ESTADO DE SERGIPE

PREFEITURA MUNICIPAL DE UMBAÚBA

SECRETARIA MUNICIPAL DA EDUCAÇÃO – SEDUC
UNIDADE DE ENSINO: E.M.E.F. CARLOS EDUARDO RIBEIRO SANTANA
INEP:28024141.

REQUERIMENTO
ENDEREÇO: RUA BENJAMIM CONSTANT NºS/N - UMBAÚBA-SE – CEP: 49.260.000
E-MAIL: escolabbnmunicipal@hotmail.com TELEFONE: 35461313
FICHA INDIVIDUAL DO(A) ALUNO(A) - ENSINO FUNDAMENTAL - ANOS INICIAIS E FINAIS
INGRESSO X CONFIRMADA RENOVADA PROGRESSÃO CONTINUADA

O(A) INDICADO(A) ABAIXO, IDENTIFICADO(A), REPRESENTADO(A) QUANDO MENOR, REQUER

FOTO SUA MATRÍCULA, NO ANO DESTA UNIDADE DE ENSINO NO ANO LETIVO VIGENTE. NESTES
3X4 TERMOS PEDE DEFERIMENTO.

DATA: 12/01/2024
______________________________________________ ______________________________________
PAI, MÃE OU RESPONSÁVEL DIRETOR (A)

1-IDENTIFICAÇÃO DO(A) ALUNO(A)

NOME DO (A) ALUNO (A): ADRIELE ALVES SANTOS

LOCAL DE NASCIMENTO: ESTANCIA/SE DATA DE NASCIMENTO: 24/06/2012

NATURALIDADE: UMBAUBA/SE NACIONALIDADE: BRASIEIRO

NACIONALIDADE:
ETNIA: NEGRA( ) PARDA (X ) BRANCA ( ) INDÍGENA( ) AMARELA ( ) MASC FEM (X )
SEXO ( )
ENDEREÇO: RUA ARGENTINA SOUZA DA CONCEIÇÃO, 50

CIDADE: UMBAÚBA ESTADO: SE CEP:49260-000

R.G. 4.116.216-1 ÓRGÃO DE EXPEDIDOR: SSP U.F: SE

CERTIDAO DE NASCIMENTO REGISTRO Nº:

CIDADE: ESTADO: DATA:

NIS: SUS: 701.4076.7142.5736

6
AUTORIZO O USO DE IMAGENS E ÁUDIOS EM REDES SOCIAIS: SIM ( x ) NÃO ( )

DEFICIÊNCIA: SIM ( ) NÃO ( X ) 4C - Deficiência Física (outros). ( )

5A - Deficiência Intelectual (Síndrome de Down). ( )
5B - Deficiência Intelectual (outros). ( )
1A - Deficiência Visual (Baixa Visão). ( ) 6A - Transtornos Globais do Desenvolvimento - Espectro Autista (Autismo
1B - Deficiência Visual (Cegueira). ( ) de Auto Desempenho). ( )
2A - Deficiência Auditiva (Surdez Leve ou Moderada). ( ) 6B - Transtornos Globais do Desenvolvimento - Espectro Autista (Autismo
2B - Deficiência Auditiva (Surdez Severa ou Profunda). ( ) Clássico). ( )
3 - Surdo Cegueira. ( ) 7 - Altas Habilidades ou Superdotação. ( )
4A - Deficiência Física (Cadeirante). ( )
4B - Deficiência Física (Paralisia Cerebral). ( )

2-FILIAÇÃO
NOME DO PAI: JOSENALDO PROFISSÃO:
NACIONALIDADE: BRASILEIRO INSTRUÇÃO: TEL:(79)-

ELIZANGELA VALDINETE SANTOS OLIVEIRA PROFISSÃO: LAVRADORA

NACIONALIDADE: BRASILERA INS TRUÇÃO: TEL:(79)- 99895-6981

NOME DO RESPONSÁVEL: PROFISSÃO:

NACIONALIDADE: BRASILEIRO INSTRUÇÃO: TEL:
 3-DADOS VARIÁVEIS
TRANSPORTE ESCOLAR PÚBLICO: ( ) UTILIZA (X) NÃO
RECEBE BOLSA FAMÍLIA:( ) SIM ( )NÃO UTILIZA
VEÍCULO RODOV. UTILIZADO NO TRANSPORTE: ( ) VANS ( X ) ÔNIBUS ( ) BICICLETA ( ) OUTROS

RESTRIÇÃO ALIMENTAR: ( ) SIM ( X ) NÃO TIPO:

ANO: TURMA: TURNO: MATUTINO Nº

4-RENDIMENTO ESCOLAR POR ATIVIDADES

PARTES DO CURRÍCULO
PARTE
BASE NACIONAL COMUM CURRICULAR – BNCC
DIVERSIFICADA
BASE LEGAL

MATEMÁTICA
LINGUAGENS

CIÊNCIAS DA
NATUREZA

LITERATURA INFANTO-JUVENIL
RELIGIOSO
HUMANAS
CIÊNCIAS

ENSINO
ÁREAS DO

LITERATURA INFANTIL E

E PRODUÇÃO TEXTUAL
PRODUÇÃO TEXTUAL
CONHECIMENTO

DIAS LETIVOS

Nº DE FALTAS
PROJETO DE VIDA
COMPONENTES
EDUCAÇÃO FÍSICA

CURRICULARES
LÍNGUA INGLESA
PORTUGUESA

MATEMÁTICA

RELIGIOSO
GEOGRAFIA
UNIDADE

HISTÓRIA

ENSINO
CIÊNCIAS
LÍNGUA

ARTE

APROVEITAMENTO

1ª NOTA

2ª NOTA

MÉDIA SEMESTRAL

RECUPERAÇÃO SEMESTRAL

MÉDIA DO 1º SEMESTRE

3ª NOTA

4ª NOTA

MÉDIA SEMESTRAL

RECUPERAÇÃO SEMESTRAL

MÉDIA DO 2º SEMESTRE

MÉDIA ANUAL

CARGA HORÁRIA TOTAL

TOTAL DE FALTAS

FREQUÊNCIA %

RECUPERAÇÃO FINAL

MÉDIA FINAL

_______________________________
RESULTADO FINAL

APTO(A) PARA CURSAR O __________ ANO DO ENSINO FUNDAMENTAL DATA: _____ /_____ / ______

____________________________________________ __________________________________________
ASSINATURA DO(A) SECRETÁRIO (A) ASSINATURA DO(A) DIRETOR(A)