DAFTAR RIWAYAT HIDUP.
|, KETERANGAN PERORANGAN
1. | Nomor induk Kependudukan. 11503042307870003
KASORI
2. | Nama
'SAROLANGUN (KAB)
3. | Kabupaten/Kota Tempat Lahir
» Srolaneun CkaB)
23-07-1867
4. | Tanggal Lani
» 33 -o7- 487
Jenis Kelamin
z
[[e._| Agama / Aliran Kepercayaan ISLAM
7. | Status Perkawinan_ MENIKAH
8. | E-mail kasorisoit33@gmail.com_
'9._[ Nomor Telepon/ Handphone (085266102468
a. Jalan "SAROLANGUN TEMBESI BATU KUCING RT 02
bb. Kelurahan/ BATU KUCING
Keterangan
Bed | 4. Bentuk Muka
2. Wama Kulit ‘SAWO MATANG
Cini Khas, TIDAK ADA
g. Cacat Tubuh TIDAK ADA
12.| Kegemaran / Hobby coi
=) Ditulstangan ulang dengan data yang benar dengan huruf Kapital / Balok dan menggunakan tinta hitam41, PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalarn dan var negerl
STTB/ jazah Geiar
No | Tingkat pee econ, | Akredtasi Tempat ; Pejabat =
Nomor angoal | person | Depan_ | Belakang
1, [Setotn Dasara caroonterotons | IeanoLanoun AB) 100d cosets 01-09-1099 Jay is
2 fourm —_fascyremenareesmerers | Tearouancun kas) [10011709790 (2282002 boty
3 |suta ay toy a = eamar acoray pN-10 ma 0292286 [9°9%2008 ms anean
Diploma
4 |itiSarana — |atocor Keparevatan sti = amet iors) lozsr2008 29-10-2008 lovemuras |= lam. Kep
Modo
2, Kursus! Lathan di dalam dan war neger
Lamanya
No | Nama Kursus / Lathan Nomor Tempat Insttusi Penyelenggara
‘Tanggal Mual | Tanggal Seles
1II RIWAYAT PEKERJAAN
1, Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian
Lamanya Lamanya
No. Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok
Tanggal Mula [' 27408! Selesal Cl NGEEE Tanga Peiabat Penandatangen|
tal eee pak Perawat teampll | oy 0.0919 | a4-122010 | 7s0000 tr rm0n2010 | 494.2040 | Kepala cinas Kesehatan
2 | Puskesmas oauh Perawatteramell |oroszor1 | artz-z011 | 7500000 | *87#H2N20"1 | oa.90.2011 | Keele dinas Kesehatan
3. | Puskesmas pauh Perawatteramell | oy.o1.2012 | s1-12-2012 | 750000 ST TAHUN20"2 | ag.o4.2012 | Kopala dinas Kesehatan
4 | Puskesmas pauh Perawatterampll | o4.91-2013 | 31-12-2013 | 750000 25 TAHUN 2015 | g7.93.2013 | KePala dinas kesshatan
5 | Puskesmas pauh Perawatteramell | gr.o1.2014 | at-t22014 | 760000 @6 TAHUN20%6 | Z7aga.2014 | Kepele dines Kesehatan
6 | Puskesmas pauh Perawatterampll | o1o1.2015 |31-12-2015 | 750000, SA TAHUN2015 | 51.93.2015 | Kepala dinas kesehotanTamanya tamanya
: Instansi / Perusahaan sebston | ananar Sera} Gat Potoe > Ts” PojaatPovandatagar
7 | Puskesmas pauh Perawatteramal | oror2oe | artzzors | 750000 | meWsaNPPH | 24.93.2016 | Kepaladinas Kesehatan
8. | Pukesmas paun Porawatteramoil | or.or.2o17 | attazor7 | szso00 | #822700 | o;.o2.9017 | Kepaledinas Kesehatan
2 | Puskesmas pauh Perawatterampll | os.o1-2018 31-12-2018 |_| 1000000 etann20e | 27-04.2018 | Kepala dinas kesehatan
10 | Puskesmas paun Perawetreramat | ororzog | ar-tazors | 1090000 | 802480" | zr-az-2o1q | Kenaladinas Kesehatan
‘
11 | Puksemes pauh Perawat teramol! | 94.01.2020 | at-12-2020 | 1000000 | 80349" " | 44.99.0099 | Kopala dinas Kesehatan
12 | Puskesras paun Perawatteramoi | oro1.2021 | si-r2-2021 | roo0e00 | £002#BUPD" | o1.09-2001 | Kopalacnas Kesehatan
13 | Puskesmes paun Perawatteramol | oro1.2022 [31-12-2022 | rco0000 | 28386UO® | 44.05-2022 | KePela dina KesehatanLamanya Lamanya
No Instanst / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok 5 _
‘Tanggal Mulai |! #994! Selesay i! Nomor Tanggal_Peiabat Penandatanga
14 | Puskesmas aun Porawatteremeil | os.o1-2023 | at-12-2023 | 1000000 | 8*Be40s2 | yags.zo2q_ | Kepala dnas Kesehatan
IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN,
Nama Bintang / Lencat Surat keputusan Tan
- na
e pene ‘Nomor Tanggal Perolehan Nama Negara / Instansi yang memberikan
\V, RIWAYAT KELUARGA
1 iste Suami
.
Pekerjaan / ‘Perusahaan / Stohs Akta Nikah / 1 Cone
seta Hao
no] Nik NIP NAMA TE | posirotan | Pata | cetanar | Gort | seve | &
| tmesroraonet von! sooner armani [Paterson |aemen [20°67 | orca | ee
2. AnakNo NIK Nip NAMA, a Pekeraan Posi jabatan|Perusahean / Insts cap
t
8. Orang tua Kandung
No NIK NIP NAMA a Pekeriaan /Posisijabatan|Perusahaan /Institusil gs isp
+ | ssoots2otsonoea U.TANER SAROLANIGUN 08,12 | pata) Pkabin ap
at
2 | tsmosaresrio00 asania SAROLANGUN KAB) O57 | eng Rumah Tange vie
4, Saudera Kendung
No NK NIP arr a Pekeroan /Posis|jbetan|Perusahaan /Insisl 6s. hay
+ | ssonseteatacoos | seasrzraoanerzcor | JAMAN SAROLANGUN E88). 21-0% | pom Berra a aeNo NIK Ne a a Pekoraan / Psi jabatan|Perusahean / Itt] uc ap
2 | 1s0s04600sa90001 ‘Sui batulshariah Seg ANSUN 18) 298 T aryawan Honcrer Guu TK Hidup
3 | 1s0s0s08089sn002 ‘Mustakin SAROLANGUN (KAS, 08-28- | aryawan Honcrer RSUD KHOTIBQUZWAIN. | Hiduo
4 | sxauesomaonca See aata SATOUINGUN 481.2823: | pager atone vn
8 Bapak Ibu Marta
No NIK NIP i NAMA a Pekerjaan / Poss! jabatan| Perusahaan / Institus!] si, ep
_|
1 | seoseorrsonee aKa sagotanon 010% | ven eer
2 | *s0s054s05s50001 NURMALIS SORCLANGUN (KA) 3-95- | sYengurus Rumah Tange HiaupVI. KETERANGAN ORGANISAS!
No
Nama Organisasi
Jabatan Organisasi
TH
‘Tanggal
Mulai
Tanggal Selesai
Tempat
Pemimpin OrganisasiVII. Keterangan Lain - Lain
3. | Surat Keterangan Bebas Napza
Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat
1. | Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCRYAMMAS: 1O8NAN22024INTELKAM sora even
2, | Surat Keterangan Sehat a sceceeekerraLCiane | me POTROUS SAIN sacs eNDRA/ VICTOR EUEZER
rasa veKGNRSUO-SRLZO23 mena ewora
4, | Keterangan Lain yang Dianggap Perl
Demikian dattar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian har terdapet ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah
Alot ante swe 2024
Yang membuat
(KASORI) :