0 0 0 0
5 Dermatitis Kontak Iritan L24 0 0 0 0 0
6 Dermatitis Numularis L20.8 0 0 0 0 0
7 Dermatitis Perioral L71.0 0 0 0 0 0
8 Dermatitis Popok L22 0 0 0 0 0
9 Dermatitis Seboroik L21 0 0 0 0 0
10 Dermatofitosis B35 0 0 0 0 0

a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0 0 0 0 0 0

b. Tinea corporis B35.4 0 0 0 0 0

c. Tinea cruris B35.6 0 0 0 0 0

d. Tinea manuum B35.2 0 0 0 0 0

e. Tinea pedis B35.3 0 0 0 0 0

f. Tinea Unguium B35.1 0 0 0 0 0

11 Erisipelas A46 0 0 0 0 0
12 Eritrasma L08.1 0 0 0 0 0
13 Exanthematous drug Eruption L27.0 0 0 0 0 0
14 Fixed Drug Eruption L27.0 0 0 0 0 0
15 Frambusia RDT (+) A66 0 0 0 0 0
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9 0 0 0 0 0
17 Herpes Zoster B02.9 0 0 0 0 0
18 Hidradenitis supuratif L73.2 0 0 0 0 0
19 Liken Simpleks Kronik L28.0 0 0 0 0 0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30 0 0 0 0 0
21 Miliaria L74.3 0 0 0 0 0
22 Moluskum Kontagiosum B08.1 0 0 0 0 0
23 Pedikulosis Kapitis B85.0 0 0 0 0 0
24 Pedikulosis Pubis B85.3 0 0 0 0 0
25 Pioderma 0 0 0 0 0

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02 0 0 0 0 0

b. Impetigo L01 0 0 0 0 0

c. Pioderma L08.0 0 0 0 0 0
26 Pitiriasis Rosea L42 0 0 0 0 0
27 Pitiriasis versikolor B36.0 0 0 0 0 0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4 0 0 0 0 0
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1 0 0 0 0 0
30 Skabies B86 0 0 0 0 0
31 Skrofuloderma A18.4 0 0 0 0 0
32 Ulkus pada tungkai I83.0 0 0 0 0 0
33 Urtikaria L50 0 0 0 0 0
34 Veruka Vulgaris B07 0 0 0 0 0
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10 0 0 0 0 0
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11 0 0 0 0 0
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9 0 0 0 0 0
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0 0 0 0 0 0
5 Hipoglikemia E16.2 0 0 0 0 0
6 Hipotiroid kongenital E03.1 0 0 0 0 0
7 Lipidemia E78.5 0 0 0 0 0
8 Malnutrisi Energi Protein E46 0 0 0 0 0
9 Obesitas E66.9 0 0 0 0 0
10 Tirotoksikosis E05.9 0 0 0 0 0

GINJAL DAN SALURAN KEMIH

1 Epispadia Q64.0 0 0 0 0 0
2 Fimosis N47 0 0 0 0 0
3 Hipertropi prostat N40 0 0 0 0 0
4 Hypospadia Q54 0 0 0 0 0
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0 0 0 0 0 0
6 Parafimosis N47 0 0 0 0 0
7 Penyakit Ginjal kronik N03 0 0 0 0 0
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10 0 0 0 0 0

KESEHATAN WANITA
 1 Abortus 0 0 0 0 0

a. Abortus Inkomplit O06 0 0 0 0 0

b. Abortus Komplit O03 0 0 0 0 0

2 Anemia Defisiensi Besi pada D50 0 0 0 0 0
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1 0 0 0 0 0
4 Eklampsi O15.9 0 0 0 0 0
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0 0 0 0 0 0
6 Inverted Nipple O92.0 0 0 0 0 0
7 Kanker Serviks C53.9 0 0 0 0 0
8 Kehamilan Normal O80.9 0 0 0 0 0
9 Ketuban Pecah Dini O42.9 0 0 0 0 0
10 Mastitis N61 0 0 0 0 0
11 Perdarahan Post Partum O72.1 0 0 0 0 0
12 Persalinan Lama O63.9 0 0 0 0 0
13 Pre Eklampsia O14.9 0 0 0 0 0
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0 0 0 0 0 0
15 Tumor Payudara C50.9 0 0 0 0 0

PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9 0 0 0 0 0
2 Sifilis A53.9 0 0 0 0 0
3 Gonore A54.9 0 0 0 0 0
4 Vaginitis N76.0 0 0 0 0 0
5 Vulvitis N76.2 0 0 0 0 0
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
KODE : JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

PUSKESMAS : MELAPOR YANG MELAPOR

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
ATAU KONDISI PASIEN KODE UNIK L P L P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi 0 0 0 0 0

2 Diare dengan dehidrasi ringan- 0 0 0 0 0
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat 0 0 0 0 0
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat 0 0 0 0 0

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable 0 0 0 0 0
2 Demam tifoid konfirmasi 0 0 0 0 0

INFEKSI UMUM VIRUS

1 0 0 0 0 0
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna 0 0 0 0 0
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta 0 0 0 0 0
 KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan 0 0 0 0 0

transport
2 Cedera akibat tenggelam 0 0 0 0 0
3 Cedera akibat jatuh 0 0 0 0 0
4 Cedera akibat terbakar 0 0 0 0 0
5 Cedera akibat digigit ular 0 0 0 0 0
6 Cedera atau gangguan kesehatan 0 0 0 0 0
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat 0 0 0 0 0
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat 0 0 0 0 0
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan 0 0 0 0 0
makanan)
10 keracunan makanan 0 0 0 0 0

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja 0 0 0 0 0

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja 0 0 0 0 0

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri 0 0 0 0 0

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir 0 0 0 0 0

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam 0 0 0 0 0
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAP

KODE :
1 0 3 2 5 4 9

PUSKESMAS :
BANGSONGAN

BULAN : MARET

TAHUN : 2022

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7 1
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23 1 2
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA
1 4

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
4
1

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
 1 1 3 3
1

1 1 1 10 10 10
1 3

1 1
 1

1
2 1

2 2 2
3 10 20
11 1 1 5
3 3 2 5 5 13 13 18 24 19
2 5 5 4 1 5 3 4 4

1
1 1 1 1 1

2 1 2
1 3 19 30

1
 5

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1
4

>59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 1 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 3 7 10
2
0 0 0 1 1
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
21 30 0 1 52
10 8
2 3 0 0 5
1
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
0 0 0 0 0
2 0 0 0 2
2
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 2 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 0 0 1
1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
2 2 0 2 6
0 0 20 38 58
10 15
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 18 1 20
2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
56 66 0 0 122
9 8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
12 24 0 0 36
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4 1 0 0 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 3 4 7
2
0 0 28 33 61
8
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 5 5
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

1 0 0 0 1
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90 1

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09 2 3
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12 1 2
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0 1 1
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11 2 3
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0 1 2
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00 6 16
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35 1
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi 1 2 2

2 Diare dengan dehidrasi ringan- 1 1
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat 1
INFEKSI UMUM BAKTERI
1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 2 3
5 4 1 3 2 2
 1 1 1 3 3 2 1 1 1
3 4 8 8 2 3

6 10 10 7 2 2 1 1

21 28 9 30 13 7
5 4 3 4 2 3 1 3 2 2
2 2 2 2 1 1

2 2 2 2 1

1 2

1 2 2 3 1 2 1 1

5 6 5
 1 1 2 3 3 4 2 2 2

1 2 1 2 1 1 3 3 2 2

4 5 4 3 2 4 5 4 3 4

1 2 2 3

3 3 4
3 15 38 3 2 42 46
2 1
 5 3 3 6 2 1 4

1 1 1 2 3 3 3
1

4 6 2 8 8

3 4 3
3 4 2

5 10 16 9 11 7

14 12 10 13
1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2

7 8 12 11 6 4

7 8 6 6 3 2

1 1

1 1
1

10 14 17 9 7 9 12 10 8 8
4 2 2 2 4 3 5 2 4 2

1 2 1 1 1

1 1 1 2 2 1 3 2

1 1 1 1
1 1

2 4 1 2 4 1

8 16 1 1 20 21
10 28 1 1 36 18

6 2 2 1 1
 3 6 2

LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

3 1 2 1 1
2 1 1 1

1 1

2 2
2 3
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

3 5 0 0 8

8 10 0 0 18
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 8 6 14
0 0 13 15 28
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 3 3

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
18 21 0 0 39
0 0 0 0 0

1 1 44 66 0 0 110
15 19 0 0 34
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
6 7 0 0 13

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 4 0 0 9
0 0 0 0 0

2 1 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0
5 8 0 0 13
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 6 0 0 16
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

10 10 0 0 20
0 0 0 0 0

1 9 10 0 0 19
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 20 20 0 0 40
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 1 0 0 5 6 11
0 0 0 0 0

2 4 0 0 5 11 16

2 1 37 45 5 6 94 129 234

1 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
10 14 0 0 24

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 6 8 14
2 1 0 0 3
0 0 0 0 0
14 14 0 0 28
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

2 2 0 0 2 2 4
0 0 4 6 10
0 0 5 4 9
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

4 3 36 29 0 0 65

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 1 0 0 25 26 51
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 1 1 0 0 10 9 19
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 26 23 0 0 49
0 0 0 0 0
18 19 0 0 37
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 4 0 0 5
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0

4 4 64 70 0 0 134
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
19 11 0 0 30
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 4 0 0 7
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 6 0 0 13
0 0 0 0 0
1 3 0 0 4
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1 1 0 0 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 2 8 9 0 0 17
0 0 0 0 0

1 14 12 2 1 42 49 94

1 38 32 2 1 84 78 165
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 9 0 0 12
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 11 0 0 11
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

8 5 0 0 13
3 4 0 0 7
0 0 0 0 0

0 0 2 1 3

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

2 2 0 0 4
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
5 0 0 0 5

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 LAP

KODE :

PUSKESMAS :

BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

JENIS PENYAKIT ICD 10 Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L

KELOMPOK UMUM
1 Alergi Makanan L27.2
2 Chikungunya A92.0
3 Demam dengue dan demam
berdarah dengue

a. Demam berdarah dengue A91

b. Demam dengue A90

4 Filariasis B74
5 Infeksi pada Umbilikus P38
6 Kandidiasis Mulut B37.9
7 Keracunan makanan T62.2
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
11 Morbili (Campak) B05.9
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
14 TB selain Paru (ekstra Paru) A18
15 Tuberkulosis (TB) Paru A15
16 Tuberkulosis dengan HIV B20.0
17 Varisela B01.9
DARAH, PEMBENTUKAN DARAH
DAN SISTEM IMUN
1 Anemia defisiensi besi D50
2 HIV/ AIDS tanpa komplikasi Z21
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
6 Lupus Eritematosus Sistemik M32
7 Thalasemia D56
DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K35.9
3 Askariasis B77.9
4 Atresia (ani) dengan atau tanpa Q42
fistula
5 Bibir dan langit-langit sumbing Q37.9
6 Bibir sumbing Q36.9
7 Demam tifoid A01.0
8 Disentri basiler dan disentri A06.0
amuba
9 Gastritis K29.7
10 Gastroenteritis (Kolera dan A09
Giardiasis)
11 Gastroschisis Q79.3
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
22 Perdarahan gastrointestinal K92.2 K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluksgastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9 B65.2
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
MATA
1 Astigmatisme H52.2
2 Benda asing di konjungtiva T15.9
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis

a. Konjungtivitis alergi H10.1

b. Konjungtivitis infeksi H10.9
14 Laserasi kelopak mata S01.1
15 Low vision H54
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.2
22 Retinopati Diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis Eksterna H60.9
4 Otitis Media Akut H65
5 Otitis Media Supuratif Kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen Prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
9 Tuli kongenital H90
KARDIOVASKULER
1 Angina Pektoris Stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
3 Gagal Jantung akut dan kronik I50.9
4 Hipertensi Esensial I10
5 Infark Miokard I21.9
6 Takikardia I47
MUSKULOSKELETAL
1 Artritis Reumatoid M53.3
2 Artritis, Osteoartritis M19.9
3 Fraktur Terbuka T14
4 Fraktur tertutup T14
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia Reumatik M35.3
9 Reduction Deformity Q73.8
10 Talipes Q66
11 Vulnus T14.1
NEUROLOGI
1 Vulnus Q00.0
2 Bells Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang Demam R56.0
6 Malaria Serebral B50.0
7 Meningo/Encephalocele Q01.9
8 Migren G43.9
9 Neuroblastoma C74.9
10 Rabies A82.9
11 Status Epileptikus G41.9
12 Stroke I63.9
13 Tension Headache G44.2
14 Tetanus A35
15 Tetanus Neonatorum A33
16 Transient Ischemic Attack (TIA) G45.9
17 Vertigo R42
PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan Anxietas F40
3 Gangguan Campuran Anxietas dan F41.2
Depresi
4 Gangguan Depresi F33
5 Gangguan Penggunaan Napza F10
6 Gangguan Perkembangan dan F80
Perilaku Pada Anak dan Remaja
7 Gangguan Psikotik F20
8 Gangguan Somatoform F45
9 Insomnia F51.0
RESPIRASI
1 Asma Bronkial J45
2 Asfiksia R09.0
3 Benda Asing di Hidung T17.1
4 Bronkitis Akut (usia < 15 tahun) J20.9
5 Bronkitis Akut (usia > 15 tahun) J40
6 Difteria A36.9
7 Epistaksis R04.0
8 Faringitis Akut J02.9
9 Furunkel pada hidung J34.0
10 Influenza J11
11 Kanker nasofaring C11.9
12 Kanker Paru C34.9
13 Laringitis Akut J04.0
14 Penyakit Paru Obstruktif Kronis J44.9
15 Pertusis (Batuk Rejan) A37.9
16 Pneumonia Aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia

a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis Akut J00
20 Rinitis Alergi J30.4
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis Akut J01
23 Status Asmatikus J46
24 Tonsilitis

a. Tonsilitis Akut J03.9

b. Tonsilitis Kronis J35.9
KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis Atopik L20
4 Dermatitis Kontak Alergi L23
5 Dermatitis Kontak Iritan L24
6 Dermatitis Numularis L20.8
7 Dermatitis Perioral L71.0
8 Dermatitis Popok L22
9 Dermatitis Seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
a. Tinea capitis dan tinea barbea B35.0
b. Tinea corporis B35.4
c. Tinea cruris B35.6
d. Tinea manuum B35.2
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea Unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
13 Exanthematous drug Eruption L27.0
14 Fixed Drug Eruption L27.0
15 Frambusia RDT (+) A66
konfirmasi/probable
16 Herpes Simplek B00.9
17 Herpes Zoster B02.9
18 Hidradenitis supuratif L73.2
19 Liken Simpleks Kronik L28.0
(Neurodermatitis Sirkumkripta)
20 Luka bakar derajat I dan II T30
21 Miliaria L74.3
22 Moluskum Kontagiosum B08.1
23 Pedikulosis Kapitis B85.0
24 Pedikulosis Pubis B85.3
25 Pioderma

a. Abses, furuncke dan carbuncle L02

b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
32 Ulkus pada tungkai I83.0
33 Urtikaria L50
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
3 Hiperglikemia Hiperosmolar Non R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia - Gout Arthritis E79.0
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi Energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
GINJAL DAN SALURAN KEMIH
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
5 Infeksi Saluran Kemih N39.0
6 Parafimosis N47
7 Penyakit Ginjal kronik N03
8 Pielonefritis tanpa komplikasi N10
KESEHATAN WANITA
1 Abortus

a. Abortus Inkomplit O06

b. Abortus Komplit O03
 2 Anemia Defisiensi Besi pada D50
Kehamilan
3 Cracked Nipple O92.1
4 Eklampsi O15.9
5 Hiperemesis Gravidarum O21.0
6 Inverted Nipple O92.0
7 Kanker Serviks C53.9
8 Kehamilan Normal O80.9
9 Ketuban Pecah Dini O42.9
10 Mastitis N61
11 Perdarahan Post Partum O72.1
12 Persalinan Lama O63.9
13 Pre Eklampsia O14.9
14 Ruptur Perineum tingkat I-2 O70.0
15 Tumor Payudara C50.9
PENYAKIT KELAMIN
1 Fluor Albus N98.9
2 Sifilis A53.9
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan

LAPORAN BULANAN KESAKITAN B

KODE :

PUSKESMAS :
 BULAN :

TAHUN :

NO 0 - 7 hr 8 - 28 hr 1-11 bln 1 - 4 thn

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT
KODE UNIK
ATAU KONDISI PASIEN
L P L P L P L P L P L P L P L

INFEKSI PADA USUS

1 Diare tanpa dehidrasi

2 Diare dengan dehidrasi ringan-
sedang
3 Diare dengan dehidrasi berat
INFEKSI PADA SALURAN
PERNAPASAN
1 Pneumonia berat

INFEKSI UMUM BAKTERI

1 Demam tifoid probable
2 Demam tifoid konfirmasi

INFEKSI UMUM VIRUS

1
Acute flaccid paralysis (AFP)
2 Hepatitis klinis (ikterik/warna
urine seperti teh)

GANGGUAN MATA DAN

ADNEKSA

1 Buta

KECELAKAAN DAN KERACUNAN

1 Cedera akibat kecelakaan

transport
 2 Cedera akibat tenggelam
3 Cedera akibat jatuh
4 Cedera akibat terbakar
5 Cedera akibat digigit ular
6 Cedera atau gangguan kesehatan
akibat kekerasan fisik
7 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan mental
8 Gangguan kesehatan akibat
kekerasan seksual
9 Keracunan bahan kimia (bukan
makanan)
10 keracunan makanan

GANGGUAN (CEDERA, PENYAKIT)

AKIBAT KERJA

1 Sakit akibat kerja

2 Cedera/kecelakaan akibat kerja

GANGGUAN MENTAL
1 Percobaan tindakan bunuh diri

PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir

KELAINAN BAWAAN LAINNYA

1 Kembar siam
Keterangan : L = Laki / P = Perempuan
 LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR

1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PASIEN

JML. POSKESDES/BIDAN
JML. PUSKESMAS PEMBANTU
DESA

JML. PUSKESMAS PEMBANTU YANG JML. POSKESDES/BIDAN DESA

MELAPOR YANG MELAPOR
1 - 4 thn 5 - 9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 - 59 thn
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 >59 thn Total Jumlah

Baru Lama Baru Lama

L P L P
L P L P

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0